一種腹腔鏡手術遙控動脈夾的製作方法

2023-04-23 21:49:11

一種腹腔鏡手術遙控動脈夾的製作方法
【專利摘要】本發明涉及一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於：包括夾體，夾體的一端為常態下保持閉合的兩根前肢，夾體的另一端為用於操作兩根前肢張開的後肢，兩根前肢閉合時合圍形成橢圓形空間，該橢圓形空間的短徑與腎動脈直徑相適應，在每根前肢的內表面分別設有一水囊，兩水囊充盈液體後其直徑的和大於腎動脈直徑且能推動兩根前肢往兩側張開，水囊經由細塑料導管在穿刺時與穿刺針，在注水時與帶調節旋鈕的水泵相連，通過操作調節旋鈕來控制水囊充入液體後的直徑。與現有技術相比，本發明的優點如下：術者在不中斷切除動作的同時，實現動脈的阻斷與開放，最大限度減少器官熱缺血的時間。
【專利說明】一種腹腔鏡手術遙控動脈夾
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，該器械主要應用於腹腔鏡手術時在體外遙控阻斷動脈行器官部 分切除。
【背景技術】
[0002]腹腔鏡手術在外科應用廣泛。該手術創傷小，恢復快，目前大多數外科手術可以應用腹腔鏡進行。但一些時間限制很嚴格的手術，如腎部分切除術，因為手術通道和縫合速度的限制，可影響腹腔鏡手術的手術效果。目前腹腔鏡腎部分切除往往先分離出腎動脈，用動脈夾阻斷，然後行腎臟部分切除，在縫合完畢後，解除動脈夾。這一過程國際上推薦時間為20~30分鐘內。如熱缺血時間較長，隨著熱缺血時間延長,缺血再灌注損傷加重,會導致腎功能損害。手術中，在多數腎部分切除術的前幾分鐘，是應用電刀確定切除範圍以及切開表淺腎組織，創面出血不明顯，這部分阻斷動脈的時間是可以通過技術手段節省的，在切除腫瘤，創面血管及出血點縫合後，很少再出現活動性出血，後續的動脈阻斷時間也可通過技術手段縮短。但目前國際上並無相關技術。甚至有些位於腎無血管區的腫瘤，整個切除過程出血不明顯，可以不阻斷腎動脈。然而在臨床上，因為腹腔鏡視野和操作範圍較開放手術小，術中動脈夾難以調整，手術過程中難以開放動脈夾來檢查創面縫合滿意度。為保證視野清晰，必須在開始至結束的整個過程保持動脈的阻斷，動脈阻斷開始後，整個手術過程需爭分奪秒，術者心理壓力很大。如果能夠實現動脈阻斷的靈活控制，則可視手術的出血情況判斷是否阻斷腎動脈及阻斷的時機，最大限度降低熱缺血時間。

【發明內容】

[0003]本發明的目的是提供一種在體外可以隨意控制的遙控動脈夾。
[0004]為了解決上述技術問題，本發明的技術方案是提供了一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:包括夾體，夾體的一端為常態下保持閉合的兩根前肢，夾體的另一端為用於操作兩根前肢張開的後肢，兩根前肢閉合時合圍形成橢圓形空間，該橢圓形空間的短徑與腎動脈直徑相適應，在每根前肢的內表面分別設有一水囊，兩水囊充盈液體後其直徑的和大於腎動脈直徑且能推動兩根前肢往兩側張開，水囊經由細塑料導管在穿刺時與穿刺針，在注水時與帶調節旋鈕的水泵相連，通過操作調節旋鈕來控制水囊充入液體後的直徑。
[0005]優選地，所述夾體選用金屬夾體。
[0006]優選地，所述夾體包括常態下閉合的兩根後肢，每根後肢連接一根所述前肢，每根後肢呈弓背形使得所述夾體整體呈~形。
[0007]優選地，每個所述水囊充盈後的直徑達0.4釐米。
[0008]優選地，所述細塑料導管的長度為50~60釐米。
[0009]優選地，在所述細塑料導管的一端形成有螺紋，所述穿刺針或所述水泵通過螺紋與所述細塑料導管相連。
