臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法

2023-10-17 13:59:34

臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法
【專利摘要】本發明公開了一種臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，屬於臨床輸血申請、評估、輸血方案建議及輸血過程監管與評價等實現方法的創新，主要包括輸血前檢測項目申請和輸血申請具體指令的下達管理，輸血前的評估和輸血方案建議，血樣採集和輸血時的身份核對，輸血過程記錄、輸血不良反應記錄，輸血後療效評價等環節，它的實現進一步落實和完善了輸血管理法規的相應具體管理措施，保證了血液輸注的安全性與合理性，極大地提高了臨床輸血合理性、安全性管理的有效性和可操作性。
【專利說明】臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法

【技術領域】
[0001]本發明涉及電子信息化管理技術，具體地說，是一種臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法。

【背景技術】
[0002]有關臨床輸血申請、輸血前評估及輸血評價、患者輸血全過程記錄與監控等保障輸血安全及規範化操作的管理規範，是近年來新版《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規範》和《等級醫院評審執行標準細則》等相關輸血管理法規的最新要求。現有的醫院相關管理方式與技術已經不能滿足新的法規要求，顯現出較為突出的管理漏洞、輸血安全風險及醫療糾紛/事故潛在風險。
[0003]現有技術的應用通常有如下幾種方式:
[0004](I)絕大多數醫院均沿用傳統的(手工填寫)輸血申請與血液輸注操作(人工核對等)管理模式，主要步驟及存在問題包括:
[0005]①臨床醫師根據患者病情/治療/手術/輸血前檢測指標等情況，憑臨床經驗自行判斷和決定是否進行輸血治療，手工填寫「輸血申請單」、「患者輸血同意書」等紙質文件，下達輸血醫囑。存在問題是:書寫隨意性強、書寫塗改現象突出、記錄內容不完整、缺項多等等，導致輸血科在登記或手工錄入信息管理系統時的諸多困難:有的醫生手寫字體潦草或填寫不完整，輕則無謂增加輸血科工作量，重者影響登記或錄入時準確性，甚至可能登錄錯誤信息，造成安全隱患；整個過程效率低下、容易出錯，數據追溯性差，且不便於信息保存和事後統計及回溯。人工申請用血時由於缺乏全面、客觀的輸血前評估與審核監管，憑經驗判斷和決定輸血的現象依然較為普遍，導致不合理用血或血製品輸注無效的問題較為突出；
[0006]②臨床護士根據上述醫囑內容準備患者輸血檢測所需血樣標本試管(手工標註患者信息、編號等)、採集患者標本(人工查驗/核對患者信息)、送檢標本(與輸血科人工交驗/核對標本、輸血申請單等，手工填寫「輸血標本交接登記表」)。存在問題是:護士採集輸血標本時，僅憑人工核對患者信息難免會出現誤差，導致標本抽錯而最終造成患者輸血死亡等重大醫療事故的發生也不鮮見；
[0007]③電話詢問或接聽輸血科電話後前往輸血科領取血液(與輸血科人工查驗/核對患者信息、配血血袋信息等，填寫「血袋領取登記表」和領取配發血報告單等)。存在問題是:某患者輸血申請交到輸血科之後，配發血情況進展如何、是否可以取血等等問題，都需要臨床科室主動詢問輸血科方可知曉，既影響雙方工作節奏，又導致效率低下；
[0008]④取血返還科室後為患者輸注血液(人工查驗/核對患者信息、輸注血袋信息等，執行輸血)、人工觀察和手工記錄輸血過程相關情況、手工填寫輸血反應及處理記錄等；存在問題:輸血過程中的人工觀察、手工記錄輸血過程、輸血不良反應及輸血病程病歷記錄等，普遍存在記錄隨意性強、書寫塗改現象突出、記錄內容不完整、缺項多、甚至漏記/不記等問題；為患者輸注血液時，單憑人工查驗/核對患者信息、輸注血袋信息等，即便是「雙人雙核」，也可能因為工作量較大等原因難免出錯，進而導致患者輸血死亡等重大醫療事故的發生。
[0009](2)部分有條件的醫院在「醫院信息化管理HIS系統」或「電子病歷系統」中添加輸血申請界面與功能，可實現部分臨床輸血電子化申請功能，主要步驟及存在問題包括:
[0010]①臨床醫師可在HIS或電子病歷系統中的相關界面填寫「輸血申請單」，查看患者輸血前血常規、傳染病項目等檢測結果，並據此下達輸血醫囑臨床護士可在HIS或電子病歷系統中的相關界面執行輸血醫囑，列印「輸血申請單」和執行血液標本採集等，其餘步驟與傳統方法相同；
