紅血絲皮膚怎麼抗老（為何女明星皮膚沒有紅血絲）
2023-06-28 14:06:00
很多人在天氣或冷或熱、吹空調等生活場景下，面部容易出現發紅的情況；另外，有些人即使處於平靜的狀態時，面部皮膚也是紅紅的。這些情況便是俗稱的紅血絲，本篇文章聊一聊這個問題。
紅血絲的本質
皮膚上層為表皮，主要發揮保護作用（屏障），下層為真皮，提供營養、支持功能和進行相關生理活動。在真皮內，分布著大量的小血管和毛細血管，特別是在真皮乳頭層（如下圖），用於運輸養分、帶走廢物。
圖1 皮膚結構模型（黃色框示真皮乳頭層，血管異常豐富）
毛細血管的管壁非常薄，最細的血管僅能允許一個紅細胞通過（如下圖），可謂薄如蟬翼。而紅血絲本質上就是毛細血管的擴張。
圖2 毛細血管與紅細胞
許多生理、病理因素都會導致毛細血管和小血管擴張。女性表皮本身就更薄，因此血管一擴張、管壁變更薄、血流量加大，於是肉眼就可以看到更多的紅色，這就是紅血絲產生的基礎原因。
導致血管擴張的主要原因有以下4個方面：
■ 神經和心理因素：緊張、興奮、激動、憤怒；
■ 物理因素：熱、冷、日光照射、摩擦（機械力）；
■ 化學因素：酸、鹼、鹽、其它刺激血管擴張的物質等等；
■ 病理因素：細菌感染、皮膚損傷等導致的發炎等。
我在之前徵集全國各地「完美皮膚」的志願者過程中，不斷地觀察、記錄數據影像，並進行實驗室檢測等等，發現很有意思的現象——雖然有許多人自認為且被周圍的人認為皮膚很好，「白裡透紅」，但實際上仍然或多或少存在一些問題。
粗略地分此情況為兩類：第一大類，有相當一部分人是在面正中部出現對稱十字架形狀的發紅，這很有可能是玫瑰痤瘡（佔比較高，粗略估算佔20%到25%）。當然，對於肉眼觀察不那麼「完美」的皮膚，可能性則更多些，多種炎症性皮膚疾病都可以導致皮膚發紅，它是炎症反應的表現。
圖3 玫瑰痤瘡
另外一大類面部發紅，實際上是皮膚屏障受損（敏感性皮膚）。早年的時候，因為有很多錯誤的護膚觀念流行。比如「無論是誰都要定期去角質」、「不化妝每天也要卸妝」、「卸妝一定要用卸妝棉」、「化妝棉加上化妝水進行二次清潔」等等。這些錯誤的觀念都會導致皮膚角質層的損傷。而角質層是我們皮膚屏障外面最重要的一層物理和化學的結構，一旦被損傷，角質層變薄，外界的可導致血管擴張的物理、化學等因素非常容易刺激到皮下的毛細血管，使其擴張。關於這類皮膚的成因與護理，在此前的文章中已作過講述（敏感性皮膚的日常護理全攻略，你學會了嗎?）。
除了上述講到的皮膚發紅（紅血絲）概況外，還需要對紅血絲進行分型處理。
紅血絲的分型
潮紅皮膚在輕微刺激下，甚至在沒有什麼刺激情況下也很容易出現大面積發紅，看不出明顯的絲狀血管，只是紅，成團狀，中間比較均勻，周圍逐漸彌散。刺激因素消除後，紅要過一陣子才能退，在接連刺激下（如暖氣），潮紅持續或者加重，不會消失。
潮紅，一般是皮膚已經有炎症或者中度損傷，表皮已經非常薄。平時不注意防曬、過度護膚、過度去角質到一定程度導致的。可能伴有起疹——注意，這不是痤瘡。雷射治療、果酸換膚等術後護理不當，也會有此類情況發生。
改善炎症或單純性皮膚損傷導致的紅血絲，必須要做的就是保護皮膚屏障，可參考敏感肌修護文章（點擊查看）中提到的ALUDE原則：
Avoid（避免）各種刺激因素（例如日光照射、風、冰水、熱、摩擦、憤怒的情緒等，這些因素如果不斷刺激皮膚，就會導致症狀加重，給護理和恢復帶來困難）
Life style（生活方式）改善 (例如睡眠不足、維生素類缺乏、過度清潔皮膚、使用過於複雜的護膚產品與程序等，都是影響皮膚屏障的大敵）
Use（使用）專為敏感皮膚設計的護膚品（此類產品通常含有甘草、茶、叔丁基環己醇、尿囊素等抗炎、抗氧化物質，配方應該精減）。
Distinguish（鑑別）潛在的皮膚疾病導致的繼發性問題 (例如脂溢性皮炎和口周皮炎)
Esthetic procedures（醫美）治療，以緩解一些症狀 (如毛細血管擴張，可以用強脈衝光處理)2. 蛛網狀紅血絲擴張
蛛網狀的紅血絲擴張（Telangiectasia），在平靜的狀態下，皮膚比較薄的地方可以清楚地看到一根一根的血管。造成這類紅血絲有兩種可能，第一種，是皮膚潮紅時血管反覆擴張，最後固化形成紅血絲。
圖4 蛛網狀的紅血絲擴張（1）
第二種，最嚴重的類型，表現為皮膚緊繃、發亮、薄，肉眼可見粗大鮮紅、密如蛛網的紅血絲（要警惕這一類紅血絲）。這種紅血絲的擴張是永久性的（也就是說：不作幹預治療的話，通常不會自行消退）——沒有刺激因素情況下也明顯可見，有刺激因素就更加厲害。如果伴有局部多毛、色素不均勻沉著，那麼考慮是激素依賴性皮炎。
這一類蛛網狀紅血絲擴張用護膚品是難以改善的，雖說日常也要遵循ALUDE原則，但這只能避免它進一步的加重，而不能令其消失。所以對於這類紅血絲，一般會選擇用醫美手段，目前常用染料雷射或強脈衝光處理該問題。通過光熱作用，將這些血管封閉，血液不能再通過。
圖5 蛛網狀的紅血絲擴張（2，照片由張國衛醫生提供）
常見問題解答
回答以下3個關於紅血絲護理或者治療方面的典型問題：
1.已經長期存在的紅血絲可以靠護膚品改善嗎？
如果只是因為單純的損傷以及不當的護膚行為導致的皮膚屏障損傷，皮膚處於敏感狀態的紅血絲，正確使用護膚品再加上生活方式的調節（遵循ALUDE原則），那是可以得到改善的。
對於由於一些疾病（如玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎等）導致的紅血絲需要對這些基礎疾病進行治療，病好了，紅血絲就改善了。
而蛛網狀的紅血絲擴張，護膚品能起的作用比較有限。
2.醫學治療一般需要治療多少次紅血絲才能消退？
針對蛛網狀紅血絲擴張的治療，醫生會根據其情況嚴重程度、受治者的皮膚耐受度等因素，逐步地推進治療，個體之間存在差異，所以治療次數各不相同。
3.醫學封閉或者收縮血管後對皮膚的生理功能會有什麼不好的影響？
對健康和生命不會有影響。常用的雷射治療是有針對性的，它靶向作用於血管，對其他部分造成的影響甚微，恢復之後皮膚無論是外觀還是功能上和正常的皮膚都沒有什麼大的差別。
關於紅血絲的分型治療和日常的護理就分享到這裡，希望有紅血絲困擾的小夥伴能有收穫。歡迎轉發、留言、點讚。
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