後部全關節置換的製作方法

2023-05-04 16:27:51 4

專利名稱：後部全關節置換的製作方法
後部全關節置換
背景技術：
有時，患者背疼的原因可能並不清楚。疼痛可能的原因中有椎間盤或關聯的關節 面的疾病、退化或損傷。椎間盤關節成形術是治療脊椎關節以減少疼痛同時保持關節內的 活動的方式之一。可選的治療集中於關節面，所述關節面可以被去除並被置換以假體裝置。 目前，對於治療包括椎間盤和關聯的關節面在內的全脊椎關節，幾乎沒有選擇。由於其尺 寸，現有的椎間盤盤關節成形術器械通常涉及前部的外科手術方法。除了具有高的侵入性 外，前部的外科手術方法還不容許外科醫生容易地接近並修復或置換病痛的關節面。因此， 需要保持活動的關節置換系統，其通過採用侵入性低的方法代替椎間盤和相關的關節面的 全部或部分機能而治療全脊椎關節。

發明內容
在一種實施方式中，用於在上下椎骨之間植入的假體系統包括上關節部件。上關 節部件包括上接觸面和上接合面。系統進一步包括下關節部件。下關節部件包括下接觸面 和下接合面，所述下接合面被配置來活動連接上接合面以形成接合關節。接合關節適於植 入在上下椎骨間的盤間隙內，允許上下椎骨相對於彼此活動。系統進一步包括從上或下關 節部件之一和從盤間隙向後延伸的橋連部件。橋連部件具有與上或下關節部件之一相對的 遠端。橋連部件的遠端包括適於接收緊固件的連接部件。在另一實施方式中，用於在上下椎骨之間植入的假體系統包括上關節部件，所述 上關節部件具有上接觸面和上接合面。系統進一步具有下關節部件，所述下關節部件包括 下接觸面和下接合面，所述下接合面被配置來活動連接上接合面以形成接合關節。接合關 節被配置用於植入在上下椎骨間的盤間隙內，允許上下椎骨相對於彼此活動。下關節部件 進一步包括第一緩衝器，所述第一緩衝器與下接合面間隔開並置於下接合面前面，並且適 於接觸上關節部件以防止接合關節錯位。在另一實施方式中，用於在上下椎骨之間植入的假體系統包括上前關節部件，所 述上前關節部件具有適於連接上椎骨的上表面和上接合面。系統進一步包括下前關節部 件，所述下前關節部件具有適於連接下椎骨的下表面和下接合面，所述下接合面被配置以 活動連接上接合面以形成接合關節，所述接合關節允許上下椎骨相對於彼此活動。接合關 節被置於上下椎骨間的盤間隙內。系統進一步包括上橋連部件和下橋連部件，所述上橋連 部件從上前關節部件向後且從盤間隙向後延伸，所述下橋連部件從下前關節部件向後且從 盤間隙向後延伸。系統還包括位於上或下橋之一中的連接部件，其適於接收緊固件並且將 緊固件導向相應的上或下椎骨。在仍然是另一實施方式中，外科手術方法包括從上下椎骨間去除至少一部分天生 的椎間盤以形成盤間隙並且從上或下椎骨中去除至少一個關節突的一部分。方法還包括通 過放置第一脊椎關節成形術裝置的上部件與第一脊椎關節成形術裝置的下部件接合連接 並且將第一脊椎關節成形術裝置的關節插入到盤間隙中而組裝第一脊椎關節成形術裝置 的關節。該外科手術方法進一步包括定位下部件的後延伸部到盤間隙外面並且用骨緊固件將下部件的後延伸部連接到下椎骨。在下部件前端的第一緩衝部件限制了第一脊椎關節成 形術裝置的關節的錯位。另外的和可選的特徵、優點、應用和實施方式被闡述在下面的說明書、附圖和權利 要求中或者從下面的說明書、附圖和權利要求中看將是明顯的。在一些例證性方面，本文公開的保持活動的假體裝置可包括下面專利申請中公開 的一個或多個特徵，所述專利申請通過引用以其全部內容併入本文在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，602，發明名稱為 "Spinal Arthroplasty Device and Method(脊椎關節成形術裝置和方法)」；在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，603，發明名稱為 "Dual Articulating Spinal Device and Method (雙接合脊椎裝置和方法)」；在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，780，發明名稱為 "Split Spinal Device and Method(分割脊椎裝置和方法)，，；在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031,904，發明名稱為 "Interconnected Spinal Device and Method(互連脊椎裝置和方法)，，；在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，700，發明名稱為 "Support Structure Device and Method(支撐結構裝置和方法)，，；在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，783，發明名稱為 "Mobile Bearing Spinal Device and Method(產生活動的脊椎裝置和方法)」;在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，781，發明名稱為 "Centrally Articulating Spinal Device and Method(中心接合的脊椎裝置和方法)，，；在2005年1月7日提交的美國實用新型專利申請序號11/031，903，發明名稱為 "Posterior Spinal Device and Method (後脊椎裝置和方法)，，；在2006年1月30日提交的美國實用新型專利申請序號11/342，961，發明名稱為 "Prosthetic Device for Spinal Joint Reconstruction(用於脊椎關節再造的假體裝 置)」；在2006年1月30日提交的美國實用新型專利申請序號11/343，159，發明名稱為 "Posterior Joint Replacement Device (後關節置換裝置)，，；和在2006年7月27日提交的美國實用新型專利申請序號11/494，311，發明名稱為 "Prosthetic Device for Spinal Joint Reconstruction(用於脊椎關節再造的假體裝 置)」。


