冠脈介入手術適合哪些人（換個角度讓冠脈介入手術更）

2023-11-03 19:08:16 1

2年前，王先生第一次接受冠脈介入治療時，是在常規橈動脈穿刺點做穿刺手術的，術中的疼痛以及術後止血器壓迫的不適，至今還歷歷在目……

最近，因活動時胸痛，王先生來到北京大學國際醫院心血管內科，體驗了遠端橈動脈穿刺冠脈介入治療的優越性。術後不再有手部腫脹，不但可以吃飯、寫字，而且沒有皮下淤血、血腫，術後恢復良好。

經橈動脈遠端穿刺的冠脈介入手術

王先生的經橈動脈遠端穿刺的冠脈介入手術，由北京大學國際醫院心血管內科張文超副主任醫師完成。術中發現患者前降支重度狹窄，遂行支架植入治療，手術過程十分順利，無明顯疼痛感。術後患者未再發作胸痛，未出現橈動脈閉塞、動脈瘤形成、血腫等併發症，順利出院。

術前術後造影對比

傳統橈動脈穿刺介入

傳統的橈動脈穿刺介入，穿刺點位於腕曲側橫紋近端2-3cm處，目前是冠脈介入治療的首選推薦，已經被廣大心血管介入醫師掌握。但是橈動脈為腕管所包繞，毗鄰橈神經，一部分患者在接受橈動脈穿刺介入手術後會感到手腕甚至前臂脹痛不適，嚴重者可能對手部功能造成不可逆的影響。

此外，很多患者因病情原因，需要多次接受橈動脈穿刺介入治療，反覆穿刺將導致局部瘢痕形成，使得穿刺成功率下降。穿刺本身也有一定導致橈動脈閉塞的概率，影響未來的治療及中醫切脈。

關於橈動脈遠端穿刺技術

遠側橈動脈穿刺是從人的大拇指根部附近的橈動脈分支血管穿刺的介入技術，穿刺部位為「鼻煙壺區」，尋找此部位很簡單，充分伸展拇指，在拇長伸肌腱及拇短伸肌腱與伸肌支持帶形成一凹，即「鼻煙壺區」。此區遠端橈動脈相對粗大固定，為雙側供血，故搏動不易消失，穿刺成功率更高。雖然該方法因遠端橈動脈更細，穿刺難度高於傳統穿刺方法，但可以減少患者大出血併發症、增加患者舒適度，減少前臂附近橈動脈閉塞風險、術後恢復更快等特點，為廣大介入治療患者提供了便利。