染色體異常的產前診斷方法

2023-12-08 07:25:56 1

專利名稱：染色體異常的產前診斷方法
技術領域：
本發明涉及染色體異常的無創性產前診斷方法。本發明的方法可以用來檢測染色體DNA缺失和重複。在優選的實施方案中，所述方法用於診斷染色體非整倍性及相關疾病，例如唐氏症候群(Down′s Syndrome)和特納症候群(Turner′s Syndrome)。本發明還提供鑑定甲基多態性探針的方法，所述甲基多態性探針可用於檢測胎兒染色體異常。
背景技術：
染色體異常是造成大量先天缺陷(包括精神發育遲緩)的主要原因。異常一般表現為染色體DNA重複和缺失，以及染色體非整倍性，後者指的是完整的染色體的異常存在或缺失。當生物體具有少於或多於正常二倍體的染色體數量時，就會產生大量異常特徵並引起多種症候群。唐氏症候群，亦稱21三體症候群，是染色體非整倍性最常見的例子，包括一條額外的21號染色體。其它常見的染色體非整倍性有13三體症候群、18三體症候群、特納症候群和克蘭費爾特症候群(Klinefelter′s Syndrome)。對於染色體異常產前檢測的選擇主要限於有創性方法，這些方法會有致使胎兒丟去的風險，雖小但的確有一些。最常用的檢測異常的方法是羊膜穿刺術。然而，由於羊膜穿刺術是有創性方法，因此通常只用於高齡產婦，因為高齡產婦的胎兒出現染色體異常的風險有所增加。因此，建立用於胎兒染色體異常診斷的無創性方法非常有益，這些方法可以使眾多的準媽媽受益。美國專利號4,874,693中已經描述了這樣一種無創性方法，該專利公開了通過監測母親的人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，檢測胎盤機能障礙以顯示染色體異常的方法。然而，雖然這種方法是無創性的並且能夠用來篩選所有年齡段的準媽媽，但它不能作為具體染色體異常存在的診斷方法，也不能作為具體染色體異常存在的保證。現有的產前診斷方法除了取樣步驟是有創性的，操作也耗時費力。例如，吉姆薩(Geisma)染色法是最廣為使用的技術，這種方法要求實驗時，細胞處於細胞分裂中期或者正在分裂。每對染色體要染上特徵性的明帶譜或暗帶譜。採用這種方法，所有的染色體能夠被一一區分並容易展現任何結構上的或數量上的異常性質。吉姆薩染色法不是總能檢測出精細的染色體重排。如果懷疑染色體重排，但用這種方法檢測不到，進一步的詳細分析可以使用螢光原位雜交(FISH)或圖譜核型分析(SKY)進行。用吉姆薩染色法，測試結果需要一到兩周。SKY就是用不同探針(染料顏色)對每個中期染色體染色的技術。因為每個染色體特異性探針都會發射自身所特有的螢光波長，因此能夠容易地觀察到結構重排，並能夠容易地鑑定所涉及的染色體。由於SKY要求細胞是處於細胞分裂中期的細胞，因此結果需要一到兩周。FISH就是用螢光探針(染料)與特異性個別染色體或染色體的某些區結合或雜交的技術。受到影響的染色體或染色體區發螢光或是發出信號，可以通過螢光顯微鏡目測分析它們的存在或缺失。FISH通常用於鑑定具體的染色體重排或快速診斷出異常染色體存在的數量。對於異常染色體數量，FISH是目前最快的診斷異常染色體數量的方法。速度較快是因為分析用的細胞不必是處於細胞分裂中期的細胞。因此，一般2到3天就可以知道測試結果。因此，本領域需要無創性的產前診斷方法，這些方法能夠快速而準確地幫助確定染色體畸變的存在和類型。
發明概述
本發明描述了用於染色體異常例如染色體非整倍性的無創性產前診斷方法，所述方法可以快速地做出準確的結果。本發明方法使用的是得自孕婦的血漿樣本。已經顯示出，除了母體血漿中有較小百分比的胎兒細胞外，母體樣本還含有較小百分比的胎兒DNA。常染色體具有一個母親遺傳的等位基因(A，如下表所示)和一個來自父親的等位基因(B，如下表所示)。有一種情況，其中胎兒DNA佔母體血漿樣本中存在的總DNA的約2％，胎兒等位基因的存在狀況描述如下 因此，由於正常與三體之間的B％的差異僅僅是(2/200-2/202)即0.01％，因此這種差異太小了，即便採用現有最好的定量方法也難以發現。在檢測樣本中的等位基因之前，通過相對地富集母體血漿樣本中的胎兒DNA數量，本發明就解決了這個難題。本發明利用母體和胎兒之間DNA中的差異，例如，DNA甲基化狀態中的差異，富集母體血漿中的胎兒DNA以便準確地檢測樣本中的胎兒等位基因。因此，可以將母體DNA大體上縮減、掩蔽或完全破壞，樣本餘留的大部分DNA就是胎兒的了。可以用一種或多種酶選擇性破壞母體DNA，例如甲基化敏感酶，這類酶可以選擇性消化這個區域周圍的母體核酸，稍後用來檢測等位基因頻率。然後使用靠近所選擇的染色體區的多態性標記，測定胎兒DNA的等位基因頻率。與對照樣本比較，等位基因頻率的差異表明存在染色體異常。在一個實施方案中，提供了檢測染色體異常的方法，該方法包括a)獲取孕婦血漿樣本，b)任選地從所述血漿樣本中分離DNA，c)用酶(例如甲基敏感酶)消化DNA，該甲基敏感酶選擇性消化母體DNA或胎兒DNA，d)利用選擇性消化以獲得富集了胎兒DNA或母體DNA的DNA樣本，e)用靠近所選胎兒DNA區的多態性標記測定母源或父源等位基因頻率，f)將步驟e)的父源或母源等位基因頻率與對照DNA樣本進行比較，其中等位基因頻率的差異表明存在染色體異常。優選，考慮到多態性差異，應當用一組正常DNA和/或異常DNA與推定異常DNA進行比較。因此，如果通過消化將母體DNA完全破壞，那麼就能夠檢測到胎兒等位基因頻率，如下表所示 因為相對富集了母體血漿樣本中的胎兒DNA，所以現在幾乎是採用任何核酸檢測方法都可以準確地檢測出等位基因頻率。母體血漿樣本中的母源等位基因與父源等位基因之比因此僅僅反映出胎兒中的等位基因比率。因此，如果樣本中有兩個以上的母源等位基因，那麼這個比率將明顯地不同於正常時的1/2。