圖1是健康的人脊柱的腰椎區域的矢狀面圖。圖2是單個脊椎關節的矢狀面圖。圖3是根據本公開內容的一種實施方式保持活動的假體裝置的側視圖。圖4是圖3的保持活動的假體裝置的透視圖。圖5是圖3的保持活動的假體裝置的俯視圖。圖6是圖3的保持活動的假體裝置的主視圖。圖7是圖3的保持活動的假體裝置的後視圖。
圖8是在彎曲活動中圖3裝置的側視圖。圖9是在伸展活動中圖3裝置的側視圖。圖10是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的透視圖。圖11是圖10的保持活動的假體裝置的側視圖。圖12是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的側視圖。圖13是被植入脊椎關節中的圖10的保持活動的假體裝置的側視圖。圖14是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的透視圖。圖15-17是根據本公開內容的其它實施方式保持活動的假體裝置的透視圖。圖18-21是根據本公開內容的其它實施方式保持活動的假體裝置的分解圖。圖22A是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的透視圖。圖22B是圖22k的保持活動的假體裝置的一方面的底部透視圖。圖23-25是根據本公開內容的其它實施方式保持活動的假體裝置的透視圖。圖26A是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的一部分。圖26B是圖2隊的保持活動的假體裝置的橫截面圖。圖27A是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的一部分。圖27B是圖27A的保持活動的假體裝置的橫截面圖。圖28A是根據本公開內容的另一種實施方式保持活動的假體裝置的一部分。圖^B是圖27A的保持活動的假體裝置的橫截面圖。
具體實施例方式本公開內容一般涉及脊椎外科手術的系統和方法，並且，更具體地，在一些實施方 式中，涉及用於後部植入的脊椎關節成形術系統和方法。為了促進理解本發明原理，現在將 參考附圖中圖解的實施方式或實施例，並且將使用具體的語言對其進行描述。然而應當理 解並沒有意欲對本發明的範圍進行限制。正如本公開內容所述領域的普通技術人員通常所 想到的，所述實施方式中任何改變和進一步的改進，以及本文所述的發明原理的任何進一 步的應用被考慮。首先參考圖1，顯示的是脊柱10的矢狀面圖，圖解了分別由天生椎間盤D1、D2、D3 分開的系列椎骨VI、V2、V3、V4。儘管該圖解通常描述脊柱的腰椎部分，但是應當理解本公 開內容的裝置、系統和方法也可被應用於脊柱的所有區域，包括胸和頸區域。現在參考圖2，脊柱10的脊椎關節12包括相鄰的脊椎V1、V2，椎間盤Dl在其間延 伸。脊椎Vl包括大體圓柱形的椎體部分14、下關節突16和下終板18。脊椎V2包括大體 圓柱形的椎體部分20、上關節突22和上終板M。為了參考目的，縱軸19延伸穿過圓柱形 椎體部分14、20的中心。椎弓根(pedicle) 25在椎體部分20和上關節突22之間延伸。下 關節突16和上關節突22形成關節面或關節突關節26。關節面沈具有流體填充的囊和軟 骨，以給關節突16、22提供接合表面。椎間盤Dl和關節面沈都允許相鄰骨表面之間的活 動，允許全脊椎關節12正常程度的彎曲/伸展、側彎和旋轉活動。因為椎間盤Dl和/或關 節面沈由於變老、損傷、疾病或其它因素而損壞，所有或部分的椎間盤、關節面和/或關節 突16、22可被去除並且被置換以假體裝置，所述假體裝置可保持脊椎關節12中的活動。盡 管沒有詳細描述，但是第二左右對稱假體裝置也可被用於代替一部分椎間盤Dl的機能和與關節面沈相對的第二關節面的機能。現在參考圖3-7，在一種實施方式中，假體裝置30可保持脊椎關節12中的活動。 假體裝置30包括上關節部件32和下關節部件34。上關節部件32包括接合面36，其可以是 平滑的、凹的，並且形狀是大致球形的。下關節部件34包括接合面38，其可以是平滑的、凹 的，並且形狀是大致球形的。當組裝時，接合面36可連接接合面38以產生球窩式前關節。「球」形表面被理解為包括任何具有均勻曲率半徑的彎曲表面並且可指球形帽和 球的部分。在可選實施方式中，非球形彎曲表面可作為接合面發揮作用以對假體裝置的活 動範圍給予特定限制。在仍然是另一可選實施方式中，關節可用具有凸形的上接合面和具 有凹接合面的下接合面倒轉。上關節部件32可進一步包括緩衝器或活動限制器40、42，其在該實施方式中為凹 進肩部。下關節部件34包括緩衝器或活動限制器44、46，其在該實施方式中為上突延伸部， 與接合面38隔開。正如下面更詳細的描述，活動限制器對40、44和活動限制器對42、46可 用於將彎曲/伸展活動限制在期望的範圍，防止或限制由接合面36、38形成的關節錯位。活 動限制器可被設定形狀以提供更大或更小的彎曲/伸展活動範圍。例如，活動限制器44上 的表面與接合面38成一定角度可允許比活動限制器表面與軸19平行時更大的彎曲活動。上關節部件32可進一步包括外接觸表面48，用於與脊椎終板18連接，並且下關節 部件34可包括外接觸表面50，用於與脊椎終板M連接。 上關節部件32可進一步包括上龍骨突52，所述上龍骨突52延伸自外接觸面48並 且包括細長部分53和細長部分M。細長部分M可高於細長部分53，以在椎體14外壁的 硬骨皮質中提供具有更大穩定性的假體裝置30。在該實施方式中，凸起的龍骨突部分M具 有尖銳且底切的前緣56，以促使在椎體14和終板18中強力地切出通道並且有助於防止裝 置30磨損椎體14。在該實施方式中，凸起的龍骨突部分M大約佔上龍骨突52長度的三 分之一併且延伸到上關節部件後邊緣以提供另外的穩定性。