用於確定個性化視近下加光值的方法和系統、具有這種下加光的鏡片與流程
2023-12-12 15:46:12
本發明總體上涉及用於確定非遠視的人(尤其是兒童和青少年)的個性化視近下加光值的方法和系統，並且本發明還涉及具有由上述方法和系統確定的視近下加光值的眼科鏡片。
背景技術：
人類眼睛是視覺器官。它們感知光並將其轉化成神經元中的電化學脈衝，從而在大腦中創造鮮明的視覺。眼睛(眼球)只有一英寸的直徑但是一個複雜的光學系統。眼睛從周圍環境採集光，通過瞳孔調節光的強度，通過可調整的晶狀體組件將其聚焦，並在視網膜上形成圖像。
然而，根據一些研究，現代世界中約80％的人口患有屈光不正導致的不同視力損傷/障礙，其中，眼睛的焦點不正確導致視覺模糊的眼睛光學狀態包括近視、遠視(遠視眼或遠視)和屈光散光。在這些屈光不正當中，近視或所謂的近視眼變得越來越普遍。具體地，隨著教育系統變得要求更高，並且電子顯示設備變得越來越流行和普遍，近視是許多國家的兒童和青少年當中最常見的眼睛問題，尤其是在亞洲國家，如中國。
如果近視，視覺焦點缺陷使得遠處物體(眼睛所觀看的景觀中的物品)顯得模糊，因為其圖像聚焦在視網膜前方而不是在視網膜上。近視給人們造成了不便。具體地，具有相對低度近視的人們一般需要光學矯正(眼鏡或接觸鏡片)以允許它們開車或看見學校黑板，然而具有高度近視的那些人還存在發展為致盲狀況(如視網膜脫落和青光眼)的風險。
針對近視描述了各種分類系統，並且以下分類是臨床實體長使用的，其中，不同的近視類型按照其成因被分類：
-簡單近視(又稱為學校近視)一般由過度視覺壓力造成，如長時間閱讀、學習、視近工作等，並且比任何其他類型的近視常見得多，影響約30％的人口。
-假性近視指眼睛屈光間歇性或暫時朝近視轉變，在這種情況下，由於眼睛的調節機構的過渡刺激或睫狀肌痙攣引起光聚焦在視網膜前面。
-變性近視，又稱為惡性、病態、或漸進性近視，其特徵在於有標記的眼底改變，如後鞏膜葡萄腫，並且與矯正後的高度屈光不正和低於正常的視覺敏銳度相關聯。
-夜間性近視，又稱為夜近視或黃昏近視，是眼睛即使其白天視力正常在低照度區域更加難以看見的狀況。
-誘導性近視，又稱為後天性近視，是由於暴露在各種藥物或有毒化學品下、血糖水平的提高、核硬化、氧中毒(例如，由於潛水或由於氧和高壓氧療法)或其他異常條件所致。
簡單近視、變性近視、和誘導性近視被稱為眼睛上存在結構缺陷的生理性近視，與假性近視相反，如果及時治療的話可以恢復，尤其是針對青少年和兒童。
在本領域中，存在若干矯正近視的方式，其中以下三種方法最為流行：
1)提供具有適當的負或減屈光度的眼科鏡片(眼鏡或接觸鏡片)，這些眼科鏡片以光學方式改變視覺圖像的焦點位置從而使該圖像位於視網膜上；
2)對眼球進行屈光手術，以便物理地減小角膜或晶狀體的光學焦度並從而讓光聚焦在視網膜上並恢復清晰視覺；以及
3)開藥理學試劑，如阿託品或哌侖西平(pirenzipine)，尤其是針對假性近視，其中，由於睫狀肌的短暫痙攣導致眼睛屈光力的增大，光聚焦在視網膜前面。
然而，前兩種方法幾乎不減緩或阻止近視的進展，並且根據至少一些研究，它們甚至實際上促進近視的進展。至於第三種方法，與此類藥理物質的長期使用相關聯的潛在缺點會導致此類形式沒有吸引力。
因此，廣泛地研究了用於抑制近視(尤其在早期階段)的方法和系統。人們發現遺傳和環境(集中且過度視近工作)因素可以促成近視的成因和發展，並且大多數研究表明環境因素起到主導作用。經證明，過度視近工作需要在近距離(調節)延長使眼睛聚焦的肌肉努力，這導致調節滯後(調節不足)和遠視視網膜散焦(在視網膜後面)，這可以改變眼睛的結構，如眼球的軸向長度增大，並從而永久地導致生理性近視及其進展。
