男人絕育跟結紮區別（24歲直男做絕育手術引熱議）

2023-05-14 03:24:15 1

目前人類可以採取的避孕手段較多，但是大多數為女性所用。比如女性避孕藥、宮內節育器、陰道環、女性保險套等。男性採取的避孕手段則比較單一，至今也只有三種被世界認可的方法：男性保險套、輸精管結紮術和體外排精。
如果萬不得已必須採用手術避孕，那麼優先選擇男性輸精管結紮，它的損傷小，疏通簡單，併發症和後遺症也較少。
男性結紮後別忘複查精子濃度，至少兩次精液檢查顯示無精子才可解除避孕措施。
輸精管結紮術也是可以逆轉的，但即使逆轉手術成功，也不能保證做手術者可以成功生育小孩。如果認為將來自己有想要生育小孩的可能，就建議首先考慮用保險套避孕。
「我是一個直男，24歲。在今年的1月12日進行了絕育手術。」最近，媒體報導，24歲的邱霖（化名）現居廣東，大學畢業一年多，有一個同居女友，他最近完成了輸精管結紮手術，這是一種男性長效避孕方式。
當事人通過媒體發布的手術知情同意。
長久以來，說起結紮，很多人想到的是女性的輸卵管結紮術。實際上，男性也可以做輸精管結紮術來獲得長效避孕。這種手術如何操作？相比女性結紮術，男性結紮術有什麼不同？什麼樣的情況下可以考慮做男性結紮？
男性結紮手術是怎麼進行的？
男性結紮手術也稱為男性絕育手術或輸精管結紮術，是通過外科手術的方式，在陰囊部位將輸精管切斷，阻止了睪丸產生的精子排入精液，使得在性生活中射出的精液不含有精子，從而達到避孕的目的；這是一種永久而有效的避孕方式。
香港家庭計劃指導會官網介紹，男子的兩道輸精管位於陰囊表皮下面。手術前，醫生在手術部位施以消毒及局部麻醉，再在陰囊兩邊或中間開一小孔，將兩側輸精管切斷及結紮。之後在開口處縫上一兩針，便完成了整個手術。
一般情形下，整個手術過程約需十五分鐘。手術後，精子已不能從輸精管排出體外。手術後，由於精子不能循輸精管排出體外，便會被身體吸收，這是一個正常的生理過程。
輸精管結紮術示意圖。
輸精管結紮手術並不是閹割手術。香港家庭計劃指導會網站上的科普信息稱，閹割手術是指切除睪丸，而輸精管結紮手術是不會對睪丸做任何損傷，故不會干擾男性荷爾蒙的分泌。
男性結紮避孕有什麼優點和局限？
採用男性結紮術避孕，精液不會有明顯變化，性慾、性高潮的感受不會改變，而且不需要使用其他的避孕方法；不過，輸精管結紮術也有局限性，其不是100%的可逆，而且不能預防性病的傳播。在確定精液中不含精子之前，也必須使用其他方法避孕。
和女性輸卵管結紮術相比，「男性的輸精管比較表淺，做手術相對簡單，對身體的損傷相對較小。女性的輸卵管在腹腔內，位置比較深，手術相對麻煩一些，對身體的損傷、術後的併發症也更多」，北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍曾解釋。
李宏軍認為，不管是男性還是女性，結紮都屬於有創傷的一種避孕方法，一般不建議採用。如果萬不得已必須採用，那麼優先選擇男性輸精管結紮，它的損傷小，疏通簡單，併發症和後遺症也較少。
「24歲直男結紮」引發關注的背後，實際上隱含著對男女性別平等的價值追求。當事人也表示，他看到女友服用避孕藥引發較強烈的藥物不良反應，感到於心不忍。
如果萬不得已必須採用，那麼優先選擇男性輸精管結紮，它的損傷小，疏通簡單，併發症和後遺症也較少。
雖然，目前人類可以採取的避孕手段較多，但是大多數為女性所用。比如女性避孕藥、宮內節育器、陰道環、女性保險套等。男性採取的避孕手段則比較單一，至今也只有三種被世界認可的方法：男性保險套、輸精管結紮術和體外排精。男性的避孕藥物則處於研發階段。
一個不能忽視的現實是，在中國，女性承擔或被承擔了絕大部分的節育責任。據澎湃新聞報導，中國女性結紮手術數量自1978年猛增至男性結紮手術數倍，這一狀況延續至今，每一年女性結紮手術數量，都高達男性結紮手術數量的數倍甚至十幾倍。結紮，幾乎已等同於女性結紮。結紮手術之外，中國女性還可能不得不進行放置或取出節育器、人工流產等節育手術。