[0011]存在問題:①多為簡單的輸血申請單電子化功能，沒有輸血前評估、審核功能，臨床醫師依然多靠臨床經驗判斷和決定是否進行輸血治療His系統或電子病歷的資料庫與輸血管理系統往往系不同的資料庫，只能提供「接口」以「訪問」的方式完成數據交換，可能影響數據準確性及交互效率；③缺乏輸血過程記錄及輸血不良反應記錄；④沒有輸血後療效評價等多項管理功能。


【發明內容】

[0012]僅鑑於此，本發明所要解決的技術問題是提供一種臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，能夠規範化、標準化和系統化地實現臨床輸血全過程的監管與管理流程，並且使其更加簡化與安全。
[0013]為達到上述目的，本發明的具體技術方案如下:
[0014]—種臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，包括輸血申請工作站的控制方法和輸血執行工作站的控制方法，其關鍵在於:
[0015]所述輸血申請工作站的管控方法包括以下步驟:
[0016]Al:輸入患者身份識別代碼，提取患者信息的步驟；
[0017]A2:設定輸血前的檢測項目，並上傳檢測申請的步驟；
[0018]A3:查看輸血科或檢驗科系統反饋回的檢測項目報告的步驟；
[0019]A4:通過檢測項目報告進行用血合理性評估的步驟，如果評估通過則進入步驟A5，如果評估不通過，則發出上級審批請求，等審批通過後再進入步驟A5，如果上級審批無法通過,本輸血申請結束；
[0020]A5:根據檢測項目報告、患者基本病情並結合血量庫存情況生成輸血方案建議的步驟；
[0021]A6:確認籤署輸血同意書的步驟；
[0022]A7:向輸血執行工作站上傳輸血申請的步驟；
[0023]A8:從輸血執行工作站獲取輸血過程記錄的步驟；
[0024]A9:根據患者輸血過程記錄生成輸血評價報告的步驟；
[0025]AlO:生成患者輸血病歷的步驟；
[0026]所述輸血執行工作站的管控方法包括以下步驟:
[0027]B1:選擇申請類型的步驟，如果是輸血前的檢測申請，則執行步驟Bll?B15 ;如果是輸血申請，則執行步驟B21?B26 ；
[0028]所述步驟Bll?B15具體為:
[0029]Bll:查看輸血前檢測申請的步驟；
[0030]B12:列印檢測申請和患者信息條碼的步驟；
[0031]B13:判斷列印出的患者信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B14，否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的檢測申請信息；
[0032]B14:列印送檢申請的步驟；
[0033]B15:查看檢驗科系統反饋回的檢測項目報告的步驟；
[0034]所述步驟B21?B26具體為:
[0035]B21:查看輸血申請的步驟；
[0036]B22:列印輸血申請和患者信息條碼的步驟；
[0037]B23:判斷列印出的患者信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B24，否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的輸血申請信息；
[0038]B24:查詢、記錄取血信息並列印取血通知單的步驟；
[0039]B25:判斷所取血袋信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B26 ;否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的輸血血袋及相關信息；
[0040]B26:記錄輸血過程患者狀況，實時上傳的步驟。
[0041]作為進一步描述，步驟Al中提取的患者信息包括姓名、性別、年齡、科室、床位、血型及診斷名稱等基本?目息。
[0042]更進一步描述，步驟Α2中採用勾選方式設定輸血前的檢測項目，所有的檢測項目名稱均預先顯示在輸血申請工作站的顯示界面上。
[0043]再進一步描述，步驟Α6中確認籤署輸血同意書的步驟包括自動生成輸血同意書並列印的步驟，以及籤名後自動掃描並保存電子文檔信息的步驟，上述信息還可以同時傳輸到電子病歷管理系統中。
[0044]為了實現對輸血的各個環節進行歷史追溯，所述Β24:記錄取血信息的步驟中所記錄的信息包括取血時間信息和取血人身份信息。
[0045]所述Β26:記錄輸血過程患者狀況並實時上傳的步驟中記錄的信息包括輸血護士身份信息、輸血開始時間、患者體徵變化情況、輸血結束時間、輸血不良反應發生時間、不良反應類型、不良反應處理措施。
