弧形支撐喉鏡手術器械的製作方法

2023-04-24 02:33:36

專利名稱：弧形支撐喉鏡手術器械的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種喉鏡手術器械，尤其是指一種弧形支撐喉鏡手術器械。
背景技術：
嗓音障礙在人群中有很高的發病率，不同性別的人在各年齡段均可罹患。聲帶息肉是嗓音障礙中一種常見的聲帶良性增生性病變，是耳鼻喉的常見病和多發病，發病率呈逐年上升趨勢。聲帶息肉病變涉及聲帶黏膜上皮層和淺固有層，多見於職業用聲或用聲過度的人，表現為聲音撕啞。隨著生活水平的提高，人們對社會交流和發音質量的要求會越來越高，因此對這類疾病的預防和治療均應受到重視。聲帶息肉的治療以手術為主，一般採用喉鏡手術。目前經常使用的喉鏡手術主要有以下幾種:間接喉鏡手術:手術時，手術操作者一手持間接喉鏡，另一手持喉鉗進行手術操作，其原理僅是利用光線鏡面反射，將聲門顯露在鏡面中，供手術操作者進行手術，其缺點是鏡面反射的視野小，圖像不清晰，鏡面反射的圖像左右倒置，均使得手術操作欠細緻，易殘留病變組織或損傷正常組織，所以目前幾乎不使用此手術；纖維喉鏡 手術:手術時，用6-8_的軟管纖維喉鏡來暴露聲門，通過其自身所具備的2mm通道插入纖維活檢鉗進行手術，患者雖然痛苦小，易於合作，但由於纖維活檢鉗較細小，切除力量較弱，因此難以切除廣基、質硬或較大的病變；該手術僅適用於表面麻醉患者，在一些要求較高的全麻手術患者身上由於有麻醉插管佔用了聲門正中空間的原因，用此手術無法無法暴露聲門；此外，該手術中，手術操作者均只能單手操作，影響了手術的療效，故並不受醫師採用。支撐喉鏡手術:這是一種顯微鏡直視支撐喉鏡下進行聲帶息肉切除的手術，是沿用至今的傳統手術方法。手術中使用的支撐喉鏡包含如圖1a所示的喉鏡10及如圖3所示的喉鉗30。其中喉鏡10的結構參見圖1a-圖lc，其是由手柄11以及與手柄11直角連接的直管腔12，手柄11的上端與支撐支架(未圖示)連接，直管腔12的中間為空腔121，直管腔12的前端中間是鋼質直接喉鏡；其中喉鉗30的結構參見圖3，其是由鉗柄31，與鉗柄31連接的鉗體32以及置於鉗體32前端的鉗剪子33組成，其中鉗剪子33有各種尺寸及形狀(現有產品中有很多種類型的鉗子與剪子，其中也包括吸管頭)，而鉗柄31與鉗體32的結構幾乎都是一樣的，鉗柄31是剪刀柄結構，鉗體32是配合直管腔12的直線形狀。手術時，患者需平躺，並後背墊上墊肩，使得口、咽、喉部在同一直線上，才能將直管腔12的前端插入喉部，然後，根據需要選擇帶有合適鉗剪子33的喉鉗30，將喉鉗30的鉗體32從直管腔12的後端穿越到直管腔12的前端，對已固定位置並暴露的聲帶進行直視手術。該支撐喉鏡手術時因為解放了雙手而受到推崇，其缺點是喉鏡無放大作用，對某些比較複雜的聲帶息肉很難辨別出病變範圍，易切除過多，損傷聲帶肌而致術後聲門閉合不全，加重聲音撕啞症狀，或者摘除不徹底，使基底部殘留，容易復發。因此，目前均在支撐喉鏡中加用了手術顯微鏡進行操作，如圖1b所示，顯微鏡13位置是使其鏡頭通過直管腔12中的空腔121直視患處，因此手術器械的費用則大大增加，同時因為顯微鏡要求的操作距離遠，並且受限於喉鏡的直管腔12中空腔121的大小，此外手術用的喉鉗30又佔用了空腔121內的部分空間，因此操作及暴露仍然不夠理想；並且在部分患者身上為求得到完整的聲門暴露，操作者常在放置支撐喉鏡時儘量插入及擰緊支撐喉鏡的支撐架使得暴露最大化，但往往會對喉部產生相應的擠壓傷，同時使得聲帶張力變大。