在可選實施方式中，上龍骨突 可更長或更短以實現期望的穩定性。下關節部件34可包括延伸自外接觸面50的下龍骨突 58。在可選實施方式中，龍骨突的寬度可以變化。例如，龍骨突的下部可以比龍骨突的 上部窄。在其它實施方式中，龍骨突可以逐漸變細或者具有起伏的波浪形。在仍然是另一 可選實施方式中，龍骨突可被穿孔或者是多孔的，以促進骨向內生長。上關節部件32可進一步包括後突起60，其從外接觸面48的後邊緣向上延伸。在 該實施方式中，突起60可大體垂直於接觸面48或者相對於接觸面48成小銳角。突起60 可與上龍骨突52的後端整體成形或者另外地鄰接上龍骨突52的後端。正如下面更詳細的 描述，後突起60可作為擋塊以防止裝置30向椎間盤間隙前面插入得太遠。突起60的位置 可在外科手術期間用螢光透視法或其它可視方法進行監視，以確定植入的進程，以及確認 裝置30何時已經完全被植入——其中後突起60接觸椎體14的後壁。因為後突起60的位 置可相對於由接合面36、38形成的關節的旋轉中心固定，所以後突起60的位置可作為旋轉 中心位置的指示器。在外科醫生已經確定旋轉中心的期望位置後，可以選擇上關節部件32， 以便當後突起60靠著椎體14的後壁定位時，旋轉中心被移動到期望的預定位置。假體裝置30可進一步包括橋連部件62，其從下關節部件34向後延伸。當被安裝 時，橋連部件62可進一步從椎體14、20之間的椎間盤間隙向後延伸並且沿著椎弓根25的至少一部分延伸至遠端64。在可選實施方式中，全部或部分的椎弓根25可被去除，使邊緣 具有很少或沒有來自天然結構的支撐。橋62的遠端64可包括連接部件66，其在該實施方式中為用於接收緊固件68的 通道。在該實施方式中，緊固件68是骨螺釘，然而在可選實施方式中，緊固件如釘子、U形 釘或其它機械或化學的緊固件可以是合適的。連接部件66的定向允許緊固件68椎弓根外 (extrapedicularly)插入，以便螺釘穿過與椎弓根限定的中心軸成斜角或斜交的通道。可 以擰緊固件68穿過椎弓根25的部分並且進入椎體20。椎弓根外固定術(extrapedicular fixation)可以是進入椎弓根的任何固定術，其不沿著通道向下順著椎弓根大致後-前限 定的中心軸。在該實施方式中，螺釘穿過椎弓根的上壁並且可實現強的皮質固定。在所有 實施方式中，緊固件可至少部分被凹進以便不幹擾關節、軟組織和神經結構。當被安裝時，橋62和緊固件68可限制裝置30的過量移動，尤其在彎曲/伸展活 動期間。此外，橋62可將負荷分布在下椎骨V2上，減少下關節部件34下沉進入椎體20的 可能。連接部件66進一步包括鎖緊夾70，鎖緊夾70在該實施方式中為可彈性變形的C 型結構，其將緊固件68保持在適當位置，阻擋緊固件68任何向後的脫離，尤其在關節12活 動時。應當理解，在可選實施方式中，鎖緊夾可以是帽、夾子、粘合劑或其它合適的機械或化 學系統，用於限制緊固件68的移動。關節部件32、34和橋連部件62的尺寸和形狀可由後部外科手術方法的約束而限 制。例如，前關節部件32、34可被配置以覆蓋最大脊椎終板面積，以便分散負荷並且減少下 沉，同時仍適合穿過後部外科手術暴露處、安全三角(Kambin』 s triangle)和其它神經元。 為了達到最大的表面覆蓋，前關節部件32、34的材料可分別從接合面36、38向前延伸。橋 連部件62的寬度也被最小化以穿過安全三角並且與神經元共存。在可選實施方式中，上和下關節部件可被提供以不同高度。例如，上部件的高度可 通過製備具有增厚接觸面的部件而增加。同樣，可以加入材料以增加下部件的總高度。提 供各種可選高度的部件可允許外科醫生在關節內產生適當的張力，以便促進骨生長進入上 和下部件並且實現期望的活動範圍。在仍然是其它可選實施方式中，上和下關節部件的高 度可沿著部件的長度增加或減少以產生期望的脊柱前凸和脊柱後凸。改變上下接觸面之間 所形成的角度的能力可允許外科醫生解決患者解剖學之間或者脊柱水平之間的變化，如在 腰骶關節(L5-S1)。允許外科醫生基於脊柱水平或患者解剖學改變假體裝置的高度、角度和 性能可確保患者更好的適應和更好的預後。假體裝置30可由任何合適的生物相容性材料製成，包括金屬諸如鈷-鉻合金、鈦 合金、鎳鈦合金和/或不鏽鋼合金。陶瓷材料如鋁氧化物或氧化鋁、鋯氧化物或氧化鋯、顆 粒金剛石壓塊和/或熱解碳可能也適合。還可使用聚合物材料，包括聚芳醚酮(PAEK)家族 的任何成員如聚醚醚酮(PEEK)、碳增強的PEEK或聚醚酮酮(PEKK)；聚碸；聚醚醯亞胺；聚 醯亞胺；超高分子量聚乙烯(UHMWPE)；和/或交聯UHMWPE。構成假體裝置30的各種部件可 由不同材料製成，因此允許金屬上金屬、陶瓷上金屬、聚合物上金屬、陶瓷上陶瓷、聚合物上 陶瓷或聚合物上聚合物的結構。包括接觸表面48、50 ；龍骨突52、58 ；和橋62在內的假體裝置30的骨接觸表面可 包括提高植入假體固定性的特徵或塗層。例如，表面可諸如通過化學蝕刻、噴玻璃珠、砂紙打磨、磨光、使成鋸齒狀和/或金剛石切割而變粗糙。假體裝置30的全部或部分骨接觸面 也可被塗布有生物相容性和骨傳導性材料如羥基磷灰石(HA)、磷酸三鈣(TCP)和/或碳酸 鈣以促進骨生長和固定。可選地，可以使用骨誘導塗層，如來自轉化生長因子(TGF) β超家 族的蛋白質，或骨形成蛋白如ΒΜΡ2或ΒΜΡ7。其它合適的特徵可包括刺突、脊和/或其它表
