校正遠視的角膜整形法和有關設備的製作方法
2023-10-27 18:29:52 2
專利名稱：校正遠視的角膜整形法和有關設備的製作方法
本專利申請是1989年12月14日申請的S.N.07/450，672(現在是美國專利_)和1990年10月4日申請的S.N.07/592，601的部分繼續申請。
本發明涉及一種校正眼組成部分的形狀特別是固定矯正角膜曲率的方法和設備。
角膜表面的形狀不正常會使我們在看東西的過程中屈光不正。眼在靜止狀態時，無需調節就能將遠處景物的影象精確聚焦到視網膜上。這樣的眼睛可以毫不費勁地清晰地看到遠處的景物。偏離這個標準的任何偏差就形成屈光不正，這是眼睛放鬆時不能將遠處景物的影象聚焦到視網膜上的情況。遠視眼是眼睛放鬆時來自遠處景物的平行光線被聚焦到視網膜後面的一種屈光不正現象。來自近物的發散光線被聚焦到視網膜更後面的地方。遠視的一個方面是角膜的表面扁平，從而減小了光線通過角膜屈光表面時的屈光角，使光線被會聚或聚焦到視網膜後面的一個點上。視網膜一部分是由神經纖維組成，這些神經纖維是視神經的延續部分。落到視網膜上的光波被轉換成神經脈衝，再由視神經傳送到大腦，產生光的感覺。要將平行光線聚焦到視網膜上，遠視眼必須自我調節，即增加眼晶狀體的凸度，或者在眼睛前配戴能力足以將光線聚焦到視網膜上的凸透鏡。
眼睛這些曲型形式的屈光不正，通常的治療方法是使用眼鏡或接觸鏡片，兩者對配戴者的不利之處是眾所周知的。最近進行的研究工作是趨向於改變眼睛屈光狀況的手術技術。這類技術通常叫做「角膜屈光技術」。這類技術的其中兩種更具體地叫做角膜插鏡術和角膜磨削術(keratophakia and keratomileusis)。角膜磨削術是將角膜層磨配成新月形或雙曲鏡片來校正近視或遠視。為進行這項手術，有人專門研製了一種角膜眼科車床，這種車床也用在角膜插鏡術中，這時將研磨成凸鏡片的同種移值體放在角膜層間，以校正無晶體遠視。用二氧化碳冷凍同種移植體組織(角膜層)，再將同種移植體切割成所要求的(即屈光度足以在光學上達到所要求的對角膜的校正)的接觸鏡片。在角膜磨削術中，用眼科車床將前面角膜層車削成一定的形狀，而在角膜插鏡術中，用車床削成一定形狀的對象是眼捐獻者的眼角膜基質。這些技術在校正高度遠視和近視誤差上得到廣泛的應用。這些手術須要圍繞移值體周邊徑向切割角膜，這樣就削弱了角膜，從而使切口下的眼液壓力在各切割作用的影響下升高，從而使角膜的彎曲部分變平。由於角膜變平，因而使不為移值體所補償的眼睛產生屈光不正。這些手術中的縫合過程也使角膜在徑向上不對稱，從而提高了這方面的散光誤差。縫合還會使角膜組織結疤，該結疤的組織失去透明性。散光的手術校正是通過不對稱地改變角膜的曲率進行的。周邊畸變力的作用不難通過想像在兩個手掌之間擠壓具有球面的鼓足氣的氣球想像出來。由於氣球內的空氣體積不變，因而氣球的表面積保持不變。由於氣球在兩手之間的直徑受壓，因而原先的球體前表面在經線方向上變形，從而曲率在表面圓周不變的情況下改變。這時，通過整個氣球在各手指之間延伸的經線變陡，同時與其垂直的不受擠壓的經線由於其直徑與受擠壓的直徑縮短程度成正比地變長而變平。這說明了在手術和護理縫合過程中稍微改變對稱的手術面或有意識地使手術面不對稱可能引起的後果。因此可以看出，目前角膜屈光技術中的手術最好局限於其它更標準的校正法無效的情況。不難看出，這種手術技術中的限定因素在於其嚴重的複雜性，不僅涉及到進行手術需要進行的在角膜組織中的多重切割，而且還涉及到複雜的縫合方式，這會使眼睛的結構完全變樣。於是眼睛就面臨適應這種外傷的難題。
過去幾年來，研究工作已經發展到採用雷射器作為角膜整形的工具，試圖由此消除屈光不正。在這些方法中，用脈衝的雷射從角膜切除組織最常用的雷射器是準分子雷射器。這種雷射對組織的基本作用是光化作用，使分子鍵斷裂的能量是如此之大，以致組織碎片以超音速的速度飛離手術表面，留下離散的開鍵。這個方法被稱為消融性光分解或光消融過程。
