帶瘤生存可以要小孩嗎（懷孕卻成功分娩）

2023-08-06 05:43:14 1

#中南大學湘雅醫院##長沙頭條#

近日，中南大學湘雅醫院多學科團隊成功為一名孕33周的孕婦成功切除了顱內巨大聽神經瘤，並為其剖宮產下一名健康女嬰。

今年6月9日，一位懷胎8月的準媽媽不幸在醫院檢查出顱內巨大腫瘤。誰都沒有想到在即將迎接新生命的時候，她會遭受如此噩運。

「我們在婦幼保健院時一切檢查正常，但是在一個月前，她的聽力逐漸開始下降，日常對話需要貼耳提高音量。我們一開始沒有重視，後來又出現了走路不穩，馬上去了省級醫院進行檢查，發現了顱內佔位病變。」患者家屬說。

患者和家屬四處尋醫問藥，輾轉幾家大型醫院後，得知疾病不容樂觀，建議轉至中南大學湘雅醫院。

中南大學湘雅醫院產科裴琛琳副教授團隊首先接診了該名患者，對患者及胎兒進行了全面檢查。

患者的病情逐漸加重，已經進展至雙側聽力障礙、幕上梗阻性腦積水。考慮到疾病的嚴重性和複雜性，組織了全院多學科大會診。

經過神經外科、產科、麻醉科、新生兒科專家充分討論：孕晚期患者流產風險增高，能不能耐受開顱手術？患者已經有重度腦積水，手術時機的把握？術前檢查、全身麻醉和圍手術期藥物對胎兒是否有明確影響？是提前終止妊娠還是繼續妊娠保胎治療？

專家們激烈討論，最終為該名患者制定了個體化治療方案：分階段手術策略，即優先解決腦積水症狀，等待病情穩定後再先後進行剖宮產術和開顱手術。

神經腫瘤專科宋濤副教授作為主刀醫生，針對患者的複雜病情組織了術前討論：腫瘤位於後顱窩深部，腦幹壓迫變形嚴重，周圍遍布重要血管和神經，腫瘤體積巨大，約6.5*6.5*6cm大小，已經引起嚴重的腦脊液循環障礙導致亞急性重度腦積水；手術過程可能損傷重要血管和神經，導致肢體偏癱、聽力喪失、面癱等一系列問題；剖宮產術後全身血容量增加，凝血功能障礙，更容易發生術中、術後出血和感染等症狀，手術及術後治療難度極大。

霍雷教授、宋濤副教授、伍軍副教授、黃天翔主治醫師、孫種夷主治醫師、何彥慶總住院醫師組成的團隊，先行靜脈麻醉下側腦室外引流術，再限期行剖宮產術和全麻插管下開顱手術。

術中見腫瘤位於橋小腦角區，上界與天幕粘連，內側深面與腦幹緊密粘連，向外側侵犯內聽道，下界至枕骨大孔水平。

在神經導航和術中電生理的嚴密監測下，充分暴露術區，細心剝離腫瘤周圍的血管和神經。

憑藉高超的手術技巧和團隊的緊密配合，手術過程有驚無險，圓滿成功。

剖宮產誕下千金一名，顱內巨大聽神經瘤完全切除。