胎停育在迷信裡有什麼說法（2次懷孕都在孕8周胎停）

2023-08-13 03:55:54 3

3月的廣州還不甚炎熱，廣州中醫藥大學第三附屬醫院名醫診室內，李坤寅教授卻是異常的忙碌。

莉莉夫婦在門診門口不時張望，顯得格外焦急。原來，莉莉懷孕了，本來是值得開心的事情，但對她而言喜悅之外隨之而來的更多是莫名的擔憂。因為這是她第三次懷孕了，前面兩次懷孕都在孕8周左右胚胎停止發育而不得不做了清宮術。前面兩次的失敗，讓莉莉夫婦身心俱疲，這次準備備孕開始就定期從老家來廣州找李坤寅教授看診調護，期待能夠早日達成做父母的心願。這不，剛測到懷孕，夫妻二人沒能提前搶號，就乾脆提前一天來廣州，早早的來等待李教授開診加號。團隊成員大致問診後開了早孕三項檢測，莉莉還在耐心等待結果回復。

戀愛成家，懷孕生娃，對於很多家庭而言好似自然定律，可以水到渠成。但對於有生育困擾的家庭而言，卻各有各的憂傷。有不少姐妹如莉莉一般，不是懷不上，卻總是流產，那是什麼問題呢？

醫學上有一個專業名詞，叫做復發性流產，關於復發性流產的定義，美國生殖醫學學會的標準是2次或2次以上妊娠失敗；而英國皇家婦產科醫師協會則定義其為與同一性伴侶連續發生3次或3次以上在妊娠24周前的胎兒丟失；我國通常將3次或3次以上在妊娠28周前的胎兒丟失稱之為復發性流產。但臨床上，很多專家都認為連續發生2次流產就應重視並予評估，因為再次發生流產的風險與3次相近。

莉莉前兩次懷孕都未見胚芽及胎心，在夫妻二人備孕開始，李坤寅教授就讓他們完善了一系列檢查，包括女方的卵巢儲備、性激素測定、婦科彩超、甲狀腺功能、凝血功能，男方精液等等。

《女科正宗·廣嗣總論》有雲，「男精壯，女經調，有子之道」，對於有生育需求的患者，李坤寅教授認為安胎需前移，就像在種子發育過程中儘早的給予陽光雨露和營養呵護，讓他更加茁壯的成長。他根據莉莉的月經周期使用中藥調周法循時用藥，經前期適當給予溫通，因勢利導使經血按時而下；月經乾淨後，血海空虛，中藥以滋補肝腎、調攝衝任為法，使血海充盈，胞脈得以滋養，為經間期「氤氳之時」的孕育做準備。他並沒有讓莉莉夫婦急著備孕，而是先「封山育林」，以三個月為一個療程，讓夫妻雙方先行調護。

解釋：《政治準繩·女科》有雲「凡婦人一月經行一度，必有一日氤氳之候......順而施之則成胎矣」，氤氳之時是指受孕良機。

一個療程後，李教授囑咐莉莉正常備孕，在月經中後期予健脾固腎安胎方藥為主，並告知她如果該月月經未潮則儘早檢測是否妊娠，積極安胎，若懷孕中藥亦可以繼續服用。同時也辨證用藥，給予莉莉的先生予以中藥和飲食指導。

臨近中午，看診的病人逐漸散去，莉莉拿到了今天的檢測結果，HCG：330mIU/ml，這個檢測結果顯示確實懷孕了，李教授首先恭喜了莉莉夫婦，讓他們安胎先安心，尤其是母親要保持積極樂觀的心態，不良情緒會影響胚胎的發育，同時給予了健脾固腎安胎中藥及黃體支持，考慮莉莉已經兩次不良孕史，根據HCG情況安排彩超複查，儘早明確是否為宮內妊娠。

註：HCG（人絨毛膜促性腺激素），在早期呈上升趨勢，在孕8-10周達到高峰，隨後逐漸下降，用於極早期妊娠的診斷等。

一周後莉莉少許陰道流血，複查HCG：7800 mIU/ml，彩超提示宮內早孕可見卵黃囊，但有少量的宮腔積液存在，免疫指標未見明顯異常。莉莉夫婦頓時緊張異常，前兩次都是在出現卵黃囊過後胚胎就停止發育，久久不見胚芽及胎心。考慮莉莉的不良孕史還有目前有流血的先兆流產徵兆，李教授建議她入院安胎治療。中藥在健脾固腎安胎的基礎上適當給加予止血藥物，繼續黃體支持，並配合中醫特色的穴位貼敷及沐足等，改善了孕期的噁心嘔吐及睡眠不足等問題。

入院後李坤寅教授定期查房指導治療方案。莉莉住院後也能時刻感受到醫護人員的關懷和開導，慢慢緩解了在家中的焦慮不安情緒。一周後複查，HCG翻倍良好，彩超提示宮內妊娠，可以看到5毫米的胎芽及胎心搏動，宮腔積液也較前減少了，她一顆懸在半空的心終於可以放下來，開心的出院回家了。出院後莉莉也定期門診複診，NT順利通過後繼續產科門診規律產檢，祝願她一切順利。

註：NT檢查又稱頸後透明層掃描，一般是在孕周11周至13周 6天進行檢查，判斷胎兒是否存在染色體異常或唐氏症候群的風險，但NT正常也不能完全排除上述風險。

李教授有話說

「男精壯，女經調，有子之道」，在李坤寅看來，有生育需求的夫婦，在備孕階段均可以配合中藥積極調護，如果曾經有過不良孕史，備孕前應積極就診，排查相關因素，更加建議孕後積極保胎，建議至少安胎至上一次胎停的後兩周。

李坤寅指出，有不良孕史的夫婦，不急著備孕，先「封山育林」幾個療程，待時機成熟自然水到渠成。在備孕過程中，媽媽一定要調整好心態，可以重視，但避免焦慮。

專家介紹

李坤寅

醫學博士、廣州中醫藥大學教授、主任中醫師、博士生導師

第一批全國名中醫歐陽惠卿教授的學術繼承人，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，廣州中醫藥大學國家重點學科中醫婦科學後備學科帶頭人，廣東省第二批名中醫師承項目指導老師，中華中醫藥學會婦科專業委員會常務委員，中國中醫藥信息研究會婦幼健康分會副會長，廣東省中醫藥學會婦科專業委員會副主任委員、廣東省優生優育專業委員會副主任委員，泰國中醫研究院顧問，被評選為第三屆「羊城好醫生」。作為「2017和2018醫療衛生援黔專家團」支援貴陽。

從事婦科臨床、教學和科研等工作逾三十六年，熟練掌握各類婦科腫瘤手術，擅長治療痛經、子宮肌瘤、子宮腺肌症、不孕，圍絕經期症候群、功能失調性子宮出血等婦科疾病。曾應邀到美國、西班牙、臺灣、馬來西亞、香港、澳門等地進行講學和學術交流。

主要主持國家自然科學基金3項、省部級等課題十餘項，發表科研學術論文100餘篇，編寫論著9部，共培養博士研究生50多名，碩士研究生25名。

出診信息

總院（院本部）：周三上午、周五上午

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供稿：李娟

責任編輯：葉美琪

校對編輯：李龍浩

初審：李坤寅、關永格

審核：王劍

審定發布：範琳燕