用於密封組織中的釘的裝置的製作方法

2023-09-12 13:56:25 2

本文所公開的主題涉及用於加固釘線的方法和裝置。
背景技術：
：：外科縫合器用於外科手術中，以通過閉合特定手術中所涉及的組織、血管、導管、分流管、或者其他對象或身體部分中的開口來密封、分開、和/或橫切身體中的組織。開口可為天然存在的，諸如血管、氣道或內部管腔或者類似於胃的內部器官中的通道，或者它們可為在外科手術期間由外科醫生形成的，諸如通過穿刺組織或血管以形成旁路或吻合或通過在縫合手術期間切割組織。大多數縫合器具有柄部，該柄部具有細長的柔性或剛性軸，該軸具有形成於其端部上的一對相對的鉗口，以用於在鉗口之間保持釘並且使釘成形。相對的鉗口中的至少一個鉗口能夠相對於另一個鉗口運動。就腹腔鏡式外科手術而言，通常一個鉗口為固定的並且另一個為可運動的。在一些裝置(例如開放式線性縫合器)中，相對的鉗口可由操作者分離並且重新組裝，由此提供組織放置所需的相對運動。釘通常包含在釘倉中，該釘倉可容納多排釘並且經常設置在兩個鉗口的一個中以用於將釘射出到手術部位。在使用期間，鉗口被定位成使得待縫合的對象設置在鉗口之間，並且在鉗口閉合併且裝置致動時使釘射出並且成形。一些縫合器包括刀，該刀被構造成能夠在釘倉中的釘排之間行進，以縱向地切割釘排之間的已縫合組織。裝置的放置、裝置的部件或系統的操縱、和裝置的其他致動(例如，關節運動、擊發等)可以多種方式實現，諸如機電方式、機械方式、或液壓方式。儘管外科縫合器已經過多年改善，但仍可能存在許多問題。儘管極為少見，但如圖1所示，一個問題是可發生裂漏，因為釘s在穿透其中設置釘s的組織t或其他對象時形成撕裂h。血液、空氣、胃腸液、和其他流體可通過由釘s形成的撕裂h滲出，甚至是在釘s完全成形之後。正在被處理的組織t也可因在縫合期間發生的操作和變形而發炎。此外，縫合手術期間植入的釘、以及其他對象和材料通常缺乏與它們所植入的組織相同的特性。例如，釘以及其他對象和材料可缺乏它們所植入的組織的自然柔韌性。本領域的技術人員應當認識到，通常期望組織在釘設置其中後保持其儘可能多的自然特性。因此，仍需要用於加固釘線的方法和裝置。技術實現要素：本發明提供了一種釘倉，其與外科縫合器一起使用並且可包括倉體和輔助材料。倉體可具有多個釘腔，所述多個釘腔被構造成能夠在多個釘腔中安置釘。輔助材料可配合到倉體並且被構造成能夠在釘從倉體部署並進入組織內時與倉體分離。輔助材料可包括實體中心部分，所述實體中心部分的尺寸和形狀被設定成基本上對應於倉體；和翼部，所述翼部沿著實體中心部分的至少兩側延伸，使得翼部沿著橫向於倉體的縱向軸線的方向延伸超過倉體的側向邊界。輔助材料的實體中心部分可以多種方式變化。例如，輔助材料的實體中心部分可為大致矩形形狀。在某些方面，實體中心部分可包括第一相對邊緣和第二相對邊緣。在其他方面，翼部可沿著輔助材料的第一相對邊緣和第二相對邊緣延伸。在使用期間，實體中心部分可被構造成能夠在輔助材料和釘聯接到組織時加固圍繞釘的密封。翼部可具有多個特徵結構。例如，翼部可包括圓角。又如，翼部可具有網狀結構。在某些方面，翼部可具有形成於翼部中的多個開口。在使用期間，翼部可被構造成能夠當輔助材料設置在組織上時將存在於組織中的應變或變形分布或以其他方式改變到釘線之外。實體部分和翼部可由多種材料形成。在某些方面，實體部分和翼部可由單一聚合物形成。在某些方面，實體部分和翼部可由多於一種材料或多於一種類型的材料形成。在某些方面，實體部分和翼部可由不同的材料形成。在其他方面，翼部可比輔助材料的實體中心部分更具柔性。本發明提供了用於外科器械的端部執行器，並且其可包括第一鉗口和第二鉗口，所述第一鉗口具有與其可移除地附接的倉體並且所述倉體具有多個釘腔，所述多個釘腔被構造成能夠在多個釘腔中安置釘。第二鉗口可包括具有形成於第二鉗口中的多個釘成形開口的砧座，所述第一鉗口和第二鉗口中的至少一個被構造成能夠相對於另一個鉗口運動。端部執行器可包括支撐物，所述支撐物的寬度大於倉體和砧座中的至少一者的寬度，所述支撐物具有被構造成能夠圍繞釘密封的可壓縮中心區和與可壓縮區相鄰的應變減輕區。應變減輕區可具有形成於應變減輕區中的多個開口並且應變減輕區可從中心區的至少兩側延伸。在使用期間，支撐物可以可釋放地保持在倉體和砧座中的至少一者上並且可被構造成能夠在釘從倉體部署並進入支撐物的可壓縮區內時從倉體和砧座中的至少一者釋放。端部執行器可以多種方式進行變化。在某些方面，所述多個開口包括狹縫。當支撐物和釘被部署到組織內時，所述多個狹縫可平行於釘的縱向軸線延伸。在其他方面，所述多個開口間隔開，使得應變減輕區沿應變減輕區的橫向部分比應變減輕區的與可壓縮區相鄰的一部分更具柔性。在其他方面，所述多個開口被成形並且間隔開，使得應變減輕區沿應變減輕區的縱向部分比應變減輕區的與可壓縮區相鄰的的一部分更具柔性。本發明提供了用於將組織加固材料植入到組織上的方法，並且其包括將組織在手術部位處接合在外科縫合器的倉組件和砧座之間，所述倉組件和砧座中的至少一者具有可釋放地保持在其上的組織加固材料。組織加固材料可包括被構造成能夠圍繞釘密封的可壓縮中心區和與中心區相鄰並且限定組織加固材料的邊緣的柔性支撐區。致動外科縫合器可從倉組件射出釘，以便形成穿過中心區並且進入組織內的釘線，從而將組織加固材料保持在手術部位處。所述方法可以任意種方式變化。例如，致動外科縫合器可使釘射穿中心區並且不使釘射穿組織加固材料的柔性支撐區。在某些方面，倉組件和砧座可插入到手術部位內，其中柔性支撐區圍繞倉組件和砧座中的至少一者進行摺疊。致動外科縫合器可使切割構件推進穿過組織加固材料並且從外科縫合器釋放組織加固材料。在某些方面，致動外科縫合器使切割構件推進穿過組織加固材料的中心區。附圖說明根據以下具體實施方式並結合附圖可更全面地理解本發明，附圖中：圖1為損傷的已縫合組織的側視圖；圖2為固定到已縫合組織的本文所述的輔助材料的一個實施方案的透視圖；圖3為可與一種或多種輔助材料一起使用的現有技術外科器械的透視圖；圖4為圖3的器械的端部執行器和軸的遠側端部的分解透視圖；圖5為圖3的器械的e形梁部件的透視圖；圖6為可與一種或多種輔助材料一起使用的另一種現有技術外科器械的透視圖；圖7為可與一種或多種輔助材料一起使用的另一種現有技術外科器械的透視圖；圖8為圖4的端部執行器的透視圖；圖9為其中具有植入式釘倉的現有技術端部執行器的側視圖；圖10為現有技術釘的側視圖；圖11為圖9的端部執行器的剖視圖；圖12為與圖7的器械一起使用的現有技術釘倉的頂視圖；圖13為利用現有技術外科縫合器械安裝的釘線的圖解示意圖；圖14為具有釘式樣的現有技術釘倉的頂視圖；圖15為具有加載有輔助材料的釘倉的端部執行器的側視圖；圖16為其上具有輔助材料的圖4的端部執行器的側面剖視圖；圖17a為具有中心部分和翼部的輔助材料的透視圖，所述輔助材料聯接到倉組件；圖17b為縫合到組織上的輔助材料的透視圖；圖18為縫合到組織的輔助材料的另一個示例性實施方案的透視圖；圖19a為具有邊緣突起的輔助材料的透視圖，所述邊緣突起被構造成能夠將組織應變分布到釘線之外；圖19b為具有邊緣突起的另一種輔助材料的透視圖，所述輔助材料被縫合到組織；圖20為包括外部區域的輔助材料的透視圖，所述外部區域具有形成於外部區域中的多個切口；圖21a-21c為具有修改的外部區域的輔助材料的側視圖；圖21d為縫合到體腔的輔助材料的側面剖視圖；圖22a為具有第一層和第二層以及織造、無創邊緣的輔助材料的透視圖；圖22b為示出第一層和第二層的圖22a的輔助材料的側視圖；圖22c為在第一層和第二層之間吸收流體的圖22a的輔助材料的側視圖；圖23a為沿橫向方向具有可變厚度的輔助材料的透視圖；圖23b為砧座和倉組件以及兩個可變厚度輔助物的端視圖，第一輔助材料與砧座相聯並且第二輔助材料與倉組件相聯；圖23c為具有與其聯接的第一輔助材料和第二輔助材料的圖23b的砧座和倉組件的端視圖；圖23d為縫合到組織的第一輔助材料和第二輔助材料的側視圖；圖24a為輔助材料的側視圖，所述輔助材料具有形成於其上的用於穿透並且抓持到組織內的表面特徵結構；圖24b為具有用於穿透並且抓持到組織內的表面特徵結構的另一種輔助材料的側視圖；圖24c為四排輔助材料的端視圖，每排輔助材料具有鎖定在組織中的表面特徵結構；圖24d為具有穿透到組織內的表面特徵結構的輔助材料的側視圖；圖25a為具有用於穿透到組織內的多個尖型表面特徵結構的另一種示例性輔助材料的側視圖；圖25b為具有刺穿到組織內的尖型表面特徵結構的圖24a的輔助材料的側視圖；圖26a為具有可拆卸地聯接到倉組件的遠側端部的輔助材料的倉組件的透視圖；圖26b為抓持組織的外科縫合器的倉組件和砧座的側視圖，其中圖26a的輔助材料延伸超過倉組件的遠側端部；圖26c為部署釘穿過輔助材料和組織的圖26b的倉組件和砧座的側視圖；圖27a為具有被構造成能夠與形成於倉組件中的對應凹陷部配合的突起的輔助材料的透視圖；圖27b為具有被構造成能夠與形成於倉組件中的對應凹陷部配合的單個突起的輔助材料的透視圖；圖28a為圍繞倉組件延伸並且具有聯接到倉組件的第一橫向邊緣和第二橫向邊緣的輔助材料的端視圖；圖28b為圖27a的輔助材料和倉組件以及推進穿過倉組件以從倉組件釋放輔助材料的切割構件的端視圖；圖29a為包括將輔助材料聯接到倉組件的縫合線的倉組件的透視圖；圖29b為圖29a的倉組件和輔助材料的透視圖，所述縫合線與倉組件分離以釋放輔助材料；圖30a為包括與其聯接的輔助材料的外科縫合器的軸的透視圖；圖30b為示出用於將輔助材料附接到軸的附接點的圖30a的軸的側視圖；圖30c為能夠插入到軸內並且具有多個橫向延伸部分的驅動器的透視圖；圖30d為用於附接到軸的輔助材料的透視圖；圖30e為圖30a的軸的局部頂視圖，其中縫合器的切割構件處於第一、回縮位置；圖30f為圖30a的軸的局部頂視圖，其中切割構件處於從軸釋放輔助材料的處於第二、推進位置；圖31a為倉組件、輔助材料、和用於將輔助材料附接到倉組件的插入工具的端視圖；圖31b為將輔助材料擠壓到圖31a的倉組件上的插入工具的端視圖；圖31c為具有與其附接的輔助材料並且插入工具已從倉組件移除之後的圖31a的倉組件的端視圖；圖32a為包括保持工具和外科縫合器的示例性套件，所述保持工具被構造成能夠將輔助材料圍繞倉組件/砧座包裹；圖32b為沿著砧座和倉組件的縱向軸線朝近側推進的圖32a的保持工具的側視圖；圖32c為圖32a的保持工具和縫合器的透視圖，所述保持工具處於最近側位置；圖33a為縫合器的端部執行器的透視圖，所述端部執行器具有與其聯接的輔助材料並且定位在套管針上方；圖33b為圖33a的端部執行器的透視圖，所述端部執行器具有在端部執行器插入穿過套管針時圍繞端部執行器包裹的輔助材料；圖34a為具有與其聯接的多層輔助材料的外科縫合器的倉組件和砧座的端視圖；圖34b為三個輔助物的側視圖，所述三個輔助物縫合到組織上並且在其間具有重疊部分；圖34c為第一輔助材料和第二輔助材料的透視圖，所述第一輔助材料和第二輔助材料縫合到組織上並且具有第一重疊部分和第二重疊部分；圖35a為第一重疊部分和第二輔助材料的透視圖，所述第一重疊部分和第二輔助材料縫合到組織上並且具有遞送到第一輔助物的外表面上的密封劑；圖35b為縫合到組織的圖35a的第一輔助材料和第二輔助材料的側視圖；圖35c為圖35a的第一輔助材料和第二輔助材料的側視圖，所述第一輔助材料和第二輔助材料具有遞送到輔助物的外表面下方的空間的密封劑；圖35d為處於膨脹位置的圖35a的第一輔助材料和第二輔助材料的側視圖；圖36a為用於霧化密封劑的系統的透視圖，所述系統包括容器和延伸穿過套管針並且進入患者內的施用工具；圖36b為將密封劑遞送到組織中的釘線的圖36a的施用工具的透視圖；圖36c為硬化到釘線上的圖36a的霧化密封劑的透視圖；圖37a為用於霧化密封劑並且將霧化密封劑通過套管針直徑遞送並進入患者內的另一個示例性系統的透視圖；並且圖37b為將霧化密封劑遞送到釘線處和之外的組織的圖37a的套管針的透視圖。