另外，存在一種普遍認可的理論，調節滯後和超前理論，來解釋調節與近視成因之間的關係。已知的是，當受試者通過調節機構看著給定物體時，晶狀體的曲率改變以及因此眼睛的焦度，總體上允許物體的清晰視覺。然而，具體由於眼睛的視野深度和對人類視覺系統模糊的耐受性，調節量大多數時候不是理論值，例如理論上對於處於40cm的物體，調節值應當為2.5屈光度。當調節小於計算的調節時，被稱為調節滯後。如果調節高於理論上需要的，則被稱為調節超前。人們認為，調節滯後(調節不足)可以通過視網膜遠視散焦誘發近視進展。
在這個理論的基礎上，研究發現具有加下加光的鏡片在近距離觀看過程中可以用較少調節提供清晰視覺，由此防止近視或減緩近視的進展。由於下加光或視近下加光減小調節滯後(調節不足)。
就這一點而言，標準視近下加光幾十年來已經用於減緩近視進展或防止其發病，尤其是針對兒童和青少年。
在一些研究中(梁(Leung)和布朗(Brown)，1999年；愛德華茲(Edwards)等人，2002年；格威亞茲達(Gwiazda)等人，2003年等)，表明考慮到所有兒童，標準視近下加光的成功受到限制。在一些特定的兒童子組中，其效果顯著，例如高調節滯後的視近內隱斜視。而且，甚至在那些子組中，與其他兒童相比，固定的下加光對一些兒童具有更好的功效。與其他兒童相比，對一些兒童缺乏功效的一種可能的解釋是，標準下加光值不適應於每個兒童，尤其是考慮到其對兒童的雙目視覺的影響。因此，如果下加光太高，兒童將不會使用它。如果下加光太低，它對調節滯後將沒有足夠影響並且其功效也將減小。
美國專利號8,511,819 B2還描述了一種用於防止近視發病的方法，包括開出一副具有+2.00屈光度的標準下加光的眼鏡。然而，下加光值是固定的，並且其功效因此如上文所述受到限制。
然而，以上研究主要僅考慮了調節響應並且對雙目條件隻字未提，如會聚響應，像視近隱斜視補償，這會導致不適。
為此，一些科技文章調查了通過考慮雙目視覺的調節和會聚響應兩者來確定下加光值的方法，這或者有力地減小了調節滯後或者使視近隱斜視進入「正常」域。姜(Jiang)等人(2008年)提議了兩個公式。一種基於調節滯後的測量，並且另一種基於一個隱斜視的測量，用於確定減緩近視進展的最佳下加光值。
然而，仍然不清楚這種下加光值就雙目視覺而言是否被兒童良好地承受，尤其是就運動和感覺融合而言，或者下加光值是否足夠高到對近視進展具有影響。
因此，現有技術中均未提供全面、簡單且有效的方法或系統來確定適合近視者或非遠視者(尤其是適合兒童或青少年)的個性化視近下加光值。
技術實現要素：
本發明的目的在於提供一種用於確定非遠視者(包括近視或正視)的個性化視近下加光值的方法，從而克服所提到的缺點，並為受試者(尤其是為兒童或青少年)提供改進的且定製的視近下加光值，這一方面更有效地防止和控制近視，並且另一方面提供了更加舒適的雙目視覺。
該方法包括以下步驟：
-在工作距離下根據至少一個下加光值(例如，零)測量人的雙眼的融合幅度和隱斜視；
-基於該下加光值和所測量的融合幅度和隱斜視找出數學函數，該數學函數預測一對融合幅度和隱斜視根據下加光值的變化；並且
-根據該數學函數上這對融合幅度與隱斜視之間的合適關係確定該視近下加光值。
在本發明申請的範圍內，融合幅度被定義為置於眼睛前方的仍然可以融合(產生單一感知圖像)的最大水平稜鏡量(基底向內或基底向外)。實際上，越來越多量的稜鏡被置於眼睛前方，直到受試者宣稱看見雙影。可以例如使用稜鏡條或裡斯利(Risley)可變稜鏡誘導這些稜鏡。
本發明由此所確定的下加光值是滿足雙目視覺舒適度準則(例如，希爾德準則(Sheard Criterion)或珀西瓦爾準則(Percival Criterion))的最高下加光值，減小調節滯後，同時不誘發任何調節超前(過度調節)。這種視近下加光值是佩戴者、尤其是兒童和青少年可以承受的。