使用準分子雷射器時須要按受控的方式將雷射束照射到眼中，要求適當控制並聚焦均勻的雷射束，因為各光學元件必須要能承受高能光子，而且因為必須使雷射束形成不均勻的形狀，以便使角膜表面形成不均勻的光學表面。這種雷射照射系統包括許多元件，包括將光束擴散或聚焦的一些透鏡、引導光束的一些鏡子、使光束均勻的一些調製器、使光束形成一定形狀的掩模和測定光束強度和形狀的檢測器。現行的照射系統型式從簡單的一些透鏡和掩模的集合體到複雜的帶有各種元件的自動裝置，自動裝置的各元件不僅控制雷射器的各參數，而且還控制各種光學和機械元件。由於這個方法涉及的精確度達亞微米級(小於0.00001米)，因而即使雷射和組織之間相互作用的時間只有幾微秒，對這種系統的穩定性要求仍是很高的。
採用這種系統要求在技術上和生物學上進行細緻的控制，以便於角膜的傷痕好轉。
從下面的專利和出版物中可以知道校正角膜屈光不正的其它構思4，526，171 Schachar4，662，370 Hoffman4，947，871 Grieshaber
4，750，491 Kaufman等人《角膜的顯微手術》 J.Barraquer等人著，Ediciones Soriba，S.A.出版社，1984年版因此本發明的目的是提供一種新的經改進的角膜屈光術，包括改變角膜視力區的形狀以校正遠視的屈光不正的方法和設備，從而使對眼系統引起的紊亂達到最小程度，這種技術簡單，因而實際上消除了因眼系統受到的嚴重紊亂而引起的不正常或進一步複雜化的可能性。
以此和其它目標為目的，因而本發明設想了一種旨在校正屈光不正的角膜刮削、雕刻或劃痕以改變角膜曲率的方法和設備。
本發明的另一個目的是提供一種外科醫生可輕易用來對角膜進行刮削、雕刻或劃痕以校正遠視的機械設備，該設備包括使表面保持一定的深度和形狀的裝置。
具體地說，本發明的方法是對眼睛的角膜部分進行手術整形，以改變角膜的半徑，從而達到校正屈光不正的目的。其中一個方法包括繪製使屈光度達到校正質量的模擬角膜的普拉西多氏環(placido ring)角膜曲線的一些工序。接著，繪製待校正的角膜曲線。將兩個角膜曲線進行比較，以確定屈光不正量，即確定是遠視、近視還是散光。這時製造整形工具，該工具包括至少一個但最好是多個磨利的刀刃片，其形狀足以刮削或雕刻角膜，從而將角膜的半徑改變成該模擬角膜的半徑。然後將整形工具放入一個夾持套中，該夾持套開始時就接觸安置到所述眼睛上，使刀片與角膜相切接觸，即在單個點上接觸。於是使該整形工具轉動或振動，直到角膜半徑被修正為模擬角膜的半徑為止。此整形工具包括手術過程中所需要的精確改變軸向深度的裝置。
本發明的另一個目的是提供這樣一種整形工具，該整形工具能給角膜的前視覺軸線中心區施加非刮削性的壓力，從而使角膜在所述中心區的外面接觸一個或多個磨利的刀刃片，刀刃片即刮削所述外面部分，於是改變角膜的曲率，從而達到校正遠視屈光不正的目的。
遠視校正須要使角膜的彎曲部分變陡斜。本發明的主要目的即是要完成使其變得陡斜，方法是刮削角膜向外凸出大約1.5毫米直徑、中心在大約角膜的視覺軸線上的前表面區或帶。
用以實現本發明目的的設備的一個具體形式包括一個圓形的定位環，用以臨時固定在眼睛的圍繞著待整形的角膜的鞏膜部分上。通常無須使定位環處於真空狀態，但必要時要採取真空措施。定位環上側有許多定位銷。必要時，為了與真空環連通，要設真空裝置。圓筒形的夾持套底部有一個將圓形定位環的各定位銷互連的裝置。夾持套的外部分上設有千分卡尺似的有一定螺距的調節螺絲扣，絲扣的螺距例如為每英寸40個絲扣。夾持套上有可以絲扣連接的導向套管，導向套管中有與夾持套同螺距的絲扣，供可轉動地與夾持套連接之用。整形工具做成適於可轉動地在軸向上放入定位環、夾持套和導向套管內。整形工具上有一個套環裝置，使整形工具可轉動地支撐在導向套管上。整形工具底部的多個銳利刀刃片其形狀被設計成使其足以刮削、雕刻或在角膜部分形成所要求的校正性曲率。一種形式的工具在其底部中心有一個由不磨損的、摩擦力小的材料(例如特氟隆
