o型血母親和b型血溶血（O型血母親的憂傷）

2023-07-31 22:40:31 3

病房收了一個因黃疸住院的小寶寶，接診的時候，小果例行問診：

「……請問，爸爸媽媽的血型分別是什麼呢？」

「血型？醫生，這個跟寶寶黃疸也有關係？」孩子的奶奶一臉困惑。

小果已經見怪不怪了，因為每次提起父母的血型可能與寶寶的黃疸有關時，都會面對一臉的震驚或疑惑。

新生寶寶黃疸非常常見，引起寶寶黃疸的原因也很多，其中有一個比較少見的原因就是溶血。

簡單的說就是寶寶的血型與媽媽的血型不同，導致寶寶的紅細胞破壞所導致。

最常見的是ABO溶血，比較少見的是RH溶血（因為RH溶血非常少見，本文主要介紹新生兒ABO溶血）。

ABO溶血主要發生在這樣的情況：

至於為什麼會發生，如果爸爸媽媽需要深究到底，那麼我們得從ABO血型如何分開始說起，如果覺得太囉嗦直接跳過看結果即可。

我們人類的ABO血型系統包括A型、B型、AB型和O型，為什麼這麼分呢，是從紅細胞表明的抗原來區分的。

什麼是抗原？

就好比每個人血液中的紅細胞都會穿一件衣服，但是它們穿的衣服表面會帶有不同的標誌——抗原，我們則根據這些不同的標誌把紅細胞分成不能的組織——血型。

如圖：

同時，這些組織（抗原）非常的霸道，為了保護自己的唯一性，它還會產生相應的抗體，來保護自己的組織神聖（抗原）不受侵犯。

比如：

在溶血裡，抗體扮演什麼樣的角色？

比如：

這也就能解釋，為什麼我們在輸血的時候一定要看血型，如果血型不匹配，即使輸了血也沒用，會被破壞掉。

那麼，寶寶發生新生兒溶血也是這個道理。

結果：不想看過程的直接看這裡

我們知道，寶寶在媽媽肚子裡的時候，寶寶的血跟媽媽的血是互通的。

如果，媽媽是O型血，那麼媽媽的血清裡就會存在抗A抗體和抗B抗體，如果寶寶的血型是A型或B型，那麼寶寶的紅細胞上就會存在A抗原或者B抗原。

如果這些抗體和抗原互相結合，那麼寶寶的紅細胞就會被破壞，從而出現溶血。

溶血的表現都是基於寶寶的紅細胞被破壞所帶來的：

【1】黃疸

紅細胞被破壞了，它的代謝產物就會變成膽紅素，膽紅素升高到一定程度，就會出現黃疸。

【2】貧血

因為紅細胞被破壞，紅細胞數量減少，就會出現不同程度的貧血。

【3】肝脾腫大

因為紅細胞破壞增多，肝脾就會代償性的增大，出現這種情況一般情況就比較嚴重了。

相對於RH溶血，發生ABO溶血的新生寶寶情況相對較輕，只要及時發現，及時治療，絕大部分情況下不會產生嚴重的後果。

發生ABO溶血的寶寶通常需要接受這些治療：

【1】光療

因為溶血，紅細胞破壞，寶寶發生黃疸，當黃疸超過一定數值，就需要及時接受藍光治療。

光療是降低寶寶黃疸最有效、最簡單也是最安全的方法。

【2】免疫球蛋白

從專業上描述，使用免疫球蛋白叫做「封閉抗體」，什麼意思？

就把那些跑到寶寶血液裡的抗A抗體，抗B抗體都結合掉，這些抗體被結合了，就沒有機會與寶寶紅細胞表明的抗A抗原、B抗原相結合了，從而保護寶寶的紅細胞不會被破壞。

【3】輸血

當溶血比較嚴重，紅細胞破壞比較多，貧血比較嚴重，會出現很多臟器缺氧的表現，需要及時輸血，緩解症狀。

【4】換血治療

當病情比較嚴重，黃疸很高，可能有膽紅素腦病的可能時，需要及時換血，把寶寶血液的中膽紅素直接去除。

曾經碰到一例新生兒ABO溶血的病例，孩子的媽媽問到：

新生兒黃疸這麼可怕，是不是以後我女兒長大以後，一定要找一個O型血的老公才能避免啊？

咦！

這似乎很有道理，能從源頭上切斷ABO溶血。

那是不是，以後閨女相親，第一句話是：

請問，你是什麼血型？

其實，真沒必要。

據統計，人類繁衍至今，約有15%的母嬰會發生ABO血型不合，其中僅有4%發生溶血病。

而且，即使發生了ABO溶血，只要及時發現，及時治療，絕大部分症狀並不重。

所以，當碰到你的真愛，該戀愛戀愛，該生娃生娃，沒有必要為了這樣的概率去糾結對方的血型是什麼，去糾結要不要生孩子。

我們只要在寶寶出生後，密切觀察寶寶的黃疸變化，不要親信偏方，不要忌諱醫生，不要覺得醫生都是大題小做就行了。

各位媽媽，你是什麼血型，你曾經因為血型擔心過寶寶嗎？歡迎評論區留言交流。

我是小果，三甲醫院兒科主治醫生，二寶媽媽，從醫十年餘，歡迎關注了解更多育兒知識。