具體實施方式現在將描述某些示例性實施方案，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結構、功能、製造和用途的原理。這些實施方案的一個或多個示例已在附圖中示出。本領域的技術人員應當理解，本文具體描述並在附圖中示出的裝置和方法是非限制性示例性實施方案並且此類裝置和方法的範圍僅由權利要求書限定。結合一個示例性實施方案進行圖解說明或描述的特徵結構可與其他實施方案的特徵結構進行組合。此類修改和變型旨在包括在本文所述的裝置和方法的範圍內。此外，在本公開中，各種實施方案的類似編號的部件通常具有類似的特徵結構，此時這些部件具有類似的特性並且/或者用於類似的目的。本說明書通篇提及的「各種實施方案」、「一些實施方案」、「一個實施方案」或「實施方案」等，意指結合實施方案描述的具體特徵、結構或特性包括在至少一個實施方案中。因此，本說明書通篇出現的短語「在各種實施方案中」、「在一些實施方案中」、「在一個實施方案中」或「在實施方案中」等並不一定都指相同的實施方案。此外，在一個或多個實施方案中，具體特徵、結構或特性可以任何合適的方式組合。因此，在無限制的情形下，結合一個實施方案示出或描述的具體特徵、結構或特性可全部或部分地與一個或多個其他實施方案的特徵、結構或特性組合。此類修改和變型旨在包括在本文所述的方法、設備、裝置和系統的範圍內。本文所用術語「近側」和「遠側」是相對於操縱外科器械的柄部部分的臨床醫生而言的。術語「近側」是指最靠近臨床醫生的部分，並且術語「遠側」則是指遠離臨床醫生定位的部分。還應當理解，為簡潔和清楚起見，本文可結合附圖使用例如「豎直」、「水平」、「上」和「下」之類的空間術語。然而，外科手術器械在許多方向和位置中使用，並且這些術語並非限制性的和/或絕對的。可期望使用一種或多種生物材料和/或合成材料(在本文中統稱為「輔助材料」)來與外科器械結合以有助於改善外科手術。這些生物材料可源自人和/或動物源。本領域的技術人員可稱這些類型的材料為支撐材料以及輔助材料。提供了各種示例性裝置和方法以用於執行外科手術。在一些實施方案中，提供了用於開放式外科手術的裝置和方法，並且在其他實施方案中，提供了用於腹腔鏡式、內窺鏡式、和其他微創外科手術的裝置和方法。這些裝置可由人類用戶直接擊發或在機器人或類似操縱工具的直接控制下進行遠程擊發。然而，本領域的技術人員將理解，本文所公開的各種方法和裝置可用於許多外科手術和應用中。本領域的技術人員將進一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入到身體內，例如通過自然腔道、通過組織中形成的切口或穿孔、或通過進入裝置(例如套管針插管)。例如，器械的工作部分或端部執行器部分可直接插入到患者的身體內或者可通過具有工作通道的進入裝置插入，外科器械的端部執行器和細長軸可推進通過該工作通道。本文所述的外科器械的端部執行器可被構造成能夠將在本文中統稱為「輔助材料」的一種或多種合成材料和/或生物材料遞送到外科手術部位以有助於改善外科手術。這些生物材料可源自人和/或動物源。儘管多種不同的端部執行器可受益於輔助材料的使用，但在一些示例性實施方案中，端部執行器可為外科縫合器。當與外科縫合器一起使用時，輔助材料可設置在縫合器的鉗口之間和/或之上，結合到設置在鉗口中的釘倉中，或以其他方式設置成鄰近釘。當釘被部署時，輔助材料可利用釘保持在治療部位處，這繼而提供多個有益效果。在一些情況下，輔助材料可用於在釘被植入組織、血管、和各種其他對象或身體部分中時有助於密封由釘形成的孔，並且/或者可用於在治療部位處提供組織加固。如果組織患有疾病，正由另一種治療(例如輻射、藥物諸如化療、或其他組織特性改變情況)進行癒合，則可需要組織加固來阻止釘撕裂穿過組織。在一些情況下，輔助材料可最小化釘刺穿部位中和周圍的組織移動，所述組織移動可由縫合之後發生的組織變形產生(例如肺膨脹、胃腸道擴張等)。本領域的技術人員應當理解，釘刺穿部位可充當應力集中區，並且由釘產生的孔的尺寸將在圍繞釘的組織置於張力下時增長。限制圍繞這些刺穿部位的組織運動可最小化孔在張力下可增長到的尺寸。在一些情況下，輔助材料可被構造成能夠芯吸或吸收進一步促進癒合的有益流體，例如密封劑、血液、膠，並且在一些情況下，輔助材料可被構造成能夠降解以形成進一步促進癒合的凝膠，例如密封劑。在一些情況下，輔助物可承載置於溼潤環境(例如血液、水、鹽水、或其他體液)內時形成密封劑來產生密封件的材料(例如，人或動物源血纖蛋白原和凝血酶可被凍幹成粉末，所述粉末在與水混合時產生密封劑)。此外，該材料可有助於減少發炎，促進細胞生長，並且以其他方式改善癒合。圖2示出了包括可固定到有待通過外科縫合器進行處理的組織t的多孔支撐物30並且利用釘70保持在治療部位處的輔助材料的一個實施方案。支撐物30可由一種或多種吸收材料製成並且可進行壓模、壓制、切割、模製、織造、熔化、吹塑、由複合結構或方法構成、或者以其他方式被成形用於促進有益流體諸如密封劑、膠、血液等的吸收、加固、遞送和/或保持。治療部位處的有益流體(例如血纖蛋白密封劑40)的吸收和/或保持可進一步有助於阻止滲漏並且加固支撐物30。外科縫合器械儘管多種外科器械可與本文所公開的輔助材料一起使用，但圖3示出了適於與一種或多種輔助材料一起使用的外科縫合器10的一個、非限制性示例性實施方案。器械10通常包括柄部組件12、從柄部組件12的遠側端部12d朝遠側延伸的軸14、和位於軸14的遠側端部14d處的端部執行器50。由於例示的實施方案為外科縫合器，因此端部執行器50具有鉗口52、54，但其他類型的端部執行器可與軸14、柄部組件12、和與它們相聯的部件一起使用。外科縫合器10包括相對的上鉗口52和下鉗口54，其中下鉗口52包括被構造成能夠支撐釘倉60的釘通道56(圖4)，並且上鉗口54具有面向下鉗口52並且被構造成能夠充當砧座以有助於部署釘倉60的釘70的內表面58。鉗口52、54被構造成能夠相對於彼此運動以夾持設置於其間的組織或其他對象，並且擊發系統的部件可被構造成能夠穿過端部執行器50的至少一部分以將釘射入被夾持的組織內。在各種實施方案中，刀片81可與擊發系統相聯以在縫合手術期間切割組織。相對的上鉗口52和下鉗口54中的至少一者將能夠相對於另一個上鉗口52和下鉗口54運動。相對的上鉗口52和下鉗口54中的至少一者可為固定的或者說是不動的。在一些實施方案中，相對的上鉗口52和下鉗口54中的兩者將為可運動的。端部執行器50的操作可開始於臨床醫生在柄部組件12處的輸入。柄部組件12可具有被設計用於調控和操作與其相聯的端部執行器50的許多不同構型。在例示的實施方案中，柄部組件12具有手槍抓握型外殼18，所述手槍抓握型外殼18具有設置於手槍抓握型外殼18中的各種機械和/或電子部件以操作該器械的各種特徵結構。例如，柄部組件12可包括安裝在其遠側端部12d附近的旋鈕26，所述旋鈕26可有利於軸14和/或端部執行器50相對於柄部組件12圍繞軸14的縱向軸線l的旋轉。柄部組件12還可包括作為通過夾持觸發器22致動的夾持系統的一部分的夾持部件和作為通過擊發觸發器24致動的擊發系統的一部分的擊發部件。夾持觸發器22和擊發觸發器24可例如通過扭轉彈簧相對於固定式柄部20被偏置到打開位置。夾持觸發器22朝固定式柄部20的運動可致動下文所述的夾持系統，所述夾持系統可導致鉗口52、54朝彼此塌縮並且由此將組織夾持在其間。擊發觸發器24的運動可致動下文所述的擊發系統，所述擊發系統可導致從設置於擊發系統中的釘倉射出釘並且/或者導致刀片81推進以切斷捕獲在鉗口52、54之間的組織。本領域的技術人員應當認識到，擊發系統的各種部件構型(機械的、液壓的、氣動的、機電的、機器人的、或其他方式的)可用於射出釘和/或切割組織，並且因此對其的詳細解釋為不必要的。如圖4更詳細所述，例示的實施方案的端部執行器50為外科縫合工具，所述外科縫合工具具有充當倉組件或載體的下鉗口52和充當砧座的相對的上鉗口54。其中具有多個釘70的釘倉60支撐在釘託盤57中，所述釘託盤57又支撐在下鉗口52的倉通道內。上鉗口54具有多個釘成形凹坑66(圖11)，所述多個釘成形凹坑66中的每個被定位在來自容納在釘倉60內的多個釘70中的對應釘的上方。上鉗口54可以多種方式連接到下鉗口52，但在例示的實施方案中，上鉗口54具有近側樞轉端部54p，所述近側樞轉端部54p可樞轉地接收在釘通道56的近側端部56p內，且僅位於釘通道與軸14的接合部的遠側。當上鉗口54向下樞轉時，上鉗口54移動砧座表面58並且形成於其上的釘成形凹坑66朝相對的釘倉60運動。可使用各種夾持部件來實現鉗口52、54的打開和閉合，以將組織選擇性地夾持在其間。在例示的實施方案中，上鉗口54的樞轉端部54p包括閉合特徵結構54c，所述閉合特徵結構54c位於其與釘通道56的樞轉附接部的遠側。因而，閉合管82(其遠側端部包括接合閉合特徵結構54c的馬蹄形孔82a)響應於夾持觸發器22而選擇性在近側縱向運動期間將打開運動施加到上鉗口54並且在閉合管82的遠側縱向運動期間將閉合運動施加到上鉗口54。本領域的技術人員將會知道，端部執行器50的打開和閉合可通過下鉗口52相對於上鉗口54的相對運動、上鉗口54相對於下鉗口52的相對運動、或者通過兩個鉗口52、54相對於彼此的運動來實現。例示的實施方案的擊發部件可包括擊發杆84，如圖5所示，所述擊發杆84在其遠側端部上具有e形梁86。擊發杆84包含在軸14內(例如，軸14的縱向擊發杆狹槽14s中)，並且由來自柄部12的擊發運動來引導。擊發觸發器24的致動可實現e形梁86穿過端部執行器50的至少一部分的遠側運動，以由此導致容納在釘倉60內的釘70的擊發。在例示的實施方案中，從e形梁86的遠側端部突出的引導件85可接合楔形滑動件90，這繼而可推動釘驅動器92向上穿過形成於釘倉60中的釘腔68。釘驅動器92的向上運動將向上的力施加到倉60內的多個釘70中的每個上，以由此向上抵靠上鉗口54的砧座表面58推動釘70並且產生成形的釘70'。除了導致釘的擊發之外，e形梁86可被構造成能夠有利於鉗口52、54的閉合、上鉗口54與釘倉60的分隔開、和/或捕獲在鉗口52、54之間的組織的切斷。具體地，當擊發杆84推進穿過端部執行器50時，一對頂部銷87和一對底部銷89可接合上鉗口52和下鉗口54中的一者或兩者，以使鉗口52、54朝向彼此壓縮。同時，延伸於頂部銷87和底部銷89之間的刀片81可被構造成能夠切斷捕獲在鉗口52、54之間的組織。在使用期間，外科縫合器10可被設置在插管或埠中並且可被設置在手術部位處。可將待切割和縫合的組織布置在外科縫合器10的鉗口52、54之間。縫合器10的特徵結構可由臨床醫生根據需要來操作，以實現鉗口52、54在手術部位處的所需位置以及組織相對於鉗口52、54的所需位置。在已實現適當定位之後，可朝固定式柄部20牽拉夾持觸發器22以致動夾持系統。觸發器22可導致夾持系統的部件工作，使得閉合管82朝遠側推進穿過軸14的至少一部分，以導致鉗口52、54中的至少一者朝另一者塌縮由此夾持設置在其間的組織。然後，可朝固定式柄部20牽拉觸發器24，以導致擊發系統的部件工作，使得擊發杆84和/或e形梁86朝遠側推進穿過端部執行器50的至少一部分，以實現釘70的擊發並且任選地切斷捕獲在鉗口52、54之間的組織。外科器械100的另一個實施方案示於圖6中。類似於外科器械10，外科器械100包括具有軸114的柄部組件112，所述軸114從柄部組件朝遠側延伸並且具有位於其遠側端部上的端部執行器150以用於治療組織。