或其它聚合物)製成的壓力墊。壓力墊外有許多彎曲的銳利刀刃片。刀刃片的曲率比角膜的上述前表面區或帶的曲率略大。另一種形式的工具如所述待審批的有關專利和申請中所示的那樣有多個銳利的直線刀刃片，其中各所述刀片的中心部分沒有磨利或沒有刮削性壓力作用在所述中心區。
本發明的另一目的是提供這樣一種切割裝置，該裝置通過刮削、雕刻和/或劃削角膜的外前表面對該表面進行整形，從而校正屈光不正，而且所有這一切操作都是在下列情況下和為達到下列的效果而進行的發炎達最小程度或不發炎;角膜的上皮狀的角膜層能在最短的時間內再長出。
本發明的另一個目的是使上述目的所提出的經整形的角膜能在其未經整形的部位再長出上皮狀的角膜層，而不致恢復到原來的曲率。
圖1是眼睛的橫向剖面示意圖。
圖2是遠視眼的示意圖，示出了調整角膜以縮短曲率半徑的過程。
圖3是眼睛前部分橫向剖面的詳細示意圖，示出了各種角膜層。
圖4是本發明設備各基本組成部分的部件分解圖。
圖5是整形工具沿圖4的5-5線截取的底視圖。
圖6是本發明定位環的頂視圖。
圖7是本發明的整形工具設備相對於其在病人角膜上的初始位置的部分剖視示意圖。
圖8是本發明的設備連同電氣指示裝置在一起的裝置配圖。
圖9是定位環在眼睛上的剖視圖。
圖10是本發明另一個實施例的部分/示意圖。
在詳細說明本發明之前，應該理解的是，本發明並不局限於其在各附圖中所示的各部分的結構和配置方式細節上的應用。本發明可應用於其它實施例，而且可按不同的方式實現。應該理解的是，這裡所應用的術語和詞彙是為進行說明而不是為限制本發明而使用的。
先參看附圖的圖1。從眼睛的橫剖面可以看到，眼球就象一個球體，前面的球面部分12凸出來，相當於角膜。因此眼睛實際上由兩個有點變形的球體組成，一個球體位於另一個球體的前面。這兩部分的前面部分就是體積較小曲率較大的角膜。
眼球由三個同心的密封著各種透明介質的覆蓋層組成，光線必須通過這些介質才能到達敏感的視網膜。最外的覆蓋層是纖維質的保護部分，這部分的後六分之五是白色不透光的，叫做鞏膜13，有時叫做眼白，從正面可以看到。該外層的前六分之一是透明的角膜12。
中間覆蓋層主要是一些血管，其作用是提供營養，這一覆蓋層由脈絡膜14、睫狀體15和虹膜17組成。脈絡膜通常起維護視網膜18的作用。睫狀肌將晶狀體吊起來，對它起調節作用。虹膜是眼中間覆蓋層最前面的部分，位於前平面上。這是薄薄的一個圓盤，相當於照相機的光圈，靠近其中心的部分有一個小圓孔，叫做瞳孔19。瞳孔擴大縮小，調節著到達視網膜18的光量。它收縮時也進行調節，可減小球面象差使光線聚焦得更準。虹膜將角膜12與晶狀體21之間的空間劃分成前房22和後房23。覆蓋層的最內部分是視網膜18，它由一些神經元組成，這些神經元形成真正接收視覺印象的部分。
視網膜18是大腦的一部分，從前腦向外出長出來，視覺神經24就作為纖維道將大腦的視網膜部分與前腦連接起來。視網膜前壁上著色上皮的正下方有一層棒體和錐體，作為視細胞或光接收體將物質的能量(光)轉變成神經脈衝。
玻璃體26是透明的膠狀體，充滿著眼球後五分之四的部分。玻璃體26在其各邊支撐著睫狀體16和視網膜18。晶狀體21位於前面碟形的凹口中。
眼晶狀體21是個透明的雙凸面體，外表呈晶體狀，位於虹膜17與玻璃體26之間。晶狀體的軸向直徑隨著眼的調節過程顯著地變化。睫狀小帶27由穿過睫狀體16與晶狀體21之間的透明纖維體組成，其作用是固定晶狀體就位，並使睫狀肌可以作用於其上。
