心肌梗死需要多長時間才能康復（心肌梗死後能活多久）
2023-06-02 01:30:53 2
心肌梗死需要多長時間才能康復?患者原本的問題是，「心肌梗死最多還能活幾年？」，我來為大家科普一下關於心肌梗死需要多長時間才能康復?以下內容希望對你有幫助!
心肌梗死需要多長時間才能康復
患者原本的問題是，「心肌梗死最多還能活幾年？」。
看起來有些悲觀呢！
這個問題還真不能一言以蔽之。
因為不算特殊情況，不講個體差異，就是通常情況下，共性的、決定急性心肌梗死患者能活多久、活得怎樣的因素就很多。急性心梗救治的每一步，都需要醫患雙方很好地配合，才能儘可能減少那些不利因素。我們分三篇文章說。
之一，儘早開通堵塞的冠狀動脈很關鍵！急性心肌梗死，最常見的原因就是動脈粥樣硬化狹窄的冠狀動脈裡血栓形成，一下子完全堵死了血管，心肌就由於完全的持續的缺血而壞死了。梗死，說的就是「缺血性壞死」。
急性心肌梗死的血栓發生突然，形成迅速，因此心肌梗死起病急、進展快，有時候猝不及防，會發生心源性猝死。
但是，冠心病是可防可治的。早期做好防治，冠心病患者也是可以活到正常預期壽命的。
即使到了不穩定型心絞痛、急性心肌梗死發生時，抓緊時機及時治療，也是可以挽救瀕死心肌、縮小梗死範圍，保護心功能，而最終改善預後、也就是不良結局的。
急性心肌梗死，多方面的因素決定患者的結局。而心肌受損的情況，直接關乎心臟的功能，關乎生命。
應對的措施就是，及早開通冠脈，恢復供血，挽救瀕死心肌！
心肌梗死的部位、面積大小、是否透壁，直接影響到心臟的功能，影響心臟正常跳動的能力，正常射血的能力。心臟射血最主要的部位是左心室。因此，左心室的心肌梗死、尤其大面積的透壁的心肌梗死最危險。透壁梗死，就是心肌的全層，從裡到外都壞死了。一般來說，如果左心室的心肌壞死面積超過40%，患者就會出現心力衰竭、心源性休克了。
心肌梗死的情況當然是和冠狀動脈病變有關的。
冠狀動脈病變，是單支血管病變還是多支都有病變，病變的嚴重程度，有沒有開通側支循環也很重要。
所以，急性心肌梗死的時候，最關鍵的就是及早開通堵塞的冠狀動脈，造成這次心肌梗死的冠狀動脈，醫學上叫做「罪犯血管」（急性心肌梗死「放支架」，該出手時就出手）。
這個時候，有條件的就是做冠脈造影，球囊擴張、放支架，開通「罪犯血管」，制止「犯罪」繼續，恢復供血。來不及造影放支架的，就要藥物溶栓。
要求治療的「時間窗」是2小時，120分鐘。當然，越早越好，越快越好。時間一長，梗死面積就會擴大，梗死也就從心內膜下發展到全層的心肌了。
冠心病可以是多支多處冠脈病變的。急診的時候，一般就處理「罪犯血管」，其他的病變待病情緩和穩定後再處理。所以有些患者會在急診支架後過一段時間又做。這可不是醫生當時忘了。
上世紀80年代，我國還沒有冠脈介入治療，還沒有球囊擴張、放支架的技術。我們雖然開展了急性心肌梗死的院前急救，但那時候的急救，是小心翼翼地守護著患者，用藥物減輕患者心臟的負荷，改善患者的狀況，幫助患者度過心肌梗死的急性期，然後再慢慢地恢復。
那時的患者，由於冠狀動脈沒有開通，心肌梗死的面積都會比較大，心功能也會比較差，室壁瘤常見，有些患者會出現心律失常，當然也有很多患者抗不過去。那時候心梗患者也沒有「他汀」藥物降膽固醇，抗心肌重塑、抗心衰的治療也不規範，缺乏藥物。我們當年搶救成功的那些患者，大多在心肌梗死10多年後，因為心衰去世或者就是猝死了。不過那時候搶救的患者，中老年人比較多。
現在的情況不一樣了，治療的手段、藥物都先進了。國家著手在縣級醫院建立胸痛中心，很多縣級醫院都能開展冠脈介入治療，不能介入的還有溶栓治療，這樣就在心肌梗死的早期最大限度地挽救了患者瀕死的心肌，縮小梗死範圍，有效地保護患者的心功能；後期又有規範的抗動脈硬化、抗血小板治療，抗心肌重塑、保護心功能的治療，很多患者是可以有質量地活到預期壽命的。
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心血管內科侯曉平
