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心肌梗死需要多長時間才能康復(心肌梗死後能活多久)

2023-06-02 01:30:53 2

心肌梗死需要多長時間才能康復?患者原本的問題是,「心肌梗死最多還能活幾年?」,我來為大家科普一下關於心肌梗死需要多長時間才能康復?以下內容希望對你有幫助!

心肌梗死需要多長時間才能康復

患者原本的問題是,「心肌梗死最多還能活幾年?」。

看起來有些悲觀呢!

這個問題還真不能一言以蔽之。

因為不算特殊情況,不講個體差異,就是通常情況下,共性的、決定急性心肌梗死患者能活多久、活得怎樣的因素就很多。急性心梗救治的每一步,都需要醫患雙方很好地配合,才能儘可能減少那些不利因素。我們分三篇文章說。

之一,儘早開通堵塞的冠狀動脈很關鍵!

急性心肌梗死,最常見的原因就是動脈粥樣硬化狹窄的冠狀動脈裡血栓形成,一下子完全堵死了血管,心肌就由於完全的持續的缺血而壞死了。梗死,說的就是「缺血性壞死」。

急性心肌梗死的血栓發生突然,形成迅速,因此心肌梗死起病急、進展快,有時候猝不及防,會發生心源性猝死。

但是,冠心病是可防可治的。早期做好防治,冠心病患者也是可以活到正常預期壽命的。

即使到了不穩定型心絞痛、急性心肌梗死發生時,抓緊時機及時治療,也是可以挽救瀕死心肌、縮小梗死範圍,保護心功能,而最終改善預後、也就是不良結局的。

急性心肌梗死,多方面的因素決定患者的結局。而心肌受損的情況,直接關乎心臟的功能,關乎生命。

應對的措施就是,及早開通冠脈,恢復供血,挽救瀕死心肌!

心肌梗死的部位、面積大小、是否透壁,直接影響到心臟的功能,影響心臟正常跳動的能力,正常射血的能力。心臟射血最主要的部位是左心室。因此,左心室的心肌梗死、尤其大面積的透壁的心肌梗死最危險。透壁梗死,就是心肌的全層,從裡到外都壞死了。一般來說,如果左心室的心肌壞死面積超過40%,患者就會出現心力衰竭、心源性休克了

心肌梗死的情況當然是和冠狀動脈病變有關的

冠狀動脈病變,是單支血管病變還是多支都有病變,病變的嚴重程度,有沒有開通側支循環也很重要。

所以,急性心肌梗死的時候,最關鍵的就是及早開通堵塞的冠狀動脈,造成這次心肌梗死的冠狀動脈,醫學上叫做「罪犯血管」(急性心肌梗死「放支架」,該出手時就出手)。

這個時候,有條件的就是做冠脈造影,球囊擴張、放支架,開通「罪犯血管」,制止「犯罪」繼續,恢復供血。來不及造影放支架的,就要藥物溶栓。

要求治療的「時間窗」是2小時,120分鐘。當然,越早越好,越快越好。時間一長,梗死面積就會擴大,梗死也就從心內膜下發展到全層的心肌了。

冠心病可以是多支多處冠脈病變的。急診的時候,一般就處理「罪犯血管」,其他的病變待病情緩和穩定後再處理。所以有些患者會在急診支架後過一段時間又做。這可不是醫生當時忘了。

上世紀80年代,我國還沒有冠脈介入治療,還沒有球囊擴張、放支架的技術。我們雖然開展了急性心肌梗死的院前急救,但那時候的急救,是小心翼翼地守護著患者,用藥物減輕患者心臟的負荷,改善患者的狀況,幫助患者度過心肌梗死的急性期,然後再慢慢地恢復。

那時的患者,由於冠狀動脈沒有開通,心肌梗死的面積都會比較大,心功能也會比較差,室壁瘤常見,有些患者會出現心律失常,當然也有很多患者抗不過去。那時候心梗患者也沒有「他汀」藥物降膽固醇,抗心肌重塑、抗心衰的治療也不規範,缺乏藥物。我們當年搶救成功的那些患者,大多在心肌梗死10多年後,因為心衰去世或者就是猝死了。不過那時候搶救的患者,中老年人比較多。

現在的情況不一樣了,治療的手段、藥物都先進了。國家著手在縣級醫院建立胸痛中心,很多縣級醫院都能開展冠脈介入治療,不能介入的還有溶栓治療,這樣就在心肌梗死的早期最大限度地挽救了患者瀕死的心肌,縮小梗死範圍,有效地保護患者的心功能;後期又有規範的抗動脈硬化、抗血小板治療,抗心肌重塑、保護心功能的治療,很多患者是可以有質量地活到預期壽命的。

(版權所有,未經本人授權不得轉載!)

心血管內科侯曉平

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