再看看角膜12，這個纖維透明的最外覆蓋層很象鐘錶玻璃，其曲率比眼球其餘部分略大，生來就是一個理想的球體。然而，角膜的某一經線部位往往比另一經線部位的曲率大，這就造成了散光。角膜的中心三分之一處叫做視覺區，它隨著角膜向其周邊變厚而向外變得略微扁平。眼睛大部分折射就發生在角膜的表面上。
其次參看圖2的示意圖，從圖中可以看到眼球有一個角膜12，其正常的彎曲部分用實線39表示。若平行光線41通過圖2的角膜表面39，它們就為角膜表面所折射最後轉到眼視網膜18附近。為計論問題起見，圖2的圖中忽略了眼的晶狀體或其它部分的屈光作用。圖2中畫出的眼睛是遠視眼，因而光線41經折射轉到視網膜後面的點42上。若有周邊壓力帶向內作用到角膜的索43上就會使角膜壁變陡。這是因為前房22內眼液的體積是不變的，因此角膜的前部分，包括視覺區(角膜的內三分之一部分)在內，其斜度變大，形成虛線所示的彎曲部分44(圖中所示是誇大了的)的形式。於是光線41就從更陡的表面44以更大的角膜折射，將折射光線引到距離較近的焦點上，例如直接折射到視網膜18上。
現在參看圖3，從這個眼球前部分更詳細的示意圖中可以看到由上皮31組成的各種角膜層。角膜層表面上的上皮細胞其作用是保持角膜透明。這些上皮細胞富含糖原、酶和乙醯膽礆，它們的作用是調節角膜細胞和控制水和電解質通過角膜基質32各層的輸送。
前彈性層33叫做鮑曼(Bowman)氏膜，位於角膜的上皮31與固有質或基質32之間。基質由具有彼此平行且橫貫整個角膜的纖維帶的基質層組成。大部分纖維帶平行於基質表面，但有些則是傾斜的，尤其是在前面的纖維帶。各間隔基質層中的纖維帶幾乎與基質層附近的纖維帶垂直。後彈性層34叫做德斯密(Descemet)氏膜。這是由基質形成的輪廓顯明的強勁膜，能經受起角膜的病理病變。
內皮36是角膜的最後層，它由單細胞層組成。緣37是結膜38和鞏膜13為一方，角膜12為另一方，兩者之間的過渡區。
現在參看圖4，圖中以部件分解圖的形式示出了角膜整形設備基本部分的總成。這些部件包括圓柱形的定位環50，定位環50有一個彈性環52從定位環的底部側伸出，以便與受治療病人的眼睛接觸(請同時參看圖9)。必要時，由真空軟管54將彈性環52內部與真空泵源裝置56連通起來，以便將各裝配好的部件固定到眼上以進行這裡所述的手術，並除去角膜劃痕的部分。真空可採用不高於8英寸汞柱的低真空度。定位環頂側設有多個定位銷58，供接收圓柱形夾持套60之用，各定位銷用來穿過法蘭部分64上的孔62坐落下來。觀察孔66是供手術醫生用的。圓柱形夾持套60外部的長度方向上有許多絲扣68，這是一些千分卡尺絲扣似的細絲扣，例如絲扣的螺距為每英寸40扣。圓柱形夾持套體內設有標記70，以便給手術醫生提供相對於導向套管72可轉動位置的目測點，導向套管72中有許多千分卡尺般的內絲扣，以便與圓柱形夾持套的絲扣68配合。導向套管有一個外按鈕部分74和總編號為76的刻度標記，例如毫米或微米之類的測量標記，刻在導向套管的下部分上。圓柱形夾持套的內部78適宜可轉動地容納整形工具80。整形工具包括套環82，套環82安置在導向套管72的頂部表面83上，以便與套管72一起上下軸向運動。整形工具的頂端可以裝一個帶滾花的部分84，供手術醫生用手指轉動和/或振蕩工具80之用。整形工具底部有多個(例如4個)銳利到可以做手術的曲刃刀片86、87、88和89，由銷釘90、91、93和95徑向或橫向固定在整形工具80體內。刀片86、87、88和89橫切整形工具80的縱軸線固定。本發明中使用的刀片是手術鋼製成的。刀片86和88附近的中心處設有壓力墊92，由不磨損的低摩擦係數材料(例如尼龍
，特氟隆
)製成。壓力墊的作用有二，即防止角膜的中心部位被削掉，並使壓力作用到中心，迫使角膜的外帶(圖2中A)因眼液的壓力向外凸出而與刀片接觸。下面將更詳細地介紹，各刀片是使其適宜與角膜的前外區或帶接觸，以縮短其有效半徑，即各刀片主要是使其適宜接觸和刮削圖2中所示A區中的帶。