而聲帶息肉患者的聲帶邊緣張力過大時並不利於手術。另外，有的患者存在頸項粗短，會厭捲曲倒伏、頸椎出現曲、度的改變、骨質增生無法過仰、牙列前突、喉體較高等情況，導致支撐喉鏡插入及暴露聲門困難，從而根本不能完成手術或手術時間不可延長。有研究發現直接喉鏡聲帶息肉手術所需的特定體位「頸過伸體位」可導致眼內壓(IOP)升高，頸過伸位5min時明顯升高，隨著頸過伸位時間的延長，IOP逐漸上升，升高的IOP使視網膜中央動脈受壓，導致眼灌注壓降低，有發生視網膜中央動脈阻塞病理類型視力損害的危險。升高的IOP也可刺激迷走神經造成心臟傳導阻滯發生心動過緩，從而增加手術的危險。同時由於直接喉鏡的壓迫均會對病人的顎弓，扁桃體、門齒及舌根產生挫傷，嚴重的會引起出血、感染、牙齒鬆動脫落、舌神經損傷從而在術後發生口內麻木，舌味覺消失及感覺減退，舌活動障礙等併發症。由於嗓音外科應遵循以下原則:充分暴露病變區域、鏡下操作、嚴格保護正常組織結構而又最大限度恢復、保留聲帶功能。但目前運用的傳統支撐喉鏡要求口、咽、喉三點一線，運用筆直管腔的鋼質直接喉鏡來暴露聲門。因此在一些張口度小，頸短、肥胖、老年頸椎病病人、頭頸部不能過度後伸的患者身上直接喉鏡仍存在暴露聲門困難的問題，同時鋼質管壁往往會對門齒、舌根、扁桃腺、舌顎弓及頸椎產生一定的挫傷及影響，嚴重的可產生相應的併發症。總之，目前的直接喉鏡在完成喉部手術時並不是最理想的手術工具
發明內容
·本發明的目的是為了克服現有技術存在的問題，提供一種手術時使手術操作者視野清晰，手術精細，療效高，手術風險少，使患者痛苦少，術後併發症少的弧形支撐喉鏡手術器械。本發明的目的是通過以下技術方案實現的:一種弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於包含弧形喉鏡及與弧形喉鏡配合使用的弧形喉鉗剪:所述弧形喉鏡包含:手柄，其上端與支撐支架連接；弧形管腔，是從後端到前端呈弧形的管腔，其後端上表面與所述手柄的下端呈直角固定，其中間為管腔通孔，在其後端的一個側面上設置一個凸榫扣；弧形管腔套，其是一個套置於所述弧形管腔外的弧形套子，其結構:一個弧形套，其內壁形狀及尺寸與所述弧形管腔的外壁形狀及尺寸相匹配，使其套置在弧形管腔的外壁上，弧形套的前端用封口封住，封口的中心設有封口圓孔，弧形套的一側邊向後延伸出一個耳攀，耳攀上設有一個與所述弧形管腔的凸榫扣相卡扣的卡扣孔，使弧形管腔套與弧形管腔卡扣連接；弧形套的上部外壁上固定有弧形墊板，其展開的平面呈後窄前寬的船槳狀，使弧形墊板的底部與弧形套的兩側邊之間分別有一引鉗區；軟管攝像頭，其包含內置光纖的軟管以及置於軟管前端並與光纖一端連接的攝像頭，軟管的前端帶著攝像頭穿過所述弧形管腔的管腔通孔及弧形管腔套的封口圓孔，往前伸出，軟管後端中的光纖另一端連接視頻接口，該視頻接口與視頻監控器連接；所述弧形喉鉗剪是由鉗柄，與鉗柄連接的鉗體以及置於鉗體前端的鉗剪子組成，其中:所述鉗剪子包含有數種類型的鉗子與剪子；所述鉗柄是剪刀柄結構；所述鉗體的前部形狀是與所述弧形管腔套的形狀相匹配的弧形，鉗體的前部貼近所述弧形套的一側，並沿著弧形管腔套的引鉗區伸向前到達手術工作區。所述手柄及弧形管腔採用不鏽鋼製成。 所述弧形管腔套採用不鏽鋼製成。所述弧形管腔套採用無毒硬塑料製品製成。所述封口圓孔的直徑與所述管腔通孔的直徑匹配。所述弧形墊板的前端設有上翹的鴨嘴形翹板。本發明的有益效果:本裝置使用時，有以下優點:
