魚口狀交鎖髓內釘的製作方法

2023-06-19 17:47:26 1

專利名稱：魚口狀交鎖髓內釘的製作方法
技術領域：
本發明魚口狀交鎖髓內釘是一種用於治療股骨幹骨折的骨外科手術器械。
1940年德國Kuntscher用「V」型髓內釘治療股骨幹橫型骨折後改用梅花形髓內釘，但該類釘僅適用於峽部的骨折。
1972年Klemm和Schellmann，1978年法國Kempf.Grosse和Lafforgue，1979年Huckstep採用髓腔擴孔的交鎖髓內釘。由於擴大髓腔，增加了髓內釘與骨皮質的接觸面積，使用更粗的髓內釘堅固程度更強，加之在骨折的近遠端分別有1至2枚橫行螺絲釘穿過髓內釘固定之，這樣控制了骨折的支持應力、彎曲應力、剪應力和扭轉應力，可以應用從小粗隆以下髁以上之間的穩定的和不穩定的股骨幹骨折。交鎖髓內釘分為靜止型和動力型兩類。動力型用於股骨幹橫形、短斜形和短螺旋形骨折，其中在近骨折線一端有橫行螺絲釘固定。靜止型用於股骨長斜形、長螺旋形和粉碎性骨折，在骨折兩端分別有1至2枚橫行螺絲釘固定，術後三個月骨折部有多量骨痂生長時取出遠骨折線一側的橫行螺絲釘轉變為動力型。這樣交鎖髓內釘固定後不產生骨的中性軸偏移，不存在應力遮擋作用，局部不會誘發骨質疏鬆，一年後取出交鎖髓內釘未見像在加壓鋼板取出後常見的再骨折的報導。因此近十餘年來在國外閉合穿交鎖髓內釘已經作為股骨幹骨折優先選擇的治療方法，在我國由於種種原因至今未見開展這方面工作的報導。但國外交鎖髓內釘還存在著以下不足之處(1)該髓內釘的遠端有兩個橫行的園形孔道，要在骨皮質外分別將兩枚橫行螺絲釘正好插入到二園孔內是十分困難的，雖有電視X線機和定位器的幫助，但所需時間較長，接觸相當多的X射線，給醫務人員造成損害；(2)該髓內釘近端有一斜行螺絲釘自大粗隆向小粗隆方面旋入，此處均為松質骨，因而防壓應力和防旋能力均較差；(3)該髓內釘近端有一園形或橢園形拔出孔是為拔出髓內釘之用，因股骨本身有一向前呈7°的弧度，倘若髓內釘在髓內卡得很緊，拔出就很困難，甚至將拔出器的鉤形頭折斷，最後只得放棄拔釘。
本發明的目的是針對上述髓內釘存在不足之處設計的一種新穎的魚口狀交鎖髓內釘，可牢靠固定骨折，術後下地行走，縮短手術時間，減少醫務人員X射線接觸量，拔釘簡便可靠，使交鎖髓內釘能在國內推廣，超過國外交鎖髓內釘水平。
魚口狀交鎖髓內釘是通過以下方案實現的。魚口狀交鎖髓內釘整體採用317L不鏽鋼無縫管制成。交鎖髓內釘外表面兩側具有縱形凹槽，有利於骨內膜生長，遠端下部開有槽口，呈魚口狀，近窄遠寬，前端為啦叭形，用於穿插橫行螺絲釘，近側有一橫孔用於安裝橫行螺絲釘用，上端部具有內螺紋，可以與配套的定位器和打拔器相連接，髓內釘的頂端有定位口，供定位器定位。
魚口狀交鎖髓內釘適用於股骨從小粗隆以下至髁以上之間穩定的或不穩定的各種類型的新鮮骨折，還用於骨不連、骨畸形、骨延長和病理性骨折。脛骨和肱骨也同樣可以使用。
手術步驟麻醉後病人置骨折手術床上，仰臥或側臥位，患肢牽引手法復位後，從大粗隆內側面插入導釘達髓腔遠端，用導向可屈髓腔擴孔鑽順導針擴大髓腔，選用較所用擴孔鑽最大直徑小1mm的魚口狀交鎖髓內釘沿導針插入髓腔。當該釘在大粗隆外比魚口長10mm時，在電視X線機下，或不用X線機而藉助定位器旋入一枚橫行螺絲釘正位於魚口狀交鎖髓內釘遠端魚口的中央，插入髓內釘魚口的一半，後再旋入一枚橫行螺絲釘，也正位於魚口的中央，全部擊入髓內釘，這樣魚口狀的遠端正好騎跨於兩枚螺絲釘上。藉助定位器於大粗隆下向小粗隆方向經髓內釘近側橫孔穿入一枚橫行螺絲釘，鎖住魚口狀髓內釘，大粗隆近側置負壓引流兩天。穩定性骨折在遠骨折線一端不用橫行螺絲釘，不穩定骨折手術後三月X線有多量骨痂生長時將遠骨折線一端橫行螺絲釘取出，這樣就將魚口狀交鎖髓內釘由靜止型轉為動力型。穩定性骨折手術一周後即可開始負重行走，不穩定骨折手術一周後開始不負重行走，三月後X線有多量骨痂時方可負重行走。
魚口狀交鎖髓內釘有以下優點(1)國外交鎖髓內釘遠端的兩個園孔要插入橫行螺絲釘相當困難，本發明只要先旋入兩枚橫行螺絲釘，再將該髓內釘插入其前端騎架於兩螺絲釘上，既起到國外交鎖髓內釘的相同作用，又節省手術時間，減少甚至避免接觸X線。(2)魚口狀交鎖髓內釘近端的橫行螺絲釘固定於皮質骨內，其防壓應力和防旋能力均較國外交鎖髓內釘的斜行螺絲釘強。(3)魚口狀交鎖髓內釘的拔出是使用該釘近端的內螺紋達到的，較之國外交鎖髓內釘的拔出孔更為安全可靠。
以下將結合附圖對本發明作進一步說明。