端部執行器150的上鉗口154和下鉗口152可被構造成能夠將組織捕獲在其間，通過從設置在下鉗口154中的倉160擊發釘來縫合組織，並且/或者在組織中產生切口。在該實施方案中，軸114的近側端部上的附接部分116可被構造成能夠允許軸114和端部執行器150可移除地附接到柄部組件112。具體地，附接部分116的配合特徵結構125可配合柄部組件112的互補配合特徵結構123。配合特徵結構123、125可被構造成能夠經由例如扣合配合聯接、卡口類型聯接等聯接在一起，但可使用任意數量的互補配合特徵結構和任意類型的聯接以將軸114可移除地聯接到柄部組件112。儘管例示實施方案的整個軸114被構造成能夠從柄部組件112拆卸，但在一些實施方案中，附接部分116可被構造成能夠允許軸114的僅遠側部分的拆卸。軸114和/或端部執行器150的可拆卸聯接可允許所需端部執行器150的選擇性附接，以用於特定手術和/或將柄部組件112重新用於多個不同的手術。柄部組件112在其上可具有一個或多個特徵結構，以調控和操作端部執行器150。以非限制性示例的方式，安裝在柄部組件112的遠側端部上的旋鈕126可有利於軸114和/端部執行器150相對於柄部組件112的旋轉。柄部組件112還可包括作為可通過觸發器122致動的夾持系統的一部分的夾持部件和作為也可通過觸發器122致動的擊發系統的一部分的擊發部件。因此，在一些實施方案中，觸發器122朝固定式柄部120完成第一運動範圍的運動可致動夾持部件，以導致相對的鉗口152、154朝彼此拉近到閉合位置。觸發器122朝固定式柄部120完成第二運動範圍的進一步運動可致動擊發部件，以導致釘從釘倉160的射出和/或刀的推進，由此切斷捕獲在鉗口152、154之間的組織。外科器械200的另一個實施方案示於圖7中。類似於外科器械10和100，外科器械200包括具有軸214的柄部組件212，所述軸214從柄部組件朝遠側延伸並且具有位於其遠側端部上的端部執行器250以用於治療組織。端部執行器250可包括各自具有基本上圓形形狀的組織接觸表面260p、260d的倉組件252和砧座254。倉組件252和砧座254可經由從砧座254延伸到縫合器200的柄部組件212的軸262聯接到一起，並且操縱柄部組件220上的致動器222可回縮和推進軸262，以使砧座254相對於倉組件252運動。在一個實施方案中，軸262可由第一部分和第二部分(未示出)形成，所述第一部分和第二部分被構造成能夠可釋放地地聯接在一起，以允許砧座254從倉組件252拆卸，由此允許在將砧座254和倉組件252定位在身體內時的更大靈活性。例如，軸的第一部分可設置在倉組件252內並且朝遠側延伸到倉組件252的外部，由此終止於遠側配合特徵結構中。軸214的第二部分可設置在砧座354內並且朝近側延伸到倉組件252的外部，由此終止於近側配合特徵結構中。在使用期間，近側和遠側配合特徵結構可聯接到一起，以允許砧座254和倉組件252相對於彼此運動。砧座254和倉組件252可執行各種功能並且可被構造成能夠將組織捕獲其間，通過從倉組件252擊發釘來縫合組織，並且/或者可在組織中產生切口。一般來講，倉組件252可容納包含釘的倉並且可抵靠砧座254部署釘，以圍繞管狀身體器官的圓周形成釘的圓形式樣。縫合器200的柄部組件212可具有設置於其上的多個致動器，所述致動器可控制縫合器的運動。例如，柄部組件212可具有設置於其上以有利於通過旋轉來定位端部執行器250的旋鈕226、和/或用於致動端部執行器250的觸發器222。觸發器222完成第一運動範圍的運動可致動夾持系統的部件以拉近鉗口，即，使砧座254朝倉組件252運動。觸發器222完成第二運動範圍的運動可致動擊發系統的部件，以導致釘從釘倉組件252的部署並且/或者導致刀的推進，由此切割捕獲在倉組件252和砧座254之間的組織。外科縫合器械10、100和200的例示實施方案提供了可與本文提供的公開內容一起使用的多個不同構型和相關使用方法的僅若干示例。儘管例示的實施方案全部被構造用於微創手術中，但應當理解，被構造用於開放式外科手術中的器械(例如，如美國專利8,317,070中所述的開放式線性縫合器)可與本文提供的公開內容一起使用。有關可根據本公開使用的外科縫合器、其部件、和它們的相關使用方法的例示實施方案以及附加示例性實施方案的更多細節包括在以下專利中提供的裝置、部件和方法：美國專利公布2013/0256377、美國專利8,393,514、美國專利8,317,070、美國專利7,143,925、2013年11月8日提交的名稱為「sealingmaterialsforuseinsurgicalprocedures」的美國專利申請序列14/074,884、2013年11月8日提交的名稱為「hybridadjunctmaterialsforuseinsurgicalstapling」的美國專利申請序列14/074,810、2013年11月8日提交的名稱為「positivelychargedimplantablematerialsandmethodofformingthesame」的美國專利申請序列14/075,438、2013年11月8日提交的名稱為「tissueingrowthmaterialsandmethodofusingthesame」的美國專利申請序列14/075,459、2013年11月8日提交的名稱為「hybridadjunctmaterialsforuseinsurgicalstapling」的美國專利申請序列14/074,902、2014年3月26日提交的名稱為「surgicalinstrumentcomprisingasensorsystem」的美國專利申請序列14/226,142，這些專利中的每一個均全文以引用方式併入本文。端部執行器變型本文所述的外科縫合器械的端部執行器可具有一個或多個特徵結構以用於調節施加到由端部執行器捕獲的組織的壓縮量。在一些實施方案中，端部執行器可被構造成能夠在捕獲於端部執行器中的組織中產生所需的壓縮分布，例如，有助於最小化已治療組織的出血、撕裂、和/或滲漏的分布。以非限制性示例的方式，可利用端部執行器的上鉗口和下鉗口之間的間隙的變化和/或由端部執行器施加到組織的釘的取向、尺寸和/或形狀的變化來獲得所需的組織壓縮分布。如本文詳細所述，與此類端部執行器一起使用的輔助材料可被構造成能夠有助於產生所需的組織壓縮分布和/或容納用於產生所需的組織壓縮分布的特徵結構。本文所述的任何此類變化可單獨或一起使用，以提供所需的組織壓縮分布。儘管示例性端部執行器及其部件結合具體的外科器械(例如，器械10、100和200)來描述，但應當理解，端部執行器及其部件可被構造成能夠與本文所述的外科器械的其他實施方案一起使用。在一些實施方案中，設置在外科縫合器械的端部執行器內的釘倉可具有第一部分，所述第一部分相比於第二部分被構造成能夠在端部執行器處於閉合位置時更多地壓縮由端部執行器捕獲的組織。倉的第一部分可與第二部分縱向地和/或橫向地間隔開，以產生所需的壓縮梯度。例如，如圖4和圖8所示，釘倉60可具有階梯式組織接觸表面。具體地，倉60可具有內部組織接觸表面62和外部組織接觸表面64，所述外部組織接觸表面64向上延伸到高於內部組織接觸表面62的高度。這樣，當上鉗口54處於閉合位置以與倉60緊密靠近時，砧座表面58可因外表面64的較高高度而被構造成能夠相比於內表面62更多地壓縮外表面64。在一些情況下，包括其中定位在砧座表面58和倉60之間的組織具有恆定的或至少基本上恆定的厚度的情況，組織內所產生的壓力在端部執行器50的外部部分處可大於在端部執行器50的內部部分處。然而，由倉60產生的壓縮梯度以階梯式方式變化，本領域的技術人員將會知道，漸變的壓縮梯度可通過倉60的各個部分的高度的遞增來產生。還應理解，壓縮梯度可通過砧座表面58的高度變化單獨地或結合倉60的高度變化來獲得，並且高度變化可在整個端部執行器50上橫向地和/或縱向地間隔開。在一些實施方案中，可利用固定到外科縫合器械的端部執行器的一個或多個輔助材料在由端部執行器捕獲的組織中產生所需的壓縮分布。現在參見圖9，可壓縮性植入式釘倉360可由本文所述的一種或多種輔助材料形成並且可被構造成能夠置於外科器械的端部執行器(例如，端部執行器350)內。倉360可具有從其遠側端部360d處的最高高度h1遞減到其近側端部360p處的最小高度h2的高度。這樣，當端部執行器350的上鉗口354處於閉合位置以與倉360緊密靠近時，端部執行器350的上鉗口354可被構造成能夠相比於近側端部360p更多地壓縮遠側端部360d。儘管在由倉360捕獲的組織中產生的壓縮梯度從遠側端部360d到近側端部360p線性遞減，但本領域的普通技術人員將會知道，可通過倉360的不同形狀產生任意壓縮梯度。在至少一個實施方案中，倉360的厚度可在其整個寬度上有所變化，這類似於倉360。在一些實施方案中，容納在端部執行器的釘倉內的釘可被構造成能夠在由釘捕獲的組織內產生所需的壓縮分布。例如，在釘倉內的釘具有不同的未成形釘高度的情況下，可在縫合的組織中產生所需的壓縮分布。如圖10所示，示例性釘70的未成形高度h可從釘70的基部74到釘70的腿72a、72b的頂部或末端測得。現在參見圖11，其示出了端部執行器350的橫截面，第一組釘370a可具有高於第二組釘370b的第二釘高度h2的第一釘高度h1。第一組釘370a可被定位在釘倉360的第一部分中，例如外部部分中，並且第二組釘370b可被定位在釘倉360的第二部分中，例如內部部分中。在例示的實施方案中，倉360並且因此壓縮梯度可被構造成能夠關於狹槽367對稱，所述狹槽367被構造成能夠接收穿過其的切割器械，例如e形梁86。本領域的技術人員將會知道，第一組釘370a和第二組釘370b可被布置成任何式樣並且可沿著倉360橫向地和/或縱向地間隔開。在某些實施方案中，可使用多個釘組，每個組具有不同的未成形釘高度。在至少一個此類實施方案中，具有中間釘高度的第三組可被定位在第一組釘與第二組釘中間的倉中。在各種實施方案中，釘倉中的釘排內的每個釘可包括不同的釘高度。在至少一個實施方案中，釘排內的最高釘可被定位在釘排的第一端部上，並且最低釘可被定位在釘排的相對端部上。在至少一個此類實施方案中，定位在最高釘與最低釘中間的釘可被布置成例如使得釘高度在最高釘與最低釘之間下降。類似地，釘倉內的釘可具有不同的冠寬度，以在縫合的組織中產生所需的壓縮分布。如圖10所示，示例性釘70的冠寬度w可從釘70的基部74的一側到相對側測得。類似於釘高度h的上述變化，釘寬度w的變化可在整個釘倉中間隔開，以產生縱向地和/或橫向地分散在整個倉中的多個釘組。以非限制性示例的方式，圖12示出了釘倉260，所述釘倉260與外科器械200一起使用並且其中容納有具有不同冠寬度w的釘270。釘倉260容納三組釘270a、270b、270c，每個組分別具有不同的寬度w1、w2和w3，但可以使用任意數量的釘組。如圖所示，釘組270a、270b、270c可被布置成周向排，其中定位在倉260的最外邊緣上的釘270c具有最大寬度w1並且定位在倉260的最內邊緣上的釘270a具有最小寬度w3。在其他實施方案中，具有較大冠寬度的釘可被定位在倉的最內邊緣附近，並且具有較小冠寬度的釘可被定位在倉的外邊緣附近。在其他實施方案中，沿同一排的釘可具有不同的冠寬度。除此之外或另選地，可以通過產生不同的成形(最終)釘高度來產生所需的組織壓縮分布。圖13示出了利用本文所述的外科縫合器械安裝的成形釘470'的線的示例性實施方案，所述外科縫合器械被構造成能夠施加具有不同成形高度的釘470'以及切割組織以由此產生切割線494。