孕期糖尿病，糖尿病患者為什麼會出現糖尿

2023-03-31 08:31:45 1

誰在懷孕期間被糖篩「篩查」？

糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠糖尿病。

很多孕媽媽不知道「妊娠糖尿病」和「妊娠糖尿病」的區別。其實從疾病的定義就很容易理解了。妊娠糖尿病定義為妊娠後首次發現或首次出現的糖尿病。這包括兩種情況，一種是懷孕前有糖尿病但沒有被發現；另一種是之前沒有糖尿病，懷孕後才出現糖尿病。如果在懷孕前就已經確診糖尿病，經評估可以懷孕，則稱為「糖尿病妊娠」。

此外，我們常說的妊娠糖尿病與2型糖尿病是平行關係，早在1999年，世界衛生組織（WHO）就已經認識到妊娠糖尿病的獨立地位[1]。血糖篩查作為一項重要的孕檢，不僅起到篩查健康人的作用，還可以幫助糖尿病和懷孕的孕媽媽了解自己的血糖控制情況。所以，為了寶寶的安全，做糖篩檢是很有必要的。

對他們來說，糖篩來得更早

關於糖尿病篩查的時機，一般建議是在妊娠 24-28 周進行糖尿病篩查。24周後進行糖尿病篩查，異常檢出率差異不顯著[2]。但是，既然有一般建議，也有特殊情況。對於一些懷孕的母親來說，更早的糖篩查時間更安全。

有以下兩種情況的孕媽建議提前篩查糖分： 一是糖尿病的典型症狀：多飲、多尿、多食、體重減輕是「三多一少」的孕媽；二是雖然沒有糖尿病的典型症狀，但是對於有糖尿病高危因素的孕媽媽來說，高危因素包括糖尿病家族史、巨大兒史、不明原因死產、死產史、黴菌感染、體重增加過快、胎兒發育過大、羊水過多等狀況。

同時，隨著年齡的增長，身體的新陳代謝能力下降，糖分篩查值也會增加。因此，對於年齡較大的女性，尤其是30歲以上的女性，也應該及時進行篩查。建議可提前至18周左右進行糖篩，但孕媽媽最好先檢查自身情況，並在確定糖篩提前時間前諮詢醫生，以防止不良情況的發生[2 ]。

糖篩的正確「姿勢」

面對未做的檢查，孕媽們總會有各種各樣的煩惱和問題。不要驚慌。可以先了解糖篩的步驟和概念，做好心理準備，然後就可以輕鬆面對考試了。

「糖篩」是一種驗血。第一步是葡萄糖異常篩查（GCT）：將50g葡萄糖粉溶於200ml水中，5分鐘後飲用，從第一口開始計時，1小時後抽血進行血糖檢測，血糖以≥7.8mmol作為血糖異常的標準。如果出現葡萄糖異常，則進入妊娠糖尿病的診斷。

「糖篩查」的第二步是進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：血糖異常的孕婦在檢查前應禁食12小時，然後測量空腹血糖，然後將75g葡萄糖粉溶解在300ml中水，5分鐘內喝，1小時，2小時，3小時後抽血檢查血糖，如果5.1 mmol/L≤空腹血糖

從糖篩的步驟可以看出，所謂的「糖篩」實際上包括了葡萄糖異常篩檢和糖耐量試驗兩種，而醫學概念中的「糖篩」只有葡萄糖異常篩檢。為了避免混淆，我們可以從葡萄糖初級篩查「GCT」和葡萄糖耐量試驗「OGTT」中區分出來，具體檢查準備。

1.考試前2-3天要規律飲食，不要吃太甜的食物。夏季初步糖篩和糖耐量試驗結果不佳，這與部分孕媽吃西瓜不無關係。

2. 測試前 12 小時禁食，但允許喝水。這裡的禁食，其實是為初步糖篩後可能進行的糖耐量試驗做準備。就初篩糖而言，有研究表明，是否進食和糖篩前的時間長短（不包括甜飲料和食物）的結果沒有顯著差異，因此完全可以隨機進行糖篩查[2]。

3. 拿到準備好的糖水後，醫生一般要求1分鐘內喝完孕期糖尿病，最慢的不超過5分鐘。雖然合適的飲用時間尚不清楚，但研究證實，在3-5分鐘內飲用葡萄糖有利於減少糖耐量試驗中不良反應的發生[3]。

4. 第一次血糖測量必須在服用糖水後1小時以上（從第一口開始）。這段時間可以適當步行，但不宜過長或過度運動。一般活動對促進糖代謝作用不大，糖尿病人也不會因此而消失。一些孕媽媽認為運動可以提高糖篩查的結果，這只是一種心理安慰。