圖1是魚口狀交鎖髓內釘結構示意圖(側面)。
圖2是魚口狀交鎖髓內釘使用狀態示意圖(正面)。
參照附圖魚口狀交鎖髓內釘，外表面兩側具有縱形凹槽(4)，下部(遠端)開有槽口(5)呈魚口狀，上端窄下端寬，前端為啦叭形，使用時可裝置橫行固定螺絲釘(7)。魚口狀交鎖髓內釘上部加工有一橫孔(3)，用於安裝橫行螺絲釘(6)，上端部具有內螺紋(2)，內螺紋與打拔器和定位器相配合，頂端開有定位口(1)，供定位器定位用。
權利要求1.一種魚口狀交鎖髓內釘，其特徵是交鎖髓內釘外表面兩側具有縱形凹槽，下部開有槽口呈魚口狀，上部加工有一橫孔，上端部具有內螺紋，頂端開有定位口。
2.根據權利要求1所述的魚口狀交鎖髓內釘，其特徵是交鎖髓內釘下部開有的槽口上端窄下端寬。
3.根據權利要求1所述的魚口狀交鎖髓內釘，其特徵是交鎖髓內釘整體可採用不鏽鋼無縫管制成。
專利摘要本實用新型魚口狀交鎖髓內釘是一種用於治療股骨幹骨折的骨外科手術器械。魚口狀交鎖髓內釘整體採用不鏽鋼無縫管制成，外表面兩側具有縱形凹槽，下部開有槽口呈魚口狀，前端為喇叭形，上部加工有一橫孔，上端具有內螺紋，頂端開有定位口。該髓內釘適用於股骨從小粗隆以下至髁以上之間穩定的或不穩定的各種類型新鮮骨折，還用於骨不連、骨畸形、骨延長和病理性骨折。脛骨和肱骨也同樣可以使用。可牢靠固定骨折，術後下地行走，縮短手術時間，減少醫務人員X射線接觸量，拔釘簡便可靠，使交鎖髓內釘能在國內推廣，超過國外交鎖髓內釘水平。
文檔編號A61B17/58GK2112384SQ92213018
公開日1992年8月12日 申請日期1992年1月3日 優先權日1992年1月3日
發明者吳迺慶, 梁淑君 申請人:江蘇省人民醫院