甲狀腺有什麼症狀影響懷孕（有甲狀腺問題可以懷孕嗎）
2023-07-27 19:07:54
甲狀腺是人體最早形成的內分泌腺體，作為人體的「發動機」，掌控整個機體的新陳代謝，一旦甲狀腺發生異常將會影響全身各個組織器官，因此說全生命周期的健康維護應從關注圍孕期甲狀腺功能開始。今天我們就來回答一下圍孕期困擾大家的甲狀腺問題！
1.哪些人是妊娠期甲狀腺疾病的高危人群？所有備孕或行第一次產前檢查的妊娠婦女，都應進行臨床評估，如果有下列危險因素，即為甲狀疾病高危人群：
（1）甲亢、甲減疾病史或目前有甲狀腺功能異常的症狀或體徵；
（2）甲狀腺手術史和/或131I治療史或頭頸部放射治療史；
（3）自身免疫性甲狀腺疾病或甲狀腺疾病家族史；
（4）甲狀腺腫；
（5）甲狀腺自身抗體陽性；
（6）1型糖尿病或其他自身免疫病:包括白癜風、腎上腺功能減退症、甲狀旁腺功能減退症、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統性硬化症、系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群等；
（7）流產史、早產史、不孕史；
（8）多胎妊娠史(≥2)；
（9）肥胖症(體重指數>40kg/m2)；（10）年齡>30歲；
（11）服用胺碘酮或鋰製劑或近期碘造影劑暴露；
（12）中重度碘缺乏地區居住史。
鑑於在高危妊娠人群中篩查，有30%-80%的甲亢、亞臨床甲亢或甲減、亞臨床甲減漏診，結合成本效益分析，建議篩查整個妊娠人群。
3.妊娠期篩查哪些甲狀腺指標？篩查指標主要選擇血清TSH、FT4、TPOAb。
4.妊娠期什麼時候篩查甲狀腺好？篩查時機應選擇在妊娠8周以前，最好是在妊娠前篩查。
5.甲狀腺疾病患者什麼時候可以懷孕？（1） 已患臨床甲減的婦女需要先調整LT4（優甲樂）劑量，將血清TSH控制在正常參考值範圍下限～2.5mU/L水平後再計劃妊娠。
（2） 已患Graves病甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制在正常並穩定後妊娠，以減少妊娠不良結局。
6.孕期甲狀腺疾病如何治療？（1）臨床甲減婦女妊娠後，優甲樂劑量需增加20%-30%,根據血清TSH治療目標及時調整LT4劑量。
（2）有些甲亢患者在確診妊娠後可以停用抗甲狀腺藥物（需要綜合評估）。如果妊娠早期需要繼續治療，如果可以應用PTU（丙硫氧嘧啶），應儘快轉換成PTU。
（1） 妊娠臨床甲減治療目標是將TSH控制在妊娠期特異性參考值範圍的下1/2，如無法獲得妊娠特異性參考值範圍，則控制在血清TSH的2.5mU/L以下。一旦確診妊娠期臨床甲減，應立即開始治療，儘早達標。
（2） 妊娠甲亢患者控制目標是應用最小劑量的抗甲狀腺藥物使血清FT4/TT4接近或輕度高於參考範圍上限。
8．妊娠期如何監測甲狀腺功能？（1） 妊娠臨床甲減患者在妊娠前半期每2-4周檢測一次甲狀腺功能，血清TSH穩定後可以4-6周檢測一次甲狀腺功能。
（2） 妊娠甲亢患者建議在妊娠早期每1-2周檢測一次甲狀腺功能，妊娠中、晚期每2-4周監測一次，達到治療目標值後4-6周檢測一次甲狀腺功能。
9.產後甲狀腺疾病怎麼治療？（1） 臨床甲減的妊娠婦女產後優甲樂劑量調整至妊娠前水平，並需要在產後6周複查甲狀腺功能，調整優甲樂劑量。服用優甲樂可以哺乳。
（2）產後甲亢患者需要使用抗甲狀腺藥物，應權衡利弊，抗甲狀腺藥物應當在每次哺乳後服用，之後至少間隔3-4小時進行下次哺乳。
10.不孕、輔助生殖和甲狀腺疾病建議對所有治療不孕的婦女監測血清TSH水平，對接受輔助生殖的婦女建議TSH治療目標應控制在2.5mU/L以下
來源：天津市第三中心醫院
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