如圖13所示，最遠離切割線494的第一排中的第一組釘470a'的成形高度f1大於最靠近切割線494的第三排中的第三組釘470c'的成形高度f3。形成於第一排和第三排之間的第二排中的第二組釘470b'可具有釘470b'，所述釘470b'具有介於高度f1、f3之間的成形高度f2。在其他實施方案中，釘的成形高度可從最內排到最外排遞減。在其他實施方案中，單排中的釘的成形高度可在釘與釘之間增加或減小。再次參見圖11，成形釘高度的差值可通過例如改變釘成形距離a來獲得。當上鉗口354處於閉合位置時，成形距離a1、a2可從分別位於倉360內的釘370a、370b的底部到砧座表面358的對應成形凹坑366的頂點測得。在一個實施方案中，例如，第一釘成形距離a1不同於第二釘成形距離a2。因為成形距離a1大於成形距離a2，所以釘370a與釘370b被壓縮得不一樣多，這可改變釘370a、370b的成形高度。具體地，對應於較小成形距離的較大壓縮量可導致具有較小成形(最終)高度的釘。應當理解，可以任何所需的式樣獲得類似的結果。各種組織壓縮梯度可經由釘倉內的釘取向的式樣來獲得，例如通過圖14和圖15所示的式樣。在圖14所示的實施方案中，釘倉560可包括用於在釘倉560中容納釘570的至少一個第一釘腔568a和至少一個第二釘腔568b。第一腔568a可位於倉560的第一橫向側563並且第二腔568b可位於倉560的第二橫向側565，所述第一橫向側563和所述第二橫向側565由狹槽567隔開，所述狹槽567被構造成能夠接收穿過其的切割器械，例如e形梁86。第一腔568a可限定第一縱向軸線569a並且第二腔568b可限定第二縱向軸線569b。在例示的實施方案中，第一軸線569a垂直於或基本上垂直於第二軸線569b。在其他實施方案中，第一軸線569a可橫向於第二軸線569b，使得軸線569a、569b可在兩者間形成銳角或鈍角。在其他實施方案中，第一軸線569a可平行於或基本上平行於第二軸線569b。在一些實施方案中，釘腔568a、568b的至少一部分可重疊，使得釘腔568a、568b中的釘570可在成形時互鎖。倉560可具有多個第一腔568a和第二腔568b中的每個，所述第一腔568a和第二腔568b可在倉560的第一側563和第二側565被布置成任何式樣，例如，被布置成沿著倉560的縱向軸線lc在倉560的兩側563、565延伸的排。容納在腔568a、568b內的釘570可以由腔568a、568b的取向和定位確定的式樣植入到組織內。倉560可用於例如植入釘570，所述釘570在由承載倉560的外科器械產生的切割線的相對側具有釘570的不同取向。在其他實施方案中，例如圖15所示的倉660的實施方案，具有不同取向的釘腔668a和668b均可設置在倉660的單個橫向側。如圖15所示，第一釘腔668a的軸線669a垂直於或基本上垂直於第二釘腔668b的軸線669b，所述第一釘腔668a和第二釘腔668b兩者均設置在倉660的第一橫向側663和第二橫向側665中的每一者上。在其他實施方案中，軸線669a、669b可在兩者間形成銳角或鈍角，或者可彼此平行。多個第一腔668a和第二腔668b可沿著倉660的縱向軸線lc'在倉660的第一側663和第二側665中的每一者被對齊成相鄰排。在該實施方案中，容納在腔668a、668b內的釘670可以關於由承載倉660的外科器械產生的切割線對稱的式樣植入到組織內。有關釘式樣以及此類式樣的另選實施方案的更多細節可見於全文以引用方式併入本文的美國專利公布2011/0192882中。用於輔助材料的示例性組合物無論外科器械的構型如何，本公開提供了與器械操作結合的可植入材料(例如合成材料和/或生物材料，統稱為「輔助材料」)的使用。如圖16所示，端部執行器50可包括至少一塊輔助材料30，所述至少一塊輔助材料30被定位在上鉗口構件52和下鉗口構件54中間並且可被構造成能夠可釋放地保持到釘通道56和/或砧座表面58中的一者。在使用期間，輔助材料30和患者組織可在釘70擊發時被釘70捕獲。隨後，當縫合器從患者移除時，輔助材料30可與外科縫合器分離並且可保留在患者體內。用於將一種或多種輔助材料附接到外科器械的端部執行器的示例性裝置和方法可見於全文以引用方式併入本文的美國專利公布2013/0256377和美國專利公布2013/0153641中。結合本文所提供的公開內容使用的輔助材料可具有任意種類的構型和特性。一般來講，它們可由例如生物吸收性材料、生物降解性材料、和/或能夠以其他方式分解的材料製成，使得輔助材料可在癒合過程中被吸收、溶解、降解、和/或分解。在至少一個實施方案中，輔助材料可被構造成能夠隨時間推移而降解以形成凝膠，例如，密封劑，以有助於傷口癒合。在其他實施方案中，輔助材料可包括例如可被構造成能夠隨時間推移而釋放以有助於組織癒合的治療藥物。在另外的各種實施方案中，輔助材料可包括例如不可吸收的材料和/或不能夠分解的材料。一些尤其有利的輔助材料可包括多孔聚合物支架，所述多孔聚合物支架可被構造成能夠例如通過暴露於水以使水破壞材料的聚合物的鍵而進行降解。降解的材料可被構造成能夠在傷口部位上形成凝膠，由此塗覆受傷的組織，例如受傷的軟組織，這可有助於壓縮、密封和/或通常在傷口部位處產生促進組織癒合的環境。具體地，此類可降解的聚合物可允許組織自身變為承重部件。在一些實施方案中，降解的材料可包括將天然癒合化合物吸引到傷口部位的化學吸引劑。聚合物支架可被構造成能夠例如在附接到組織之後具有數分鐘至數小時內的所需降解速率，由此在附接之後幾乎立即就有助於癒合過程。對於有關本文所述的多孔聚合物支架的更多細節，參見全文以引用方式併入本文的q.chen等人的elastomericbiomaterialsfortissueengineering,progressinpolymerscience38(2013)584-671。在一些實施方案中，本文所述的多孔聚合物支架可進行物理地交聯，這可允許聚合物成形為具有任何所需孔隙度、表面積-體積比、機械性能的各種複雜的三維形狀，例如纖維、片材、膜等。支架可經由多種方法成形為所需形式，例如，通過擠出、溼紡絲、靜電紡絲、熱誘導相分離(tips)、鹽濾出/冷凍乾燥等。在支架成型為膜或片材的情況下，膜或片材可具有例如約50至750μm範圍內或約1至3mm範圍內的任何所需厚度，這取決於所需的應用。多孔聚合物支架的一個實施方案包括多個層，所述層中的每個可執行不同的傷口癒合功能。在示例性實施方案中，支架包括三個層。第一層可由聚酯碳酸酯聚氨酯脲(pecuu)製成，第二層可由聚(酯-聚氨酯)脲(peuu)製成，並且第三層可由聚(碳酸酯-聚氨酯)脲(pcuu)、賴氨酸三異氰酸酯(lti)或六亞甲基二異氰酸酯(hdi)製成。本領域的技術人員將會知道，每層的特性可進行優化，以實現所需的結果和性能。在一些實施方案中，支架的所需性能可通過共混或共聚第三層的材料或使其與各種聚合物或共聚物進行共聚來實現。以非限制性示例的方式，第三層的材料可與聚酯共聚物進行共混，例如聚己酸內酯(pcl)、聚乙醇酸pga、聚(d,l-乳酸)(pdlla)、pga、和/或聚乙二醇(peg)。在第三層的材料與聚酯共聚物和peg兩者進行共混的情況下，第三層中的聚酯與peg的比率可為約50:50。在另一個示例性實施方案中，pcl可以約60-70重量/體積％的範圍存在，pga可以約20-30％重量/體積的範圍存在，peg可以約50重量/體積％的範圍存在，並且pdlla可以約10重量/體積％的範圍存在。三層膜可被構造成能夠在附接到組織時幾乎立即就降解，例如在附接之後的約1至2小時內，但三個層中的每個可被構造成能夠不同地降解，以具有不同的癒合有益效果。這些層中的每個的順序、數量、和厚度可有所變化，並且可被設計為產生所需的降解和/或壓縮比。在一些實施方案中，第一層、第二層和第三層可形成於基體材料或基底的頂部，例如pcl的頂部，所述基體材料或基底可被構造成能夠有助於受傷組織的機械壓縮。多孔聚合物支架的另一個示例性實施方案可由多羥基鏈烷酸酯(pha)進行合成。在示例性實施方案中，pha可由多種微生物(例如，革蘭氏陰性菌或革蘭氏陽性菌)天然地產生，或其可被合成，例如，類似於購自zeneca(london,unitedkingdom)的的產品。因為pha溶解極快，所以由pha製成的支架可在附接到組織之後的20至30分鐘內通過與熱和/或水的接觸而開始降解。在pha支架具有較高分子量的情況下，降解時間可較長，例如在約30分至約10小時的範圍內。pha可成型為極薄的膜，例如，具有小於0.1mm(例如，50至750μm範圍內)的厚度的膜。在一些實施方案中，pha可與一種或多種附加材料進行共聚和/或共混。以非限制性示例的方式，pha可與羥基戊酸酯(hv)、羥基丁酸酯(hb)、和/或羥基己酸酯(hh)進行共聚，這可降低pha的含量或結晶度和/或脆性。在其他實施方案中，pha可與一種或多種熱塑性塑料(例如，聚(乳酸)(pla)、pga、pcl、澱粉等)進行共混，由此定製支架的分子量和所得機械性能。在某些方面，聚合物中的一者或多者可為熱塑性聚合物。在其他實施方案中，支架可由聚(癸二酸多元酯)(pps)，例如由聚癸二酸甘油酯(pgs)合成。此類支架可為尤其生物相容的並且除了促進癒合之外可提供降低感染風險的附加優點。其他示例性實施方案可由木糖醇基彈性體合成，例如聚木糖醇癸二酸酯(pxs)，所述木糖醇基彈性體可提供臨床所需周期上的結構穩定性並且/或者可緩慢地進入代謝途徑而不導致血糖水平的快速波動。由pxs製成的支架可成型為較厚的膜以由此對傷口部位提供較大的壓縮，並且可被構造成能夠在附接之後的約10小時至8天的範圍內降解。其他示例性實施方案可由聚(癸二酸甘油酯-共-丙烯酸酯)(pgsa)合成，所述聚(癸二酸甘油酯-共-丙烯酸酯)(pgsa)可促進組織向內生長到支架內(尤其是在成型為纖維時)並且/或者可用作抗菌劑。pgsa支架可用作傳統外科縫合線和釘的替代物，並且/或者可用作中空器官吻合術(例如，管、腸等)、2d網狀植入物(例如，疝、潰瘍、燒傷等的治療)、和/或傷口敷料(例如，止血貼片等)的防水密封劑。pgsa可與甘油進行混合，這可允許支架原位保持較長時間，例如至多達20天。在另一個實施方案中，支架可由聚ε己內酯(pcl)製成，所述聚己內酯(pcl)可與絲心蛋白(sf)進行共混並且可成型為極薄的膜。pcl/sf共混物可具有高度生物相容性特性和/或可改善細胞對支架的附接和/或增殖。例如，當植入到組織上時，支架可將絲心蛋白釋放到組織內，由此促進較快的癒合、幾乎立即的止血、和/或吸引更多數量的成纖維細胞。pcl組分還可通過提供受傷組織的機械壓縮而有助於癒合過程。較高的pcl含量可提供較好的機械特性，而較高的sf含量可提供較好的降解特性。一般來講，pcl含量可在約50至90重量/體積％的範圍內並且sf含量可在約10至50重量/體積％的範圍內。有關由pcl和sf製成的支架的特性和製備方法的更多細節可見於全文以引用方式併入本文的junsiklim等人的fabricationandevaluationofpoly(epsilon-caprolactone)/silkfibroinblendnanofibrousscaffold,biopolymers97:265-275(2012)。在其他實施方案中，支架可包括塗覆有明膠的pcl。支架可被布置成一層或多層，例如其中pcl充當基底。pcl可用於增加支架的機械強度並且/或者可支持成纖維細胞粘附和/或細胞增殖。