1，無焦距限制，通過軟管攝像頭的自由進退功能，達到無焦距的限制，可隨時把鏡頭推到患處,並輕鬆成像；2，視野寬闊，軟管攝像頭的前端攝像頭由於有匹配的封口圓孔的固定及支持而可隨意調整方向，使得術野增大，無暗角及盲區，甚至可以通過聲門或繞過聲帶邊緣，對喉室、聲門、聲門下區等部位進行檢查，有利於提高手術質量；3，避免了直接喉鏡使用的不便，本裝置使用時，由於採用弧形喉鏡及弧形喉鉗，患者的口、咽、喉部不需在同一直線上，張口度也較小，解決了用直接喉鏡較難插入喉部的患者進行聲帶手術的難題，也解決了某些條件較差沒有手術顯微鏡的醫院不能很好完成聲帶手術的問題；4，減少手術併發症，由於本裝置中不用鋼質直接喉鏡，而用軟管攝像頭，而且弧形喉鉗是通過弧形管腔的引鉗區伸向聲門，患者也無需口、咽、喉三點一線，這些措施能避免喉部舌根的挫傷而引起的感染及併發症，也避免了特定的「頸過伸體位」從而避免了對頸椎的要求與損傷，同時可以避免升高的IOP刺激迷走神經造成心臟傳導阻滯發生心動過緩，從而減少手術的危險，使患者減輕病痛及減少住院日，減少了病人的精神及經濟負擔。5，手術在視頻監控器的監視下進行，視頻顯像清晰度高，並可攝錄，便於教學和收集病例資料。為進一步說明本發明的上述目的、結構特點和效果，以下將結合附圖對本發明進行詳細說明。


圖1a為現有支撐喉鏡中的喉鏡示意圖；圖1b為圖1a的一個側視圖；圖1c為圖1b中圓A部分的放大示意圖；圖2a為本發明弧形支撐喉鏡中的喉鏡示意圖2b為圖2a的一個側視圖；圖2c為圖2b中圓B部分的放大示意圖；圖3為現有支撐喉鏡中的喉鉗示意圖；圖4為本發明弧形支撐喉鏡中的喉鉗示意圖；圖5a為圖2a為中弧形管腔與弧形管腔套的裝配示意圖；圖5b為圖5a中弧形管腔與弧形管腔套裝配後的弧形喉鏡示意圖，也是圖2a的另一個側視圖；圖6a為圖2a為中弧形管腔套的結構示意圖；圖6b為圖6a的一個側視圖；圖7a為本發明弧形支撐喉鏡的部件裝配示意圖；圖7b為圖7a中弧形支撐喉鏡的軟管攝像頭裝配後的一個側視圖；圖7c為圖7b中弧形支撐喉鏡的使用狀態示意圖。
具體實施例方式下面結合實施例的附圖對本發明的具體實施方式
進行詳細說明。本發明的弧形支撐喉鏡包含如圖2a所示的弧形喉鏡20及如圖4所示的與弧形喉鏡(20)配合使用的弧形喉鉗·剪。其中弧形喉鏡20的結構參見圖2a-圖2c，其包含:手柄21，其上端與支撐支架(未圖示)連接，其採用不鏽鋼製成；弧形管腔22，是從後端到前端呈弧形的管腔，其後端上表面與所述手柄21的下端呈直角固定，其中間為管腔通孔221，其採用不鏽鋼製成，參見圖5a，在其後端的一個側面上設置一個凸榫扣222 ；弧形管腔套23,同時參見圖5a-圖5b,圖6a_圖6b,其是一個套置於所述弧形管腔22外的弧形套子，其可以採用不鏽鋼製成(用畢進行消毒，可以循環使用)，也可以用無毒的一次性材料製成(適用於流行性疾病頻發時)，無毒的一次性材料是指具有一定韌性且不易變形的無毒硬塑料製品，弧形管腔套23的結構:一個弧形套231，其內壁形狀及尺寸與所述弧形管腔22的外壁形狀及尺寸相匹配，使其套置在弧形管腔22的外壁上，弧形套231的前端用封口 