小兒急性胃炎病因

2023-03-31 13:51:49 1

1.1、微生物感染或細菌感染

進食汙染微生物和細菌毒素的食物後引起的急性胃炎中,多見沙門菌屬、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細菌毒素以金黃色葡萄球菌為多見,偶為肉毒桿菌毒素。近年發現幽門螺桿菌(h.pylori,hp)也是引起急性胃炎的一種病原菌。

1.2、化學因素

藥物:水楊酸鹽類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。

誤食腐蝕劑:強酸(如硫酸、鹽酸、硝酸)、強鹼(如氫氧化鈉、氧氧化鉀)引起胃壁腐蝕性損傷。

(誤食毒性物質:毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學毒物,均可刺激胃黏膜引起炎症。

1.3、物理因素

進食過冷、過熱的食品或粗糙食物均可損傷胃黏膜,引起炎症。

1.4、應激狀態

某些危重疾病如新生兒窒息、顱內出血、敗血症、休克、大面積灼傷等,使患兒處於嚴重的應激狀態,是導致急性糜爛性胃炎的主要原因。

1.5、上呼吸道的炎症

肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病,可以由於發燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少,腸蠕動增加。

1.6、不合理地餵養嬰幼兒

孩子吃得過多,過少;或過早、過多吃澱粉類、脂肪類食物;突然改變食物,突然斷奶等,都能引起孩子拉肚子。氣候變化,如過冷使腸蠕動增加,也可以誘發急性胃腸炎。

腹瀉:起病急,噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

發燒:常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒症狀。

噁心嘔吐:嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

腹部痙攣、腹部觸壓痛:病童體徵不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。食慾減退、哭鬧不安。

腹瀉指的是排便的形態變軟或稀水以及排便次數增加而定義,因此要與寶寶之前的糞便型態做比較。像哺育母乳的嬰兒就可能一日解便數次卻是屬於正常情形。

而且由糞便的型態也可以推測是屬於病毒性或細菌性腸胃炎。若是病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便,不太會出現血絲或黏液;但細菌性腸胃炎就比較容易在糞便中出現黏液、血絲便,而且即使進食減少,仍會繼續解血絲黏液便多次,這點也可以與病毒性腸胃炎做區分。

首先是去因治療,如藥物性者停用相關藥物,應激性胃炎積極治療原發病,感染性可選用適當抗生素,腐蝕性胃炎處理參見本章中的食管化學燒傷。

單純性胃炎以對症治療為主,去除病因,解痙止吐,口服黏膜保護劑,對細菌感染尤其伴有腹瀉者,可選用小檗鹼(黃連素)、卡那黴素、氨苄西林(氨苄青黴素)等抗生素。有幽門螺桿菌者,則應作hp的清除治療。

糜爛性胃炎應控制出血,去除應激因素,可用h2受體拮抗藥,如西咪替丁20～40mg/(kg·d),法莫替丁0.4～0.8mg/(kg·d),或質子泵阻滯藥奧美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d),以及應用止血藥,如巴曲酶(立止血)注射,凝血酶口服等。

多飲水,以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是:用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次,每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。

患者嘔吐停止、腹瀉次數減少後,選喝少量小米米湯或稀藕粉,以後逐漸吃些粥、煮軟的細麵條、薄面片等。還要繼續多飲水,不要急於吃肉、蛋等含蛋白質與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物,如牛奶暫時不要食用。

病情緩解後,例如腹痛止、便次少、體溫接近正常後,可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、麵湯、蘇打餅乾、烤麵包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。

恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物,儘量做得軟爛清淡一些。

1、鮮藕粥

鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗淨,切成薄片,粳米淘淨。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。

2、桔子蜂蜜飲

橙子1隻,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然後帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮20至25分鐘,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。

3、枸杞藕粉湯

枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸後,再加入枸杞,煮沸後,可食用。每日2次,每次100至150克。

4、蜂蜜桃汁飲

蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核後壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1～2次,每次100毫升。