可以利用胎兒DNA和母體DNA之間的任何差異，例如利用Y染色體特異性DNA和端粒長度。母體和胎兒之間DNA的差異可以用已知的方法來測定。在差異是差異甲基化的情況下，甲基敏感酶消化未甲基化的母體DNA，而胎兒裡的DNA是甲基化的，反之亦然。例如，當胎兒DNA區是甲基化的，那麼將甲基敏感酶用來消化未甲基化的母體DNA。消化後只留下胎兒甲基化DNA片段，因此就富集了胎兒DNA。然後將靠近差異甲基化DNA區或在差異甲基化DNA區內的多態性標記用作檢測母體血漿樣本中的母源或父源DNA頻率的標記。將母源DNA和父源DNA的等位基因頻率和得自無染色體異常健康個體的基因組DNA中通常觀察得到的等位基因頻率進行比較。這樣，就可以檢測出任何染色體異常。因為能夠同時檢測出一個或多個等位基因，因此可從同一樣本中同時篩選出多種染色體異常。或者說，只消化甲基化DNA的酶可以用來富集在胎兒中是未甲基化的而在母親中是甲基化的DNA。本發明的方法適於檢測染色體DNA重複或染色體DNA缺失，以及檢測染色體非整倍性。儘管優選首先要大體上完全破壞母源等位基因時，但是這就沒有必要。本發明也提供一種方法，該方法中如果母體DNA沒有被完全破壞，就要一個或多個最好不是雙份的染色體作對照等位基因。情況如下 表中，等位基因B和等位基因D是胎兒DNA中的父性遺傳等位基因。或者，在首次消化後，胎兒DNA可以被進一步擴增。因此，本發明提供一種方法，該方法中在首次消化母體DNA後，採用選擇性地擴增胎兒DNA的擴增方法擴增樣本。或者說，樣本中存有差異，例如母體DNA和胎兒DNA之間的甲基化差異。擴增後的樣本因而被再次消化，並因此可以得到更大百分比的胎兒DNA。當然，如果需要，可以進行一次以上的消化/擴增程序。擴增步驟可以與對照等位基因的檢測一起進行。因此，在一個實施方案中，本發明的方法還包括擴增程序以富集胎兒DNA。一方面，擴增方法包括a)獲取孕婦血漿樣本並任選從所述樣本中分離DNA，b)用只消化未甲基化DNA的甲基敏感酶消化所分離的DNA，c)分離步驟b未消化的DNA，d)擴增步驟c未消化的DNA，同時用DNA甲基化酶使新生的半甲基化DNA甲基化，e)使用只消化未甲基化DNA的酶消化步驟c已擴增的DNA，f)使用例如靠近胎兒甲基化DNA區的多態性標記，測定母源或父源等位基因頻率，g)將步驟f的父源或母源等位基因頻率與對照DNA樣本進行比較，其中差異等位基因頻率表明有染色體異常。在又一個實施方案中，本發明提供了診斷21三體(唐氏症候群)的方法。該方法包括a)獲取孕婦血漿樣本，b)任選地從所述血漿樣本中分離出DNA，c)用只消化母體DNA或胎兒DNA的酶例如甲基敏感酶消化DNA，d)使用靠近所選21號染色體的胎兒DNA區的多態性標記測定父源等位基因頻率，e)將步驟d的父源等位基因頻率與對照DNA樣本進行比較，其中如果父源等位基因頻率小於對照樣本的等位基因頻率，就表明有唐氏症候群。在又一個實施方案中，本發明提供檢測母體血漿樣本中的染色體非整倍性的試劑盒，其中所述試劑盒包括一種或多種酶以及引物，其中這類酶特異性消化孕婦血漿樣本中的母體DNA，而引物用來檢測已富集的胎兒DNA中的多態性標記的父源和母源等位基因頻率，以便於檢測染色體缺失、染色體插入或染色體非整倍性。這種試劑盒也包括容器、酶(例如聚合酶)和緩衝液，以便於從母體血漿樣本中分離出核酸、擴增標記以檢測等位基因頻率。這種試劑盒也可以包括標準DNA或對照DNA，例如從懷有健康胎兒的孕婦血漿中分離的DNA，和/或從懷有染色體異常例如21號、13號和/或18號染色體三體胎兒的孕婦血漿樣本中分離的DNA樣本。用於產前診斷染色體異常的試劑盒優選包括至少一種甲基化敏感酶；至少一對核酸擴增引物，該核酸擴增引物能夠退火併因此擴增位點側翼區，該位點包含至少一個位於母體血漿中存在的胎兒DNA和母體DNA的差異甲基化區內的多態基因座；至少一種引物或探針，以便檢測至少一個多態基因座中的等位基因；和說明書手冊，指導使用者進行下述步驟獲取孕婦血漿樣本，用甲基化敏感酶選擇性消化所述血漿樣本中的核酸以富集樣本中的胎兒核酸，用擴增引物進行核酸擴增，檢測已富集了胎兒核酸樣本中的等位基因，解釋結果，如果基因座中兩個不同的等位基因的比率偏離了等位基因以等量存在的對照，就表明該胎兒患染色體異常。這種試劑盒還包括對照核酸組，其中對照核酸組包括從懷有已知的染色體異常胎兒的孕婦中分離的核酸和從懷有無染色體異常胎兒的孕婦中分離的核酸。這種試劑盒也還包括至少一對擴增引物和檢測引物或探針的內部對照，其中所述引物和/或探針選自在母體血漿中存在的胎兒DNA和母體DNA中被差異甲基化的但存在於重複和缺失罕見的染色體上的核酸區，以便提供內部對照。
發明詳述
本發明提供胎兒染色體異常的檢測方法。本文所用的術語「染色體異常」是指有DNA缺失或重複的染色體以及染色體非整倍性。該術語也包括把染色體外序列易位到其它染色體上。本文所用的術語「染色體非整倍性」是指染色體的異常存在(超倍性)或異常不存在(亞倍性)。本文所用的術語「多態性標記」是指顯示個體間的DNA序列中可遺傳變異的基因組DNA區段。這類標記包括但不限於單核苷酸多態性(SNP)、限制性片段長度多態性(RFLP)、短串聯重複(STR)例如二核苷酸重複、三核苷酸重複或四核苷酸重複等等。本發明的多態性標記可特別用於把已富集的胎兒核酸樣本中的母源等位基因和父源等位基因區別開。本文所用的術語「甲基多態性標記」是指靠近胎兒DNA和母體DNA的差異甲基化DNA區的多態性標記。術語靠近是指標記的位置距差異甲基化核苷酸1-3000鹼基對，優選1000鹼基對，更優選100鹼基對，還更優選50鹼基對。本文所用的術語「母源等位基因頻率」是指母源等位基因與總的等位基因(包括父源等位基因和母源等位基因)的比率，用百分比表示。