[0010]優選地，所述橢圓形空間的短徑為0.6釐米。[0011]與現有技術相比，本發明的有益效果如下:
[0012]1、本發明在體外遠程控制動脈的阻斷與開放。助手操作本器械，術者在不中斷切除動作的同時，實現動脈的阻斷。
[0013]2、在手術中視術中出血情況決定是否阻斷腎動脈及阻斷和開放動脈的時機，最大限度減少器官熱缺血的時間。
[0014]3、對於困難的手術，如熱缺血時間預計很長，可採用單次間歇阻斷的方法。減輕缺血熱灌注損傷。已有研究證實，這種單次的間歇性阻斷腎動脈，與持續阻斷比較，並不加重腎功能的損害(Formiga CC et al.J Endourol, 2011)。
[0015]4、阻斷動脈的程度可調，通過調節水囊的直徑，達到不同的阻斷壓力，對於有動脈硬化或其他血管病的患者更加安全。
[0016]5、本裝置具有雙重保險機制，除刻度調節水囊直徑外，鋼片的彈力也參與阻斷的調節。如動脈壁較厚，至氣囊過度充盈，動脈夾的前肢可相應張開，不至於因壓力過大損傷動脈壁。
[0017]6、連接導管可通過穿刺針在腹壁的任何一點穿出體外與水泵相連，腹腔內的部分導管可置放於術野外，不對手術操作產生任何幹擾。術畢導管拔出後，針眼迅速回彈，無需縫合皮膚，癒合後不留瘢痕，達到無損傷。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0018]圖1為遙控動脈夾連接穿刺針示意圖；
[0019]圖2為遙控動脈夾連接水泵示意圖；
[0020]圖3為遙控動脈夾水囊充盈示意圖；
[0021]圖4為遙控動脈夾前肢橫截面剖視圖(水囊空虛)；
[0022]圖5為遙控動脈夾前肢橫截面剖視圖(水囊充盈)；
[0023]圖6A-圖6B為遙控動脈夾使用方法示意圖，其中，圖6A為穿刺針從腹壁內側穿出，圖6B為拆卸穿刺針，圖6C為連接水泵。
【具體實施方式】
[0024]為使本發明更明顯易懂，茲以優選實施例，並配合附圖作詳細說明如下。
[0025]結合圖1及圖2，本發明提供的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾由夾體I (本實施例採用整體呈~形的鋼製金屬夾體)、水囊2、帶螺紋的細塑料導管3、帶有螺帽的穿刺針4及帶調節旋鈕6的水泵5組成。
[0026]夾體I為整體呈《C形，由彈性良好的鋼片製成，長度可為1.5~2釐米，夾體I的兩後肢7為閉合的弓背形，平時因為鋼片彈性，兩前肢2閉合。夾持兩後肢7後，兩前肢8可張開，兩前肢8前端向內彎曲呈弧形，弧的高度為0.3釐米，使其閉合後夾體I的兩前肢7之間有短徑為0.6釐米的橢圓形空間(腎動脈直徑平均約0.6釐米)。前肢7長0.75~I釐米，寬0.3釐米，橫截面為弧形。兩前肢7內表面各固定一空虛的水囊2，水囊2空虛時直徑I~1.5毫米，完全充盈後直徑可達0.4釐米。水囊2後方連接一細塑料導管3，直徑I~1.5毫米，末端帶有螺紋，通過螺紋與帶有螺帽的穿刺針4旋緊連接，也可通過螺紋與水泵5旋緊連接。結合圖4及圖5，水泵5為一帶有刻度的圓柱體，旋轉調節旋鈕6，泵內的水進入細塑料導管3，進而進入水囊2。水泵5可通過刻度調節水囊2的直徑，達到合適的直徑後，動脈阻斷。當水囊2完全充盈後，動脈壁的受壓程度取決於夾體I的彈力，因水囊2過度充盈後，夾體I兩前肢8之間的空間不能容納，兩前肢8可以繼續張開，以保證本器械的安全，避免動脈壁損傷。迴旋調節旋鈕6，水可重新回流入水泵5，水囊2空虛，動脈開放。
