小孩有鼻竇炎沒事吧（家有鼻竇炎寶寶的都看過來）
2023-07-27 17:24:18
我家有個鼻竇炎的寶寶，這一年以來，基本上每個月鼻竇炎都會準時報到。我家寶寶為什麼鼻竇炎反覆發作？其中一個很大的原因是我們沒有很好地按醫生的醫囑去用藥。下面我們就來聊聊兒童鼻竇炎。
兒童鼻竇炎的分類
鼻竇炎可分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇炎：病程在12周之內，症狀完全消失。慢性鼻竇炎：病程持續12周以上，症狀無改善或消失 ，可伴／或不伴鼻息肉的發生。
兒童鼻竇炎的病因
正處於生長發育期間的兒童,機體免疫系統尚未發育完全,因此對疾病的抵抗能力較弱，對環境適應能力差，容易患上呼吸道感染等。
另外，兒童的鼻腔狹窄，而鼻竇空間相對較大，鼻腔一旦感染，就容易經過竇口入侵鼻竇，導致感染後黏膜發炎，分泌物增多。還有的孩子存在過敏性鼻炎，哮喘，腺樣體肥大，纖毛活動障礙等，也會影響鼻竇分泌物的通暢引流。一旦受到異物刺激極易發生鼻竇炎。
鼻竇炎的治療
鼻噴激素
如糠酸莫米松鼻噴霧劑，氟替卡松鼻噴霧劑等。鼻腔局部使用激素較口服或注射使用激素不良反應少，是治療鼻竇炎的一線藥物。
兒童急性鼻竇炎推薦使用療程為2到4周，症狀控制後再繼續用藥2周鞏固治療。
慢性鼻竇炎的推薦使用療程為8到12周，症狀完全控制之後進行再次評估，還可以繼續使用2到4周。
有些家長擔心副作用，也就是不敢給孩子用這麼長時間鼻噴激素，導致孩子鼻竇炎反覆復發。
2.抗生素
治療細菌感染引起的急性鼻竇炎，一線治療藥物是阿莫西林克拉維酸，對青黴素過敏者，可選用阿奇黴素。如果對於一線藥物耐藥，可選用二代、三代頭孢。
3 .白三烯拮抗劑
如孟魯司特鈉，適合用於合併有過敏性鼻炎和哮喘的兒童，一般不作為首選。
4 .抗過敏藥
如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，適用於合併有過敏性鼻炎的兒童。
5.鹽水鼻腔噴霧或者衝洗
如海水鹽鼻腔噴霧器或衝洗期適用於長期的輔助治療。
6、黏液溶解促排劑
黏液溶解促排劑作為輔助治療藥物.
最後提醒家長們：藥物治療要想取得最大的療效，最重要的一點就是規範用藥並堅持治療。不能因為症狀緩解就提前停藥。也不能因為誤解激素鼻噴霧劑的副作用而拒絕給孩子使用。在開篇時候提到的「沒有很好地按醫生的醫囑去用藥」指的也就是沒有按療程去使用激素鼻噴霧劑。
另外，要讓孩子加強體育鍛鍊，通過鍛鍊、充足睡眠和合理飲食提高身體免疫力從而達到預防鼻竇炎的發生。
作者：廣州市番禺區中心醫院 陳穎儀藥師
審稿：廣州市番禺區中心醫院 邱小惠藥師
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