這裡僅僅是舉例而沒有限制的意思，一般整形工具80在工作端的直徑為10毫米，中心壓力墊92的直徑為2毫米。從圖7中可以看到，墊92略低於相應的四個刀片86、87、88和89的內端94、96、98和100大約0.1毫米延伸。刀片的半徑略大於角膜的半徑。舉例說，參看圖7，其中從角膜中心103的半徑102為7.9毫米，刀片的曲率半徑應為10毫米。這樣，與角膜的第一次切向接觸的各刀片同心圓(相對於視覺軸線104)出現在大約4毫米的共軸線直徑106處，與角膜最後接觸的圓108則在6毫米直徑處。
現在參看圖10說明本發明的一個修改實施例。在某些情況下，不採用曲刃刀片而採用一個或多個相交的直刃刀片120，該刀片包括不磨利的中心區部分122，在本實施例中該部分在磨利邊緣124和126上方不到0.001英寸處。中心區122的作用是使非刮削性的壓力作用到中心區，即直徑大約2毫米區域，使角膜的外帶A突出到刮削刀片124和126處。
整形設備的操作和手術的方法是先對眼睛進行眼科測定，測定出使眼睛以能正確的視覺看東西(即校正其屈光不正)的角膜形狀。通常採用使用普拉西多環靶的角膜曲線照相的圖象。照相時，光線從所置的環上反射到和有關的角膜同大小的標準球面上，產生與地形輪廓圖同形式的圖象。接著勘測待校正的眼睛的輪廓以供比較，並給手術醫生提供校正屈光不正所需要的資料。用適當的麻醉劑麻醉病人的眼睛，並安置在俯臥的位置。通常調整X線照片角膜鏡/比較器以協助手術醫生可即時看到有關資料。了解到有關資料之後，就將定位環50放到眼上進行手術。手術不同，定位環的大小可能不同，但其大小最好使彈形環52能坐落到眼睛圍繞角膜與其中心視角軸線共軸的鞏膜部分。圓形定位環50一經就位(必要時可經導管54以圖中未示出的真空源抽真空而固定就位)，就將孔62套入定位銷58中使圓柱形夾持套60在其上定位。然後將整形工具80插入圓柱形夾持套60中如圖7所示的位置，在該位置刀刃片86-89的底部弧形部分開始與角膜切向接觸。這個接觸可按圖8所示以電的方式確定。沿測徑儀或測量指示裝置70和76所示的增量的方向轉動導向套管72，手術醫生可以連續增加刮削或雕刻操作的軸向深度。角膜組織可按大約0.25屈光度的變化增量進行去除。刮削、劃痕或雕刻角膜是手動進行的，即用手/手指轉動或振動整形工具80，但其它能模擬手動轉動的機械或電動操作裝置也屬於本發明的範圍。
在手術過程中，墊92與工具80一起轉動，或在一個實施例中相對於工具80轉動，並作為保護裝置和作為角膜施壓裝置支撐在角膜的中心。就是說，墊92支撐在角膜上時，形成了一個小的圓形凸出部分，該凸出部分在刀片86-89之間上升，並向外朝著刀片86-89，且在工具轉動時最好能被刮削;但起碼在墊92的直徑(即在所述實例中約為1毫米至2毫米的直徑)那麼大的中心部分不會被刮削掉。上面談過，整形工具開始時放在眼上的位置是在從視覺軸線大約2毫米或直徑4毫米的切向環處接觸的，一開始受刮削的就是這個部分。隨著工具軸向前進，刮削帶變寬，從而使內徑變小，外徑變大，直到直徑為6毫米左右為止。刮削內徑達到中心墊或在本實例中當外徑為6毫米左右時就是刮削極限了。工具從眼上卸下來且眼睛恢復其正常形狀時，由於因中心壓力墊92而凸出的環已被刮削掉，被刮削的環區其半徑變得短於原來的半徑。本發明的構思為須要測量角膜的半徑以便能夠用半徑適當的刀片使開始時的切向接觸部位為直徑約4毫米的一個環。
在一個實例中，遠視眼原來的半徑為7.9毫米，經手術變陡為7.5毫米，從而使圖2的焦點42移到視網膜18內的一個點上，從而校正了屈光不正。刮削是由手術醫生通過相對圓柱形夾持套60以增量的軸向運動轉動導向套管72，並藉助相對於指針或其它標記70的增量測定標誌76而進行的。一般說來，導向套管刻成25或50個測微計分度的刻度，使套管每轉動一個刻度，調節量就為百分之一毫米。在使用的過程中，手術醫生通過轉動和/或振動刀片確定改變角膜所需要的向下的運動量。轉動幾秒鐘就會從角膜上刮除少量的角膜物質。每次增加刮削量後就可以將工具卸下，並用角膜曲線照相或其它測量裝置測定屈光不正是否已校正過來。鑑於本發明的設備和手術方法是處理小增量的角膜整形手術，因而第一次接觸的設定位置必須精確、準確。手術醫生可以用觀測裝置來進行上述工作許多次，在其它一些例子中，則可以在角膜與刀片之間設置電檢測裝置，使工具精確就位，從而可以反覆刮削一定量的角膜。圖8說明了這個工序。