根據本發明的另一規定，這對融合幅度和隱斜視用這些融合幅度與該隱斜視之間的比率的絕對值表示。此外，這對融合幅度與隱斜視之間的合適關係是該比率的絕對值包括在1.5與2.5之間，優選地在1.9與2.1之間，理想地等於2。
根據本發明的另一規定，該數學函數是反比例函數|FA/Ph|＝a/(b×ADD+c)，或線性回歸函數|FA/Ph|＝a×ADD+b，其中，|FA/Ph|是融合幅度與隱斜視之間的比率的絕對值，ADD是對應於融合幅度與隱斜視的下加光值，並且a、b、c是針對每個受試者優化的常數。
另外，該數學函數的確定係數的平方根大於0.9，優選地大於0.95。
可替代地，針對年齡在2到25歲之間的兒童或青少年在工作距離下的近視力測量融合幅度和隱斜視。
可替代地，該工作距離是針對每個佩戴者、尤其是兒童或青少年定義的自然工作距離，例如在20cm至40cm之間。
此外，針對僅一個下加光值測量這些融合幅度，並且針對超過一個下加光值測量該隱斜視。
此外，該視近下加光值通過被向上或向下捨入到最接近的0.25屈光度值進行微調。一方面，該方法可以進一步包括使用該微調後的視近下加光值下加光測量在近工作距離下的調節滯後的步驟，並且如果結果是調節超前，則該視近下加光減小直到達到滯後或精確焦點。另一方面，如果該微調後的視近下加光值低於最小正常數ADD_min，該常數ADD_min被確定為最終視近下加光值，或者如果該微調後的視近下加光值高於最大正常數ADD_max，則該常數ADD_max被確定為最終視近下加光值。
本發明的第二方面提供了一種鏡片，該鏡片控制近視進展或者防止近視發病，其中，近視力下加光是根據上述方法設計的。
可替代地，該鏡片是接觸鏡片或眼鏡片，例如，單光鏡片、雙焦點眼鏡片、或漸進式眼鏡片。
有利地，長時間(例如，超過六個月)視近工作佩戴該鏡片。
本發明的第三方面提供了一種用於確定非遠視者的個性化視近下加光值的系統，包括：
-用於接收使用至少一個下加光值測量的受試者的雙眼的融合幅度和隱斜視的輸入的裝置；
-用於基於該下加光值和所測量的融合幅度和隱斜視計算數學函數的裝置，該數學函數預測一對融合幅度和隱斜視根據下加光值的變化；並且
-用於根據該數學函數上這對融合幅度(FA)與隱斜視(Ph)之間的合適關係確定該視近下加光值的裝置。
下文描述了這種系統的詳細的可能實施例。
本發明的第四方面提供了一種用於數據處理裝置的電腦程式產品，該電腦程式產品包括指令集，當被加載到該數據處理裝置內時，該指令集引起該數據處理裝置執行根據本發明的方法的步驟中的至少一個、例如所有步驟。
此外，本發明提供了一種攜帶本發明的電腦程式產品的一個或多個指令集的計算機可讀介質。
已知的是，下加光越高，在近視進展上可以獲得的效果越好。然而，如果下加光太高，受試者可能對這個下加光感到不舒服並且將不會使用它，這將不會獲得理想的近視控制效果或者甚至導致負面效果。這是現有技術中的常見問題。就這一點而言，本發明提供了這種問題的先進解決方案，通過藉助獨特的方法和系統基於雙目視覺條件定製視近下加光值。因此，本發明提供了受試者(尤其是兒童和青少年)可以承受的最高下加光值。
由於上述方法和系統，本發明所確定的個性化下加光的功效與標準下加光相比得到改善。具體地，本方法和系統對於外隱斜視兒童(標準下加光對於這種兒童沒有良好效果)尤其高效。
附圖說明
參照附圖，本發明的其他特徵和優點將從以下描述中變得明顯，在附圖中：
-圖1是示出了本發明的方法的主要步驟的流程圖；
-圖2是示出了根據本發明的第一實例獲得的函數的圖表；
-圖3是示出了根據本發明的第二實例獲得的函數的圖表；
-圖4是示出了根據本發明的第三實例獲得的函數的圖表；
-圖5是示出了根據本發明的第四實例獲得的函數的圖表；
-圖6是示出了根據本發明的第五實例獲得的三十個函數的圖表；
-圖7是示出了根據本發明的方法的程序的一個實施例的主要步驟的流程圖；並且
-圖8是示出了用於確定非遠視者的個性化視近下加光值的系統實例的簡圖。