面紋理。假體裝置30可被安裝在椎骨VI、V2之間，如下所述。假體裝置30可採用與已 知的TLIF(經椎間孔腰椎椎體間融合術(transforaminal lumbarinterbody fusion))或 PLIF(後部腰椎椎體間融合術(posterior lumbarinterbody fusion))方法類似的後部經 椎間孔入路(posteriortransforaminal approach)植入患者中。PLIF型入路一般更內側 並且依賴於橫向根和硬膜更多的收縮以進入椎間盤間隙。這些結構之間的間隙被稱為安全 三角(Kambin's triangle)。TLIF入路一般地更傾斜，需要發出根更少的收縮，並且更少硬 膜流血同時橫向結構更少的收縮。採用遠外側入路——發出神經根(exiting nerve root) 位置上方和安全三角外部——進入椎間間隙也是可能的。在一些情況中經由遠外側進入椎 間間隙而不用切除關節面是可能的。而且，穿過腰肌的直接外側入路是已知的。這種入路 完全避開了後神經元。本公開內容的實施方式可採用這些常規入路中任一種或其組合。根據這些入路中至少一種，可在患者後背中進行切口，如中線切口，並且一些或全 部的患病椎間盤Dl和周圍組織可經由椎間孔去除。椎骨V2的上終板M可被銑削、粗銼或 另外地切除以匹配下關節部件34的外接觸面50的輪廓，以便使終板M上的應力分布正常 化，和/或在骨向內生長之前提供初始的固定。椎骨V2的終板M的精製可導致變平的表 面或者表面輪廓如口袋、凹槽或其它可匹配外接觸面50上相應特徵的輪廓。椎骨Vl的下 終板18可類似地被精製以接收上關節部件32至發出神經根和背根神經節所容許的程度。 取決於關節面26是否被置換，天生的關節面和相應的關節突16、22可被修整以給橋連部件 62製造空間。假體裝置30然後可通過手術產生的開口分段插入。即，包括上和下關節部件32、 34在內的假體裝置30的部件可穿過椎間孔被安裝並且被置於錐體14、20之間的椎間盤間 隙中。假體裝置30的部件可被完全分開，或者它們中兩個或多個可在穿過椎間孔插入前通 過布或本領域熟知的其它材料綑紮或封裝在一起。在可保留天生椎間盤外環至少一部分的 情況中，可插入下關節部件，以便它鄰接該環的相應部分。終板18J4可被銑削、鑿刻或另外地精製以分別接收龍骨突52、58。可選地，全部 或部分的龍骨突可自行在終板中切出通道。例如，當上關節部件32被植入時，前細長部分 52可沿著預切的通道或者當它被驅動進入終板18時可自己形成通道。前緣56可進一步切 割椎體14周邊的較硬皮質骨。採用螢光透視法或者其它可視化方法作為導引，可驅動上關 節部件32直至後突起60接觸椎骨14的後壁，限制了進一步的插入。具有龍骨突58的下 關節部件34可以類似的方式驅動進入終板M和椎體20。在該實施方式中，上關節部件32 通過摩擦裝配被保持在合適的位置，至少在一開始是如此。在可選實施方式中，緊固件如骨 螺釘、U形釘、粘合劑或其它機械或化學緊固件可被用於將上關節部件保持在合適的位置。隨著上和下關節部件32、34的植入，接合面36可被放置與接合面38關節連接。由 接合面36、38形成的關節的旋轉中心可被定位在縱向穿過椎骨V1、V2之間的椎間盤間隙的 中心軸19後側。因為後突起60充當擋塊以防止上關節部件32的過插入，所以旋轉中心的最終位置可通過選擇上關節部件而預先確定。橋62可從下關節部件34向後延伸並且從椎體14、20之間的椎間盤間隙向後延 伸。緊固件68可被插入穿過連接部件66，穿過椎弓根25的一部分並且進入椎體20。在該 實施方式中，緊固件68相對於椎弓根的軸成斜角鑽進椎弓根25，因此與軸19成斜角地驅動 進入椎體20。緊固件68的角度可在關節12向後活動期間起到限制緊固件退出骨頭的作 用。可進一步通過鎖緊夾70限制退出，所述鎖緊夾將緊固件68夾到橋62的遠端。第二假體裝置——未顯示但與假體裝置30相同或類似——可以與上述基本相同 的方式通過左右對稱相對TLIF或PLIF型入路插入。插入後，第二假體裝置可與假體裝置 30 一致地並且以基本類似的方式運行以提供下述的活動範圍。當安裝時，由接合面36、38產生的前球窩型關節可相對穩定並且自動居中。接合 面的球形表面允許全範圍的活動，包括彎曲/伸展、側彎和旋轉活動。由接合面36、38產生 的前關節和緊固件68允許假體裝置30抵抗剪切力，尤其前-後力。上關節部件32相對於 下關節部件；34的移動可通過接合面38在接合面36內的位移而限制。在縱軸19周圍的旋 轉活動可由左右對稱的假體裝置對提供的聯合約束而限制。龍骨突52、58可進一步起到抵 抗單個部件32、34的剪切和旋轉運動。關節面沈限制脊椎關節12中彎曲/伸展活動的機能可通過活動限制器40、42、 44,46至少部分恢復。例如，如圖8所示，當脊椎關節12彎曲時，活動限制器40、44可接觸 以防止進一步的彎曲活動和/或防止接合面36、38的錯位。如圖9所示，當脊椎關節12伸 展時，活動限制器42、46可接觸以防止進一步的伸展活動和/或防止接合面36、38的錯位。 彎曲/伸展活動可進一步被橋62限制，所述橋62通過緊固件68保持與椎弓根25和/或 椎體20接觸。一般地，簡單的、位於前部的球窩式關節——其被具有相同或相似曲率半徑的各 部件嚴密限制——可允許彎曲-伸展、側彎和扭轉活動，同時抵抗剪切力並且限制平移。改 變球和窩部件的形狀或球和窩部件之間的餘隙也將允許附加的活動程度。現在參考圖10和11，在該實施方式中，假體裝置80可保持脊椎關節12中的活動。 假體裝置80包括上關節部件82和下關節部件84。上關節部件82包括接合面86，其可以是 平滑的、凹的，並且形狀是大致球形的。下關節部件84包括接合面88，其可以是平滑的、凹 的，並且形狀是大致球形的。當組裝時，接合面86可連接接合面88以產生球窩式前關節。如上所述，「球」形表面被理解包括任何具有均勻曲率半徑的彎曲表面並且可指球 形帽和球的部分。在可選實施方式中，非球形彎曲表面可作為接合面發揮作用以對假體裝 置的活動範圍給予特定限制。在仍然是另一可選實施方式中，關節可用具有凸形的上接合 面和具有凹關節面的下接合面倒轉。上關節部件82可進一步包括外接觸表面90，用於與脊椎終板18連接，並且下關節 部件34可包括外接觸表面92，用於與脊椎終板M連接。上關節部件82可進一步包括上龍骨突94，所述上龍骨突94延伸自外接觸面90並 且包括細長部分96和細長部分98。細長部分98可高於細長部分93，以在椎體14外壁的 硬骨皮質中提供具有更大穩定性的假體裝置80。在該實施方式中，凸起的龍骨突部分98具 有尖銳且底切的前緣100，以促使在椎體14和終板18中切出通道並且有助於防止裝置80 磨損椎體14。在該實施方式中，凸起的龍骨突部分98大約佔上龍骨突94長度的三分之一併且延伸到上關節部件82後邊緣以提供另外的穩定性。