早孕能不能打胎呢(好孕路上的攔路虎)
2023-08-03 00:57:06
據統計,我國育齡人群的不孕不育率已經從20年前的3%攀升至目前的15%左右。與此同時,每年超650萬例流產,其中大半是二三十歲的年輕女性。
為什麼不孕人群在逐年增加?子宮內膜受損後還能恢復嗎?本期特邀浙江省人民醫院中醫科副主任醫師周菲菲幫您守住好「孕」。
導致不孕的6大因素
遺傳
遺傳是先天帶下來的染色體的問題,臨床上需要通過其他的方式來助孕。
解剖
也就是管性因素或者說宮腔的因素,有些人先天生下來就是弓形子宮或者是殘角子宮,只有正常子宮的一半,這類患者也是需要關注的。
內分泌因素(相對比較好治療)
主要就是PCOS多囊卵巢症候群的患者,因為她月經往後推遲了,一般月經一個月來一次,即有一次受孕的機會,但是多囊卵巢患者可能兩三個月甚至半年才來一次月經。
當正常一個月來一次月經的時候,可以算好什麼時候同房;但是當半年才來一次月經的時候,就很難湊時間,所以這是一個很重要的原因。但是這種情況相對來說是比較好治療的,只要讓卵泡按時地排放,告知適宜同房的時間即可。
免疫因素(「自帶避孕功能」的風溼疾病)
免疫因素包括常見的抗核抗體,原來是跟風溼有關的一些疾病。
【「自帶避孕功能」的風溼疾病】
首先,抗體戰就像一片土壤上不停地被敵人攻擊。因為胚胎是女性一半、男性一半,胚胎到了女性體內過後,不停地被攻擊。
封閉抗體也是一樣對胚胎進行攻擊,所以很難「存活」也就是受孕。
其次,幾乎所有免疫問題導致的結局都是血栓的狀態。你可以想像一群敵人不停地進行攻擊,那麼這片土壤就被踩得很實了,缺少血供,所以種子就著不了床。
【關於紅斑狼瘡】
紅斑狼瘡在女性身上比較多見,也屬於風溼病。
紅斑狼瘡是已經明確診斷了的疾病,但是現在有很多人是在「路上」,也就是說她還不能診斷為具體的某個風溼免疫病,但是她的指標已經變成陽性了,只是症狀還沒有顯現出來,所以現在很多不孕患者會進一步去篩查這些問題。
凝血問題(以前的保胎是臥床休息,現在的保胎是出去走走)
父母輩的人日常生活中常下地幹農活,體力活動充沛,而現代人則缺少鍛鍊,基本處於辦公室或家裡久坐的狀態,長期缺少鍛鍊,導致盆底的血供很差。
所以以前的保胎措施是讓孕婦臥床休息,而現在的保胎恰恰是讓孕婦多出去走走。
感染因素
感染因素是比較常見的,比如說支原體、衣原體的感染。
這些感染因素在體內是自身感覺不到的,但是卻偷偷地把輸卵管堵了,但是感染因素通過檢查一般是可以查出來的。
人工流產
人工流產對於女性造成的傷害是不言而喻的,它也是造成不孕的一個重要因素,而且現在的人工流產率也在不斷攀升。
我國現在每年有超過650萬例的人工流產,其中20到29歲的年輕女孩佔了大約62%。
習慣性流產
習慣性流產(也叫復發性流產)在2020年前的定義是同一性伴侶,在孕28周之前連續發生3次以上自然流產被定義為習慣性流產。
但是在臨床上發現,2次和3次自然流產過後再次懷孕過後的妊娠丟失率是差不多的,也就是說根據之前的定義,2次自然流產雖稱不上習慣性流產,但是2次自然流產的再次懷孕後的妊娠丟失率仍然很高。
到2020年過後,關於自然流產終於把定義更改為「連續發生2次以上自然流產被稱為習慣性流產。」
【人工流產和自然流產】
人工流產是自己不想要,而自然流產是自己想要沒要成,不同的是人工流產會導致內膜基底層受損。
臨床老師經常跟實習生們說:「這批躺在這裡做人工流產的女孩,現在是在做人流,以後都在我們樓上做試管嬰兒……」
其原因就是做了人工流產後子宮內膜實在太薄了,這片土壤已經不能承受胚胎種子的時候,就會造成各種其他的問題,包括難受孕。
所以我們呼籲一定要備孕之前做足準備;如果不備孕,那麼一定要做好安全措施。
先藥流,再人流
如果真的不能要了,臨床上有很多的流產方式可選擇,建議是先做藥流,再做人流。
因為藥流如果能順利地掉下來,那麼對子宮內膜就沒有損傷;如果確實沒有掉乾淨,可以用其他的方法使之掉乾淨,而不是一直留著,否則容易感染。子宮內膜沒有損傷、也沒有感染,這才是最好的結局。
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