術語「父源等位基因頻率」是指父源等位基因與總的等位基因(包括父源等位基因和母源等位基因)的比率，用百分比表示。本文所用的術語「對照DNA樣本」或「標準DNA樣本」是指從沒有染色體異常的健康個體中獲得的基因組DNA。優選，對照DNA樣本是從懷有無染色體異常健康胎兒的孕婦的血漿中獲得的。優選使用一組對照樣本。在已知某些染色體異常的情況下，也可以有一些有特定疾病或病症的標準物。因此，舉例來說，為了篩選孕婦母體血漿中的三種不同染色體非整倍性，優選使用一組對照DNA，該對照DNA是從已知懷有例如13號、18號或21號染色體三體胎兒的母親的血漿中分離的DNA以及從懷有無染色體異常胎兒的母親的血漿中分離的DNA。本發明描述了採用得自母體血漿中的胎兒DNA診斷染色體異常的無創性方法。妊娠早期或晚期的母體血漿中，胎兒DNA約佔總DNA的2-6％。從理論上說，在正常的胎兒中，一半的胎兒DNA來自父性遺傳組分。一俟懷孕就可以採用本發明的方法。優選，在受孕後六周或更長時間裡獲取樣本。優選受孕後6周和12周之間。分析母體血漿中的胎兒DNA所提出的技術特徵在於，要能夠把胎兒DNA和共同存在的背景母體DNA區別開。本發明的方法利用這種差異，例如從胎兒DNA和母體DNA之間觀察到的差異甲基化，來富集母體血漿DNA樣本中佔相對較小百分比的胎兒DNA。所述方法的無創性特點與產前診斷的常規方法相比有較大的優勢，常規方法例如羊膜穿刺術、絨毛膜絨毛取樣和臍帶穿刺術，這些方法都伴隨著雖小但的確有胎兒丟去的風險。同樣，由於所述方法不取決於處於任何特定細胞期的胎兒細胞，因此所述方法提供了測定染色體異常存在和染色體異常性質的快速檢測方法。可以採用本領域技術人員已知的任何方法，從懷孕母親的血液、血漿或血清中分離DNA。標準DNA分離方法描述於例如(Sambrook等，Molecular BiologyA laboratory Approach，Cold SpringHarbor，N.Y.1989；Ausubel等，Current protocols in Molecular Biology，Greene Publishing，Y，1995)。分離血漿DNA的優選方法描述於Chiu等2001，Clin.Chem.471607-1613，該文獻通過引用全部結合到本文中。其它合適的方法包括例如TRI REAGENTBD(Molecular ResearchCenter，Inc.，Cincinnati，OH)，這是從例如血漿中分離DNA的試劑。TRIREAGENT BD和一步法描述於例如美國專利第4,843,155號和第5,346,994號。按照本發明的方法，通過用一種或多種選擇性切割母體DNA部分的酶消化血漿DNA，就可以富集得自預期母親的血漿DNA樣本中的胎兒DNA。例如，用只在甲基化的DNA識別位點上切割的酶來消化血漿DNA，或者用只在未甲基化的DNA識別位點上切割的酶來消化血漿DNA。用只切割未甲基化DNA識別位點的酶消化，就可以富集胎兒DNA中甲基化的DNA序列而非母體DNA中未甲基化的DNA序列。或者，用只切割甲基化DNA識別位點的酶消化，就可以富集胎兒DNA中未甲基化的DNA序列而非母體DNA中甲基化的DNA序列。任何能夠選擇性切割母體DNA區而不能切割相應的胎兒DNA區的酶都適用於本發明。例如，CG(或CpG)島是一段短序列，如果是這中間的DNA，那麼CG序列頻率高於其它區域。在基因的啟動子區中經常發現CpG島。當基因是無活性基因時，多數CpG島甲基化程度較高，當基因是活性基因即已翻譯的基因時，多數CpG島甲基化程度較低或未甲基化。因此，不同細胞類型的甲基化模式不同且隨著發育而改變。因為胎兒DNA和母體DNA可能來自不同的細胞類型和不同的發育階段，因此就能容易地鑑定差異甲基化的區域並且用於富集母體血漿樣本中相對數量的胎兒DNA。本文所用的術語「甲基敏感」酶是DNA限制性內切核酸酶，這種酶的活性取決於它們的DNA識別位點的甲基化狀態。例如，有些甲基敏感酶僅在未甲基化DNA識別序列上的位點切割。因此，未甲基化DNA樣本會被切成比甲基化DNA樣本更小的片段。同樣，過度甲基化DNA不會被切割。相反，有些甲基敏感酶僅在甲基化的DNA識別序列上切割。本文所用的術語「切割」、「切」和「消化」可互換使用。在本發明的方法中，適用的消化未甲基化DNA的甲基敏感酶包括但不限於HpaII、HhaI、MaeII、BstUI和AciI。優選使用的酶是HpaII，它只切割未甲基化序列CCGG。也可以使用兩種或兩種以上只消化未甲基化DNA的甲基敏感酶的組合。合適的只消化甲基化DNA的酶包括但不限於DpnI，它在識別序列GATC上切割，還有McrBC，它屬於AAA+蛋白家族，切割含有修飾胞嘧啶的DNA並在識別位點5′…PumC(N40-3000)PumC…3′(New England BioLabs，Inc.，Beverly，MA)上切割。本領域技術人員通曉用所選限制酶切割特定位點上的DNA的切割方法和程序。例如很多限制酶的供應商提供了用特異性限制酶切割的DNA序列的條件和類型的信息，他們包括New EnglandBioLabs、Pro-Mega Biochems、Boehringer-Mannheim等等。Sambrook等(參見Sambrook等，Molecular BiologyA laboratory Approach，ColdSpring Harbor，N.Y.1989)提供了有關限制酶和其它酶的使用方法的一般性描述。在本發明的方法中，優選酶的應用條件是能夠切割母體DNA的效率約95％至100％，優選效率約98％至100％。
檢測差異甲基化DNA區內不同等位基因的甲基多態性探針和標記的鑑定