有關由明膠塗覆的pcl製成的支架的特性和製備方法的更多細節可見於全文以引用方式併入本文的pengchengzhao等人的biodegradablefibrousscaffoldscomposedofgelatincoatedpoly(ε-caprolactone)preparedbycoaxialelectrospinning,j.biomedmaterres83a:372-382(2007)。下表1列出了由前述多孔聚合物支架材料製成的膜的示例性分子量範圍、近似吸收時間和平均尺寸。本領域的技術人員將會知道，表1提供的範圍並非旨在進行限制，並且本文所述的聚合物中的任一者的分子量可進行改變以獲得所需的降解特性。表1：其他合適的輔助材料可包括吸收性聚氨酯，例如，衍生自可類似於亞甲基二(苯基異氰酸酯)(mdi)和增鏈劑二醇的芳族吸收性異氰酸酯的聚氨酯。吸收性聚氨酯可被構造成能夠在水解時以水解方式降解成安全和生物相容性的產物。可用於形成吸收性聚氨酯的可水解芳族異氰酸酯的非限制性示例包括羥乙酸酯-二異氰酸酯、己內酯-二異氰酸酯、羥乙酸酯-乙二醇-羥乙酸酯、羥乙酸酯-二甘醇-羥乙酸酯、乳酸酯-二甘醇-乳酸酯、羥乙酸與三甲基丙烷的三酯以及羥乙酸與季戊四醇的四酯。可與本文提供的公開內容一起使用的另一種尤其有利的輔助材料為形成全文以引用方式併入本文的美國專利公布2006/0257458中公開的多層敷料的材料，所述材料在例如通過釘的施加而被壓縮時尤其適於吸收和保持流體。可與本文提供的公開內容一起使用的合成材料(例如，作為支撐物)的其他示例性、非限制性示例包括可生物降解的合成吸收性聚合物，例如，以商品名出售的聚二氧六環酮膜、或聚甘油癸二酸酯(pgs)膜、或者由以下材料形成的其他可生物降解膜：pga(聚乙醇酸及其各種形式，以商品名vicryl、dexon、和/或neoveil出售)、pcl(聚己內酯)、pla或plla(聚乳酸)、pha(聚羥基脂肪酸酯)、pgcl(聚卡普隆25，以商品名monocryl出售)、panacryl(ethicon公司(somerville,n.j.))、丙交酯乙交酯共聚物910、聚葡糖酸酯、pga/tmc(聚乙交酯-三亞甲基碳酸酯，以商品名biosyn出售)、聚羥基丁酸酯(phb)、聚(乙烯吡咯烷酮)(pvp)、聚(乙烯醇)(pva)、聚二氧六環酮(pdo)及其各種形式(例如，以商品名pds出售)或上述物質中的任一者的共混物或共聚物。前述材料中的任一者的共混物和/或共聚物可被定製以具有所需的分子量和/或降解速率。可與本文提供的公開內容一起使用的生物衍生材料(例如，用作密封劑材料)的一些非限制性示例包括缺乏血小板的血漿(ppp)、富含血小板的血漿(prp)、澱粉、脫乙醯殼多糖、藻酸酯、血纖蛋白、凝血酶、多糖、纖維素、膠原、牛膠原、牛心包膜、明膠-雷瑣辛-福馬林粘合劑、氧化再生纖維素、再生纖維素、基於貽貝的粘合劑、聚(胺基酸)、瓊脂糖、聚醚醚酮、直鏈澱粉、透明質烷、透明質酸、乳清蛋白、纖維素膠、澱粉、明膠、絲綢、購自davolinc.(warwick,rhodeisland)的購自baxterofdeerfield(illinois)的或者適於與生物材料混合併且引入到傷口或缺陷部位的其他材料，包括參考本文提供的公開內容對於本領域的技術人員而言顯而易見的材料組合或任何材料。生物材料可源自多個源，包括源自將被植入生物材料的患者、並非將被植入生物材料的患者的人、或其他動物。有關可與本文提供的公開內容一起使用的合成或聚合物材料和生物材料的另外的公開內容可見於美國專利7,772,352、pct公布wo2014/016819、美國專利申請公布2006/0257458、美國專利申請公布2012/0080335、美國專利申請公布2012/0083835、美國專利申請公布2013/0256372、美國專利申請公布2013/0256365、美國專利申請公布2013/0256376、2012年12月11日提交的名稱為「electrosurgicalendeffectorwithtissuetackingfeatures」的美國專利申請序列號13/710,931、和2013年2月8日提交的名稱為「multiplethicknessimplantablelayersforsurgicalstaplingdevices」的美國專利申請序列號13/763,192，這些專利中的每一個均全文以引用方式併入本文。具有應變減輕特徵結構的輔助物組織輔助物可具有各種構型，但可通常被構造成能夠在組織被夾持在外科縫合器的倉組件和砧座之間時接觸組織。組織輔助物的一個優點在於其傾向於阻止或最小化滲漏，例如，流體或氣體滲漏。組織輔助物可通過下述機制中的一個或多個來執行此功能：堵塞在釘刺穿部位處產生的孔或裂隙；限制組織圍繞釘刺穿部位的運動以阻止釘孔尺寸的增大並且/或者阻止組織撕裂；並且最小化在釘線內的受約束組織與釘線相鄰的自由組織之間產生的應變梯度。在某些方面，輔助材料可用於將壓縮夾持力分布到組織上，在治療部位處吸收和保持有益流體，改善釘的緊固，並且/或者促進止血。在一些實施方案中，第一部分輔助材料可附接到倉組件並且第二部分輔助材料可附接到砧座；然而，任何合適數量的輔助材料可位於端部執行器內。組織輔助物可包括各種特徵結構並且由各種材料形成，以有助於密封釘線處的組織並且/或者阻止在組織中形成滲漏。例如，組織輔助物可具有中心區，所述中心區被構造成能夠部署到組織上並且經由釘與其附接。組織輔助物還可包括外部區域(在本文中也稱為翼部區域或翼部)，所述外部區域可在輔助物縫合到組織時被定位在釘線的外部。當組織在正常身體功能期間變形或以其他方式伸展和收縮時，翼部可有助於在整個組織上更均勻地分布應變並且/或者最小化應變梯度。在一些實施方案中，密封劑可與輔助物一起使用以有助於密封縫合的組織。密封劑可以第一、流體狀態引入到患者體內並且可被構造成能夠在預定時間量之後轉變成第二、硬化或固體狀態。當密封劑處於第一、流體狀態時，密封劑可滲入輔助物和/或釘線內並且隨後在其中硬化，由此有利於組織的完整密封。因此相比於僅使用組織輔助物或密封劑的情況，輔助物和密封劑可配合以提供釘線的較好、較完整密封。圖17a和圖17b示出了被部署到組織上的具有中心區和翼部區域的示例性輔助物。如圖17a所示，輔助物1000可包括中心區1002(用於接收穿過其的釘)和與中心區1002相鄰的翼部1004。輔助物1000的中心區1002的尺寸和形狀可被設定成對應於倉組件52和/或砧座(未示出)的尺寸和形狀。例如，圖17a示出了具有中心區1002的輔助物1000，所述中心區1002的尺寸和形狀對應於倉組件52的組織接觸表面。即，中心區1002的尺寸可基本上等於組織接觸表面。圖17a所示的輔助物1000的中心區1002可具有由近側邊緣1002p和遠側邊緣1002d以及第一橫向邊緣1002a和第二橫向邊緣1002b限定的大致細長的矩形形狀。中心區1002的近側邊緣1002p可終止於近側配合特徵結構1006，以用於聯接到縫合器10的軸14的遠側端部14d。中心區1002的剩餘三個邊緣中的至少兩個可包括圍繞中心區延伸並且形成輔助物1000的周邊的翼部1004。例如，如圖17a所示，輔助物1000的翼部1004可圍繞第一橫向邊緣1002a和第二橫向邊緣1002b延伸並且可朝遠側延伸超過中心區1002的遠側邊緣1002d。在一個實施方案中，輔助物1000被設定尺寸並且定位在倉組件52上以使其可在使用期間由縫合器中的切割構件分開。事實上，翼部1004的遠側區域通常被切割。如圖所示，翼部1004可具有與中心區1002的結構不同的修改結構。在例示的實施方案中，中心區1002可為基本上實體的，例如膜，並且翼部1004可為網狀。如圖17b所示，當輔助物1000縫合到組織t時，中心區1002可具有穿過其延伸的一排或多排/一行或多行釘1008並且翼部1004可遠離釘1008橫向延伸。如圖所示，縫合到組織t的輔助物1000包括圖17a所示的輔助物的一半，因為縫合器中的切割構件在釘1008被部署在組織上時切斷組織。網狀翼部1004可隨著組織伸展和收縮而撓曲並且相比於輔助物1000僅包括中心區1002的情況可將應變更均勻地分布在較大的組織區域上(或最小化應變梯度)。例如，翼部1004可沿著橫向於中心區的縱向軸線lc的方向伸展和收縮。這可有助於避免形成壓力點，所述壓力點可在組織的重複伸展和收縮之後在縫合的組織中產生裂漏。在某些方面，網狀可由沿十字形圖案延伸的線形成，所述線由與中心區1002相同的膜材料構成。線中的一半的縱向軸線l1可相對於中心區1002的縱向軸線lc設置成約45度的角度θ1，如圖所示，並且線中的另一半的縱向軸線l2可相對於中心區1002的縱向軸線lc設置成約45度的角度θ2，或者可相對於中心區1002定位成其他角度。本領域的技術人員將會知道，輔助物1000的翼部1004可由膜利用各種已知的製造技術來形成，例如雷射切割或衝壓諸如正方形、圓形、菱形之類的形狀，以產生網狀翼部區域和實體中心區1002。兩個相同的輔助物1000、1000′可被縫合到組織，如圖17b所示，並且在某些方面，這些輔助物1000、1000'可具有基本上相同的尺寸、形狀和構型。輔助物1010的另一個實施方案示於圖18中並且也包括中心區和翼部區域。在該實施方案中，翼部1014具有形成於翼部1014中的多個開口1018，由此可允許翼部1014在組織t的伸展和收縮期間與組織t一起撓曲。開口1018可具有各種尺寸、形狀和構型，並且可為圓形的、橢圓形的、矩形的等，並且可被定位在整個翼部1014上的各個位置處。在例示的實施方案中，開口1018為定位成多排的狹縫，所述排基本上平行於中心區1012的縱向軸線lc。狹縫1018的縱向軸線可平行於釘1008的縱向軸線ls。縱向排的數量和設置在每排中的開口1018的數量可以是變化的。在例示的實施方案中，相比於與翼部1014的最外邊緣1014a相鄰的排，與中心區1012相鄰的排可具有較少數量的開口1018。例如，與中心區1012相鄰的排可具有形成於排中的約三個開口1018，而與翼部1014的最外邊緣1014a相鄰的排可具有形成於排中的約四個開口1018。這樣，翼部1014的柔性可從中心區1012到橫向邊緣增加，並且可進一步有利於將應變分布到整個組織t上。圖19a和圖19b示出了具有用於將應變分布到整個組織上的翼部的組織輔助物的另一個實施方案。圖19a示出了具有中心區1022和翼部區域1024的輔助物1020，這兩個區域均由多個層形成。如同前述實施方案，中心區1022可具有大致矩形形狀。材料的頂層可限定中心區1022並且兩個區域1022、1024可由多個層形成。中心區1022可具有大致矩形形狀，但可以其他方式進行成形。如圖19a所示，材料1026t的頂層可限定中心區並且可由柔性材料形成，例如pga、orc、或本文所公開的其他聚合物以及生物衍生的材料構建體或組合。可利用材料幾何形狀和結構(材料厚度、纖維取向、聚合物鏈取向、孔圖案等)來產生所需的各向同性或各向異性形變特徵。材料1026b的底層也可為基本上柔性的，並且在某些方面可具有比頂層1026t更大的柔性。底層1026b可具有對應於頂層1026t的形狀的形狀，並且被示為具有大致矩形形狀。底層1026b可具有比頂層1026t更大的表面積，使得底層1026b延伸超過頂層1026t的橫向邊緣。如圖所示，底層1026b的橫向邊緣可為圓齒狀的，由此具有沿著翼部1024的多個半圓形突起1028。這些半圓形突起可沿著邊緣等距離地間隔開，或者可兩個一組、三個一組、四個一組地間隔開，並且突起組可被設置成沿著邊緣等距離地間隔開。當輔助物1020縫合到組織時，材料1026t的頂層1026t將被定位成遠離組織並且將不直接接觸組織，而底層1026b將直接接觸組織。另外，突起可被定位成遠離釘排並且可將應變分布到整個組織t上以避免形成裂漏。