曾志偉餘文樂主演電影（餘文樂和曾志偉零片酬出演口碑電影）
2023-08-11 15:58:15 1
雙相情感障礙；又被稱為躁鬱症；本文採用雙相情感障礙名詞。
有人說，患者的世界，是停不下來的跳樓機。
2017年4月上映的電影《一念無明》，改編自真實新聞案件，以一個家庭悲劇描繪社會大眾對精神病患的漠視與不友善，講述一對懷著沉重愧疚的父子如何面對過去的故事。
一念無明劇照
餘文樂、曾志偉等零片酬出演，僅用16天拍攝完成，卻斬獲金馬獎、金像獎、香港電影評論學會大獎、亞洲電影大獎等多類獎項。
餘文樂在劇中飾演角色名叫阿東，患有躁鬱症也就是本文所講的雙相情感障礙。阿東在一次幫失禁的媽媽衝洗時，意外結束媽媽的生命，被判進入精神病醫院。阿東在治療後，出院被爸爸接回到獨居的小室一起住。電影中，阿東想要重新進入社會，卻遭到身邊各種人的排斥。
在怡維怡心理培訓心理諮詢師的時候，老師讓大家通過觀看《一念無明》，來了解雙相情感障礙的表現及治療，更重要的是，希望大家更多思考精神健康對於個體、家庭和社會意味著什麼，如何更好與精神健康問題相處。
雙相情感障礙（Bipolar Disorder），是指臨床上既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。與單純的抑鬱障礙相比，雙相情感障礙的臨床表現更為複雜、治療更困難、預後更差、自殺風險更大。
從雙相情感障礙所致疾病/傷殘負擔來看，世界衛生組織（WHO，1993）稱，因疾病造成的傷殘/早逝生命情況（DisabilityAdjusted Life Years, DALY）看，造成破壞性最大的前10位疾病中，有5類是精神疾病，雙相情感障礙排名第3。
一念無明劇照
我們也摘取了怡維怡心理諮詢師培訓班學員對雙相情感障礙的觀點，與大家一起看看，什麼是雙相情感障礙，以及《一念無明》中餘文樂扮演的阿東，過活著怎樣的一種人生。
01 雙相情感障礙的理解是什麼？
「日常即戰場」
02雙相情感障礙與抑鬱症的區別是什麼
先說抑鬱症，抑鬱症就是有超過兩個星期以上持續並且有明顯的情緒低落、失眠、食慾減退、自卑感、注意分散等症狀，甚至嚴重的時候會有自殺觀念或行為的症候群。但是卻從來沒有躁狂發的情況發生。
而雙相情感障礙是則不同，它不僅有抑鬱，同時還有躁狂，這兩個完全相反的表現都具有的情況下才被稱為雙相障礙。
而這兩者最明顯的區別就是有沒有躁狂的情況發生，如果有就是雙相障礙。如果沒有，就可以判斷為是抑鬱症。並且雙相障礙是抑鬱與躁狂交替出現的，但是也不能就認定沒有表現出躁狂的抑鬱症病人就一定不是雙相情感障礙。這樣的情況在臨床中都是可以見到的。
03雙相情感障礙的發病原因是什麼？
雙相障礙的病因還是比較複雜的，它不是一個原因，它是一個多因素的，那麼目前從研究的角度來看，這些因素主要的包括一個是遺傳，遺傳方面的研究發現，在雙相障礙，它的遺傳風險可以達到百分之八十。
那麼第二個就是從神經影像學，發現我們的大腦在某些部位確實有一些特殊的改變，那麼這個在雙相人群是有提示的，比如說杏仁核、海馬，等等部位，它都會影響到我們的情緒和認知。那麼當然還有一些研究去研究了大腦裡邊我們叫神經元，就是神經細胞，它有什麼樣的變化，這個裡邊也發現了一些，比如說像腦源性神經營養因子，它和雙相的發病也有關係。
另外從免疫的角度，從社會應激的角度，也包括從人格的角度等等，都發現和雙相是有關係的，所以總的來看，雙相它是一組多因素綜合作用的疾病，那麼特別是有關遺傳的研究、影像的研究，還有一些是社會心理學方面的研究，是比較成熟的，那麼它們對雙相的發病有一個共同促進的作用。
躁鬱症（雙相障礙）是心境障礙的一種類型。主要表現為躁狂發作與抑鬱發作交替出現。影片中阿東很可能屬於雙相Ⅱ型障礙，以抑鬱發作為主，也伴有躁狂、輕躁狂發作。