本發明利用胎兒DNA和母體DNA中的差異來富集母體血漿樣本中的胎兒DNA。在一個實施方案中，本發明利用差異甲基化。在哺乳動物細胞中，甲基化在基因表達中起著重要的作用。例如，基因(通常是啟動子和第一外顯子區)在基因表達了的細胞裡經常是沒有甲基化的，而在基因沒有表達的細胞裡是甲基化的。由於母體血漿樣本中的胎兒DNA和母體DNA常常來自不同的細胞類型和/或不同的發育階段，所以可鑑定出差異甲基化的區域。然後將代表差異甲基化區的DNA片段測序，篩選可以用作母源或父源的等位DNA「標記」的多態性標記。在公共資料庫例如NCBI中，或者通過對差異甲基化基因組區進行測序，就可以發現位於特異基因組區的多態性標記。然後通過評價母體血漿樣本中的母源或父源等位基因頻率，其中胎兒DNA已按照本發明的方法富集，可將已鑑定的甲基多態性標記用作染色體異常的診斷標記。如果母源等位基因或父源等位基因的比率不是約1/2，則說明多態性標記已定位的特定染色體區不是重複就是缺失。可以用任何本領域已知的方法鑑定差異甲基化區，從而製備對應於那些區的探針和/或引物。差異甲基化區的各種鑑定方法描述於例如美國專利號5,871,917、5,436,142及美國專利申請第US20020155451A1號、第US20030022215A1號和第US20030099997號，這些專利的內容通過引用全部結合到本文中。為了鑑定不同胎兒細胞和不同胎兒發育階段中的差異甲基化區，可以用本領域技術人員通曉的核酸分離方法，從絨毛膜絨毛樣本、羊水樣本或流產胎兒獲取的樣本中分離出胎兒核酸。與母體DNA對比，如何鑑定胎兒DNA中差異甲基化區的實例如下。美國專利號5,871,917中描述了一種典型的方法。這種方法用不切割甲基化DNA的CNG特異性限制酶，在CpNpG序列切割試驗DNA(例如胎兒DNA)和對照DNA(例如母體DNA)，檢測差異甲基化。這種方法用一次或多次DNA擴增聯同扣除雜交法一起鑑定差異甲基化的DNA或突變的DNA的區段。因此，該方法可以選擇性地鑑定胎兒基因組甲基化不足或過度甲基化的區域。就是在那些區域裡，可以容易地鑑定任何多態性，例如SNP、STR或RFLP，這些多態性可以用於檢測胎兒DNA已富集的母體血漿樣本中的母源等位基因和父源等位基因的等位基因頻率。具體地說，分離母體DNA，並將其與從胎兒分離的DNA進行比較。將母體DNA樣本和胎兒DNA樣本分別用只在沒有甲基化的CNG位點上切割的甲基敏感酶進行切割。將樣本用第二種酶進行進一步切割，這種酶將DNA切割成適合DNA擴增和扣除雜交的大小和複雜度。優選，第二種酶切割DNA生成末端，這些末端與甲基敏感酶生成的粘端既不同源又不互補(complimentary)。切割後，將一組銜接頭連接到由不切割甲基化DNA的CNG特異性限制酶生成的粘端上。選擇銜接頭是為了把它們連接到由甲基敏感酶切割的DNA的CG豐富末端，而不是連接到由第二種酶切割的片段的末端。銜接頭不僅選來連接到由甲基敏感酶切割的DNA末端，同時也是用於DNA擴增中的引物識別位點上的理想大小和DNA序列。只有那些有銜接頭因而可用甲基敏感酶切割的片段，方能用銜接頭序列引物在PCR反應中進行擴增。將兩個樣本分別擴增。擴增後，通過用甲基敏感酶切割，將第一組銜接頭從已擴增的片段的末端除去。這樣就保留了片段原來的末端。將第二組銜接頭連接到已擴增的母體DNA上，而不是連接到已擴增的胎兒DNA上。選擇與第一組銜接頭沒有相同序列的第二組銜接頭，以便它們只連接到由甲基敏感酶切割的DNA末端。第二組銜接頭也給用於擴增的引物提供了理想的識別位點。在DNA擴增後，用標準方法至少進行一次扣除/雜交。結果是選擇了母體DNA中獨特的未甲基化的DNA片段，這個DNA片段可以用作探針來檢測胎兒基因組中的甲基化識別位點。具體地說，如美國專利號5,871,917中描述，將母體DNA和過量的胎兒DNA混合。然後用與第二個銜接頭末端雜交的引物，通過體外DNA擴增方法擴增扣除雜交混合物。因此，只有帶第二個銜接頭末端的母體DNA片段會被擴增。任何與胎兒DNA雜交了的母體DNA不會被擴增。將過量的母體DNA用於促進雜交體形成，所述雜交體通常在胎兒樣本和母體樣本中都能發現。結果是分離到未甲基化的母體DNA片段，這些片段是胎兒DNA中獨特甲基化的。這些片段用本領域已知的標準方法進行分離。可進行DNA印跡雜交來證實所分離的片段檢測差異甲基化區。母體和胎兒的基因組DNA可用甲基敏感酶進行切割，特定位點的甲基化不足或過度甲基化，可以通過觀察樣本間用限制酶切割的DNA片段的大小或強度是否相同進行檢測。這可以通過電泳分析或將探針與母體DNA樣本和胎兒DNA樣本雜交並觀察兩個雜交複合物的大小和/或強度是否相同或不同來進行。本領域技術人員通曉詳細的凝膠電泳和核酸雜交技術的方法學，例如在Sambrook等，Molecular BiologyA laboratory Approach，Cold Spring Harbor，N.Y.1989中可找到實驗方案。然後用這些片段序列可篩選區分父源等位基因或母源等位基因的多態性標記，如本文所述這些標記可用作甲基多態性探針。用上述技術所分離的探針具有至少14個核苷酸至約200個核苷酸。以上方法中使用的合適的限制酶的實例包括但不限於BsiSI、Hin2I、MseI、Sau3A、RsaI、TspEI、MaeI、NiaIII、DpnI等等。優選的甲基敏感酶是HpaII，該酶在非甲基化的CCGG序列上而不是在外胞嘧啶已被甲基化的CCGG序列上識別和切割。差異甲基化也可以用描述於美國專利申請號2003009997中的方法進行評價，該專利公開了檢測方法，該方法利用不是使未甲基化DNA降解就是使甲基化DNA降解的酶，檢測兩種來源DNA間差異甲基化的存在。例如可以用只切割未甲基化DNA的甲基敏感酶的混合物例如HpaII、HhaI、MaeI、BstUI和AciI，處理基因組母體DNA以便使未甲基化DNA降解。