[0046]為了提升系統的預警能力，在步驟Β13、步驟Β23以及步驟Β25中，如果患者信息條碼或血袋信息條碼與患者腕帶信息不一致時，系統給出報警提示。
[0047]本發明的顯著效果是:
[0048]將以往根據「臨床需要」或僅靠經驗判斷的手工「人為」式輸血申請轉變為電子式輸血申請和管理，規範了輸血申請流程，簡化了傳統輸血申請的繁瑣，嚴格執行了輸血前評估和審核，減少了醫生下達輸血申請的出錯率；強化了輸血後效果評價，嚴把了輸血質量關，提高了工作效率，使輸血管理變得更加安全和可控。具體表現如下:
[0049](I)從輸血申請到輸血結束全過程電子化操作，囊括了所有臨床用血的相關流程及管理內容，有利於各項輸血信息在資料庫中的長期保存，為以後的數據統計、查詢、匯總創造了便利條件，為醫院的相關決策提供數據支撐；
[0050](2)輸血申請各個環節可控性加強，大幅減少醫師開單差錯率、降低不合理輸血概率。例如:沒有進行輸血前檢驗的不能提交、評估不合格的申請不能提交、沒有籤署輸血同意書的申請不能提交等，將有效規範輸血管理和提高輸血患者病歷合格比例；
[0051](3)輸血申請工作站與輸血執行工作站及輸血科信息管理系統實時互通，避免了以往的信息不對稱、信息遺失或信息封閉:臨床醫師的輸血醫囑下達後輸血科就能查看，輸血科完成配血等檢驗後臨床可實時查看結果，配血完成後系統將自動通知臨床預約取血時間，護士可以列印取血單等，均為在線操作，方便、快捷。既減少了以往必須電話通知或查詢的繁瑣，也增強了取發血管理的安全；
[0052](4)通過輸血前評估、提供輸血方案建議和輸血後評價管理，將有效提高臨床用血合理性、血液利用有效性，並可有效引導和指導臨床醫生的合理用血，進而加強臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源；
[0053](5)系統的應用將使臨床輸血管理更加專業、獨立和完善。也可減少部分醫院要求HIS系統、電子病歷等相關信息系統的開發此部分功能的難度和壓力，減少不必要的資金浪費。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0054]圖1是本發明涉及的輸血申請工作站的控制流程圖；
[0055]圖2是本發明涉及的輸血執行工作站的控制流程圖。

【具體實施方式】
[0056]下面結合附圖對本發明的【具體實施方式】以及工作原理作進一步詳細說明。
[0057]如圖1、圖2所示，一種臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，包括輸血申請工作站的控制方法和輸血執行工作站的控制方法，其中:
[0058]所述輸血申請工作站主要配置在臨床科室、手術室以及門診部門的醫生辦公室，其的控制方法包括以下步驟:
[0059]Al:輸入患者身份識別代碼，提取患者信息的步驟；
[0060]這裡的身份識別代碼通常為患者的門診號或住院號，進入系統後可以提取出患者信息包括姓名、性別、年齡、科室、床位、血型及診斷名稱等基本信息。
[0061]A2:設定輸血前的檢測項目，並上傳檢測申請的步驟，這裡的檢測項目通常包括血常規檢測和傳染病五項檢測等，醫生可以採用勾選方式設定輸血前的檢測項目，所有的檢測項目名稱均預先顯示在輸血請求工作站的顯示界面上。
[0062]上傳檢測申請後，輸血執行工作站即可同時顯示，護士根據醫生所下達的輸血前檢測項目完成輸血前檢測血樣採集並送檢。
[0063]A3:醫生查看輸血科或檢驗科系統反饋回的檢測項目報告的步驟；
[0064]A4:通過檢測項目報告進行用血合理性評估的步驟，如果評估通過則進入步驟A5，如果評估不通過，則發出上級審批請求，等審批通過後再進入步驟A5，如果上級審批無法通過,本輸血申請結束；
[0065]在臨床醫師填報輸血申請單時，一方面系統會對醫師的用血申請資格和24小時內的用血申請量進行審核，另一方面，系統將根據事先設置好的某專業科室或疾病輸血指徵對本次輸血申請進行合理性初評，如果初評不能通過，系統將拒絕提交申請並予以提示，此時申請醫師可選擇提交上級醫師進行審核，上級醫師審批通過的才能提交輸血申請；未能通過的申請，系統將予以駁回並將記錄駁回原因，便於後續分析和追溯。
[0066]A5:根據檢測項目報告、患者基本病情並結合血量庫存情況生成輸血方案建議的步驟；
[0067]這裡通常是根據患者病情、輸血前檢驗指標並結合患者血型當時的血量庫存情況，由系統自動推薦該患者的輸血建議方案，包括建議輸注的血品種、用量和輸注時機、周期等等。系統通過大數據分析構建的單病種/單手術術種的「輸血知識庫」可針對某患者具體情況提供輸血方案建議(是否應該輸血、如何選擇血品種及用量等)，可輔助用血醫師提高臨床用血診療水平，構建的各種類型輸血方案建議包括專業科室用血通用模型、單病種用血模型和特殊患者定製模型等。
