懷孕一直是空囊怎麼辦(好不容易懷孕了)
2023-08-11 04:07:53
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懷孕一直是空囊怎麼辦
28歲的小千是個心思細膩的女士,最近為了打算要孩子,她和老公開始了備孕生活模式,戒菸戒酒,每天適度運動,不熬夜,遠離不健康的食品,為了預防胎兒神經管畸形,小千還吃上了葉酸片。就這樣過了四個月,小千月經推遲了1周還沒有來,自己用驗孕試紙一測,懷孕了!不放心的小千又去醫院查尿HCG,結果依然是陽性。又過了1周,小千又去醫院做盆腔超聲,她害怕自己得宮外孕,結果超聲結果雖然不是宮外孕,可是子宮腔裡面只有一個4*5mm的無回聲,未見到明顯的胎囊,超聲診斷:宮內無回聲,早孕?雙側附件區未見異常回聲。看著打著問號的早孕,小千不淡定了,連忙去找醫生。婦科醫生問她有沒有什麼腹痛、陰道出血等不舒服的表現?小千搖頭否定,並說自己知道懷孕後就特別注意,避免勞累和劇烈運動,不同房不生氣,繼續每天口服0.4mg的葉酸片預防胎兒神經管畸形。婦科醫生給小千開了血HCG和孕酮,結果回報:血HCG:3566miu/mL,孕酮:6.54ng/mL。婦科醫生告訴小千目前診斷不能確定是宮內早孕,鑑於她沒有不舒服的表現,建議她回家休息,5-7天複查盆腔超聲和血HCG、孕酮,也可以48小時先查血HCG和孕酮評估懷孕的情況。小千很想要這個孩子,她問醫生能不能保胎呢?婦科醫生解答,即使保胎,也要確定是宮內的早孕,有出血等提示先兆早產的症狀,或者小千既往有復發性流產的病史,目前不能確定是宮內孕,小千是第一次懷孕,既往也沒有自然流產的病史,所以沒有保胎的指證。小千聽話的回家休息觀察了,又過了1周,她去醫院複查超聲:子宮腔裡可見妊娠囊6*7mm,未見卵黃囊及胎心搏動,附件區未見異常回聲,血HCG:2766miu/mL,孕酮3.76ng/mL。婦科醫生告訴小千,她目前診斷流產,宮腔裡只有妊娠囊,沒有卵黃囊和胎心,考慮只有一個空孕囊的可能,血孕酮的結果提示小於5ng/Ml,這個結果提示無論宮內孕還是宮外孕,胚胎均已死亡。根據最新的美國超聲放射醫師學會提出了妊娠失敗超聲評估新標準,更嚴格的4項妊娠失敗診斷標準包塊:頭臀長度≥7 mm且無心跳;孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎;檢查出無卵黃囊的孕囊2周後不見有心跳的胚胎;檢查出有卵黃囊的孕囊11 d後仍不見有心跳的胚胎。小千還可以1周後再次複查,看看胚胎有無正常的可能。小千憂慮的回家了,當天晚上,她就出血了,並排出了6*7mm的小絨毛,再次複查超聲。子宮腔裡面無異常回聲,子宮內膜厚6mm,雙側附件區未見異常回聲。小千問醫生,為什麼別人懷孕都懷個健康的孩子,她卻是空歡喜一場,只懷了一個空囊?在實際的懷孕中,胚胎著床後31%發生自然流產,其中80%為早期流產,在早期流產中,約2/3為隱性流產,即發生在月經期前的流產,也稱為生化妊娠。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因,約佔50%~60%,而中期妊娠流產約佔1/3,晚期妊娠胎兒丟失中僅佔5%。染色體異常包括數目異常及結構異常。除遺傳因素外,感染、藥物等因素也可引起胚胎染色體異常。若發生流產,多為空孕囊或已退化的胚胎。少數至妊娠足月可能娩出畸形兒,或有代謝及功能缺陷。換句話說,胚胎發育不好,自我淘汰,更符合自然界的規律,物競天擇,優勝劣汰。婦科醫生給小千認真地解釋。小千明白了,問醫生下次懷孕前注意什麼,還需要什麼特殊的檢查嗎?除了染色體異常,早期自然流產的病因還有內分泌異常、生殖免疫紊亂、感染及血栓前狀態所致;晚期流產且胚胎停止發育者,多見於血栓前狀態、感染等;晚期流產但胚胎組織新鮮者,多數是由於子宮畸形、宮頸功能不全等解剖因素所致。對於小千隻發生一次自然流產,下次懷孕,絕大多數女性會懷個好孩子。她既往體健,月經也正常,醫生建議她觀察一下月經的恢復,3-6個月就可以備孕了,備孕前最好去婦科做個基礎的查體,血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、盆腔超聲(了解子宮和附件的形態學)、婦科檢查、陰道分泌物、宮頸防癌塗片檢查。她的丈夫也最好做個基礎查體,評價一下二人的身體狀況是否健康。對於月經不規律或者月經周期大於等於35天的女性,建議在月經經期的2-4天,查個女性激素,看卵巢儲備功能如何?同時可查個甲狀腺功能,甲狀腺功能異常的女性也會導致不孕和流產。其他的備孕要求如下:1、避免接觸有害物質:準備懷孕的夫妻雙方,應儘量避免接觸有毒、有害物質。如X射線、鉛、殺蟲劑、二噁英等。2、孕前3個月(至少1個月)至孕後三個月小劑量葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。此外,高危人群應加大補充葉酸的劑量。如果有條件,也可以在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。3、夫妻雙方應戒菸、戒酒。研究表明,吸菸和飲酒影響男性的生殖功能。而孕婦吸菸和飲酒危害更大,會造成胎兒畸形、增加流產、死胎、早產的可能性。孕婦還應該減少咖啡因的攝入。過量的咖啡因也會增加胎兒流產的可能。4、嚴格控制用藥安全:如果準備懷孕,就應對圍孕期用藥採取慎重態度,必須服藥時,應在醫生指導下,考慮到妊娠的可能,選擇公認比較安全,對胎兒沒有傷害的藥物。尤其要特別慎用新藥。,