底層1062b可由柔性材料形成，例如pga、orc、或本文所公開的其他聚合物以及生物衍生的材料構建體或組合。可利用材料幾何形狀和結構(材料厚度、纖維取向、聚合物鏈取向、孔圖案等)來產生所需的各向同性或各向異性形變特徵。在一個實施方案中，頂層1062t和底層1062b中的至少一個至少部分地由構成，以有助於相鄰層的附接。在一個實施方案中，頂層1062t和底層1062b由吸收性材料產生。輔助材料可以各種方式進行構建。例如，輔助材料可由連續材料形成。即，如圖19b所示，輔助物1020可包括具有中心區1022和翼部1024的單個層，所述翼部1024具有用於分布應變的多個突起1024。在其他方面，輔助物可包括多於兩個材料層。例如，一個或多個中間材料層(未示出)可被定位在頂層和底層之間並且可比頂層和底層更具剛性。這些層可利用已知的製備技術(例如層合、粘合等)聯接在一起。輔助物的翼部1024上的突起1028也可利用已知的製備技術(例如雷射切割、壓印、衝切等)形成。另一個示例性輔助物示於圖20中並且包括具有不同幾何形狀的翼部區域。如圖所示，輔助物1020'可具有圍繞中心區1022'的周邊延伸的翼部區域1024'並且可具有形成於其中且沿著翼部區域1024'均勻地間隔開的多個表面特徵結構1028'。表面特徵結構1028'可通常成形為回力棒並且可包括肘部1023'以及從其延伸的第一臂1025'和第二臂1027'。如圖20所示，肘部1023'可沿著中心區1022'的邊緣1022a'、1022b'、1022c'進行定位，而臂1025'、1027'的終端1025t'、1027t'可被定位在翼部區域1024'的外邊緣處。這樣，翼部區域1024'在橫向於中心區1022'的縱向軸線的方向上的厚度可以是變化的並且翼部區域1024'在平行於中心區1022'的縱向軸線的方向上的厚度也可以是變化的。這些表面特徵結構1028'可通過利用已知的製備技術(例如雷射切割、壓印、衝壓等)移除輔助材料1020'的一部分來形成。圖21a-21c示出了包括具有修改的邊緣的翼部的輔助材料。例如，圖21a的輔助物1030的翼部1034可具有呈正弦波形狀的外邊緣，所述外邊緣具有沿其長度的峰1034p和谷1034v，以使得翼部1034為無創的並且不增加在組織中形成裂漏的可能性。圖21b的翼部1034'包括形成中心區1032'和翼部1034'的第一材料1036'，所述翼部1034'具有彎曲邊緣，所述彎曲邊緣圍繞中心區1032'形成環狀並且朝其延伸，並且朝形成橢圓形開口1035'的邊緣折返。在某些方面，第二材料1038'例如通過層合到第一材料1036'而被設置在橢圓形、淚珠形開口1035'中，以形成輔助物1030'。此第二材料1038'的厚度可與第一材料1036'的厚度不同。例如，第二材料1038'的厚度可小於第一材料1036'的厚度，如圖所示。圖21c的翼部1034"可具有形成於翼部1034"中的多個開口1035"，例如可形成類似於圖19b所示的那些突起1028的突起1038"的三角形開口，但突起1038"可具有角而非圓形邊緣。圖21a-21c的輔助物1030、1030'、1030"可由不同的材料形成，例如，本文所述的任何柔性的或可拉伸的聚合物材料。在使用期間，輔助物1030、1030'、1030"中的任一個可縫合到組織並且相應翼部中的任一個可延伸超過釘線。如圖21d所示，輔助物1030可縫合到組織t並且翼部1034可被定位在形成釘線的釘1008的外部，並且中心部分1032可被定位在釘線的內部。在某些方面，當組織伸展和收縮時，輔助物可沿著橫向於釘排的方向拉伸或撓曲，或者可被構造成能夠例如沿著如圖所示的組織t的外表面在多個方向上拉伸。本領域的技術人員將會知道，翼部的邊緣可以不同於例示實施方案的其他方式成形。圖22a-22c示出了包括具有修改的邊緣的翼部的輔助材料的另一個實施方案。如圖22a所示，輔助材料1040可為織造的。輔助物1040的中心區1042可由織造材料形成，所述織造材料的密度高於輔助物1040的翼部1044處的織造材料的密度。在其他方面，較低密度的織造材料可在所有側面上包圍較高密度的織造材料，如圖22b所示。在這兩個實施方案中，翼部1044可具有柔軟的無創邊緣1046，所述柔軟的無創邊緣1046可降低刺穿或以其他方式損害組織並且導致在無創邊緣1046中形成孔的可能性。輔助物1040可被構造成能夠在輔助物1040中芯吸和/或吸收液體。例如，在圖22c的實施方案中，輔助物1040'的材料的頂層1048t'被示為定位在材料的底層1048b'上方，流體1047'被芯吸穿過材料的頂層並進入頂層1048b'和底層1048t'之間的空間內。這些輔助材料可由本領域已知的各種織造材料形成，例如(ethicon,inc.(somerville,nj))。在一個實施方案中，中心區1042可為由實體的、但可變形的吸收性材料構成的膜。與部署可變厚度釘的縫合器一起使用的輔助材料示於圖23a-23d中。如圖所示，輔助物1050的厚度可從中心軸線1056到輔助物1050的外邊緣沿由箭頭指示的橫向方向而變化。即，輔助物1050可從輔助物1050的中心軸線1056到其外邊緣沿著橫向方向具有遞減/漸縮的厚度。如同前述實施方案，輔助材料1050可包括中心區1052和翼部1054。輔助物1050可包括細長狹槽1058，所述細長狹槽1058沿著輔助物1050的中心軸線1056形成並且具有的尺寸和形狀對應於切割構件(未示出)的尺寸和形狀。在例示的實施方案中，細長狹槽1058具有大致矩形形狀。圖23b和圖23c提供了倉組件52和砧座54的端視圖，所述倉組件52和砧座54沿著橫向方向具有變化的厚度，使得縫合器10可部署變化高度的釘(未示出)。如圖所示，砧座54在切割構件狹槽附近的厚度to可大於砧座54在其橫向邊緣附近的厚度te。輔助物1050可聯接到倉組件52和/或砧座54，其中輔助物1050的至少中心區1052直接接觸倉組件52/砧座54的組織接觸表面60、58。砧座54的組織接觸表面58可包括將輔助物1050附接到砧座54的一個或多個配合點1057，如圖所示。輔助物1050的翼部1054可圍繞倉組件52和/或砧座54進行摺疊並且與其附接，如將在下文更詳細所述。這樣，第一輔助物1050的組織接觸表面1053可為基本上平坦的並且可被設置成平行於設置在倉組件52上的第二輔助物1050'的組織接觸表面1053'。當輔助物1050、1050'縫合到組織上時，如圖23d所示，輔助物1050的翼部可設置在釘1008之間並且朝組織t的切割終端te延伸，而輔助物1050的第二部分可遠離組織t的切割終端te延伸並且將應變分布到組織t，這類似於上文所述的翼部。輔助物1050'可具有類似定位的部分1052'、1054'，如圖所示。輔助材料中的任一個可包括各種特徵結構以用於增加輔助材料與組織之間的摩擦力，由此確保將輔助材料保持在所需位置。例如，圖24a和24b中的輔助物1060、1060'包括多個齒狀物1061、1061'，所述多個齒狀物1061、1061'形成於輔助物的組織接觸表面上並且終止於可穿透到組織內的點1063、1063'。如圖所示，所述多個齒狀物1061、1061'可沿著輔助物1060、1060'的橫向方向等距離地間隔開。齒狀物1061、1061'可利用各種已知的製備技術形成於輔助物1060、1060'中，例如，經由壓塑模製、切割/壓印、衝壓等。例如，圖24a的輔助物1060可進行壓塑模製，而圖24b的輔助物1060'可通過將狹縫1065'壓印到材料內以形成齒狀物1061'來形成。齒狀物1061、1061'之間的間隙可推壓到組織t內並且產生阻止輔助物1060、1060'滑動的鎖，如同示出多排輔助物1060'的圖24c。在圖25a所示的另一個實施方案中，輔助物1060"可包括形成於其組織接觸表面上的多個微柱1063"，所述微柱1063"被成形為能夠穿透到組織t內的針。齒狀物1063和/或微柱1063"可直接穿透到組織t內(如圖24d和25b所示)並且可由此阻止輔助物1060、1060"在組織t伸展和收縮時相對於釘1008滑動。在某些方面，微柱1063"可具有約0.01至0.50mm範圍內的直徑d1和約0.05至0.50mm範圍內的高度h1。輔助材料的另一個實施方案示於圖26a-26c中。在該實施方案中，輔助材料(例如，圖17a和17b的輔助物1000)與鼻形延伸構件1070一起使用，所述鼻形延伸構件1070可聯接到外科縫合器10的砧座54和/或倉組件52。如圖26a所示，輔助物1000的遠側端部1004d，即，翼部1004的遠側端部1004d可終止於倉組件52的最遠端52d處或其近側。如圖26b所示，輔助物1000的遠側端部1004d，即，翼部1004的遠側端部1004d可終止於砧座54的最遠端54d處或其近側。鼻形延伸構件1070可被添加到倉組件52和/或砧座54上，以替代或補充輔助材料1000的遠側部分。鼻形延伸構件1070的近側端部1070p可具有形成於近側端部1070p中的切口1072，所述切口1072的尺寸被設定以便不阻塞或覆蓋形成於砧座54中的用於接收切割構件(未示出)的狹槽。切口1072可限定第一延伸臂1074a和第二延伸臂1074b，所述第一延伸臂1074a和第二延伸臂1074b沿著砧座54的彎曲部分通過各種方式(例如，使用粘合劑)可釋放地聯接到砧座54的遠側端部54d，所述彎曲部分位於砧座54的組織接觸表面的遠側。鼻形延伸構件1070的最遠端1070d可為基本上圓形的。還可提供用於從鼻形延伸件1070的近側端部1070p釋放鼻形延伸件1070的遠側部分1076的機構。在某些方面，該釋放機構可由橫向於鼻形延伸構件1070的縱向軸線ln延伸的穿孔1078組成。在使用期間，輔助物1000可被定位在砧座54上並且鼻形延伸構件1070也可聯接到砧座54。砧座54和倉組件52可在其間抓持組織t，並且輔助物1000的一部分可朝遠側延伸超過鼻形延伸構件1070，如圖26b所示。即，鼻形延伸構件1070的遠側端部1070d可被定位在輔助物1000的遠側端部1004d的遠側。砧座54和倉組件52可部署釘1008穿過組織t並且穿過輔助物1000，而輔助物1000的翼部區域1004不包括穿過其延伸的釘1008。輔助物1000的翼部區域1004可直接接觸組織t並且鼻形延伸構件1070可被定位在翼部區域1004上。在某些方面，鼻形延伸構件1070可為半柔性材料並且可與輔助物1000一起使用，以有助於減輕組織t上的應變並且/或者為輔助物1000提供強度。在使用期間，鼻形延伸構件1070的遠側端部可在縫合組織t之前、期間、和/或之後從砧座54和/或倉移除。儘管上述輔助物的特徵結構被示為單獨的實施方案，但輔助物可具有上述特徵結構的任何組合。用於從端部執行器附接和釋放輔助物的機構可利用各種機構從端部執行器(例如，倉組件52或砧座54)附接並且隨後釋放具有翼部的輔助物。儘管下述實施方案包括形成於砧座54上的特徵結構，但這些特徵結構中的任一個可形成於倉組件52上以用於將輔助物52配合到倉組件52。圖27a-27b示出了具有配合特徵結構的輔助材料1000'、1000"，所述配合特徵結構鍵鎖到形成於砧座54上的對應配合特徵結構。更具體地，圖27a示出了具有形成於表面1007'上的多個圓柱形突起1003'的輔助物1000'，所述表面1007'為背向輔助物1000'的組織接觸表面1005'進行定向的。儘管圖27a示出了沿著平行於砧座54的縱向軸線la的軸線間隔開的三個圓柱形突起1003'，但任何數量的突起1003'可形成於沿輔助物1000'的各個位置處。砧座54的側表面54l可具有多個凹陷部53，所述凹陷部53被構造成能夠在凹陷部53中接收來自輔助物1000'的多個突起1003'。