第一接觸電極110可拆卸地與導電的工具90連接。第二電極在112處經病人接地。各引線連接至包含警報器或指示燈116的低壓電源114上。刀片一與角膜接觸，信號燈或其它警報器就接通，預示出開始的接觸點，向下的測量動作即從這個點開始。通常是向下轉動導向工具72，將預定的角膜物質量設定到該工具上。然後開始轉動或振動整形工具80來改變角膜的輪廓。接著進行測量以確定是否須要進一步除去角膜物質。若須要，則設定新的深度值，重複上述工序。整形工具設計成使其可以卸下來和更換而無須改變套管72的深度設定值。一般來說，去除的深度量約為0.002英寸。有時候需要進行多次循環的手術，每個循環後都進行測量。手術醫生可以利用電子計算機來繪製每次整形之前和之后角膜的一套曲線的諾莫圖(nomogram)來不斷監視上皮層和/或在某些情況下的鮑曼氏層的刮削量。我們發現上皮的再生是在受刮削部分的整個表面上在24至48小時內(通常不到72小時)出現的。上皮會恢復並再生到同樣的厚度和透明度，但這時半徑變了。
權利要求
1.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視眼的角膜有一視覺軸線，角膜的半徑已知，該方法包括下列步驟提供一種工具，該工具有多個從一中心壓力墊向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑；開始時將所述工具與所述視覺軸線共軸線配置，使所述各刀刃片沿一個直徑大於所述壓力墊的環與所述角膜切向接觸並靠在所述角膜上；然後繞所述視覺軸線轉動或振動所述刀刃片，從而用所述刀刃刮削所述角膜，直到所述屈光不正基本上得到校正為止。
2.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視眼的角膜有一視覺軸線，角膜的半徑已知，該方法包括下列步驟提供一種工具，該工具有多個從一中心壓力墊向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑;開始時將所述工具與所述視覺軸線共軸線配置，使所述各刀刃片沿一個直徑大於所述壓力墊的環與所述角膜切向接觸並靠在所述角膜上;繞所述視覺軸線手動轉動或振動所述刀刃片，從而用所述刀刃刮削所述角膜，直到所述屈光不正基本上得到校正為止。
3.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視覺眼的角膜有一視覺軸線，角膜的直徑已知，該方法包括下列步驟提供一種工具，該工具有多個從一中心壓力墊向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑;開始時將所述工具與所述視覺軸線共軸線配置，使所述各刀刃片沿一個直徑大於所述壓力墊的環與所述角膜切向接觸並靠在所述角膜上;繞所述視覺軸線轉動或振動所述刀刃片，從而用所述刀刃刮削所述角膜，直到所述屈光不正基本上得到校正為止;然後在軸向深度上不斷增加地往前推送所述刀片，使其壓在所述角膜上，直到所述屈光不正得到校正為止。
4.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，所述壓力墊的直徑為2毫米，所述環的直徑為4毫米。
5.如權利要求2所述的方法，其特徵在於，所述壓力墊的直徑為2毫米，所述環的直徑為4毫米。