影片中，有以下幾個方面來可以看出阿東的症狀：
1.抑鬱發作
雙相情感障礙中的抑鬱發作，有著單相抑鬱發作時的核心特徵，概括為「三低」：（1）心境低落，悲觀絕望；（2）思維遲緩；（3）意志活動減退。
在臨床中將雙相情感障礙誤診為抑鬱障礙的比例極高，嚴重影響了患者的治療。
但除了是否有躁狂、輕躁狂發作歷史之外，雙相抑鬱與單相抑鬱也有著很多的不同，可用於區別二者（方貽儒 & 汪作為，2011）：
1）發病時間：雙相情感障礙的抑鬱發作一般較為早發（25歲以前），單相抑鬱出現相對較晚（一般中年之後）；
2）起病形式及病程：雙相抑鬱發作起病較急，病程較短（3-6個月），單相的抑鬱發作起病緩慢，病程較長（3-12個月）；
3）家族史：雙相障礙家族史或有3個以上親屬患心境障礙，單相抑鬱症患者其雙相障礙家族史較少；
4）復發：雙相障礙抑鬱反覆發作較為頻繁（抑鬱發作5次或以上），而單相抑鬱緩解期時間較長；
5）心境穩定性、易激惹：雙相障礙中的抑鬱混合發作，緩解期仍然表現出心境不穩定和情感強烈氣質，且憤怒、敵對較為多見，表現易衝動；單相抑鬱障礙中，心境較為穩定，尤其是緩解期內，相對較少易激惹等；
6）自殺：雙相情感障礙抑鬱發作時自殺觀念和企圖較多見，而單相抑鬱時，自殺想法及企圖相對較少，但相對更易自殺成功。
一念無明劇照
在影片中，阿東經常回想起照顧媽媽的細節，回顧以往的經歷，在抑鬱的時期一直躺在床上不願出門，不願洗澡，表現出抑鬱時的「三低」狀況。
同時，發病時間較早，且有多次反覆發作情形，也有表現出較多的易激惹、心境穩定性差、自殺企圖等，是較為明顯的雙相情感障礙中抑鬱發作的表現。
2、躁狂、輕躁狂發作
雙相障礙患者中，常見輕躁狂（hypomania）發作，尤其是在雙相Ⅱ型障礙患者中，76%的患者有輕躁狂的表現。
當躁狂、輕躁狂發作時候，核心症狀主要表現為「三高」。即（1）「心境高漲，喜悅興奮的情緒持久、強烈，極富有感染力；（2）思維奔逸；（3）活動增多，如制定的計劃宏大、不切實際。持續時間至少一周。
在臨床症狀方面，輕躁狂發作並非千篇一律的，而有著多種不同表現。
主要症狀有：
睡眠少、精力旺盛、動力充足；工作積極性高漲，社會活動增多，體力活動增多、話多；計劃多，想法多，思路快，靈感豐沛；不壓抑，不害羞；情緒高漲，過度樂觀、充滿自信；
也有一些表現為：
魯莽、花錢多、購物多，愚蠢盲目的投資行為，好衝動，沒有耐心，注意力容易被轉移；性慾增強；吸菸和飲酒增多等。
在《一念無明》中，阿東也有這樣的表現，比如：
當他與前女友相見後，不切實際地以為女友會回心轉意並會為自己生孩子；
他展開宏大計劃，買了很多植物，計劃在樓頂建一個農莊，並且認為很快就可以上市融資；
他異常健談，平時很少與鄰居小哥交流，但此時手舞足蹈、讓鄰居小哥邀請他打球，並在小哥錯愕的眼神裡一把拿過小哥的杯子喝了一口水。
3、與焦慮障礙、物質使用障礙等共病：
美國共病調查（NationalComorbidity Survey Replication）結果顯示，74.9%雙相情感障礙終生共病焦慮障礙，與酒精/菸草/毒品等物質使用障礙共病的比例達42.3%。
在劇中，阿東也在多處表現出焦慮等特徵。
導演說：《一念無明》，無明就是看不到的事情，一念就是一個念頭，可是一念生萬念，一個念頭後還會有下一個，一個念頭看不清楚，可能一直走下去方向都是錯的。
雙相情感障礙患者的內心世界，仿佛一場永不休止的焦灼戰場，也像是一直走不到的下一個「對」的方向。
詳細了解雙相情感障礙；請看本文作品中的心理學科普動畫作品
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