在一個實施方案中，圓柱形突起1003'的高度(未示出)可以是變化的，並且可在約0.25至1.00mm的範圍內，所述高度是垂直於輔助物1000'的表面1007'測得的。形成於輔助物1000'上的突起1003'可具有其他尺寸和形狀。如圖27b所示，在另一個實施方案中，輔助物1000"可具有平行於砧座54的縱向軸線la延伸的單個細長矩形突起1003"。砧座54的側表面也可包括對應的細長矩形凹陷部53'，以用於當輔助物1000"圍繞砧座54摺疊時在其中接收矩形突起1003"。矩形突起1003"的高度(未示出)也可以是變化的，但可與上述圓柱形突起1003'具有基本上相同的高度範圍。儘管僅砧座54的第一側表面54l示於圖27a和27b中，但本領域的技術人員將會知道，相同的突起可形成於砧座54的第二側表面(未示出)上。類似地，相同的凹陷部可形成於輔助物1000'、1000″的第二側表面(未示出)上。輔助物可以其他方式聯接到砧座/倉組件。如圖28a和圖28b所示，一股縫合線1003″'可將輔助物聯接到砧座54。縫合線1003″'可從砧座54的第一側表面54l，跨過輔助物的組織接觸表面，並且延伸到砧座54的第二側表面55l。第一凹陷部53″'和第二凹陷部55″'可形成於砧座54的第一側表面和第二側表面中，縫合線1003″'的第一終端可接收在第一凹陷部53″'中並且第二終端可接收在第二凹陷部55″'中。可選擇縫合線1003″'的長度和/或凹陷部53″'、55″'的尺寸，以使得在縫合線1003″'的終端被定位在凹陷部53″'、55″'內時，縫合線1003″'被繃緊。當切割構件59在釘1008被部署到組織t內期間和/或之後推進穿過砧座54時，如圖28b所示，切割構件59可切斷縫合線1003″'，從而導致縫合線1003″'的終端滑出凹陷部53″'、55″'並且由此從砧座釋放輔助物。圖29a和29b示出了圍繞砧座54延伸並且將多層輔助物1020聯接到砧座54的一股縫合線1003″'。如同前述實施方案，切割構件(未示出)相對於砧座54的推進可切斷縫合線1003″'並且從砧座54中的凹陷部53″'、55″'釋放縫合線1003″'，以釋放輔助物1020。本領域的技術人員將會知道，可使用任意股數的縫合線來將輔助物聯接到倉組件52和砧座54中的一者，並且形成於倉組件52和砧座54中的一者中的凹陷部可以是變化的，前提條件是凹陷部被構造成能夠在其中接收縫合線的一部分。圖30a-30b示出了用於將輔助物附接到砧座/倉組件的其他機構。在該實施方案中，外科縫合器10的砧座54包括切割構件59，所述切割構件59可在稱為縱向軌道的狹槽61內推進，並且可在軌道61的近側端部61p和遠側端部61d之間運動。包括第一細長構件和第二細長構件的驅動器1081(未示出)可設置在縱向軌道61中，如圖30b所示。三個圓柱形突起(未示出)從細長構件延伸並進入形成於砧座54的兩個側表面中的凹陷部53″″、55″″內，但可存在沿著驅動器間隔開並且具有各種其他形狀的任意數量的突起。如圖30c所示，第一驅動器1081a可為大體細長的並且可具有橫向於驅動器的縱向軸線定向的多個突起1083，例如三個突起1083，所述突起1083為圓柱形的。當輔助材料1080聯接到砧座時，輔助材料1080的翼部1084可圍繞砧座54的側表面進行設置，並且可包括橫向於砧座54的縱向軸線la定向的多個突起1083'。如圖30d所示，輔助材料1080可具有用於與砧座54的第一側表面配合的第一組突起1083'和用於與砧座54的第二側表面配合的第二組突起1083″。在使用之前，第一驅動器1081a可被定位在軌道61的第一側壁上並且第二驅動器1081b可被定位在軌道61的第二側壁上。每個驅動器1081a、1081b的近側端部可具有成角部分1085p、1087p，使得當驅動器1081a、1081b設置在軌道61中時，軌道61的近側端部處的驅動器1081a、1081b之間的寬度w1大於突起1083'處和/或遠側的驅動器1081a、1081b之間的寬度w2，所述寬度是橫向於砧座54的縱向軸線la測得的，如圖30e所示。另外，軌道61的近側端部61p遠側的驅動器1081a、1081b之間的寬度w2可小於切割構件59的寬度wc。這樣，切割構件59可朝砧座54的遠側端部54d推進並且可增大驅動器1081a、1081b之間的寬度，並且突起1083可推動輔助物1080上的對應突起1083'離開並且遠離砧座，如圖30f所示，由此從砧座釋放輔助物。在某些方面，輔助物1080可偏置成平坦化的、基本上平坦的構型，使得當切割構件59在軌道61內推進並且在驅動器1081a、1081b上施加力時，輔助物1080更能從砧座54釋放。用於將輔助物加載到砧座/倉組件上的加載機構示於圖31a-31b中。加載機構1090可具有各種尺寸、形狀和構型，並且可包括具有對應於砧座54的第一側表面54l和第二側表面55l的曲率半徑的曲率半徑的第一彎曲臂1092a和第二彎曲臂1092b，並且臂1092a、1092b可終止於由使用者抓握的成角特徵結構1093a、1093b。加載機構1090可具有平坦基部1094，第一彎曲臂1092a和第二彎曲臂1092b中的每個從所述平坦基部1094延伸。加載機構1090的基部1094還可包括軌道延伸部1094e，所述軌道延伸部1094e垂直於基部1094延伸並且沿著加載機構1090的中心縱向軸線進行設置，以用於插入砧座54中的切割構件狹槽54s內，如圖31b所示。加載機構1090的第一內表面1094a可由第一彎曲臂1092a和從第一臂1092a到軌道延伸部的基部1094的第一部分限定，如圖31a所示。同樣，加載機構1090的第二內表面1094b可由第二彎曲臂1092b和從第二臂1092b到軌道延伸部1094e的基部1094的第二部分限定。這樣，加載機構1090可為大致e形的，以用於接收砧座54。具有中心區1002和翼部區1004的輔助物1000可被定位並且夾置在加載機構1090的內表面與砧座54的組織接觸表面之間，如圖31b所示，所述加載機構1090夾持到砧座54上，如圖所示。軌道延伸部1094e可有利於實現加載機構1090、輔助物1000、和砧座54之間的緊密配合，且在它們之間基本上不具有間隙。在例如利用本文所述的任何附接機構(例如附接機構1052)將輔助物1000聯接到砧座54之後，可從砧座54移除加載機構1090。這可例如通過如下方式來實現：按壓彎曲臂1092a、1092b的成角特徵結構1093a、1093b彼此遠離，由此留下加載有輔助物1000的砧座54，如圖31c所示。另一個示例性加載機構示於圖32a-32c中。加載機構1090'可與縫合器的端部執行器一起封裝成套件。另選地，加載機構1090』可單獨地封裝。如圖32a所示，端部執行器50的砧座54和倉組件52可包括預加載到其上的輔助材料1000，或者在另一個未例示的實施方案中，輔助材料1000可在砧座54和倉組件52從包裝1100移出之後固定到它們。該加載機構1090'可被構造成能夠將輔助物1000的翼部1004包繞在砧座/倉組件54、52的側表面54l、53l周圍，使得翼部被動地聯接到砧座/倉組件54、52。如圖32b所示，加載機構1090'可被構造成能夠抵靠砧座/倉組件54、52的組織接觸表面接觸輔助物1000的中心區(未示出)，並且如果需要，可被構造成能夠使翼部(未示出)成形為圍繞砧座54。加載機構1090'可由具有上保持部分1104和下保持部分1102的單個模塑材料形成，所述保持部分具有通道，所述通道的尺寸和形狀被設定成在通道中接收砧座54/倉組件52。通道的形狀可基本上類似於先前所述的加載機構1090的形狀，並且可包括相同特徵結構中的任一個，例如軌道延伸部。上保持部分1104和下保持部分1102可相對於彼此設置成角度θl，所述角度在約10至40度的範圍內。支撐構件1106可在上保持部分1104的下表面和下保持部分1102的上表面之間延伸，使得保持部分1102、1104之間的角度θl被固定。支撐構件1106可為基本上實心的構件，如圖所示，以便為加載機構1090'提供剛度。支撐構件1106的第一端部可終止於抓持特徵結構1108中，並且抓持特徵結構1108可具有被構造成能夠由使用者抓持在例如使用者的拇指和其他手指之間的第一平坦表面1108a和第二平坦表面1108b。抓持特徵結構1108還可包括一個或多個表面特徵結構1110以用於增加使用者的手指之間的摩擦力。抓持特徵結構1108的縱向軸線可被取向成垂直於縫合器10的縱向軸線或者可平行於縫合器10的縱向軸線。在使用期間，使用者可抓持該抓持特徵結構1108並且將保持部分的遠側端部1102d、1104d與倉組件52和砧座54的近側端部52p、54p相鄰地定位。使用者可朝端部執行器50的近側端部推進加載機構1090'的遠側端部，如圖32b所示，並且保持部分1102、1104可沿著砧座/倉組件54、52滑動並且迫使輔助材料1000包繞其側表面，如圖32c所示。這可沿著倉組件52和砧座54的橫向表面暫時固定翼部區域1004。在翼部區域1004如此定位的情況下，使用者可沿著相反方向遠離端部執行器50朝遠側回縮加載機構1090'，由此留下端部執行器50以準備用於插入患者內。儘管參考加載到砧座54上的單個輔助材料1000，但輔助材料1000'可類似地加載到倉組件52上。諸如圖32a-32c所示的材料的輔助材料1000可為形狀記憶材料，使得輔助物1000偏置成大致伸直構型。即，當端部執行器50被定位在患者體內時，翼部區域可在離開端部執行器50部署到組織上時自動地運動返回到大致伸直構型。將輔助物遞送到患者體內聯接有一個或多個輔助物的端部執行器可被遞送到患者的各種區域內，例如胸腔、胃等。本領域的技術人員將會知道，輔助物可穿過進入埠(例如延伸到患者內的套管針)進行遞送。本文的輔助物中的任一個可包括有助於將輔助物遞送到患者體內的特徵結構。例如，圖33a示出了具有聯接到外科縫合器10的砧座54的實體中心區1002和網狀翼部區域1004的輔助物1000。儘管單個輔助物1000被示為聯接到砧座54，但另一個輔助物1000'可在將端部執行器50插入患者體內之前聯接到倉組件52。輔助物1000的遠側部分(例如翼部區域1004的遠側部分1004d)可被構造成能夠引導翼部區域1004的近側部分1004p包繞砧座54的側表面(未示出)，以便最小化輔助材料的寬度，如圖33b所示。這可有利於將端部執行器50和輔助物1000插入到入口(例如形成於套管針1200中的埠1202)內，因為其上包括輔助物1000的砧座/倉組件54、52的寬度將與不具有輔助物的砧座/倉組件54、52的寬度大致相同。在某些方面，翼部區域1004的此遠側部分1004d可由比翼部區域1004的剩餘部分更具剛性的材料形成，以有助於引導輔助材料1000到埠1202內。將輔助物縫合到組織上輔助材料可包括有利於沿著組織進行釘的多種擊發的特徵結構。圖34a示出了具有第一輔助材料1400和第二輔助材料1400'的端部執行器50的實施方案1300，所述第一輔助材料1400聯接到砧座54並且所述第二輔助材料1400'聯接到倉組件52。如圖所示，輔助材料1400、1400'中的每個可包括多個層，並且這些層可在橫向於砧座/倉組件54、52的縱向軸線(未示出)的方向上具有不同的寬度。每個輔助物1400、1400'的第一組織接觸層1402、1402'可在組織被抓持在砧座54和倉組件52之間時與組織相鄰地定位(未示出)。在某些方面，第一組織接觸層1402、1402'可由被構造成能夠圍繞釘線密封的材料形成，例如彈性體材料。