然後用使甲基化DNA降解的酶例如McrBC(New England Biolabs，Inc.)，處理基因組胎兒DNA。然後通過扣除雜交法可以選擇性提取胎兒DNA和母體DNA間差異甲基化的序列。或者，母體DNA和胎兒DNA間差異甲基化的評價可以通過二硫化物處理，隨後或是通過1)測序，或是通過2)鹼基特異性裂解後進行質譜分析，描述於von Wintzingerode等，2002，PNAS，997039-44，該文獻通過引用全部結合到本文中。為了作為探針用，將已鑑定的甲基多態性標記用本領域已知的任何方法進行標記，例如摻入與「報導分子」連接的核苷酸。本文所用的「報導分子」是提供分析鑑定信號的分子，所提供的信號可檢測雜交探針。檢測可以是定性檢測或是定量檢測。通常使用的報導分子包括螢光團、酶、生物素、化學發光分子、生物發光分子、洋地黃毒苷、親和素、鏈黴親和素或放射性同位素。通常使用的酶包括辣根過氧化物酶、鹼性磷酸酶、葡糖氧化酶和β-半乳糖苷酶等等。可以將酶與親和素或鏈黴親和素綴合以便和生物素化探針一起使用。同樣，也可將探針與親和素或鏈黴親和素綴合以便和生物素化酶一起使用。和這些酶一起使用的底物，通常選擇相應的酶水解會產生可檢測到的顏色變化。例如對硝基苯磷酸適合和鹼性磷酸酶報導分子一起使用；對於辣根過氧化物酶，通常使用1，2-苯二胺、5-氨基水楊酸或聯甲苯胺。可以用技術人員已知的任何方法把報導分子摻入到DNA探針中，例如用切口平移、引物延伸、隨機寡核苷酸引發，通過3′或5′末端標記或通過其它方法(參見例如Sambrook等，Molecular BiologyA laboratory Approach，Cold SpringHarbor，N.Y.1989)。或者，對已鑑定的甲基多態性標記不必進行標記，就可以用來定量測定等位基因頻率，利用描述於Ding C.和Cantor C.R.，2003，Proc.Natl.Acad.Sci.U.S.A.100，3059-64中的質譜分析技術，該文獻通過引用全部結合到本文中。
母源和父源等位基因頻率的比較
按照本發明的方法，使用母體血漿DNA來診斷染色體異常的存在，可首先用選擇性切割母體DNA的酶，例如用對DNA甲基化狀態敏感的酶，消化血漿DNA來富集胎兒DNA。多態性標記，例如本文描述的靠近差異甲基化胎兒DNA區或在該區內的甲基多態性標記，可以用於測定父源等位基因或母源等位基因的等位基因頻率。將所測的等位基因頻率與對照DNA樣本(例如從無染色體異常的個體中獲取的基因組DNA)中存在的等位基因頻率進行比較。優選對照DNA是從懷有健康胎兒的孕婦的血漿中分離的。等位基因頻率的差異表明該胎兒DNA中存在染色體異常。因此，在正常的樣本中，其中幾乎全部的母體DNA已被消化，在任何已知的基因座中，母源等位基因和父源等位基因的比率約為1/2或者是母源等位基因和父源等位基因各佔50％。如果由於存在了特異等位基因區的部分或完整的染色體重複或缺失，而使任何基因座重複或缺失，那麼這個比率將不同於50％∶50％。染色體異常可能是DNA缺失或重複，這包括了用多態性探針檢測到的DNA序列。缺失或重複會導致染色體非整倍性(有或沒有完整的染色體)，或者說它會導致染色體內的缺失或重複。可以用本領域技術人員已知的任何方法證實染色體非整倍性。證實染色體非整倍性的優選方法是羊膜穿刺術，隨後用螢光原位雜交(FISH)，用吉姆薩染色法的傳統核型分析或用圖譜核型分析(SKY)，這些都是本領域技術人員通曉的方法。區域內具有例如母體DNA和胎兒DNA間差異甲基化狀態的任何多態性標記，或者任何其它優選是母體DNA和胎兒DNA間的外遺傳基因信息差異，均可用來檢測母體血漿中的胎兒DNA的母源和父源的等位基因頻率。因此，差異甲基化區一經確定，技術人員便可容易藉助資料庫，從中挑選出位於差異甲基化DNA區內的一個，優選不止一個SNP或其它的多態性標記。或者，測定一些個體該區的序列可揭示出新的有用的核酸多態性。本領域技術人員通曉測定等位基因頻率的方法。使用檢測差異DNA區的多態性探針，就可以通過任一這類方法測定等位基因頻率。例如，可以將定量標記摻入甲基多態性探針中，該多態性探針能特異地檢測母源DNA或是父源DNA。然後將探針同DNA樣本雜交例如用DNA印跡法並定量。適合這種方法的優選標記是放射性同位素和可以通過光密度測定法定量的螢光標記。在消化了血漿樣本中的母體核酸後，優選用PCR擴增存在於已富集的胎兒核酸樣本中的母源等位基因和父源等位基因。然後用下述各種不同的擴增方法(包括不同的引物延伸方法)測定等位基因比率。在聚合酶鏈式反應(PCR)和用質譜法檢測引物延伸產物後，優選用引物延伸反應進行分析。本發明一個優選的用質譜分析技術測定等位基因頻率的方法描述於Ding C.和Cantor C.R.，2003，Proc.Natl.Acad.Sci.U.S.A.100，3059-64。質量陣列系統基於引物延伸產物的襯質輔助雷射解吸與電離-飛行時間(MALDI-TOF)質譜(MS)分析(Tang，K.等，Proc Natl Acad Sci USA 96，10016-10020(1999))。或者，可用諸如以下的方法進行檢測電泳方法(包括毛細管電泳)、變性高效液相層析(D-HPLC)、侵入物分析(Third WaveTechnologies，Inc.，Madison，Wis.)、熱測序技術(Pyrosequencing，Inc.，Westborough，MA)或固相小量測序(美國專利號6,013,431，Suomalainen等，Mol.Biotechnol.Jun；15(2)123-31，2000)。等位基因頻率是以母源等位基因和父源等位基因分別佔總等位基因(母源等位基因加上父源等位基因)的比例形式給出。