備孕前為什麼要化驗甲功（備孕或懷孕的媽媽為何查甲功和抗體）

2023-07-27 05:37:41

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我們都知道，孕媽媽的身體狀態決定著寶寶能否正常發育，甲狀腺激素對寶寶的生長發育至關重要。 在臨床中，只要是懷孕了來看病，不管是懷孕早期、中期及晚期，醫生都會建議抽血查甲功（T3、T4、 FT3、FT4、TSH）及甲狀腺相關性抗體（尤其是抗過氧化物酶體抗體，TPOAb）。

這是因為孕媽媽體內的甲狀腺激素非常非常重要。如果孕媽媽出現甲狀腺激素增高，那麼會出現甲狀腺功能亢進，此時對孕媽媽來說，也是一種傷害，同時也會增加流產的風險；如果孕媽媽體內甲狀腺激素過少，會使得體內的寶寶出現生長發育的異常，神經系統及智力發育明顯受限，出生後可能會是一個智力低下的嬰兒，或者甲狀腺功能低下的患兒。

因為根據抽血的甲功檢查可以檢測出孕媽媽體內甲狀腺激素是否有異常，若有異常，則儘早採取措施。

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當我們拿到這結果後該怎麼看呢？首先我們看各項抽血指標，是否在正常值的參考範圍內。

常見的有幾種情況：

1、如果T3、T4、 FT3、FT4都增高，則TSH降低，此時考慮甲狀腺毒症的可能，則需要進一步完善相關檢查，此時不能急著下結論，認為是甲亢就濫用藥治療，需要與甲狀腺炎鑑別（需要結合相關病史仔細分析），否則按妊娠期甲狀腺毒症處理；

2、如果T3、T4、 FT3、FT4都降低，則TSH增高，則考慮為甲減，此時按妊娠期甲減進行處理，需要補充甲狀腺激素治療；

3、如果T3、T4、 FT3、FT4都正常，TSH也正常；此時看需要TSH與2.5和10的關係，以及參考抗體TPOAb的值。

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部分參考值以此檢查結果為例進行說明，

a、如TSH在0.35-2.5之間（0.35為TSH正常值下限），無需治療；

b、如TSH在2.5-4.94（4.94為正常值的上限），看TPOAb是否陽性，若TPOAb為陽性，則考慮治療（可治可不治）；若TPOAb為陰性，則不治療。

c、如果TSH在4.94-10（10為必須治療的界值），若TPOAb為陽性，則必須要治療；若PTOAb為陰性，則考慮優甲樂治療（可治可不治）。

d、如果TSH在＞10，不管TPOAb是否為陽性，均需要積極治療。

看結結果的時候，一定要將TPOAb是否陽性考慮在裡面。

真實的抽血結果，舉例用

我們再來反過來看這個檢查結果，TSH為3.24，在2.5-4.94之間，雖TPOAb為強陽性，此種情況則可治可不治，但要定期複查，一旦出現甲功異常就需要治療了。

要是有什麼疑惑可以諮詢我。

2016年妊娠期甲狀腺疾病診療圖