[0027]結合圖6A至圖6C，使用時，首先游離出腎動靜脈，通過經腹壁套管(Trocar)將遙控動脈夾送入術區，將前肢8夾持預置於腎動脈，此時腎動脈通暢。持針器夾持穿刺針4從腹壁內向腹壁外穿出，使細塑料導管3穿過腹壁引出體外，將穿刺針4旋轉拆卸，連接水泵5。這時，術者進行腫瘤切除，在出血發生時，旋轉水泵5上的注水調節旋鈕6，水囊2充盈，動脈阻斷。此舉可推遲動脈阻斷的開始時間數分鐘。在創腔底部血管縫合完畢後，迴旋水泵5上的旋鈕6，水囊2內水返流，水囊2空虛，動脈開放。如無活動性出血，術者可繼續縫合關閉創面，這可提前結束動脈阻斷數分鐘。如有活動性出血，助手則再次充盈水囊2，阻斷動脈後繼續縫合止血，術者的手術動作無需中止，已有研究證實，這種單次的間歇性阻斷腎動脈，與持續阻斷比較，並不加重腎功能的損害(Formiga CC et al.J Endourol, 2011)。但反覆多次的夾閉與開放應該避免，以免加重腎缺血再灌注損傷。如手術過程中，腫瘤位於無血管區域，出血少，應用電凝可控制出血，則無需阻斷動脈，實現無缺血腫瘤切除，避免了不必要的動脈阻斷。手術結束，抓鉗夾持動脈夾後肢7，使前肢8打開，取下動脈夾。助手拆卸水泵5，把導管體外部分拉入體腔內，並把動脈夾通過腹壁套管(Trocar)取出。
【權利要求】
1.一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:包括夾體(1)，夾體(1)的一端為常態下保持閉合的兩根前肢(8)，夾體(1)的另一端為用於操作兩根前肢(8)張開的後肢(7)，兩根前肢(8)閉合時合圍形成橢圓形空間，該橢圓形空間的短徑與腎動脈直徑相適應，在每根前肢(8)的內表面分別設有一水囊(2)，兩水囊(2)充盈液體後其直徑的和大於腎動脈直徑且能推動兩根前肢(8)往兩側張開，水囊(2)經由細塑料導管(3)在穿刺時與穿刺針(4)，在注水時與帶調節旋鈕(6)的水泵(5)相連，通過操作調節旋鈕(6)來控制水囊(2)充入液體後的直徑。
2.如權利要求1所述的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:所述夾體(1)選用金屬夾體。
3.如權利要求1所述的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:所述夾體(1)包括常態下閉合的兩根後肢(7)，每根後肢(7)連接一根所述前肢(8)，每根後肢(7)呈弓背形使得所述夾體(1)整體呈~形。
4.如權利要求1所述的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:每個所述水囊(2)充盈後的直徑達0.4釐米。
5.如權利要求1所述的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:所述細塑料導管(3)的長度為50~60釐米。
6.如權利要求1所述 的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:在所述細塑料導管(3)的一端形成有螺紋，所述穿刺針(4)或所述水泵(5)通過螺紋與所述細塑料導管(3)相連。
7.如權利要求1所述的一種腹腔鏡手術遙控動脈夾，其特徵在於:所述橢圓形空間的短徑為0.6釐米。
【文檔編號】A61B17/122GK103536338SQ201310572054
【公開日】2014年1月29日 申請日期:2013年11月15日 優先權日:2013年11月15日
【發明者】陳偉, 王國民, 郭劍明, 孫立安 申請人:復旦大學附屬中山醫院