因為等位頻率是一種比率關係，因此可用不同或是相同的用於檢測胎兒DNA的等位基因頻率的探針，來測定對照DNA樣本的母源或父源等位基因頻率。優選，在同一反應中可以分析2、3、4、5-10或者甚至超過10個多態基因座。用幾種多態性標記庫(pool)，可以在不知道父源等位基因的情況下進行這種分析，還可以鑑定至少一種信息標記，即基因座，其中胎兒樣本中兩個等位基因不同，即遺傳自父親的等位基因不同於自母親遺傳的等位基因。優選，沿著所需的染色體例如21號、13號和18號染色體的不同部位選擇這些標記。或者，首先在母體DNA和胎兒DNA差異甲基化的染色體區中選擇多態性標記，用這些標記對母源和父源的基因座進行基因型分型以確定信息基因座，並且只選擇等位基因有差別的那些標記，用以測定胎兒DNA樣本中的等位基因頻率。在此，母源等位基因或父源等位基因的等位基因頻率差異是指至少3％的差異，優選至少10％的差異，更優選至少15％的差異。優選，血漿DNA樣本中，其中母體DNA已經基本上被完全消化，母源等位基因和父源等位基因的正常等位基因比率是50％的母源等位基因和50％的父源等位基因。如果任何已知基因座的這個等位基因比率有所改變，那麼胎兒等位基因所在的染色體區就可能有重複或缺失。在本發明的一個實施方案中，實施擴增步驟進一步富集母體血漿樣本中的胎兒DNA。擴增是在通過酶促消化富集血漿DNA中的胎兒DNA之後及在檢測等位基因頻率/比率之前進行。擴增可以通過本領域已知的任何方法(例如聚合酶鏈式反應(PCR)或滾環擴增)，用退火至選擇的胎兒DNA區的引物進行。選擇可以退火至待擴增的序列的寡核苷酸引物。優選，擴增是用滾環方法進行的，該方法可使擴增反應和酶促甲基化步驟結合，其中經過擴增後，胎兒和/或餘留母體DNA的甲基化狀態仍然保存。優選，擴增步驟後，用另一個酶促消化步驟進一步除去樣本中的任何餘留母體DNA。本文描述的用於PCT、滾環擴增和引物延伸反應的寡核苷酸引物，可以用本領域眾所周知的方法進行合成，包括例如磷酸三酯法(參見Narang，S.A.等，1979，Meth.Enzymol.，6890；和美國專利號4,356,270)、磷酸二酯法(Brown等，1979，Meth.Enzymol.，68109)和亞磷醯胺法(Beaucage，1993，Meth.Mol.Biol.，2033)。這些參考文獻中的每個文獻都通過引用全部結合到本文中。或者，可以掩蔽母體DNA和/或選擇性擴增胎兒DNA以增加樣本中的胎兒DNA數量從而檢測胎兒DNA中的等位基因比率。一方面，本發明提供產前診斷胎兒染色體異常的方法。該方法包括下述步驟a)獲取孕婦血漿/血液/血清樣本，並從所述樣本中分離出DNA，b)用只消化未甲基化DNA的甲基敏感酶消化所分離的DNA，c)分離步驟b)中未消化的DNA，d)擴增步驟c)中未消化的DNA，同時用DNA甲基化酶使新生半甲基化DNA甲基化，e)用只消化未甲基化DNA的甲基化敏感酶消化步驟d)擴增的DNA，f)用靠近未甲基化胎兒DNA區的多態性標記測定父源或母源等位基因頻率；g)將步驟f)的父源或母源等位基因頻率或比率與對照DNA樣本進行比較，其中等位基因頻率的差異表明該胎兒患染色體異常。母體DNA樣本的第一次消化富集了甲基化的胎兒DNA。擴增步驟通過擴增再次富集了胎兒DNA，並進一步保持了胎兒DNA的甲基化狀態。將擴增步驟和DNA甲基化酶結合使用，所述DNA甲基化酶對於半甲基化DNA有特異性(例如Dnmtl)以使新生半甲基化DNA甲基化。由於在第一次消化時，都富集了甲基化的胎兒DNA，因此在擴增過程中，甲基化酶僅會使胎兒DNA甲基化而不會使母體DNA甲基化。在擴增過程中，產生了甲基化的胎兒DNA和任何背景未甲基化的母體DNA。因此，用只消化未甲基化DNA的甲基敏感酶再次消化擴增後的DNA樣本。這樣的擴增程序是胎兒DNA富集的第二階段。在一個優選的實施方案中，使用的是滾環擴增(BCA)。滾環擴增是一種產生多拷貝序列的等溫擴增方法。在體內的滾環DNA複製中，DNA聚合酶在環狀模板上延伸引物(Komberg，A.和Baker，T.A.DNA Replication，W.H.Freeman，New York，1991)，所得產物由模板互補序列串聯連接的拷貝組成。RCA是一種適用於體外DNA擴增的方法(Fire，A.和Si-Qun Xu，Proc.Natl.Acad.Sci.USA，1995，924641-4645；Lui，D.等，J.Am.Chem.Soc.，1996，1181587-1594；Lizardi，P.M.等，Nature Genetics，1998，19225-232；Kool的美國專利第5,714,320號)。RCA技術包括線性RCA(LRCA)在本領域眾所周知。任何這類RCA技術都可用於本發明。本發明的方法適合診斷胎兒染色體異常，例如檢測染色體缺失、重複和/或非整倍性。本文所描述方法的優勢在於，用得自母親的血漿/血液/血清DNA就可以檢測染色體異常，所述血漿/血液/血清中只含有較小百分比的胎兒細胞，因此也只含有較小百分比的胎兒DNA。本發明提供通過特異性消化母體DNA來富集胎兒DNA的方法，並提供一種容易的無創性方法來獲取胎兒DNA樣本，並用來篩選孕婦所懷胎兒的染色體異常。此外，因為所述方法不取決於染色體的目視檢查，所以就不必須培養胎兒細胞和/或使胎兒細胞的細胞周期同步，因此使對時間敏感的產前診斷的篩選迅速。所述方法尤其可用於但不限於診斷染色體非整倍性，例如唐氏症候群、特納症候群、13三體症候群、18三體症候群和克蘭費爾特症候群。唐氏症候群的特徵為存在3拷貝21號染色體而不是單拷貝21號染色體，通常稱之為21三體症候群。所有21三體症候群病例中的3-4％是由於羅伯遜易位(Robertsonia Translocation)而引起。