具體實施方式
圖1示出了根據本發明的一個實施例的用於確定非遠視者的個性化視近下加光值的方法的主要步驟。總體上，該方法包括以下步驟：
-使用至少一個下加光值(可能為零)測量將佩戴一副根據本方法處方的鏡片的受試者在工作距離下的雙眼的融合幅度FA和隱斜視Ph；
-基於該下加光值和所測量的融合幅度FA和隱斜視Ph找出數學函數，該數學函數預測一對融合幅度FA和隱斜視Ph根據下加光值ADD的變化；並且
-根據該數學函數上這對融合幅度FA與隱斜視Ph之間的合適關係確定該視近下加光值。
有利地，這對融合幅度FA和隱斜視Ph用這些融合幅度FA與該隱斜視Ph之間的比率的絕對值、比率|FA/Ph|表示。此外，這對融合幅度FA與隱斜視Ph之間的合適關係是該比率|FA/Ph|包括在1.5與2.5之間，優選地在1.9與2.1之間，理想地等於2。
而且，該數學函數是例如反比例函數|FA/Ph|＝a/(b×ADD+c)，其中，a、b、和c是針對每個受試者優化的常數，或者是線性回歸函數|FA/Ph|＝a×ADD+b，其中，a和b是針對每個受試者優化的常數，在下文的實例中將對其加以討論。此外，在線性回歸的情況下，為了擬合，零下加光的比率|FA/Ph|可以被排除。
在這些實例中，針對受試者(尤其是年齡在2到25歲之間的兒童或青少年)在工作距離的近視力測量融合幅度FA和隱斜視Ph，並且該工作距離是針對每個兒童或青少年定義的自然工作距離，例如在20cm至40cm之間。此外，當使用下加光測量的隱斜視Ph是外隱斜視時，基底向外測量融合幅度FA，並且當使用下加光測量的隱斜視Ph是內隱斜視時，基底向內測量融合幅度FA。當基底向內時融合幅度FA被視為負的並且當基底向外時被視為正的，並且當外隱斜視時隱斜視Ph被視為負的並且當內隱斜視時被視為正的。
而且，在這些實例中，該視近下加光值通過被向上或向下捨入到最接近的0.25屈光度值進行微調。
而且，通過常規方法和設備進行調節響應(調節滯後)、融合幅度FA和隱斜視Ph的測量。
同樣，這些實例所獲得的下加光對於雙眼而言一般相同，因為調節在雙眼是相同的。因此，一個下加光指兩個鏡片，以便具有一副鏡片。
實例1：快速方法和漸進性近視
對具有漸進性近視的兒童進行檢查以確定最佳下加光值，以便開出一副處方漸進式鏡片從而減緩其近視進展。
使用綜合驗光儀和裡斯利可變稜鏡，在33cm測量無下加光(0.00D)的基底向外融合幅度FA0。
·FA0＝23pr.D(在沒有下加光的情況下測量的)
使用經更改的託林頓(Thorington)技術，在33cm根據以下下加光測量隱斜視Ph：
·+1.00D:Ph+1.00＝-0pr.D,|FA0/Ph+1.00|＝2.3
·+2.00D:Ph+2.00＝-14pr.D,|FA0/Ph+2.00|＝1.64
比率|FA0/Ph|根據下加光值進行繪製並且與線性回歸函數擬合，見圖2。通過該方程將下加光值確定為提供等於2並向上捨入至最接近的0.25值的|FA0/Ph|比率的值。
理想下加光值是1.45D。因此，開出一副具有+1.50D下加光的處方漸進式多焦點鏡片(PAL)。
實例2：具有前近視和自身距離的精確方法
對被懷疑變得近視(前近視)的正視眼兒童進行檢查，從而開出一副在視近工作過程中佩戴的處方閱讀眼鏡從而防止近視的發病。
在閱讀漫畫書時用尺子測量了兒童的一般工作距離：25cm。
根據以下下加光在一般工作距離(以上所測的25cm)測量兒童的基底向外融合幅度和隱斜視：
·無下加光(0.00D)：FA0＝16pr.D,Ph0＝-3.5pr.D,|FA0/Ph0|＝4.57
·+1.00D:FA+1.00＝15pr.D,Ph+1.00＝-8pr.D,|FA+1.00/Ph+1.00|＝1.88
·+1.50D:FA+1.50＝15pr.D,Ph+1.50＝-9pr.D,|FA+1.50/Ph+1.50|＝1.67
