懷孕期間膽子很小（懷孕期間膽）

2023-08-06 01:51:17

膽囊是人體消化系統中的一員，它形似茄子，位於肝下，其功能相當於一個「加油站」。人體肝臟分泌膽汁，經膽管輸送到膽囊，在容量約50毫升的膽囊裡濃縮和儲存，類似將油料運送到加油站儲存起來。餐後，受到食物刺激，神經系統使膽囊收縮，膽汁通過總膽管噴射到十二指腸發揮其作用，就像汽車到加油站加油一樣。如果妊娠期間，這「彈丸之地」受細菌、結石等滋擾，搗蛋起來的話，較為棘手，需要打醒十二分精神來應對。

曉丹有胃病，右上腹經常隱隱作痛。如今懷了寶寶，她不敢碰任何藥物，因此胃痛的症狀較難緩解。

懷孕中期，曉丹食慾大增，從一個苗條女子搖身變成了「熊媽媽」。飽餐後，她突然感到腹部刀割般疼痛，還噁心、嘔吐、發熱，以為是胃痛發作，急忙到醫院就診。

綜合各項檢查，醫生說：「是膽囊結石、膽囊炎引起的膽絞痛。由於這類疾病的症狀缺乏特異性，有的人在進食油脂性或蛋白質類豐富的食物後，出現上腹部不適、飽脹等一些消化不良的症狀，易被人誤認為是『胃痛』。」

「以前我在單位體檢時，並沒有發現這些病，為什麼現在會有？」

醫生告訴曉丹一個驚人的數據——孕婦膽石症（膽囊結石）的發病率是普通人的3~10倍。正常情況下，膽囊不會發生結石。妊娠後，體內各種代謝發生一系列變化，為懷孕、分娩和哺乳做好準備，母體內膽固醇含量明顯升高，脂肪合成加快，分解減少。這給胎兒帶來了好處，但也相應地造成了一個潛在的危險因素。一方面，懷孕後運動量減少、體重增加、營養增加，易使膽汁中的膽固醇處於過飽和狀態而形成結石；另一方面，增大的子宮壓迫膽道，造成膽囊排空緩慢及膽汁淤積，使膽固醇沉積形成膽結石，稍有不慎便容易誘發膽囊炎。

「懷孕後，如果多活動，多喝水，避免食用過多的高脂肪食品，並定期做肝、膽B超檢查，是可以預防膽石症的發生。」

「我早知道這些就好了。」曉丹懊惱地抓著手說，「我已經被膽石症纏上了，怎麼辦？」

「膽石症如果沒有急性發作，對身體沒有明顯影響，也不會影響懷孕。已發作的話，積極治療。」

「怎麼治療，會影響寶寶嗎？」

「懷孕期間患膽石症、膽囊炎與普通人相比，治療上有其特殊性。一般給予非手術保守治療，如採用解痙止痛劑，抗生素，清熱解毒、疏肝利膽的中藥。在使用藥物時，以不損害胎兒為第一原則，並要嚴格限制飲食。如果治療無效，病情持續發展，有下列情況需動手術：非手術治療無效，且病情加重；有梗阻性黃疸，膽總管結石並發膽管炎；妊娠期膽絞痛反覆發作超過三次；病情危重，難以與急性闌尾炎區別；出現嚴重的併發症，如膽囊壞疽、穿孔。」

考慮到腹中寶寶的安全，也為了儘快控制和緩解病情，醫生給曉丹選擇了保守療法，這意味著，她不能再大魚大肉了。曉丹謹記醫囑，堅持吃藥，定期體檢，儘量不要讓自己的膽結石發作，讓寶寶順其自然地來到這個世界。

重症監護室（簡稱：ICU）門口，驚慌失色的阿成一味地自責：「都是我的錯。萬一母子兩個有什麼閃失，怎麼辦呀！」

原來，春節期間，阿成做了很多菜，給妻子雨潔增加營養。一連幾天，妻子胃口不錯。可就在不久前，雨潔喝了兩碗老母雞湯後，開始腹瀉，上腹部疼痛、嘔吐，到基層醫院就診，懷疑有早產的危險，使用了保胎藥治療也不見好轉，轉送到上一級醫院。醫生檢查發現血澱粉酶、尿澱粉酶嚴重超標，結合症狀診斷她是妊娠合併胰腺炎。

醫生安慰阿成：「孕婦急性胰腺炎的發生率比一般人群高出30%，而且並不一定和暴飲暴食有直接的關係。雨潔有膽結石病史，有過膽絞痛，原則上懷孕前應對膽道疾病進行治療，如切除膽囊。患胰腺炎的孕婦，有超過半數懷孕前患膽石症、膽道蛔蟲等膽道疾病。膽結石會引起膽管梗阻，使膽汁逆流到胰管，進一步造成胰液排出不暢，誘發胰腺炎。胰腺炎極其兇險，一旦出現餐後持續上腹痛，伴有噁心嘔吐、發熱、心跳加快、呼吸困難，就應該考慮胰腺炎的可能，及時就診。幸好搶救及時，雨潔現處於觀察期。」

「為什麼還要留在ICU？」

「無論何種類型的胰腺炎，對孕婦和胎兒的危害都很大。症狀輕，經過及時治療短期內就會好轉，但有可能在懷孕後期或產褥期逐漸發展為重症。重症胰腺炎常發生出血、壞死，腹腔有大量血性物質滲出，刺激子宮引起持續性宮縮，危及胎兒。所以即使孕婦的急性胰腺炎僅屬於輕症，多數都要進入ICU治療。」

阿成鬆了口氣，緊鎖的眉頭緩和了些。讓人擔心的是，雨潔喝水就吐，吃飯也吐，醫院給她打點滴補液。幾天後，雨潔出院。醫生叮囑：「孕婦的營養不是越多越好，喝骨頭湯、老火母雞湯會攝入湯內大量的脂肪，導致高脂血症，增加罹患孕婦胰腺炎的危險。回家後，多吃藕粉，豆製品，魚、蝦和維生素含量豐富的新鮮蔬果。」

雨潔定期產檢，在產科醫生和營養師的指導下均衡飲食，既保證了營養，又控制了病情，順利生下了孩子。