在可選實施方式中，上龍骨突可更 長或更短。下關節部件84可包括延伸自外接觸面98的下龍骨突102。上關節部件82可進一步包括後突起104，其從外接觸面90的後邊緣向上延伸。在 該實施方式中，突起104可大致垂直於接觸面90或者相對於接觸面90成小銳角。突起104 可與上龍骨突94的後端整體成形或者另外地鄰接上龍骨突94的後端。正如下面更詳細的 描述，後突起104可作為擋塊以防止裝置80向椎間盤間隙前面插入得太遠。突起104的位 置可在外科手術期間用螢光透視法或其它可視方法進行監視，以確定植入的進程，以及確 認裝置80何時已經完全被植入——其中後突起104接觸椎體14的後壁。因為後突起104 的位置可相對於由接合面86、88形成的關節的旋轉中心固定，所以後突起104的位置可作 為旋轉中心位置的指示器。在外科醫生已經確定旋轉中心的期望位置後，可以選擇上關節 部件82，以便當後突起104相對於椎體14的後壁定位時，旋轉中心被移動到期望的預定位 置。假體裝置80可進一步包括下橋連部件106，其從下關節部件84向後延伸。當被安 裝時，下橋連部件106可進一步從椎體14、20之間的椎間盤間隙向後延伸並且沿著椎弓根 25的至少一部分延伸。在該實施方式中，下後關節部件108可延伸自下橋106。後關節部件108可包括 柱110，所述柱110具有橋端112和尾端114。柱110可被配置大體在沿著脊柱的方向上延伸。柱110的橋端112可連接到下橋106。柱110可向上延伸，從而柱60的尾端114 可被置於比下橋106高的位置。尾端114可包括活動擋塊116，其被配置以限制上和下關節 部件82、84的接合範圍。在該實施方式中，柱110可包括在橋端112和尾端114之間延伸 的直線部分。在一種示例性實施方式中，柱110可包括與接合面88的曲率同心的彎曲段。假體裝置80可進一步包括上橋連部件118，其從上關節部件82向後延伸。當被安 裝時，上橋連部件118可進一步從椎體14、20之間的椎間盤間隙向後延伸。橋連部件106、 118，但尤其是下橋106可以是「特製(super) 」或人造椎弓根，其可補充或代替天生的椎弓 根。上後關節部件120延伸自上橋118。上後關節部件120包括一對臂122，其被配置 成C型，適於接收下後關節部件108的柱110。臂122的一部分形成活動擋板124，其被配 置以與柱110上的活動擋板116協作。因此，當上和下後關節部件108、120如圖10和11 組裝時，活動擋板1 和活動擋板116進行協作以限制假體裝置80的接合範圍。上橋連部 件118可進一步包括活動限制器125，其在該實施方式中為三角延伸部，其限制柱110向後 活動。連接部件126——其在該實施方式中為整體成型的管，用於接收緊固件128——可 在柱110中的開口 130之間延伸，穿過下橋連部件106。在該實施方式中，緊固件1 是骨 螺釘，然而在可選實施方式中，緊固件如釘子、U形釘或其它機械或化學的緊固件可以是合 適的。可以擰緊固件128，成斜角地穿過椎弓根25的部分並且進入椎體20。當被安裝時， 下橋106和緊固件1 可限制裝置80的過量移動，尤其在彎曲/伸展活動期間。此外，下 橋106可將負荷分布在下椎骨V2上，減少下關節部件84下沉進入椎體20的可能。假體裝置80的部件可由上面所列的裝置30的材料的任何一種製成。假體裝置80可以類似於上述裝置30的方式植入，然而在該實施方式中，部件可在植入前預先裝配，從 而柱110被插入穿過臂122並且被允許平移。如裝置30 —樣，假體裝置80可與類似或相 同的左右對稱裝置配對。當安裝時(圖13)，由接合面86、88產生的前球窩型關節可相對穩定並且自動居 中。接合面的球形表面允許全範圍的活動，包括彎曲/伸展、側彎和旋轉活動。同時，由接 合面86、88產生的前關節；由上和下後關節部件108、120產生的後關節；和緊固件68允許 假體裝置抵抗剪切力，尤其前-後力。上關節部件32相對於下關節部件34的移動可通過 接合面38在接合面36內的位移而限制，並且進一步被後關節部件108、120限制。在縱軸 19周圍的旋轉活動可由後關節部件108、120以及左右對稱假體裝置對提供的聯合約束而 限制。龍骨突94、102可進一步起到抵抗單個部件82、84的剪切和旋轉活動的作用。關節面沈限制脊椎關節12中彎曲/伸展活動的機能可通過後關節部件108、120 至少部分恢復。例如，當裝置80處於完全彎曲時，前關節附加的彎曲和錯位可通過活動擋 板IM和活動擋板116的協作而限制。當裝置80處於完全伸展時，前關節附加的彎曲和錯 位可通過活動限制器125與柱110的協作以及通過上橋連部件118與連接部件126的協作 而限制。彎曲/伸展活動可進一步被下橋106限制，所述下橋106通過緊固件1 保持與 椎弓根25和/或椎體20接觸。現在參考圖12，在該實施方式中，假體裝置140可基本上類似於假體裝置80，然而 在該實施方式中，龍骨突142可包括延伸部分146和延伸部分148。延伸部分148可高於延 伸部分146並且可包括底切部分150以允許在植入期間椎體14的攻擊性切割。現在參考圖14，在該實施方式中假體裝置160可保持在脊椎關節12中的活動。假 體裝置160包括上關節部件162和下關節部件164。上關節部件162包括接合面166，其可 以是平滑的、凹的，並且形狀是大致球形的。下關節部件164包括接合面168，其可以是平滑 的、凹的，並且形狀是大致球形的。當組裝時，接合面166可連接接合面168以產生球窩式 前關節。如該實施方式中所示，球窩式前關節的旋轉中心位於幾何中線後部。當安裝時，這 種後部定位的旋轉中心可在脊椎關節12中產生更自然的動力學。如上所述，「球」形表面被理解包括任何具有均勻曲率半徑的彎曲表面並且可指球 形帽和球的部分。在可選實施方式中，非球形彎曲表面可作為接合面發揮作用以對假體裝 置的活動範圍給予特定限制。在仍然是另一可選實施方式中，關節可用具有凸形的上接合 面和具有凹關節面的下接合面倒轉。上關節部件162可進一步包括外接觸面170，用於與脊椎終板18連接，並且下關節 部件34可包括外接觸表面172，用於與脊椎終板M連接。上關節部件162可進一步包括上龍骨突174，所述上龍骨突174延伸自外接觸面 170。在該實施方式中，龍骨突174的更大部分可在中線169前部延伸而不是在後部延伸。 龍骨突174的這種前部定向可增強在關節12中活動期間上關節部件的向上移動，並且可適 於抵抗其它不期望的過量活動，所述過量活動會由於球窩式關節的旋轉中心的後部定位而 在裝置160的前部產生。在可選實施方式中，上龍骨突可更長或更短。下關節部件164可 包括延伸自外接觸面172的下龍骨突176。假體裝置160的部件可由上面所列的裝置30的材料的任何一種製成。假體裝置 160可以類似於上述裝置30的方式植入，然而在該實施方式中，整個裝置160可被定位在椎體14、20之間的椎間盤間隙內。如裝置30 —樣，假體裝置80可與類似或相同的左右對稱
