尿酸高了也會傷腎嗎（尿酸高了也會傷）

2023-09-22 00:19:55 1

尿酸高了(高尿酸血症)僅僅會導致痛風，僅僅是損害關節和腎臟嗎？答案當然是否定的，研究已經明確高尿酸血症會增加心血管疾病發病風險，影響心血管疾病預後，增加死亡率。「傷心」是必然的，主要是通過以下方面來影響心臟和心血管系統。

尿酸與高血壓

早在2011年，Arthritis Care Res (Hoboken)雜誌發表了一篇關於高尿酸血症與高血壓發病相關的薈萃分析，最終結果表明高尿酸血症與高血壓發病風險增加相關，且獨立於傳統的高血壓危險因素，血尿酸>6.2mg/dL，高血壓發病風險增加41%。當把血尿酸當作連續變量分析時，血尿酸每增加1mg/dL，高血壓發病風險增加13%。並且還發現在年輕人群、女性人群及黑人人群中，高尿酸對高血壓發病的影響更大，高血壓發病風險更高。同樣，2014年發表在PLoS One雜誌的另一篇綜述，納入的研究更多，共25項，總樣本量接近十萬，結果表明無論將血尿酸當作分類變量還是連續變量處理，高尿酸血症均與高血壓發病風險增加相關。

高尿酸導致高血壓可能機制：

•血管內皮產生的一氧化氮具有調節血管張力，防止血小板粘附和聚集，並減少內膜增生的作用，尿酸與一氧化氮發生不可逆反應，導致一氧化氮耗竭，尿酸可阻斷胰島素和血管內皮生長因子(VEGF)介導的NO釋放，促進L-精氨酸（產生NO的底物）的降解，最終導致血管內皮依賴性舒張功能障礙,血管收縮，血壓升高

•尿酸濃度過高，形成結晶,尿酸結晶沉積於血管內皮,通過氧化應激反應導致血管內皮功能紊亂

•尿酸可增加血管內皮細胞血管緊張素Ⅱ的表達，並激活腎素-血管緊張素系統

•尿酸可促進動脈平滑肌細胞增生

尿酸與冠心病

發現我之前提過這個話題，有興趣的朋友可以去看看——尿酸和冠心病有關係嗎？警惕三高后的「第四高」，做好4點很關鍵

尿酸與心力衰竭

心力衰竭是大多數心血管疾病的終末期，既往有不少研究發現血清尿酸可能在心力衰竭中起著至關重要的作用，多項研究表明血清尿酸升高可能是心力衰竭發生和預後的危險因素。

隨機效應模型分析表明，高尿酸血症與心力衰竭發病風險增加相關(HR 1.65，95%CI 1.41-1.94)，進一步分析顯示血清尿酸水平與心衰發生風險之間存在劑量-效應關係，固定效應模型分析表明，血尿酸每增加1 mg/dL，發生HF的風險增加19%(HR 1.19，95%CI 1.17~1.21)。高尿酸血症與心衰患者預後相關分析結果表明高尿酸血症與心衰患者全因死亡風險增加相關(HR 2.15，95%CI 1.64-2.83)；血清尿酸每增加1 mg/dL，全因死亡的風險增加4%(HR 1.04，95%CI 1.02-1.06)，同時心衰患者合併高尿酸血症，心血管死亡風險會增加45%。

目前關於血尿酸在心力衰竭的發生和發展過程中的作用還不是很清楚。黃嘌呤氧化酶是嘌呤代謝中的一個關鍵酶，其介導的活性氧可能在慢性心衰的病理生理過程中起作用，如心肌肥厚、心肌纖維化、左心室重構和收縮力受損。

血尿酸除了與高血壓、冠心病、心力衰竭相關外，許多研究還發現血尿酸可能會增加房顫、卒中發病風險。