水土不服會導致嘔吐腹瀉嗎（出差旅行回家..）

2023-06-22 03:41:34 1

作者：上海德達醫院 劉翔

許多人在出差、旅行途中可能都有過一種比較尷尬的經歷，出現所謂的「水土不服」即腹瀉。儘管大多數並不嚴重，但仍會影響出行者的工作和生活。這種情況其實醫學上有個專門的名詞叫「旅行者腹瀉」。

那麼對於出差或旅行途中出現「旅行者腹瀉」

可以使用哪些藥物應對呢？

且聽聽下面藥師有話說：

無論是哪種原因導致的旅行者腹瀉，首要因素都是要補充足夠液體以糾正脫水。另外，恰當使用抗菌藥物和其他藥物對症治療。

1、口服補液鹽

由於腹瀉可造成身體脫水，最重要的治療是補充足夠液體。對於輕、中度腹瀉患者，世界衛生組織（WHO）推薦使用口服補液鹽(oral rehydration solution, ORS) III，臨用前將1袋藥物用250ml溫水溶解，隨時口服，直至尿液呈淺黃色或近乎澄清。

2、抗菌藥物

對於大多數旅行者腹瀉患者我們不推薦使用抗菌藥物治療。如確診為細菌感染，一般首選氟喹諾酮類藥物，此外可以選用阿奇黴素，利福昔明等經驗性治療。需要注意的是：當出現高熱、腹痛、血性腹瀉或嘔吐，並且經驗性抗菌藥物治療無效時，應及時醫院就診。

3、對症治療縮短病程的藥物

黏膜保護劑——蒙脫石散

蒙脫石是一種矽酸鹽晶體，晶體呈層紋狀結構，具有巨大的表面積，本身不會被腸道吸收，對黏膜有覆蓋能力，3克的蒙脫石就可以覆蓋正常成年人的整個胃腸壁，並且能夠持續6小時以上。

蒙脫石還帶有不均勻的電荷分布，可吸附、固定、抑制帶電性的病毒（尤其輪狀病毒）、致病菌（大腸桿菌、霍亂弧菌、幽門螺旋桿菌、黴菌等），及其產生的毒素吸附，提高黏膜屏障的防禦功能。

注意事項：

1、首劑可加倍；

2、一包（3g）衝50ml溫水左右，攪拌均勻後服用；

3、藥物相互作用：

① 與抗菌藥物連用時，建議先用抗菌藥，後服蒙脫石散，兩藥間隔至少1小時。蒙脫石散一方面可對細菌、病毒及膽鹽起有吸附作用，另一方面還可對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用。所以，先用抗菌藥殺滅病原微生物後，再使用蒙脫石散吸附細菌或各種毒素。

② 與微生態製劑連用時，建議先用蒙脫石散，再用微生態製劑（益生菌製劑），兩藥間隔至少1小時。蒙脫石散可將胃腸道內的細菌或病毒吸附掉，同時對消化道黏膜具有保護和修復作用，再服益生菌製劑恢復腸道正常菌群，改善菌群的紊亂。

4、服用時間：儘量空腹或胃排空後服用，食物會影響藥物療效；

5、建議不要過早加用蒙脫石散，過早止瀉病毒如不及時排出反而會延長病程。腹瀉停止後請及時停藥。

微生態製劑——益生菌

益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時間，可酌情選用雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等製劑，有助於恢復腸道正常菌群的生態平衡。

注意事項：

1、留意不同類型益生菌的保存溫度，保證有效活性；

2、一般使用少量溫水（＜40℃）送服；

3、與其他藥同服，需間隔1-2小時以上。

抗動力藥——洛哌丁胺

洛哌丁胺通過拮抗平滑肌收縮，減少腸蠕動和分泌，延長腸內容物的滯留時間實現止瀉。

注意事項：

1、服藥時間空腹或餐前30分鐘服藥；

2、藥物過量24小時內用量不能超過16mg，服藥期間宜多飲水；

3、如服用本品48小時後症狀無改善，應停用本品；

4、可能有高血糖，噁心，嘔吐，口乾，頭暈，嗜睡或疲勞情況出現。因此避免從事需要保持警覺性或協調性的工作。

5、孕婦和哺乳期婦女最好不要使用

1、旅行期間慎重選擇食物和飲水，如飲用瓶裝水，不在飲料中加冰塊，不吃路邊攤位食物，確保肉和海鮮等充分烹熟等。

2、如廁或接觸動物、垃圾後及時洗手等。

3、藥物預防：除非旅行者有基礎疾病，一般情況下我們不建議應用藥物預防。

4、接種疫苗：多種病原體都可能導致旅行者腹瀉的發生，因此無法就此進行有效的疫苗接種。醫務人員可以根據旅行目的地病原體流行病學情況，建議接種某些種類的疫苗。如霍亂疫苗、傷寒疫苗等。

註：本文所使用的藥物只適用於成人患者

審稿專家：上海楊思醫院 主任藥師 陶箭飛

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