女性承擔或被承擔了絕大部分的節育責任。
男性結紮術後需要注意什麼？
由於男性結紮手術比較簡單，手術完畢後不用留院便可回家。一般而言，休息兩至三天便可恢復日常工作，但應避免過量的體力勞動。大部分男性在手術後幾天或許會感到輕微不適，手術部位會有一些被牽扯或輕微疼痛感覺；有些人的傷口附近出現腫脹、滲血和瘀黑，但這種情況在一兩個星期後會消失；另外，亦有少部分人在手術後會有其他副作用，如傷口發炎等。
香港家庭計劃指導會提示，手術後，輸精管結紮口以上的管內仍存有精子，一般要經過約二十次射精才可完全排淨。在香港，男性在手術後必須採用其他有效的避孕方法，並要在指定的日期內提交精液樣本作化驗。待經過連續兩次化驗後證明精液中完全沒有精子存在，方可放棄避孕。
精液檢查是輸精管結紮術的一個重要部分。精子可以在前列腺和精囊中隱藏2-3個月的時間，因此，即使已經成功封閉了輸精管，太早進行精子計數，結果也會為陽性。等待足夠的時間可便於隱藏的精子排出來。
進行輸精管結紮術後輸精管能自己重新連通的情況非常罕見。三個月後，如果發生了這種情況，精液分析會有相應的顯示。做手術者可以在自己的家中以舒適的方式收集精液樣本。對於大多數男性來說，精液檢查是確保輸精管結紮術取得成功的一項簡單的、最後的步驟。
男性結紮不影響性功能
北京大學第三醫院生殖醫學中心的洪鍇和毛加明曾在媒體撰文介紹，正常男性每次射出的精液量約2-6ml，主要組成成分為附睪液和附屬性腺液；其中富含精子的附睪液僅佔約0.1ml，其餘精液量的90%以上是由前列腺、精囊腺等分泌附屬性腺液。
「對於接受結紮的男性，只是阻止了只佔精液量極小一部分的附睪液進入精液，但不影響前列腺液和精囊液等的分泌和排出，對性生活後射出的精液量幾乎不會影響。」
同時，男性射精的快感，來源於性刺激達到大腦性興奮中樞的興奮閾值後的射精；只要能射精，便有快感；而「結紮手術不影響男性正常的射精功能，對於射精的快感也沒有任何的影響」，洪鍇和毛加明的文章中提到。
兩位醫生認為，從理論上講，男性結紮手術對以後的性生活基本沒有影響，仍然正常的勃起和射精，正常地體驗性快感，甚至不影響射出的精液量；唯一的區別就是，不用再為愛人的意外妊娠進行擔心，同時也少了「套套」的隔閡，可以隨時隨性地享受自然而完美的性生活。
男性結紮後如何再生育？
目前對男性結紮術後再生育的要求，解決的方案主要有三種。
第一種是結紮術前到精子庫凍存精液，給自己的生育力上保險。
第二種是行輸精管再通手術，睪丸產生的精子可重新排入精液並射出體外，實現通過正常性生活自然受孕的目的。北京大學第三醫院生殖醫學中心的洪鍇和毛加明指出，用顯微鏡下輸精管-輸精管吻合術，重新將截斷的輸精管吻合在一起，重建輸精管道，再通率在90%以上，對手術技術熟練的男性生殖顯微外科醫生，再通率甚至高達95%以上。
第三種是從睪丸或者附睪裡面抽取精子，再結合試管嬰兒的方式再生育。
若考慮以後生育，不建議做輸精管結紮避孕
不過，國內外多家相關機構都提到，有時輸精管結紮術是可以逆轉的，但即使逆轉手術成功，也不能保證做手術者可以生育小孩。「如果一個男性認為將來自己有想要生育小孩的任何可能，他就不應該做輸精管結紮。」
一般會建議優先採用其他可以替代的可逆的避孕措施，比如戴安全套。
北京大學第三醫院泌尿外科副主任醫師羅康平在接受採訪時也談到，輸精管復通手術不是100%的成功，也會有一定失敗率，為了不影響以後再生育，目前在臨床中極少採用男性結紮的方式去絕育，一般會建議採用其他可以替代的可逆的避孕措施，比如戴安全套，這些措施對生理影響比較小。
採寫：南都記者吳斌發自北京
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