裝置配對。當安裝時，由接合面166、168產生的前球窩型關節可相對穩定並且自動居中。接 合面的球形表面允許全範圍的活動，包括彎曲/伸展、側彎和旋轉活動。因為該實施方式缺 少基本上延伸自椎間盤間隙的後部部件，所以天生的關節面沈可被保留並且可被本領域 熟知的其它系統代替或增大。在縱軸19周圍的旋轉活動可由左右對稱的假體裝置對提供 的聯合約束而限制。龍骨突174、176可進一步起到抵抗單個部件162、164的剪切和旋轉活 動的作用。現在參考圖15，在該實施方式中，假體裝置180可保持在脊椎關節12中的活動。 假體裝置180包括上關節部件182和下關節部件184。裝置180可基本上類似於裝置160， 除了上關節部件182包括龍骨突系統186外，所述龍骨突系統186包括一系列鋸齒形突出 部分，用於錨定到脊椎終板18中。類似的龍骨突系統188延伸自下關節部件184。鋸齒形 突出部分的峰和寬度可以相同或者可沿著龍骨突系統的長度變化。現在參考圖16，在該實施方式中，假體裝置190可保持在脊椎關節12中的活動。 假體裝置190包括上關節部件192和下關節部件194。除了下述差別外，裝置190可基本上 類似於裝置160。在該實施方式中，假體裝置190可進一步包括橋連部件196，其從下關節 部件194後部延伸。當被安裝時，橋連部件196可進一步從椎體14、20之間的椎間盤間隙 後路延伸並且沿著椎弓根25的至少一部分延伸至遠端198。在可選實施方式中，全部或部 分的椎弓根25可被去除，使邊緣具有很少或沒有來自天然結構的支撐。橋196的遠端198可包括連接部件200，其在該實施方式中為用於接收緊固件202 的通道。在該實施方式中，緊固件202是骨螺釘，然而在可選實施方式中，緊固件如釘子、U 形釘或其它機械或化學的緊固件可以是合適的。連接部件200的定向允許緊固件202椎弓 根外插入，以便螺釘穿過與椎弓根限定的中心軸成斜角或斜交的通道。可以擰緊固件202， 穿過椎弓根25的部分並且進入椎體20。椎弓根外固定術可以是進入椎弓根的任何固定術， 其不沿著通道向下順著椎弓根大體後-前限定的中心軸。在該實施方式中，螺釘穿過椎弓 根的上壁並且可實現堅固的皮質固定。在所有實施方式中，緊固件可至少部分被做成凹進 的，以便不幹擾關節、軟組織和神經結構。當被安裝時，橋196和緊固件202可限制裝置190的過量移動，尤其在彎曲/伸展 活動期間。此外，橋196可將負荷分布在下椎骨V2上，減少下關節部件194下沉進入椎體 20的可能。如上所述，連接部件可包括鎖緊夾或其它合適的機械或化學系統，用於限制緊固 件202的移動和脫離。上關節部件192還可包括連接部件，其類似於裝置30的後突起60，一般從上關節 部件192的上表面向上延伸。連接部件192包括貫穿通道206，其被設計大小適於接收緊固 件208。連接部件192當上關節部件192插入到椎間盤間隙時可作為插入擋塊，並且作為用 於將緊固件208導入椎體14中的入口點。當被安裝時，緊固件208可限制上關節部件192向後遷移和/或錯位並且也可限 制裝置190的過量活動，尤其在彎曲/伸展活動期間。鎖緊夾或其它鎖緊裝置可被用於防 止緊固件208脫離。在可選實施方式中，連接部件的尺寸和形狀可以被改變。例如，連接部 件可以是U形凹口，其仍被設定大小適於接收緊固件，或者可包括多個通道以接收U形釘或多個緊固件。現在參考圖17，在該實施方式中，假體裝置210可保持在脊椎關節12中的活動。 假體裝置210包括上關節部件212和下關節部件214。裝置210可基本上類似於裝置190， 除了在該實施方式中可省略上關節部件緊固件之外。與上關節部件192類似，上關節部件 212可包括具有貫穿通道218的連接部件216。在該實施方式中，上緊固件的省略可適於消 除在由上和下關節部件形成的前關節中多餘的約束。此外，沒有被緊固件佔居的通道218 可允許骨向內生長，允許上關節部件212隨著時間而固定到椎骨Vl上。現在參考圖18，在該實施方式中，假體裝置220可保持在脊椎關節12中的活動。 假體裝置220包括上關節部件222和下關節部件224。裝置220可基本上類似於裝置190 並且可進一步包括裝置190未詳細顯示的特徵。上關節部件222包括接合面226，其可以是平滑的、凹的，並且形狀是大致球形的。 下關節部件2M包括接合面228，其可以是平滑的、凹的，並且形狀是大致球形的。當組裝 時，接合面2 可連接接合面2 以產生球窩式前關節。突出部分230可延伸自接合面226。 在該實施方式中突出部分230呈拱形或者「木馬」形，其中相比前後尺寸上的長度而言在側 面尺寸上具有更窄的寬度。凹口或槽232可延伸進入接合面228中。槽232的長度可大致 在前/後方向上延伸，其中槽的長度大於槽的寬度。在該實施方式中槽232的底部是彎曲 的，以便大體匹配突出部分230的形狀。在可選實施方式中，槽的底部可以是平的。突出部 分230被設定大小以與槽232協作，允許在前關節中彎曲/伸展活動，同時抵抗在前關節中 的剪切力和扭轉活動。在可選實施方式中，突出部分和槽可被設定形狀以允許在前關節中其它類型的活 動。例如，比突出部分寬的槽可允許接合面之間一定的扭轉或平移。更似圓柱形的突出部 分(參見圖21)可允許扭轉活動，限制前/後平移和關節錯位。