在這種情況下，個別的染色體上發生兩處斷裂，通常是在第14號和第21號染色體。由於遺傳物質的重排以致於一些第14號染色體被額外的第21號染色體取代。因此當染色體的數量保持正常時，就會三份複製第21號染色體物質。那麼這些患兒中的一些也許只有三份重複的部分第21號染色體而不是一條完整的染色體，這種情況稱作部分21三體。額外的DNA產生了唐氏症候群的身體特徵和智力特徵，包括頭型小而頭枕部扁平；斜眼；眼角處贅皮；小耳、小鼻和小嘴，身材矮小；小手和小腳；不同程度的智力殘疾。13三體和18三體分別是指一條額外的13號或18號染色體。13三體症候群，亦稱巴多症候群(Patua′s Syndrome)，其特徵為出生時體重輕。在嬰兒早期會經常出現呼吸中斷(窒息、呼吸暫停)，精神發育遲緩通常較嚴重。很多受累患者出現耳聾。前額傾斜的中等小頭(腦過小、小頭畸形)，呈現出頭頂骨間較寬的接縫和空隙。常見的是大體解剖發現腦部組織有缺陷，特別是前腦沒有完全分裂(前腦無裂畸形)。在幾乎50％的病例中都會發現索狀組織突出及其脊膜通過椎管中的缺損(脊髓脊膜突出)。眼睛通常很小(小眼)、虹膜組織缺損(眼組織先天性缺損)、視網膜發育不完善(視網膜發育不良)較常見。眶上緣很淺，顎裂通常是斜的。多數病例都出現唇裂、顎裂，或者唇裂和顎裂同時出現。耳朵形狀異常，位置異常偏低。18三體症候群，亦稱愛德華茲症候群(Edward syndrome)導致嬰兒偏瘦，虛弱。患者發育不良，進食困難。18三體症候群引起頭型小，頭後部(枕部)突出。耳位異常偏低。異常小嘴及小顎，胸骨較短。出生時，這些嬰兒即便是足月出生也顯得較小，哭聲低弱。對聲音反應低下，懷孕史可發現胎動較少。18三體嬰兒中大約90％都有心臟缺陷。患者握拳姿勢特殊，手指很難完全伸展。通常會出現關節攣縮，胳膊和腿彎曲不松馳。因腳的形狀可將其稱作「搖椅平底足(rocker bottom)」。18三體嬰兒也許會有脊對裂(佔病例的6％)、眼疾(佔病例的10％)、唇裂和顎裂(多數病例)和聽力喪失(多數病例)。也常見進食困難、生長緩慢、癲癇發作(第一年里約佔病例的30％)、高血壓、腎病和脊柱側凸(脊柱彎曲)。男嬰中，睪丸未下降到陰囊內。特納症候群(Turner syndrome)，亦稱X單體症候群，通常是由於丟失一條X染色體所致。活產新生兒中的發病率為1/3000。這種症候群的主要特徵為身材矮小，頸蹼，無第二性徵或第二性徵發育不全，無月經初潮，主動脈縮窄(狹窄)，眼和骨異常。由於相關異常，通常該病在出生時就可診斷出，或者是當青春期無月經初潮或月經初潮推遲及正常第二性徵延遲發育時做出診斷。本文描述的方法能夠在出生前診斷出該病。克蘭費爾特症候群(Klinefelter syndrome)，是指多一條額外的性染色體的男性，XXY核型代替了通常的男性XY核型。該症候群的特徵為男性有女性型乳房，面部和身體毛髮稀少，小睪丸，精子缺乏。雖然患者無智力障礙，但是多數XXY男性有一定程度的語言能力不足。本發明的方法提供診斷染色體異常和相關症候群的無創性方法。下面將參考以下的實施例進一步說明本發明。應該理解的是，以下實施例僅僅是說明性的，在本發明的範圍內可以對細節進行修改。
實施例
下文是說明用母體血漿DNA診斷唐氏症候群的步驟的實例。這個方法適用於任何染色體非整倍性或染色體DNA重複。在唐氏症候群中，胎兒有三個21號染色體。90％的21三體病例中，胎兒從母親那裡獲得兩個21號染色體並從父親那裡獲得一個21號染色體。如下檢測額外的21號染色體DNA。篩選21號染色體中有差異甲基化的DNA區，即胎兒DNA中甲基化的而母體DNA中沒有甲基化的DNA區(主要是外周血細胞)。已經證實，緊靠差異甲基化DNA區的多態性標記可以用作母源DNA和父源DNA的標記。血漿樣本得自孕婦，而DNA自樣本中分離。用只切割未甲基化DNA序列CCGG的甲基化敏感酶(例如Hpa II)處理所分離的血漿DNA。將酶用來消化未甲基化的母體DNA，留下的僅是甲基化的胎兒DNA片段。或者，也可以使用只切割甲基化DNA的酶(例如Dpn I，這種酶識別序列GATC)，隨後的步驟作相應調整。可以觀察到21三體中的父源等位基因頻率和正常個體中的父源等位基因頻率之間的顯著性差異(見下表)。表中，等位基因A是母源特有的，而等位基因B是父源特有的。在下表中，如果父源等位基因頻率小於對照的，就表明有唐氏症候群。 可以用本領域已知的方法例如羊膜穿刺術，證實染色體異常應歸於由一條額外的21號染色體代表的染色體非整倍性。如果酶的消化效率低於100％，仍會觀察到等位基因頻率的差異，但不是16.7％的差異(如表中說明)，觀察到的差異可能是在5-10％的範圍之間，因此優選，將對照基因座(正常個體中的C/D等位基因或非-非整倍性基因座，見下表)用來提供對照。下表對此作了說明 在沒有100％消化的情況下，為了進一步富集胎兒DNA，上述方法也可以結合附加的擴增方案。假定使用在胎兒DNA中是甲基化的而在母體DNA中是沒有甲基化的DNA區。多數母體DNA要用上述的甲基化敏感酶進行消化。這是富集胎兒DNA的第一個步驟。然後通過等溫機理(例如滾環擴增)擴增母體DNA和胎兒DNA。同時，使用對半甲基化DNA有特異性的DNA甲基化酶(例如Dnmtl)使新生半甲基化DNA甲基化。由於最初只有胎兒DNA是甲基化的，因此甲基化酶將只能使擴增過程中的胎兒DNA甲基化。結果，就產生了甲基化的胎兒DNA和未甲基化DNA。然後再用消化未甲基化母體DNA的甲基化敏感酶(例如HpaII)，消化經擴增的樣本。這是富集胎兒DNA的第二個步驟。這個步驟後，留下的絕大多數DNA就都是胎兒DNA了。在將來測定DNA數量時，這就等同於100％Hpa II消化。本文描述的所有參考文獻都通過引用結合到本文中。
權利要求
