胸口痛如何自救(你第一想到的是)
2023-05-30 03:47:25
圖片由頭條提供
#心肌梗塞#急性胸痛患者曾某輝,男,57歲。以「胸口悶痛33時,加重13小時」於2120年6月16日來就診。既往有糖尿病病史多年。患者於昨日早上6:30在外運動鍛鍊,突發胸骨後悶痛,伴針刺樣疼痛,持續大約1小時,休息後緩解, 但整天胸悶不適,繼續上班,未診治。於今日凌晨5點左右上述症狀再次加劇再發,自行服用「救心丹」稍作緩解。今日下午4點26分來我院就診,查心電圖顯示:異常Q波,T波改變;心肌酶譜異常。
嚴某輝16日第一次心肌酶譜
我和嚴大哥說:「老嚴你基本上確診心肌梗死,必須馬上住院」
老嚴覺得自己胸痛不那麼明顯,而且吃了「救心丹」有緩解了,覺得自己可能沒什麼?就說:「明天行不行?還要回去處理下公司的事,有些事比較重要!」
我說:「不行,心肌梗塞,會死人的!必須馬上住院!這點沒得商量!有什麼事交代家裡人處理!現在開始最好都不動!」
考慮了幾分鐘後,老嚴給家裡打了電話,說醫生說了是心肌梗塞,需要馬上住院手術。
過了半小時左右病人的肌鈣蛋白報告,肌鈣蛋白高達22.255ng/nl,進一步確診心肌梗塞。
嚴某輝第一次肌鈣蛋白
在老嚴的配合下,住院順利辦好,病人得到及時手術。到了17號下午病人的心肌酶譜和肌鈣蛋白均得到明顯改善,胸痛也真正得到緩解。
嚴某輝第二次肌鈣蛋白
心肌梗死診斷標準目前臨床人沿用WHO診斷標準:1.有缺血性胸痛症狀;2.有心電圖特徵性ST-T動態演變,或伴異常q波;3.有血清心肌酶譜升高與回落;滿足其中兩條者即可診斷。
2000年歐洲/美國心臟病學會心肌梗死的診斷標準:即有典型心肌壞死生化標誌物的升高與回落;同時伴有下列一項者即可診斷為急性心肌梗死:1.有心肌缺血症狀;2.出現病理性Q波;3.有ST段抬高或壓低;4.冠狀動脈介入治療術後。
生活中很多心肌梗死病人,症狀並不那麼典型,疼痛也不那麼嚴重,因此可能不會被重視;也可能沒有認識到心肌梗死的危險性,亦或者工作確實還很重要,總之,各種原因讓病人對及時診療沒有認識那麼及時、到位,因此很容易耽誤病情,甚至因此付出生命代價。網上有太多案例報導,比如那什麼演員明星侯某某,高某某的,就是典型的案例。
作為我們普通百姓,生活中一旦發生胸口悶痛,甚至只是經常胸口悶悶的,第一個時間需要想到的就是會不會心臟有問題?是不是心梗?尤其超過45歲的,年紀越大越需要注意,有慢性病基礎的,比如老嚴,平時患有糖尿病多年,又有抽菸嗜酒史的,一定要及時到醫院找醫生排查,只有醫生才能救你!
像老嚴這種已經有明顯的心肌梗塞表現的病人,雖然胸痛不是太明顯,但經過檢查可以確診心肌梗塞的,一定要及時就診治療,才能保住生命。
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