如該實施方式中更詳細的描述，下關節部件2M可進一步包括接收鎖緊夾(未顯 示)的限制槽234，如上面對圖3的描述，以便防止骨緊固件從骨退出。現在參考圖19，在該實施方式中，假體裝置240可保持在脊椎關節12中的活動。 假體裝置240包括上關節部件242和下關節部件M4。裝置220可基本上類似於裝置190， 具有下述差別。上關節部件222包括凹口 M6，其可以呈拱形並且位於第一球形接合關節後面。下 關節部件2M包括拱形突出部分M8，其也位於第一球形接合關節後面並且被設定大小以 適於裝配在凹口 M6內。隨著裝置MO的組裝，突出部分248被插入凹口 M6內部以抵抗 錯位並且抵抗不期望的活動。這種配置適於抵抗前/後和側向的剪切力並且抵抗扭轉，同 時允許彎曲/伸展活動上的自由。此外，突出部分和凹口之間的配合越緊，側彎將被限制得 越多。圖20描繪了裝置250，其可基本上類似於裝置M0，然而在該實施方式中，突出部 分邪4被插入到凹口 252中，其中突出部分和凹口位於第一球形接合關節的前面。這種配 置適於抵抗前/後和側向的剪切力並且抵抗扭轉，同時允許彎曲/伸展活動上的自由。此 外，突出部分和凹口之間的配合越緊，側彎將被限制得越多。現在參考圖21，假體裝置260可保持在脊椎關節12中的活動。假體裝置260包括 上關節部件262和下關節部件沈4。裝置260可基本上類似於裝置220，然而延伸自上關節部件262的接合面的突出部分266可以是圓柱形並且被設定大小以適於被容納到位於下關 節部件沈4的下接合面內的匹配圓柱形開口中。該實施方式可抵抗剪切力和錯位，同時允 許扭轉活動。現在參考圖22A&B，假體裝置270可保持在脊椎關節12中的活動。假體裝置270 包括上關節部件272和下關節部件274。裝置270可基本上類似於裝置M0，具有將要描述 的差別。在該實施方式中一對緩衝器276延伸自下關節部件274，一個延伸到接合關節的前 側並且另一個延伸到接合關節的後側。緩衝器276通常是圓柱形，但是在可選實施方式中 可以是球形、半球形或任何其它合適的形狀，以提供阻尼。一對凹口 278延伸到上關節部件 272中。如所示，凹口可比緩衝器276寬，以允許更大的扭轉活動範圍和更大的側彎。當被裝配時，緩衝器276可延伸到各自的凹口 278中並且用於阻尼或緩衝在上和 下關節部件272、274之間的活動。儘管緩衝器可由像凸起部分248、2M —樣的剛性材料制 成，但是在該實施方式中，緩衝器由彈性材料或任何其它有回彈力的材料製成，其可在關節 部件之間提供阻尼，尤其在彎曲/伸展活動期間。在可選實施方式中，機械彈簧或其它機械 阻尼器可被提供在上和下關節部件之間。現在參考圖23-24，假體裝置280可保持在脊椎關節12中的活動。假體裝置280 包括上關節部件282和下關節部件觀4。裝置280可基本上類似於裝置160，然而在該實施 方式中，連接臂286延伸自上關節部件觀2。連接臂286可由剛性材料如金屬或聚合物制 成。在可選實施方式中，連接臂的柔性可被允許。連接臂286包括安裝環觀8，用於連接到 長杆四0，所述長杆290可由剛性材料如鈦製成或由柔性更大的材料如PEEK製成。在圖23 的實施方式中，杆290在一對多軸向骨螺釘四2、294之間延伸。因此，應當理解，假體裝置 280可以與本領域熟知的任何杆和螺釘系統一起使用，以提供脊椎關節上附加的約束。如 圖M中所示，隔離物296可在連接臂觀6的安裝環288之間延伸。間隔物296可起到保持 連接臂286和多軸向螺釘292之間期望距離的作用。間隔物296可以是可變形的並且彈性 的，從而安裝環288可在某種活動如彎曲/伸展下壓縮間隔物。可選地，間隔物可以是相對 剛性的，在安裝環和多軸向螺釘之間產生固定的間隔。現在參考圖25，在該實施方式中，假體裝置300可保持在脊椎關節12中的活動。 假體裝置300包括上關節部件302和下關節部件304。裝置300可基本上類似於裝置觀0， 然而在該實施方式中，連接臂306延伸自下關節部件304。在該實施方式中，隔離物308在 連接臂306和多軸向螺釘310之間延伸。現在參考圖26A和^B，在該實施方式中，假體裝置310包括上關節部件(未顯示) 和下關節部件312。裝置300可基本上類似於裝置190，具有將要進行解釋的差別。在該實 施方式中，凸的下接合面部件314與下關節部件312是分開的。墊圈316在下接合面部件 314和下關節部件312之間延伸以向下接合面提供緩衝作用。在該實施方式中，下接合面部 件包括伸出部分318，其被設定大小以適於裝配在墊圈316中的凹口 320內以便連接接合 表面部件和墊圈。墊圈316進一步被設定大小以適於裝配在下關節部件312中的凹口 322 內。墊圈可由彈性且可變形的材料如彈性體製成，以便在彎曲/伸展、側彎和旋轉期間提供 緩衝作用。可選地，製備墊圈的材料可以是相對剛性的並且選擇其負荷承受特性和耐磨特 性。在一種實施方式中，聚氨酯可以是合適的材料。接合面部件可相對於墊圈旋轉或可以 被固定。類似地，墊圈可相對於下關節部件旋轉或可以是固定的。墊圈316允許接合面部件314相對於下關節部件312移動，同時對接合面部件的活動提供一定的約束。隨著墊圈 材料回彈性增加，對接合面部件活動的約束可減少。現在參考圖27A和27B，在該實施方式中假體裝置可包括下關節部件330。在該實 施方式中，接合面部件332延伸穿過墊圈334並且與下關節部件330形成接觸。墊圈334 包括開口 336，以接收並固定接合面部件332的伸出部分338。接合面部件332可在墊圈內 旋轉並且可沿著外周由墊圈緩衝。如上所述，在彎曲/伸展、側彎和旋轉活動期間，這種墊 圈也向接合面部件提供緩衝作用，同時限制接合面部件的一些活動。現在參考圖28々和觀隊在該實施方式中墊圈340在接合面部件342和下關節部 件344之間延伸。在該實施方式中，接合面部件342沒有接觸下關節部件344，相反被墊圈 340完全緩衝。墊圈340具有側壁346，其沿著接合面部件342的外周延伸並且其可充當下 關節部件344和上關節部件348之間的緩衝器。術語「上(upper)」和「下(lower) 」在一些實施方式中被用於描述實施方式的部 件的位置。