·+2.00D:FA+2.00＝15pr.D,Ph+2.00＝-12pr.D,|FA+2.00/Ph+2.00|＝1.25
·+2.50D:FA+2.50＝15pr.D,Ph+2.50＝-13.5pr.D,|FA+2.50/Ph+2.50|＝1.11
·+3.00D:FA+3.00＝14pr.D,Ph+3.00＝-16pr.D,|FA+3.00/Ph+3.00|＝0.88
比率|FA/Ph|根據下加光值進行繪製並且與|FA/Ph|＝a/(b×ADD+c)函數擬合，見圖3。結果是a＝14.47；b＝4.14；c＝3.17。通過該方程將下加光值確定為提供等於2並向上捨入至最接近的0.25值的比率的值。
理論下加光值是0.98D。然後通過Grand Seiko WAM 5500戶外自動驗光儀根據1.00D下加光在25cm測量調節滯後。測得了為1.23D的滯後(沒有超前)。調節測量使下加光值保持不變(在調節超前的情況下，下加光值減小，直到達到滯後或零調節錯誤)。
因此，開出具有+1.00D下加光(同樣是鏡片的角度)的處方單光鏡片。
實例3：精確方法和漸進性近視
對具有漸進性近視的兒童進行檢查以確定最佳下加光值，以便開出一副處方雙焦點鏡片從而減緩其近視進展。這種情況下雙焦點鏡片優選是漸進式鏡片，因為兒童花費很多時間閱讀並且需要良好的廣視野。而且，父母認為兩幅眼鏡管理複雜。
根據以下下加光在33cm測量兒童的基底向外融合幅度和隱斜視：
·無下加光(0.00D)：FA0＝19pr.D,Ph0＝-1pr.D,|FA0/Ph0|＝19
·+1.00D:FA+1.00＝19pr.D,Ph+1.00＝-4.5pr.D,|FA+1.00/Ph+1.00|＝4.22
·+1.50D:FA+1.50＝20pr.D,Ph+1.50＝-6.5pr.D,|FA+1.50/Ph+1.50|＝3.08
·+2.00D:FA+2.00＝18pr.D,Ph+2.00＝-8.5pr.D,|FA+2.00/Ph+2.00|＝2.12
·+2.50D:FA+2.50＝19pr.D,Ph+2.50＝-11pr.D,|FA+2.50/Ph+2.50|＝1.73
·+3.00D:FA+3.00＝19pr.D,Ph+3.00＝-12.5pr.D,|FA+3.00/Ph+3.00|＝1.52
比率|FA/Ph|根據下加光值進行繪製並且與|FA/Ph|＝a/(b×ADD+c)函數擬合，見圖4。結果是a＝2.87；b＝-0.55；c＝-0.15。通過該方程將下加光值確定為提供等於2並向上捨入至較高的的0.25值的比率的值。
理論下加光值是2.33D。然後通過Grand Seiko WAM 5500戶外自動驗光儀根據2.50D下加光在33cm測量調節滯後。測得了為0.28D的超前，下加光太高。然後根據+2.25D的下加光測量調節滯後。測得了為0.05D的滯後(沒有超前)。
因此，採取+2.25的下加光，並且開出了一副具有+2.25D下加光的處方雙焦點鏡片。
實例4：具有高度近內隱斜視的近視兒童
這個兒童與實例1中的兒童相似，除了他具有高度近隱斜視之外。因此，測量基底向內FA而不是基底向外。
根據以下下加光在33cm測量兒童的基底向內融合幅度和隱斜視：
·無下加光(0.00D)：FA0＝-15pr.D,Ph0＝+15.5pr.D,|FA0/Ph0|＝0.97
·+1.00D:FA+1.00＝-15pr.D,Ph+1.00＝+12pr.D,|FA+1.00/Ph+1.00|＝1.25
·+1.50D:FA+1.50＝-14pr.D,Ph+1.50＝+10.5pr.D,|FA+1.50/Ph+1.50|＝1.33
·+2.00D:FA+2.00＝-15pr.D,Ph+2.00＝+8.5pr.D,|FA+2.00/Ph+2.00|＝1.76
