每年最好體檢哪幾項（每年體檢卻沒查出問題）

2023-05-25 16:38:17 1

每年體檢正常，卻沒查出問題

劉莉（化名）的單位每年都會給員工安排一次健康體檢。根據醫院的建議，30歲以下、30-40歲、40-50歲、50歲以上分別設立男女不同的套餐，年齡越大，項目越多，套餐越貴，價格從700多塊到2000多塊不等。如果個別人需要增加項目，還可以由單位負責人匯總後提交體檢中心，基本都是女職工自費做宮頸細胞學檢查排除宮頸癌變。

去年11月，她們單位又組織了一次體檢，並在一個月後把報告分派到各人手中。辦公室馬上像炸開了鍋，大家都在討論誰的尿酸升高了，誰的血脂高了，低密度膽固醇高好還是高密度膽固醇高好，轉氨酶高了2點要不要緊，B肝表面抗原是什麼意思……都恨不得單位聘個私人醫生，好給他們逐項解釋。

而所有項目都顯示正常的劉莉，半年後竟然發現直腸腫瘤，她之前的消瘦、便血，自以為是減肥過度和痔瘡發作。她怎麼也想不明白，自己每年堅持體檢，腫瘤標誌物也都是陰性，怎麼還是沒能逃過這個害死了奶奶的疾病呢？

定製最有價值的項目

我們每個人都是獨一無二的，有著不同的個體情況，健康狀況自然也千差萬別。作為篩查疾病的體檢項目，也應該根據年齡、性別、習慣、家族史、過往病史等等綜合判斷，個性化定製，才比較科學、合理，更能捕捉到隱藏的病變。

目前在中國，體檢是很多單位為員工設置的一項福利，不用員工掏錢；檢套餐通常不是由員工自己定製，而是單位一手操辦或醫院專為團體設置；單位分配在個人頭上的資金有限，平均一個人幾百塊錢，單位負責人往往又缺乏專業知識，在這樣的情況下，依靠經驗，針對常見病、高發病，並結合成本制定出來的體檢套餐應運而生。

這樣，單位雖然省卻了麻煩，體檢中心也可以大批量接待客戶，這些檢查也確實有發現疾病的作用，但對個人來說，機械地跟隨單位制定的套餐體檢，意義肯定要打折扣，甚至可以說是一種資源浪費。比如劉莉，如果她能在體檢前告訴醫生自己的家族史，增加直腸腫瘤方面的檢查，或許就能提前發現了。

如何利用好單位這筆有限的體檢經費？建議可以在體檢前跟負責諮詢的醫生交流，根據自己情況設定比較個性化的項目，比如宮頸TCT連續2年正常，第三年可以不查，因為宮頸癌的發展期有10年到20年，如果結合HPV檢查，甚至可以5年查一次；某些容易忽視的，例如甲狀腺腫瘤的發病率比較高，可以間隔一、兩年與別的項目交換檢查。這樣，經費有限的固定套餐被盤活了，網也撒得更大了。

檢出率最高的異常

數據顯示，男性血脂異常、體重增加與肥胖、前列腺增生、脂肪肝4種疾病佔到男性體檢總人數的1/3以上。高血壓、血尿酸增高、空腹血糖高佔男性體檢總人數的1/3左右。女性乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸糜爛等婦科疾病較多發。

男性陽性體徵檢出率位於前10位的是血脂異常、體重增加與肥胖、前列腺增生、脂肪肝、咽炎、高血壓及血壓高、血尿酸增高、空腹血糖高、谷丙轉氨酶高、痔瘡。31～40歲檢出率最高的是咽炎、體重增加與肥胖，41～50歲是前列腺增生、體重增加與肥胖、脂肪肝，51～60歲是血脂異常、咽炎及空腹血糖升高，61歲以上是血脂異常、高血壓及血壓高。

女性陽性體徵檢出率位於前10位的是乳腺增生、血脂異常、骨質減少及疏鬆、子宮肌瘤、宮頸糜爛、痔瘡、脂肪肝、高血壓及血壓高、空腹血糖高、陰道炎。30歲以下及31～40歲檢出率較高的是乳腺增生，41～50歲是血脂異常、骨質減少及疏鬆、乳腺增生、宮頸糜爛，51～60歲是骨質減少及疏鬆、痔瘡、血脂異常，61歲以上是骨質減少及疏鬆、乳腺增生、血脂異常和宮頸糜爛。

健康體檢的價值在哪？

最重要的是篩查疾病和早期腫瘤，及時治療，這是直接與生命相關的，容易被理解。

另一方面就是篩查常見病、慢性病的致病危險因子，預防疾病發生。體檢更深層意義就在這裡。因為常見病群體中所佔的比例大，涉及的人數眾多，對發病率、致死率一直居榜首的心腦血管疾病預防有著更深遠的意義，其潛在的社會效益及經濟效益也更巨大。

健康體檢是一個對個人或人群的致病危險因素進行全面分析、評估、管理，從而預防疾病的過程。它包括：

（1）採集健康信息：很多客觀存在的疾病早期信號與致病危險因子通過體檢可以被篩查出來，這屬於生物信息採集。生活信息指個人史信息，包括生活習慣（飲食、運動、興趣愛好、工作性質等）、家族病史、既往史、婚育史等。通過健康體檢採集生物信息與生活信息的目的是發現隱藏的健康問題，為健康評價和幹預管理提供基礎資料。

（2）健康評估：根據生物信息與生活信息，由資深醫生對個體目前的健康現狀做出評估，對將來的疾病隱患做出預測。

（3）健康促進、幹預管理：根據體檢發現的危險因子和個人史中的危險因子，有針對性地宣教，督導不良生活方式的改善、督導服藥治療、定期複查、預防疾病發生。每年對體檢者做總結，對照健康指標的變化，總結實際效果，找出需要改進與加強的地方。這是最實質性的、最重要的環節，也是整個健康管理過程的核心。