6.如權利要求3所述的方法，其特徵在於，所述壓力墊的直徑為2毫米，所述環的直徑為4毫米。
7.一種給眼睛的角膜部分整形以改變角膜半徑從而校正屈光不正的方法，包括下列步驟確定所述屈光不正的程度;繪製所述眼睛的所述角膜部分的角膜視覺輪廓曲線;將所述角膜視覺曲線與顯示所述屈光不正得到校正後的角膜半徑的視覺顯示圖形比較;提供一種工具，該工具有多個從一中心壓力墊向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑;開始時將所述工具與所述視覺軸線共軸線配置，使所述各刀刃片沿一個直徑大於所述壓力墊的環與所述角膜切向接觸並靠在所述角膜上;繞所述視覺軸線轉動或振動所述刀刃片，從而用所述刀刃刮削所述角膜，直到所述屈光不正基本上得到校正為止;然後監視所述角膜曲線直到所述屈光不正基本上得到校正為止。
8.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視眼角膜的前面部分基本上為上皮層和基質部分所界定，該方法包括下列步驟提供一種工具，該工具有多個從一中心壓力墊向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑;開始時將所述工具與所述視覺軸線共軸線配置，使所述各刀刃片沿一個直徑大於所述壓力墊的環與所述角膜切向接觸並靠在所述角膜上;然後繞所述視覺軸線轉動或振動所述刀刃片，同時壓住所述各刀刃片使所述各刀刃片以受控的軸向增量對著所述角膜上皮層推進，從而用所述刀刃刮削所述角膜，直到所述屈光不正基本上得到校正為止。
9.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視眼由一個具有視覺軸線且半徑已知的角膜所限定，該方法包括下列步驟對著角膜的一部分轉動或振動至少一個曲率半徑大於所述角膜半徑的刀刃片，直至所述屈光不正得到校正為止，所述角膜的那部分在一個帶的範圍內，該帶的上環其半徑從所述視覺軸線算起大於1毫米，而其下環的半徑從所述視覺軸線算起不大於3毫米。
10.如權利要求9所述的方法，其特徵在於，它包括以下步驟沿所述視覺軸線在軸向深度上不斷增加地往前推送所述刀片。
11.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視眼由一個具有視覺軸線且半徑已知的角膜所限定，該方法包括下列步驟對著角膜的一部分轉動或振動至少一個曲率半徑大於所述角膜半徑的刀刃片，直到所述屈光不正得到校正為止，所述角膜的那部分在一個帶的範圍內，該帶是由與所述視覺軸線共軸的中心部分向外延伸的帶。
12.如權利要求11所述的方法，其特徵在於，它包括以下步驟沿所述視覺軸線在軸向深度上不斷增加地往前推送所述刀片。
13.如權利要求11所述的方法，其特徵在於，它包括以下步驟在所述轉動或振動過程中向所述中心區施加向下的壓力。
14.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，它包括以下步驟沿所述視覺軸線在軸向深度上不斷增加地往前推送所述刀片。
15.一種校正遠視眼屈光不正的方法，該遠視眼的角膜有一視覺軸線，角膜的半徑已知，該方法包括下列步驟提供一種工具，該工具有多個從一中心軸線向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片有一個沒有磨利的中心部分和從該沒有磨利的中心部分向外延伸的磨利的刀刃片;開始時將所述工具與所述視覺軸線共軸線配置，使所述各刀刃片與所述沒有磨利的中心部分相切，從而與所述角膜切向接觸;軸向推動所述刀刃片前進，從而使所述沒有磨利的中心部分壓在所述角膜的中心區，進而迫使所述角膜在所述中心區外的部分與所述磨利的刀刃片接觸;然後繞所述視覺軸線轉動或振動所述刀刃片，從而用所述刀刃片刮削所述角膜，直到所述屈光不正基本上得到校正為止。