·+2.50D:FA+2.50＝-16pr.D,Ph+2.50＝+7pr.D,|FA+2.50/Ph+2.50|＝2.29
·+3.00D:FA+3.00＝-15pr.D,Ph+3.00＝+5.5pr.D,|FA+3.00/Ph+3.00|＝2.73
比率|FA/Ph|根據下加光值進行繪製並且與|FA/Ph|＝a/(b×ADD+c)函數擬合，見圖5。結果是a＝33.10；b＝-7.28；c＝33.70。通過該方程將下加光值確定為提供等於2並向上捨入至較高的的0.25值的比率的值。
理論下加光值是2.36D。然後通過Grand Seiko WAM 5500戶外自動驗光儀根據2.50D下加光在33cm測量調節響應。測得了為0.42D的滯後(沒有超前)。調節測量保持下加光值不變。
因此，開出一副具有+2.50D下加光的處方漸進式鏡片。
實例5：30個兒童身上預試驗
在由申請人進行的預試驗中，測量了30個8到10歲兒童的調節。然後，針對每個兒童(受試者)根據下加光值繪製比率|FA/Ph|並且該比率與|FA/Ph|＝a/(b×ADD+c)函數擬合，見圖6，其中，每個受試者的確定係數的平方根R完全接近1，具體大於0.9，優選地大於0.95。在上述方法的基礎上，我們得到了每個受試者的a、b和c的結果，通過方程確定為提供等於2並向上捨入至較高值0.25的比率的值的下加光值(ADD)，以及通過調節滯後＝0確定的下加光值(ADD，Lag＝0)，如下表中所示。
從表中所示的結果，明顯的是，通過本方法獲得的下加光值總是小於通過滯後＝0確定的下加光值(除非1兒童，差別小)，表明lag＝0方法開出了太高並將因此不被受試者、尤其是兒童和青少年所承受的處方下加光，然而通過所要求的方法所獲得的視近下加光提供了更加舒適的雙目視覺，同時仍然適合用於抑制近視或減緩近視進展的視近下加光處方。
此外，看起來沒有必要對稱地測量調節滯後以開出個性化處方下加光，因為這些結果已經表明，通過公式|FA/Ph|＝2所確定的下加光幾乎總是低於提供調節滯後＝0的值。因此，可以僅在大多數情況下將該方法簡化和限制至FA和Ph測量。
而且，還表明了，FA不隨著下加光而改變太多。在這種情況下，可以只針對一個下加光值測量融合幅度FA，這增大了確定速度並使得整個過程對於受試者不那麼累。
有利地，如果微調後的視近下加光值低於最小正常數ADD_min(例如0.50D或0.75D)，該常數ADD_min被確定為最終視近下加光值，並且如果該微調後的視近下加光值高於最大正常數ADD_max(例如，3.00D或3.50D)，該常數ADD_max被確定為最終視近下加光值。
為了減小處方方法的速度，其中實施該方法的特定電腦程式軟體可以通過推薦使用哪個鏡片並且通過基於複雜數學數據擬合來計算最終下加光來指導從業者。在更複雜的版本中，該程序還可以直接控制綜合驗光儀或者甚至特定機器，該特定機器的唯一目的是確定上述個性化下加光值。
例如，這種電腦程式軟體以如下步驟進行：
1.輸入從業者針對起始下加光值ADD0測量的Ph和FA(Ph0和FA0)ADD0可以例如等於零。
2.基於之前的處方先前下加光值的平均值或中值輸入由軟體確定的第一下加光值ADD1所測量的隱斜視(Ph1)(和可選地，融合幅度FA1)。對於第一批患者，這個值可以被任意設定在例如+1.50D。
3.如果，(|FA/Ph1|-2)2且隱斜視<0，則下加光增大；如果|FA/Ph1|<2且隱斜視0的情況下，以相反的方式進行。減小量或增大量|Δ|是Ph0、Ph1、FA和ADD1的函數，從而使得在線性方程聯繫|FA/Ph0|和|FA/Ph1|的基礎上使用ADD2的理論隱斜視測量Ph2在理論上產生比率|FA/Ph2|＝2。
5.根據上述下加光值ADD2來測量隱斜視Ph2。