2311封住(圖6b所示)，封口 2311的中心設有封口圓孔23111，封口圓孔23111的直徑與管腔通孔221的直徑匹配，弧形套231的一側邊向後延伸出一個耳攀2312，耳攀2312上設有一個與所述弧形管腔22的凸榫扣222相卡扣的卡扣孔2313，使弧形管腔套23與弧形管腔22卡扣連接；弧形套231的上部外壁上固定有弧形墊板232，其展開的平面呈後窄前寬的船槳狀，使弧形墊板232的底部與弧形套231的兩側邊之間分別有一引鉗區2321 (圖6a所示)，弧形墊板232的前端設有上翹的鴨嘴形翹板233，使得下面提到的軟管攝像頭70伸出封口圓孔23111後在鴨嘴形翹板233的保護下更好的暴露前聯合併保護會厭；軟管攝像頭70，同時參見圖7a-圖7c，其中圖7a中虛線箭頭為部件裝配方向，軟管攝像頭70包含內置光纖的軟管71以及置於軟管71前端並與光纖一端連接的攝像頭72，軟管71的前端帶著攝像頭72穿過所述弧形管腔22的管腔通孔221及弧形管腔套23的封口圓孔23111，往前伸出到患者喉部，軟管71後端中的光纖另一端連接視頻接口 73，該視頻接口 73與視頻監控器(未圖示)連接，攝像頭72將患者喉部患處的圖像信號通過視頻接口72送入視頻監控器，進行視頻顯示。其中弧形喉鉗剪40的結構參見圖4，其是由鉗柄41，與鉗柄41連接的鉗體42以及置於鉗體42前端的鉗剪子43組成，其中鉗剪子43與現有技術一樣有多種類型及規格(現有產品中有很多種類型及規格的鉗子及剪子，其中也包括吸管頭)，鉗柄41是剪刀柄結構，而鉗體42的前部形狀是與所述弧形套231的形狀相匹配的弧形，所述鉗體42的前部形狀是與所述弧形管腔套23的形狀相匹配的弧形手術時，如圖7c所示，弧形喉鉗剪40的鉗體42前部貼近所述弧形套231的一側(根據需要，也可貼近弧形套231的另一側)，並沿著弧形管腔套23的引鉗區2321伸向前到達手術工作區，以防鉗體42的前端的鉗剪子43碰傷喉部。本技術領域中的普通技術人員應當認識到，以上的實施例僅是用來說明本發明的目的，而並非用作對本發明的限定，只要在本發明的實質範圍內，對以上所述實施例的變化、變型都將落在本發明的權 利要求的範圍內。
權利要求
1.一種弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於包含弧形喉鏡(20)及與弧形喉鏡(20)配合使用的弧形喉鉗剪(40): 所述弧形喉鏡(20)包含: 手柄(21)，其上端與支撐支架連接； 弧形管腔(22)，是從後端到前端呈弧形的管腔，其後端上表面與所述手柄(21)的下端呈直角固定，其中間為管腔通孔(221)，在其後端的一個側面上設置一個凸榫扣(222)； 弧形管腔套(23)，其是一個套置於所述弧形管腔(22)外的弧形套子，其結構:一個弧形套(231)，其內壁形狀及尺寸與所述弧形管腔(22)的外壁形狀及尺寸相匹配，使其套置在弧形管腔(22)的外壁上，弧形套(231)的前端用封口(2311)封住，封口(2311)的中心設有封口圓孔(23111)，弧形套(231)的一側邊向後延伸出一個耳攀(2312)，耳攀(2312)上設有一個與所述弧形管腔(22)的凸榫扣(222)相卡扣的卡扣孔(2313)，使弧形管腔套(23)與弧形管腔(22)卡扣連接；弧形套(231)的上部外壁上固定有弧形墊板(232)，其展開的平面呈後窄前寬的船槳狀， 