第一組織接觸層1402、1402'可在橫向於砧座54的縱向軸線的方向上具有基本上等於砧座54的寬度wa的寬度w5，或者第一層1402的寬度w5可小於砧座54的寬度wa。如圖34a所示，第一組織接觸層1402可包括定位在切割構件狹槽54s的第一側上的第一部分1402a和定位在切割狹槽54s的第二側上的第二部分1402b，而非由連續的材料片形成。在其他方面，第一層1402可為單個連續的材料片。第二層1406、1406'可被定位成較靠近砧座54的組織接觸表面並且可由大體剛性的材料形成。如圖所示，第二層1406的寬度w6可大於砧座54的寬度wa。該第二層1406、1406'可有助於阻止釘1008附近的組織t的拉伸。第三層1408、1408'可被定位成最靠近砧座54的組織接觸表面，使得第二層1406、1406'夾置在第一層1402,1402'與第三層1408,1408'之間。第三層1408、1408'可具有寬度w7，所述寬度w7大於砧座54的寬度wa，但小於第二層1406的寬度w6，如圖所示。該第三層1408、1408'可為半剛性的，以有助於在組織t伸展和收縮時減輕組織t上的應變。這些層的縱向長度也可以是變化的，所述長度是沿著橫向於寬度的方向測得的。優選地，相比於第一層1402、1402'和第二層1406、1406'中的每個的縱向長度，第三層1408、1408'具有沿著砧座54的縱向軸線測得的最長長度。如圖34b所示，多個輔助物1400、1400'、1400″可被成排地連續部署到組織上並且這些層的縱向長度可產生如下區域1410a、1410b，其中一個輔助物1400的第一層1402與另一個輔助物1400'的第一層1402'重疊。這樣，相比於多個層(例如，三個或更多個層1402、1406、1408)定位在此處的情況，釘1008仍可刺穿這些重疊區域。圖33c示出了以彼此成約90度角度的方式縫合到組織t上的兩個輔助物1400、1400'，所述第一輔助物1400具有第一終端並且所述第二輔助物1400'具有第二終端。第一終端和第二終端形成重疊區域1410a，如圖所示。這些輔助物1400、1400'可用於允許使用者部署輔助物以適應組織的各種幾何形狀。這些多層輔助物1400、1400'可以任意種方式進行變化。儘管層1402、1406、1408可具有各種厚度，但在例示的實施方案中，第二層1406的厚度小於第一層1402和第三層1408中的每個的厚度。例如，第一層1402可在約3至15mm的範圍內，第二層1406可在約5至20mm的範圍內，並且第三層1408可在約3至20mm的範圍內。在某些方面，這些層1402、1404、1406以及1402'、1404'、1406'可在聯接到砧座/倉組件54、52之前層合在一起。在某些方面，層1406和1406』可至少部分地由吸收性材料(例如)構成。利用密封劑和輔助物加固組織本文的輔助物中的任一個可與密封劑一起使用，以有助於手術之後在組織伸展和收縮時保持圍繞釘的密封。密封劑可具有各種配方以及不同的粘度和固化特性。一般來講，密封劑可由生物相容性和生物吸收性材料製成，所述材料可被構造成能夠經由固化過程(例如聚合反應)從第一、液體狀態轉變成第二、硬化狀態。第一狀態可為軟化狀態，例如，流體、凝膠、泡沫等，並且第二狀態可為硬化狀態，例如，固體、剛性構件等。當密封劑處於第一、軟化狀態時，密封劑可通過遞送管流入密封套囊內，如將在下文更詳細所述。密封劑可在預定時間量之後從第一、軟化狀態轉變成到第二、硬化狀態。在某些方面，密封劑可由生物材料形成。在一些實施方案中，密封劑可通過其在患者體內的固化期間和/或之後釋放各種化學化合物來有助於傷口癒合。以非限制性示例的方式，密封劑可被構造成能夠釋放治療藥物，例如傷口癒合促進劑(例如，轉化生長因子-β等)、抗菌劑(例如，三氯生、電離的銀等)、以及隨時間推移而有助於體內密封劑位置附近的組織癒合的其他已知試劑。在一個實施方案中，血纖蛋白密封劑可包括在遞送到患者體內之前立即混合的兩種活性組分，例如凝血酶和生物活性組分(bac2)、纖維蛋白原和因子xiii。在某些方面，這些組分可以bac2/凝血酶的5:1體積比來提供。在另選的實施方案中，材料可為以商品名出售的血纖蛋白密封劑。在另一個實施方案中，密封劑可為血液，例如自體同源的血液。圖35a示出了其上遞送有密封劑1500的圖17b的輔助物。如圖所示，密封劑1500可被遞送以使其基本上覆蓋輔助物1000的中心區1002和翼部區域1004，或者在另一個實施方案中(未示出)，密封劑1500可被選擇性地遞送到僅中心區1002上而不遞送到翼部區域1004上。密封劑1500可以其他方式遞送到輔助物，並且不必遞送到輔助物1000的外表面。例如，圖35b示出了縫合到組織t上的多層輔助物1700、1700'。層1702、1704可由各種材料形成，但在例示的實施方案中，包括與組織t相鄰定位的纖維支架的第一層1702以及由彈性膜組成的第二層1704。具有注射針1708的遞送工具1706可具有設置於遞送工具1706中的密封劑1500並且可穿透到纖維支架的第一層1702內。密封劑1500可被遞送到此第一層1702，如圖35c所示，並且注射針1708可從患者身體移出。密封劑1500可直接結合到組織t上和/或可通過層1704保持牢固地貼附到組織，並且在其他實施方案中可具有翼部區域1704、1704'以將應變分布到釘線處的釘1008之外的組織。當密封劑為時，該材料由纖維蛋白原形成血纖蛋白凝塊。在不喪失一般性的同時，其他密封劑通過可用於密封裂漏通道的不同機制來形成硬化的密封結構。密封劑1500和輔助材料1700的組合可避免在組織t伸展和收縮時形成裂漏。輔助物1700'和層1702'、1704'可基本上類似於此前所述的輔助物1700和層1702、1704。密封劑可用於以其他方式加固組織。例如，圖36a-36c示出了正遞送到患者的胸腔1800的密封劑1500。如圖35a所示，用於遞送密封劑1500的系統1900可包括容器或罐1902以用於在容器或罐1902中接收密封劑1500的組分a、b、c。在某些方面，組分a、b、c可包括酸溶性膠原蛋白a、纖維蛋白原b和凝血酶c。套管針1200可延伸穿過形成於患者1906中的切口1904並進入胸腔1800內。施用工具1908可具有延伸穿過套管針1200的軸1910，所述軸1910的遠側端部1910d終止於胸腔中。柄部組件可形成於軸1900的近側端部1910p上並且可被構造成能夠由使用者抓持。柄部組件1912可為手槍抓握型柄部組件並且可包括一個或多個致動器，例如可進行樞轉以致動裝置1908的杆件1914。罐1902和施用工具1908可以各種方式聯接在一起，例如經由管1916。該管1916可為基本上柔性的，以有利於施用工具1908在手術期間的運動。罐1902可具有第二管1918，所述第二管1918聯接到罐並且連接到氣體源s以使得氣體1920可被遞送到罐1902。以非限制性示例的方式，氣體1920可包括co2、o2等。在某些方面，氣體源s可為連續性氣體源，例如可用於醫院手術室中的連續性co2氣體源。一個或多個閥(未示出)可設置在管1916中、柄部組件1912中、軸1910中、或系統1900的任何其他部分中，並且可通過啟動致動器(例如，通過樞轉柄部組件1912上的致動器1914)來選擇性地打開和關閉。例如，一個閥可控制氣體1920向罐1902內的流入，並且另一個閥可控制密封劑1500向施用工具1908內的遞送。在例如通過將一個或多個釘倉部署到肺組織上來縫合組織t之後，施用器1908的軸1910的遠側端部1910d可被定位在釘1008附近，如圖36b所示。優選地，施用工具1908的遠側端部1910d被定位成與釘線相距約5至30mm，這取決於待覆蓋區域的尺寸。使用者可抓持施用工具1008的柄部組件1912並且例如通過朝近側移動可樞轉杆件1914來啟動致動器1914。這可打開設置於系統1900中的閥並且開始將氣體1920遞送到罐1902以霧化密封劑1500，以使其形成可直接噴霧到組織t上的包裹性液滴，如圖所示。這樣，密封劑1500可沿著釘線遞送到組織上，如圖36c所示。密封劑1500可在其上硬化，由此形成硬化區域1500h，以有利於形成並且保持沿釘1008的密封。密封劑1500也可被遞送到輔助物(例如，本文所述的輔助物中的任一個)上而非直接遞送到組織t上。本領域的技術人員將會知道，可將密封劑遞送到組織的任何部分，例如僅釘線處和/或釘線之外的組織。密封劑可以各種方式進行遞送。例如，用於遞送密封劑1500的系統1900'提供於圖37a中並且包括圖36a的特徵結構中的多個，包括氣體源、罐等。然而，在該實施方案中，系統直接通過套管針1200遞送密封劑1500並且不包括施用工具。在該實施方案中，系統也無需包括閥並且氣體1920向罐1902的遞送可僅利用氣體源處的閥來控制。氣體向筒1902內的遞送也可霧化密封劑1500，而非形成包裹性液滴，氣體1920可以較高的壓力和速率進行遞送以產生密封劑1600的噴霧。如圖37b所示，此密封劑噴霧1500可擴散到患者的整個胸腔中並且可在組織的全部表面上硬化，例如，沿著患者肺的全部表面形成硬化區域1500h。在其中密封劑為血液(例如，自體同源血液)的實施方案中，血液可從患者採集並且施用到輔助材料。以非限制性示例的方式，輔助材料可為orc(已知的止血劑)，並且將血液施用到orc輔助物將導致凝塊的形成，由此產生有效的密封結構。本領域的技術人員將會知道，可將諸如自體同源血液的血液施用到多種輔助材料以提供增強的密封結構。另外，本領域的技術人員將會知道施用到輔助物的血液的體積將根據多個因素而變化，包括組織的類型和位置以及患者的年齡和狀況、和輔助物的特性。然而，一般來講，當輔助物為orc材料時，對於用於將輔助物附連到組織的每條釘線可施用約5-10cc範圍內的量的血液。再處理可將本文所公開的裝置設計成單次使用後即進行處理，或者可將它們設計成是多次使用的。然而，在任一種情形下，所述裝置均可進行修復，以在至少一次使用後再次使用。修復可包括拆卸裝置、清洗或更換具體部件以及後續重新組裝的其中任意幾個步驟的組合。特別是，所述裝置可拆卸，並且可以任意組合有選擇地置換或移除任意數目的某些部分或零件。清洗和/或置換特定部分後，所述裝置可以在修復設施處重新組裝以便隨後使用，或者在即將進行外科手術前由外科隊重新組裝。本領域的技術人員將會知道，所述裝置的修復可利用多種用於拆卸、清洗/更換和重新組裝的技術。這些技術的用途以及得到的修復裝置均在本發明的範圍內。在一些實施方案中，本文所述的裝置可在手術之前進行處理。首先，獲取可包括輔助材料的新的或用過的器械，並且根據需要進行清洗。然後對器械進行消毒。在一些實施方案中，器械可與乾燥劑產品一起例如在烘箱中進行乾燥，所述乾燥劑產品可具有大於輔助材料的親水性。在一種消毒技術中，將器械放置在閉合且密封的容器中，例如塑料或tyvek袋或箔袋中。然後將容器和器械放置在可穿透該容器的輻射場諸如γ輻射、x-射線或高能電子中。輻射殺死器械上和容器中的細菌。在另一種消毒技術中，器械被放置在具有可透氣背襯的第一容器中，例如塑料或tyvek袋。然後，可將第一容器封裝在可保持為開放的第二容器中，例如，箔袋。第一容器和第二容器可與器械一起經受環氧乙烷消毒。然後可密封第二容器以阻止水分暴露。在密封之前，可將乾燥劑產品包含在第一容器和第二容器的至少一個中，以進一步阻止對一個或多個裝置部件進行改變。在這兩種技術中，已消毒材料隨後可保存在無菌容器中以保持該材料無菌，直到容器在醫療設施中被打開。根據上述實施方案，本領域的技術人員將會認識到本發明另外的特徵和優點。因此，本發明不應受到已具體示出和描述的內容的限制，除非所附權利要求有所指示。本文引用的所有出版物和參考文獻全文明確地以引用方式併入本文中。當前第1頁12當前第1頁12