6.如果(|FA/Ph2|-2)k(0.1)。當|FA1/Ph1|>2時，程序將下加光值增大。由穿過2個點(0，19)和(1.5，3.08)的直線的方程確定該值。方程：|Fa/Ph|＝-10.613ADD+19。針對|Fa/Ph|＝2解出這個方程的理論值是ADD＝1.60。因此，測得下加光ADD2＝+1.75(接下來0.25D)
4.ADD2＝+1.75，|FA2/Ph2|＝|19/7.5|＝2.53。
5.|2.53-2|>k(0.1)，當|FA2/Ph2|>2時，程序將下加光值增大。該程序計算穿過2個點(1.5，3.08)和(1.75，2.53)的直線的方程：|FA/Ph|＝-2.2ADD+6.38。針對|FA/Ph|＝2解出這個公式的理論值是ADD＝1.99。因此，測得下加光ADD3＝+2.00(接下來0.25D)。
6.ADD3＝+2.00，|FA3/Ph3|＝|18/8.5|＝2.12。
7.|2.12-2|>k(0.1)，當|FA3/Ph3|>2時，程序將下加光值增大。該程序計算穿過兩個點(1.75，2.53)和(2.00，2.12)的直線的方程：|FA/Ph|＝-1.64ADD+5.4。針對FA/Ph＝2解出這個公式的理論值是ADD＝2.07。因此，測得下加光ADD4＝+2.25(接下來0.25D)。
8.ADD4＝+2.25，|FA4/Ph4|＝19/10＝1.9。
9.|1.9-2|＝k。程序停止。
10.使用方程|FA/Ph|＝|a/(b×ADD+c)|的最佳擬合，用5個測量點FA/Ph和下加光0至4來計算下加光。結果是，對於|FA/Ph|＝2，a＝66.16，b＝-12.97，c＝-3.48，下加光＝2.28。
因此，開出處方下加光+2.25D(最接近2.28)。
圖8示出了用於確定非遠視者的個性化視近下加光值的系統的可能實施方式，並且該系統包括以下元件：
-計算機A或類似的數據分析單元，該計算機或數據分析單元從受試者接收測量信息，例如FA和Ph，分析數據，並基於實施所要求保護的方法的程序計算最終視近下加光值，例如上述電腦程式。
-自動化鏡片裝置B，該鏡片裝置能夠在受試者的眼睛前面呈現用於測量至少融合幅度和隱斜視的需要鏡片(下加光和稜鏡)。此裝置可以是例如受計算機A或任何可以改變受試者的眼睛前面的鏡片和稜鏡的特定機器控制的自動綜合驗光儀。
-顯示單元，該顯示單元呈現在所選擇的距離下的FA和Ph測量的目標，例如受計算機A控制的LCD屏幕或平板PC。
-響應裝置D，例如，響應板，其是收集受試者的響應的裝置，例如連結至計算機的遊戲板或觸屏。
該系統還可以包括受計算機控制以測量調節滯後的、用於調節測量的裝置，例如戶外自動驗光儀(如Grand Seiko WAM-5500)或攝影驗光儀，如PowerRef II(Plusoptix)。
計算機A命令自動化鏡片裝置B將第一下加光鏡片放在受試者的眼睛前面。其然後將在顯示單元C上顯示FA測試(例如字母的豎直線)用於FA測量。之後，計算機A命令自動化鏡片裝置B雙目地並緩慢地增加眼睛前面的水平稜鏡值，直到受試者通過按壓響應板D報告看見雙影。當受試者按壓響應板D並將其作為FA值記錄時，計算機記錄稜鏡值。
計算機A然後命令自動化鏡片裝置B移除水平稜鏡並用一個置於受試者的右眼前面的馬多克斯杆(Maddox rod)代替它們。其然後命令在顯示單元C上顯示經更改的託林頓隱斜視測試。然後，受試者在響應板D上輸入他在隱斜視測試上所讀到的值。這個值被計算機A值記錄為Ph值。然後，將馬多克斯杆移除。
然後，計算機A根據所要求保護的方法基於電腦程式確定下一個要測量的下加光值，並且重複這個過程，直到達到最終下加光值。
可替代地，該系統還包括用於調節測量的裝置，並且然後所述用於調節測量的裝置根據下加光值測量調節值並用計算機A對其進行分析。根據調節值(滯後、超前或精確調節)如上所述調整最終下加光值。