[0068]A6:確認籤署輸血同意書的步驟，包括自動生成輸血同意書並列印的步驟，以及籤名後自動掃描並保存電子文檔信息的步驟。
[0069]A7:向輸血執行工作站上傳輸血申請的步驟；
[0070]確認籤署輸血同意書之後，醫師即可向輸血執行工作站上傳輸血申請醫囑，此時輸血執行工作站可以查看到相應的醫囑信息，執行相應操作。
[0071]AS:從輸血執行工作站獲取輸血過程記錄的步驟；醫師可以實時查看患者在輸血過程中可能出現的體溫、血壓、皮疹等不良反應，下達相關處理或搶救醫囑，實時觀察並記錄發生反應的時間和處理結果；
[0072]A9:根據患者輸血過程記錄生成輸血評價報告的步驟，報告中可以描述並記錄患者血壓、精神狀況、缺/貧血、缺氧等症狀的改善情況；
[0073]AlO:生成患者輸血病歷的步驟；確認並完善上述輸血環節的全部過程記錄，系統可提交相應信息到醫院電子病歷系統進行病案管理，完善輸血患者病歷的管理。
[0074]針對輸血執行工作站而言，主要配置在臨床科室、手術室以及門診部門的護士站，其控制方法包括以下步驟:
[0075]B1:選擇申請類型的步驟，如果是輸血前的檢測申請，則執行步驟Bll?B15 ;如果是輸血申請，則執行步驟B21?B26 ；
[0076]所述步驟Bll?B15具體為:
[0077]Bll:查看輸血前檢測申請的步驟；
[0078]B12:列印檢測申請和患者信息條碼的步驟；
[0079]抽血之前通常要準備患者血樣採集試管，護士將列印的患者信息條碼貼在患者血樣採集試管上，以備採血時核對、使用；
[0080]B13:判斷列印出的患者信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B14，否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的檢測申請信息；
[0081]本步驟通過移動信息核對終端(PDA等)或條碼識別器將試管上的患者信息條碼與患者腕帶上的條碼進行現場校對，只有當試管上的條碼與患者腕帶上的條碼一致時，才有權限進入下一步；不一致時，系統及時報警，從而有效避免血樣採集錯誤發生。
[0082]B14:列印送檢申請的步驟；
[0083]當護士完成血液採樣後，系統記錄採樣人員的身份信息和採樣時間等信息，並列印一份送檢申請隨同採集血樣送檢；
[0084]B15:查看檢驗科系統反饋回的檢測項目報告的步驟；
[0085]檢驗科檢驗人員收到該輸血前檢驗申請單和血樣標本後，按照醫師所請求的檢測項目完成相應指標的檢測，最終形成檢測報告，上傳檢測報告；此時，醫師即可在輸血申請工作站中查看相應的檢測報告，實現信息實時共享。
[0086]所述步驟B21?B26具體為:
[0087]B21:查看輸血申請的步驟；
[0088]B22:列印輸血申請和患者信息條碼的步驟；
[0089]B23:判斷列印出的患者信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B24，否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的輸血申請信息；
[0090]B24:查詢、記錄取血信息並列印取血通知單的步驟；
[0091]所述B24:記錄取血信息的步驟中所記錄的信息包括取血時間信息和取血人身份信息。
[0092]B25:判斷所取血袋信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B26 ;否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的輸血血袋及相關信息；
[0093]B26:記錄輸血過程患者狀況，實時上傳的步驟。
[0094]所述B26:記錄輸血過程患者狀況並實時上傳的步驟中記錄的信息包括輸血護士身份信息、輸血開始時間、患者體徵變化情況、輸血結束時間、輸血不良反應發生時間、不良反應類型、不良反應處理措施。
[0095]具體實施時，在步驟B13、步驟B23以及步驟B25中，如果患者信息條碼或血袋信息條碼與患者腕帶信息不一致時，系統給出報警提示。
[0096]以上分別就臨床輸血申請及輸血全過程監管與評估評價等環節主要涉及的輸血申請工作站和輸血執行工作站的具體控制方法進行了詳細描述。應當理解，本領域(輸血界或涉及輸血領域的IT行業)的普通技術人員無需創造性勞動就可以根據本發明的構思作出諸多修改和變化。因此，凡本【技術領域】中技術人員(輸血界或涉及輸血領域的IT技術人員)依本發明的構思在現有技術的基礎上通過邏輯分析、推理、變通或者有限的調整而得到的技術方案及實施，皆應在由本權利要求書所確定的保護範圍內。
