寶寶發燒就只需要退燒嗎(就一定要立即退熱嗎)
2023-08-13 00:09:27
作者:黃山市人民醫院 芮珉主管藥師 審核:朱忠華主任藥師
最近一段時間流感高發,大人小孩比比中招,尤其是兒童,在學校更容易造成交叉感染,兒科門診成了醫院最「熱鬧」的地方,現在小孩都是大人的「掌中寶」一旦小兒出現發熱時,很多家長會驚慌,哪怕體溫高了一點點都要想方設伏把孩子體溫降下來,到醫院也是要求醫生,先把體溫降下來,認為只要把孩子體溫立即降下來就是好醫生,家長帶著患兒就醫時「急於求成」的態度,也多少影響著醫生的處理方案。難道這樣真的好嗎?有可能反而害了孩子。
發熱時機體的各種免疫功能都被「激活」,可以抑制病原體的生長、繁殖,有利於患兒恢復。同時,感染不同病原體後,表現出發熱的熱度、熱程、熱型各不同,醫生通過觀察發熱的變化,易於診斷疾病。因此,在未查明病因前急幹用藥物強行降溫,不僅挫傷了機體的自然防禦能力,也會掩蓋病情延誤治療,同時還要承擔退熱藥不良反應的風險。
是否應用退熱藥一定要根據發熱程度決定。
根據體溫的高低分類為4種類型:低熱41℃。臨床上溫度的高低不能代表病情的嚴重程度,因為孩子的大腦體溫調節中樞發育不完善,體溫波動較大。感染後只有機體反應能力好的孩子才會出現高熱,而機體反應差的孩子體溫反而會正常。
發熱是人體對外襲病原菌的有效免疫應答反應,體溫升高,血液循環加快,血液可以帶來更多的免疫細胞、免疫因子直接作用感染部位,發揮吞噬與抑制病原體的作用,促進疾病快速恢復。發熱時集體的各種免疫功能都被「激活」,身體裡的「小衛士」紛紛出動,對抗病原菌,如發熱在可控範圍內,對孩子身體是一種有效的保護。當體溫在37.5~38.5℃時,可以刺激孩子體內的免疫細胞和免疫因子的活性提高。對孩子的免疫力提升有一定幫助。體溫升高超過37℃時,破壞了病原體懶以生存的環境溫度,在一定程度上控制病原體繁殖。
我們經常遇到一些家長見孩子發熱了,第一反應就是趕緊把孩子體溫降下來,不管是物理降溫還是吃藥,總之就是先降溫,體溫下來了就放心了,總是擔心體溫太高會把孩子給燒「傻」了,其實從科學上來說,沒有證據表明發燒會把腦子給燒壞,一般來說,41℃以下的發熱,如果時間短,沒有發生驚厥的話,一般不會對腦神經組織直接造成傷害,有的孩子發高熱後出現了問題,可能是孩子本身患有嚴重疾病,造成腦細胞不可逆損傷導致。相比擔心發燒把腦子燒壞了,不如更多的去找到導致兒童發熱的病因,只有找到了病因才能根本上解決問題。
其次不正確的處理可能導致孩子低體溫、疾病加重等不良後果。目前國內醫生建議兒童腋下溫度超過38.5℃使用退熱藥物,既往有過抽搐史的孩子38℃使用退熱藥。美國專家則建議39℃以上應用退熱藥,直觀上我們可以去觀察小孩的精神狀態,一般來說精神狀態比較好,體溫38.5℃以下父母不用太擔心,多飲水,休息觀察即可,不放心可以適當物理降溫,但是物理降溫不建議採用酒精擦拭,冰袋冷敷等冷刺激方法,建議溫水擦浴或洗浴,溫度不要太高最好<37℃,如果孩子發燒手腳發涼時不建議物理降溫。當孩子體溫高至38.5℃以上,並且孩子孩子精神差,四肢發涼,出現明顯不適的時候就可以考慮藥物退燒。吃完藥觀察體溫最高峰是否下降,再次發熱間隔是否延長,如果是,則吃藥是有效的,超過3天仍發熱就要去就醫。
最後父母就是要學會鑑別孩子發燒是不是由於感冒引起,引起發燒的原因有很多,有感染因素,有非感染因素,感冒只是導致發熱的冰山一角,我們去醫院明確病因才是最重要,而不是一去醫院找醫生降體溫。正確認識兒童發熱,也沒必要遇其色變。
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