1.一種預定DNA區內的染色體異常的產前診斷方法，所述方法包括下述步驟(a)獲取孕婦血漿樣本；(b)用酶消化所述血漿樣本中的DNA，所述酶選擇性和基本上完全消化母體DNA，從而獲得富集了胎兒DNA區的DNA樣本；和(c)用靠近步驟(b)樣本中的胎兒DNA區或在該區內的多態性標記，測定父源或母源等位基因頻率，其中與不包含染色體異常的正常對照相比，等位基因頻率與50％的父源等位基因和50％的母源等位基因之間有差異，就表明有染色體異常。
2.權利要求1的方法，其中所述DNA是從消化前的血漿樣本中分離的。
3.權利要求1的方法，其中將步驟(c)的父源或母源等位基因頻率與至少一個位於染色體上的內部對照進行比較，內部對照的重複或缺失並不是診斷的目標，其中母源等位基因和父源等位基因數量相同，其中比率偏離了內部對照，就表明存在染色體異常。
4.權利要求1的方法，所述方法還包括在步驟(a)之後但在步驟(c)之前所進行的DNA擴增步驟。
5.權利要求1的方法，其中所述步驟(b)的酶是甲基敏感酶。
6.權利要求5的方法，其中所述甲基敏感酶只在未甲基化的DNA識別位點上消化，並且其中用靠近胎兒甲基化DNA區或在該區內的多態性標記，測定母源或父源等位基因頻率。
7.權利要求3的方法，其中所述甲基敏感酶只在甲基化的DNA識別位點上消化，並且其中用靠近胎兒未甲基化DNA區或在該區內的多態性標記，測定母源或父源等位基因頻率。
8.一種染色體異常的產前診斷方法，所述方法包括下述步驟(a)獲取孕婦血漿樣本；(b)用只消化未甲基化DNA的甲基敏感酶消化所述血漿樣本中存在的核酸；(c)任選分離步驟(b)中未消化的核酸；(d)擴增步驟(b)或步驟(c)中未消化的核酸，同時用核酸甲基化酶使新生半甲基化核酸甲基化；(e)用只消化未甲基化核酸的甲基敏感酶消化步驟(d)擴增的核酸；和(f)用靠近胎兒未甲基化核酸區或在該區內的多態性標記，測定父源或母源等位基因頻率，其中等位基因頻率與50％的母源等位基因和50％的父源等位基因之間有差異，就表明有染色體異常。
9.權利要求8的方法，其中將步驟(f)的父源或母源等位基因頻率與對照核酸樣本進行比較，其中與對照樣本中該比率有差異，就表明有染色體異常。
10.權利要求8的方法，其中所述核酸是DNA。
11.權利要求8的方法，其中所述核酸是從消化前的血漿樣本中分離的。
12.權利要求1或8的方法，其中所述染色體異常是DNA重複。
13.權利要求1或8的方法，其中所述染色體異常是DNA缺失。
14.權利要求1或8的方法，其中所述染色體異常是非整倍性。
15.權利要求14的方法，其中所述非整倍性選自21三體、18三體和13三體。
16.一種診斷胎兒染色體異常的方法，所述方法包括下述步驟(a)獲取孕婦血漿樣本；(b)選擇性處理所述血漿樣本以使樣本富集至少一個胎兒核酸區；(c)用靠近步驟(b)樣本中至少一個胎兒核酸區或在該區內的至少一個多態性標記，測定父源或母源等位基因頻率；和(d)將步驟(c)的父源或母源等位基因頻率與對照DNA樣本進行比較，其中等位基因頻率與50％的父源等位基因和50％的母源等位基因之間有差異，就表明有染色體異常。
17.一種診斷胎兒染色體異常的方法，所述方法包括下述步驟(a)獲取孕婦血漿樣本；(b)選擇性處理所述血漿樣本以使樣本富集至少一個胎兒核酸區；(c)用靠近步驟(b)樣本中至少一個胎兒核酸區或在該區內的至少一個多態性標記，測定父源或母源等位基因頻率；(d)將步驟(c)的父源或母源等位基因頻率與其中母源和父源等位基因以預定量存在的對照DNA樣本進行比較，其中與對照相比，等位基因頻率與50％的父源等位基因和50％的母源等位基因之間有差異，就表明有染色體異常。
18.一種用於產前診斷染色體異常的試劑盒，所述試劑盒包括甲基化敏感酶；至少一對核酸擴增引物，該核酸擴增引物能夠退火併因此擴增位點側翼區，該位點包含至少一個多態基因座，該多態基因座在母體血漿中存在的胎兒DNA和母體DNA中差異甲基化區內；至少一種引物或探針，以便檢測至少一個多態基因座中的等位基因；和說明書手冊，指導使用者進行下述步驟獲取孕婦血漿樣本，用甲基化敏感酶選擇性消化所述血漿樣本中存在的核酸以富集樣本中的胎兒核酸，用擴增引物進行核酸擴增，檢測已富集了胎兒核酸的樣本中存在的等位基因，解釋結果，如果基因座中兩個不同的等位基因的比率偏離了等位基因以等量存在的對照，就表明該胎兒患染色體異常。
19.權利要求18的試劑盒，所述試劑盒還包括一組對照核酸，其中所述對照包括從懷有攜帶了已知的染色體異常的胎兒的孕婦中分離的核酸和從懷有無染色體異常的胎兒的孕婦中分離的核酸。
20.權利要求19的試劑盒，所述試劑盒還包括至少一對擴增引物和檢測引物或探針的內部對照，其中所述引物和/或探針選自在母體血漿中存在的胎兒DNA和母體DNA中被差異甲基化的但存在於重複和缺失罕見的染色體上的核酸區，以便提供內部對照。
21.權利要求19的試劑盒，其中所述產前診斷是為了診斷13號、18號或21號染色體重複，而內部對照位於任何其它的不是13號、18號或21號染色體的常染色體上。
全文摘要
染色體異常是造成大量出生缺陷(包括精神發育遲緩)的主要原因。本發明涉及基於對母親血樣的分析，無創性快速產前診斷染色體異常的方法。本發明利用母親和胎兒之間DNA的差異，例如其甲基化狀態的差異，作為富集母體血漿樣本中的胎兒DNA的方法。本發明所述方法可以用來檢測染色體DNA缺失和重複。在優選的實施方案中，所述方法用於診斷染色體非整倍性及相關疾病，例如唐氏症候群和特納症候群。
文檔編號C12P19/34GK1930303SQ200480036100
公開日2007年3月14日 申請日期2004年10月8日 優先權日2003年10月8日
發明者C·R·坎託爾, C·丁 申請人:波士頓大學信託人