16.一種手術整形眼角膜部分使其達到所要求的角膜半徑從而校正遠視眼屈光不正的設備，所述角膜的半徑已知，且具有一視覺軸線，該設備包括一整形工具，具有至少一個從中心壓力墊向外延伸的銳利刀刃片，所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑;整形工具夾持裝置，用以可轉動地或可振動地相對於所述角膜的視覺軸線夾持所述整形工具。
17.如權利要求15所述的設備，其特徵在於，它還包括位置指示裝置，用以指示所述整形工具相對於所述角膜的軸向位置。
18.一種手術整形人眼角膜部分以改變角膜的半徑從而校正遠視屈光不正的設備，所述角膜的半徑已知，且界定出一視覺軸線，該設備包括一圓柱形定位環，其底部具有彈性真空環裝置，用以臨時附到所述眼的一部分上，且圍繞著待整形的所述角膜，使其與所述視覺軸線共軸，所述定位環上側有若干定位銷，此外還有與所述真空環裝置連通的抽真空裝置;一個夾持套，其底部的裝置與所述定位銷互連，其外部分上有給定螺距的一些絲扣;一個導向套管，其內部有所述給定螺距的絲扣，供可轉動地與所述夾持套連接;一個整形工具，適宜可轉動地與所述視覺軸線共軸地坐落在所述定位環、夾持套和導向套管中;該整形工具上有一個環狀裝置可轉動地支撐著所述導向套管上的該整形工具;該整形工具底部有多個銳利的刀刃片，其形狀足以將所述角膜部分雕刻成具有所要求校正的曲率;所述刀刃片從中心壓力墊徑向向外延伸;所述刀刃片的曲率半徑大於所述角膜的半徑。
19.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述夾持套是基本上透明的。
20.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述絲扣的螺距為每英寸有35至50個絲扣。
21.如權利要求19所述的設備，其特徵在於，所述絲扣的螺距為每英寸有40個絲扣。
22.如權利要求20所述的設備，其特徵在於，所述夾持套和所述導向套管包括測微計標記裝置，用以測定所述整形工具的軸向移動。
23.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，它還包括第一電氣觸點，接所述整形工具;第二電氣觸點，接所述病人;和電源電路裝置，將所述第一和第二觸點與圖象和/或音響指示裝置連接起來。
24.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述整形工具還包括摩擦裝置，可釋放地與所述夾持套的內周邊接合。
25.一種手術整形眼角膜部分從而校正遠視屈光不正的設備，該設備包括一個定位環，具有一個臨時附著裝置，用以臨時相對於待整形的角膜的視覺軸線附到眼睛周圍;一個夾持套，其底部具有待用定位環加以固定的裝置，還有一個導向套管可轉動地與該夾持套連接;一個整形工具，適宜坐落在所述夾持套中，且由導向套管支撐著，該整形工具的底端有一個刮削裝置，用以刮削角膜某一帶內的部分，該帶的前上環的半徑從所述視覺軸線算起大於1毫米，其下環的半徑從所述視覺軸線算起不大於3毫米。
全文摘要
本發明涉及一種用於校正遠視眼屈光不正的設備和方法。其設備包括一整形工具和整形工具的夾持裝置，其方法是轉動或振動具有多個銳利的彎曲刀刃片和中心壓力墊的工具，開始時將各刀刃片切向與角膜的外區域或外區帶接觸並靠在該區帶上，然後沿軸向微量推動刀刃片，直到屈光不正得到校正為止。
文檔編號A61F9/013GK1070564SQ9211048
公開日1993年4月7日 申請日期1992年9月18日 優先權日1991年9月18日
發明者L·G·基爾馬, A·E·雷諾斯 申請人:角膜輪廓有限公司