使弧形墊板(232)的底部與弧形套(231)的兩側邊之間分別有一引鉗區(2321)； 軟管攝像頭(70)，其包含內置光纖的軟管(71)以及置於軟管(71)前端並與光纖一端連接的攝像頭(72)，軟管(71)的前端帶著攝像頭(72)穿過所述弧形管腔(22)的管腔通孔(221)及弧形管腔套(23)的封口圓孔(23111)，往前伸出，軟管(71)後端中的光纖另一端連接視頻接口(73)，該視頻接口(73)與視頻監控器連接； 所述弧形喉鉗剪(40)是由鉗柄(41)，與鉗柄(41)連接的鉗體(42)以及置於鉗體(42)前端的鉗剪子(43)組成，其中: 所述鉗剪子(43)包含有數種類型的鉗子與剪子； 所述鉗柄(41)是剪刀柄結構； 所述鉗體(42)的前部形狀是與所述弧形管腔套(23)的形狀相匹配的弧形，鉗體(42)的前部貼近所述弧形套(231)的一側，並沿著弧形管腔套(23)的引鉗區(2321)伸向前到達手術工作區。
2.如權利要求1所述的弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於: 所述手柄(21)及弧形管腔(22 )採用不鏽鋼製成。
3.如權利要求1所述的弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於: 所述弧形管腔套(23 )採用不鏽鋼製成。
4.如權利要求1所述的弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於: 所述弧形管腔套(23)採用無毒硬塑料製品製成。
5.如權利要求1所述的弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於: 所述封口圓孔(23111)的直徑與所述管腔通孔(221)的直徑匹配。
6.如權利要求1所述的弧形支撐喉鏡手術器械，其特徵在於: 所述弧形墊板(232)的前端設有上翹的鴨嘴形翹板(233)。
全文摘要
本發明為一種弧形支撐喉鏡手術器械，涉及喉鏡，解決現有喉鏡使用不便的問題，本器械包含弧形喉鏡及弧形喉鉗剪，其中弧形喉鏡包含手柄，與支撐支架連接；弧形管腔，與手柄固定，中間為管腔通孔；弧形管腔套，其有一個套置於弧形管腔外的弧形套，上部外壁上設有呈後窄前寬的船槳狀弧形墊板，弧形墊板的底部與弧形套的兩側邊間分別有一引鉗區；軟管攝像頭，包含內置光纖的軟管及置於軟管前端並與光纖連接的攝像頭，攝像頭穿過管腔通孔前伸，光纖另一端連接視頻接口；其中弧形喉鉗剪的鉗體前部是與弧形套形狀相匹配的弧形，鉗體前部貼近弧形套的一側，並沿著引鉗區前伸。本喉鏡使用方便，視野寬闊，有利於提高手術質量，減少了手術後的併發症。
文檔編號A61B17/24GK103239270SQ20131019423
公開日2013年8月14日 申請日期2013年5月22日 優先權日2013年5月22日
發明者沈志豪 申請人:上海市嘉定區中心醫院