儘管上一般被用於描述朝向頂點的位置並且下被用於描述朝向尾部或底部的位 置，但是，如本文所用，上和下僅僅被用作所圖解的實施方式的部件相對位置的修飾語。用 於描述所圖解的實施方式的被標記為上或下的部件並不意欲限制與患者解剖學相關的裝 置的方位或者方法的應用，或者限制任何裝置或方法權利要求的範圍。儘管所述施方式一般涉及前關節部件、橋和後關節部件的整體成形，但是應當理 解，在可選實施方式中，部件可以是組合的以適應不同患者解剖學並且有利於最小侵入性 的植入。儘管只有幾種例證性實施方式在上面被詳細描述，但是本領域技術人員將容易理 解在例證性實施方式中進行許多改變是可能的，而本質上沒有脫離本公開內容的新教導和 優點。因此，所有這樣的改變和可選實施方式被意欲包括在所附權利要求所限定的發明範 圍內。本領域技術人員也應當意識到，這樣的改變和等效結構或方法沒有脫離本公開內容 的精神和範圍，並且他們可在其中進行各種改變、置換和變化，而不脫離本公開內容的精神 和範圍。應當理解，所有的空間基準，如「水平，，、「垂直，，、「頂部」、「上，，、「下，，、「底部」、「左，， 和「右」僅僅是為了例證性目的，並且可在本公開內容的範圍內進行改變，在權利要求書中， 方法和功能語句意欲覆蓋本文所述的進行所述功能的結構，並且不但覆蓋結構等效物而且 覆蓋等效的結構。
權利要求
1.一種假體系統，用於在上下椎骨之間植入，所述系統包括 上關節部件，其包括上接觸面和上接合面；下關節部件，其包括下接觸面和下接合面，所述下接合面被配置以活動連接所述上接 合面以形成接合關節，其中所述接合關節適於植入在上下椎骨間的盤間隙內，允許上下椎 骨相對於彼此活動；和橋連部件，其從上或下關節部件之一和從盤間隙向後延伸，所述橋連部件具有與上或 下關節部件之一相對的遠端，其中所述橋連部件的所述遠端包括適於接收緊固件的連接部 件。
2.權利要求1的假體系統，其進一步包括第一緩衝器，所述第一緩衝器被置於所述下 接合面前部，並且適於接觸所述上關節部件，以在所述接合關節的彎曲活動期間防止所述 接合關節錯位。
3.權利要求2的假體系統，其進一步包括第二緩衝器，所述第二緩衝器被置於所述下 接合面後部，並且適於接觸所述上關節部件，以在所述接合關節的伸展活動期間防止所述 接合關節錯位。
4.權利要求1的假體系統，其進一步包括龍骨突，所述龍骨突延伸自所述上接觸面，所 述龍骨突包括具有第一高度的第一細長部分和具有第二高度的第二細長部分，其中所述第 二高度大於所述第一高度。
5.權利要求4的假體系統，其中所述龍骨突延伸到上或下表面任一個的後邊緣。
6.一種假體系統，用於在上下椎骨之間植入，所述系統包括上前關節部件，所述上前關節部件包括適於連接上椎骨的上表面和上接合面； 下前關節部件，所述下前關節部件包括適於連接所述下椎骨的下表面和下接合面，所 述下接合面被配置以活動連接所述上接合面以形成接合關節，所述接合關節允許所述上下 椎骨相對於彼此活動，其中所述接合關節被置於所述上下椎骨間的盤間隙內；上橋連部件，所述上橋連部件從所述上前關節部件向後且從所述盤間隙向後延伸； 下橋連部件，所述下橋連部件從所述下前關節部件向後且從所述盤間隙向後延伸；和 上或下橋之一中的連接部件，其適於接收緊固件並且將所述緊固件導向相應的上或下 椎骨。
7.權利要求6的假體系統，其中所述連接部件在所述下橋中。
8.權利要求6的假體系統，其進一步包括上後關節部件，其延伸自所述上橋連部件的遠端；和下後關節部件，其延伸自所述下橋連部件的遠端；其中所述下後關節部件延伸穿過所述上後關節部件以形成後關節。
9.權利要求8的假體系統，其中所述上後關節部件包括一對臂，其形成接收所述下後 關節部件的開口。
10.權利要求6的假體系統，其進一步包括龍骨突，所述龍骨突延伸自所述上表面，所 述龍骨突包括具有第一高度的第一細長部分和具有第二高度的第二細長部分，其中所述第 二高度大於所述第一高度。
11.一種脊椎假體系統，其包括一對左右對稱假體裝置，其適於在上和下椎骨間的椎間盤間隙內並排放置，其中這對左右對稱假體裝置中每一個包括上關節部件，其包括凸的上接合面和適於接收骨固定裝置的孔； 下關節部件，其包括內表面；凸的下接合面，其從所述內表面突出並且被配置以活動連 接所述凸的上接合面以便形成接合關節；和孔，其適於接收骨固定裝置。
12.權利要求11的脊椎假體系統，其進一步包括伸出部分，其延伸自所述凸的上接合面並且被設定大小以活動連接在所述凸的下接合 面中的凹口。
13.權利要求12的脊椎假體系統，其中所述伸出部分是圓柱形的。
14.權利要求12的脊椎假體系統，其中所述伸出部分呈拱形。
15.權利要求11的脊椎假體系統，其進一步包括伸出部分，其延伸自所述下關節部件的所述內表面並且被設定大小以活動連接在所述 上關節部件中的凹口。
16.權利要求15的脊椎假體系統，其中所述伸出部分位於所述接合關節的前部。
17.權利要求15的脊椎假體系統，其中所述伸出部分位於所述接合關節的後部。
18.權利要求15的脊椎假體系統，其中所述伸出部分由彈性材料製成。
19.權利要求11的脊椎假體系統，其中所述凸的下接合面與所述下關節部件的所述內 表面整體成形。
20.權利要求11的脊椎假體系統，其中墊圈至少部分在所述凸的下接合面和所述下關 節部件的所述內表面之間延伸。
全文摘要
用於在上下椎骨之間植入的假體系統包括上關節部件。上關節部件包括上接觸面和上接合面。系統進一步包括下關節部件。下關節部件包括下接觸面和下接合面，所述下接合面被配置以活動連接上接合面以形成接合關節。接合關節適於植入在上下椎骨間的盤間隙內，允許上下椎骨相對於彼此活動。系統進一步包括從上或下關節部件之一和盤間隙向後延伸的橋連部件。橋連部件具有與上或下關節部件之一相對的遠端。橋連部件的遠端包括適於接收緊固件的連接部件。
文檔編號A61F2/00GK102131480SQ200880019129
公開日2011年7月20日 申請日期2008年6月2日 優先權日2007年6月20日
發明者D·H·小布萊德奧克, E·C·朗恩, R·G·費斯勒, S·C·翰普瑞斯, T·A·卡爾斯, Z·張 申請人:華沙整形外科股份有限公司