【權利要求】
1.一種臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，包括輸血申請工作站的管控方法和輸血執行工作站的管控方法，其特徵在於: 所述輸血申請工作站的控制方法包括以下步驟: Al:輸入患者身份識別代碼，提取患者信息的步驟； A2:設定輸血前的檢測項目，並上傳檢測申請的步驟； A3:查看輸血科或檢驗科系統反饋回的檢測項目報告的步驟； A4:通過檢測項目報告進行用血合理性評估的步驟，如果評估通過則進入步驟A5，如果評估不通過，則發出上級審批請求，等審批通過後再進入步驟A5，如果上級審批無法通過，本輸血申請結束； A5:根據檢測項目報告、患者基本病情並結合血量庫存情況生成輸血方案建議的步驟； A6:確認籤署輸血同意書的步驟； A7:向輸血執行工作站上傳輸血申請的步驟； AS:從輸血執行工作站獲取輸血過程記錄的步驟； A9:根據患者輸血過程記錄生成輸血評價報告的步驟； AlO:生成患者輸血病歷的步驟； 所述輸血執行工作站的管控方法包括以下步驟: B1:選擇申請類型的步驟，如果是輸血前的檢測申請，則執行步驟Bll?B15 ;如果是輸血申請，則執行步驟B21?B26 ； 所述步驟Bll?B15具體為: Bll:查看輸血前檢測申請的步驟； B12:列印檢測申請和患者信息條碼的步驟； B13:判斷列印出的患者信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B14，否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的檢測申請信息； B14:列印送檢申請的步驟； B15:查看檢驗科系統反饋回的檢測項目報告的步驟； 所述步驟B21?B26具體為: B21:查看輸血申請的步驟； B22:列印輸血申請和患者信息條碼的步驟； B23:判斷列印出的患者信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B24，否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的輸血申請信息； B24:查詢、記錄取血信息並列印取血通知單的步驟； B25:判斷所取血袋信息條碼是否與患者腕帶信息一致的步驟，如果一致，則進入步驟B26 ;否則，結束本次操作，重新確認該患者所對應的輸血血袋及相關信息； B26:記錄輸血過程患者狀況，實時上傳的步驟。
2.根據權利要求1所述的臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，其特徵在於:步驟Al中提取的患者信息包括姓名、性別、年齡、科室、床位、血型及診斷名稱。
3.根據權利要求1所述的臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，其特徵在於:步驟A2中採用勾選方式設定輸血前的檢測項目，所有的檢測項目名稱均預先顯示在輸血申請工作站的顯示界面上。
4.根據權利要求1所述的臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，其特徵在於:步驟A6中確認籤署輸血同意書的步驟包括自動生成輸血同意書並列印的步驟，以及籤名後自動掃描並保存電子文檔信息的步驟。
5.根據權利要求1所述的臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，其特徵在於:所述B24:記錄取血信息的步驟中所記錄的信息包括取血時間信息和取血人身份信息。
6.根據權利要求1所述的臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，其特徵在於:所述B26:記錄輸血過程患者狀況並實時上傳的步驟中記錄的信息包括輸血護士身份信息、輸血開始時間、患者體徵變化情況、輸血結束時間、輸血不良反應發生時間、不良反應類型、不良反應處理措施。
7.根據權利要求1所述的臨床輸血電子信息系統的智能管理控制方法，其特徵在於:在步驟B13、步驟B23以及步驟B25中，如果患者信息條碼或血袋信息條碼與患者腕帶信息不一致時，系統給出報警提示。
【文檔編號】G06Q50/22GK104331778SQ201410671980
【公開日】2015年2月4日 申請日期:2014年11月20日 優先權日:2014年11月20日
【發明者】鄧鋼 申請人:重慶圖珀信息技術有限公司