新型t管的製作方法
2023-05-23 23:11:16
專利名稱：新型t管的製作方法
技術領域：
臨床醫學背景技術：
膽總管T管引流手術是膽道外科的常用手術，它是將膽總管內膽汁由T管引流至體外的引流袋中。自1889年Kehr首次創用T管引流手術以來，膽總管T管引流手術就一直沿用至今，已經成為一條常規，一百多年來沒有改變。
膽汁的生成、成分膽汁由肝細胞和毛細膽管分泌。
成人肝臟每日分泌膽汁約800～1200ml。
膽汁的成分[1]
膽汁的滲透壓約300mosm/kg。膽汁中主要電解質濃度與乳酸林格液的相類似，膽瘻時乳酸林格液常作為體液丟失的替代物。正常膽汁中包含大量蛋白質，主要是IgA。IgA的出現主要依賴於主動分泌的過程，而白蛋白的產生並非如此。IgA對胃腸道的免疫耐受起重要作用[1]。
膽汁的作用[2]1、各種肝代謝的產物水隨膽汁排洩。
2、膽汁能乳化脂肪，刺激胰脂肪酶的分泌並使之激活。
3、水解食物中的脂肪，促進膽固醇和各種脂溶性維生素(如VitA、D、E、K)的吸收。
4、中和胃酸，刺激腸蠕動，抑制腸道內細菌的生長繁殖等。
傳統T管引流喪失膽汁給病人造成的影響(生理上和心理上)T管引流膽汁，正常時可達500ml左右，肝硬化、肝內膽管囊性擴張症等，膽汁稀薄而色淺，量多，有時每天可多達3000ml。
傳統T管放置時間為2～3周。近年來拔除引起膽汁瘻及膽汁性腹膜炎的報告增多，拔管時間有的延長至4周。對一般營養狀態差、術後恢復慢，曾用過腎上腺皮質激素治療者，或殘餘結石等特殊情況者，需要待至6周或更長一些時間，甚至3個月的時間[3]。此時，將外引流改為內引流顯得更為重要。
1、生理上1)水電解質喪失。
2)影響脂類和脂溶性維生素的吸收。
3)腸道屏障功能障礙，腸源性感染，腸道內細菌或毒素移位。在複雜、嚴重的疾病(如重症膽管炎)時，這可能是引起多器官功能障礙症候群(MODS)的原因之一。
2、心理上1)疾病未好。
2)攜帶不便、生活不便。可脫出。
百餘年來膽總管T管引流手術無改變，一直沿用。所作的研究主要在T管引流的適應症、拔管的指徵、時間、拔管後膽汁性腹膜炎上。尚未見改造T管而將外引流變內引流的報導。
主要參考文獻1 Textbook of Surgery2 戴顯偉.膽道疾病.見陳孝平，主編.外科學.第1版.北京人民衛生出版社，2002.674-677.
3 黃志強.膽道探查造口術.見黃志強，主編.腹部外科手術學.第1版.長沙湖南科學技術出版社，2004.840-850.
發明內容
本研究通過T管的改造(新型T管)而將傳統的外引流改為內因流，使其更加符合生理，解決了外引流引起的膽汁丟失，及攜帶引流袋的不便等問題。給病人生活、活動帶來極大的方便；同時減輕了病人的精神負擔，樹立了戰勝疾病的信心；食慾等自我感受明顯好轉，營養狀態獲得改善。尤其適用於需要長期(如3個月)置T管者。
四
圖1為傳統的T管，圖2為改造後的新型T管，側管用於插入空腸上段。
五具體實施例方式設計原則和技術關鍵1、新型T管側管插入空腸時操作應該方便。
2、拔出時併發症少。
應以不能因內引流而過多增加手術操作及增加手術併發症為主要原則。因此，測管應該細而通暢、不易堵塞，周圍組織易形成竇道。
新型T管的製造與生產廠家合作。於距傳統T管的T字的交界處5cm主管上，再加一外徑5mm，內徑3mm，長30cm的側管，該側管用於插入空腸上段。側管應儘可能細，便於拔出時容易及避免腸漏，但應通暢，避免堵塞。拔出方便，無因此引起的併發症。材料採用乳膠管。
傳統的T管見圖1，改造後的新型T管見圖2。
手術指徵同傳統的膽道探查膽總管T管引流手術。
手術方式在完成膽道探查手術後，按照傳統的方法於膽總管內插入新型T管，主管引出體外，側管於結腸後距空腸起始15～20cm插入空腸，並隧道埋入5cm。術後24h於體外夾閉引至體外的主管，即將傳統的膽汁外引流改為內引流入空腸。
觀察病人是否有不適反應，黃疸有無，體溫情況，局部體徵情況。
如側管不通暢，可打開夾閉的主管，改為傳統的外引流。亦可通過主管造影觀察膽道及側管通暢情況。
拔管時間同傳統的T管引流拔管時間，一般建議為3～4周，以使竇道形成牢固，避免拔管後膽瘻或腸瘻形成腹膜炎，有特殊情況者可以延長至3個月。
拔管前常規造影，確認後拔管。
權利要求
新型T管，屬臨床醫學領域。膽總管T管引流手術是膽道外科的常用手術，它是將膽總管內膽汁由T管引流至體外的引流袋中，新型T管用於將傳統外引流改為內引流。其特徵在於在傳統的T管的主管上外加一側管，用於插入上段空腸內，從而在體外的主管夾閉後將膽汁引流至腸管內。
全文摘要
新型T管。屬臨床醫學領域。設計原則和技術關鍵關鍵在於1.新型T管的側管插入空腸時操作應該方便。2.拔出時併發症少。應以不能因內引流而過多增加手術操作及增加手術併發症為主要原則。因此，側管應該細而通暢、不易堵塞，周圍組織易形成竇道。新型T管的製造於距傳統T管的T字的交界處5cm主管上，再加一外徑5mm，內徑3mm，長30cm的側管，該側管用於插入空腸上段。側管應儘可能細，便於拔出時容易及避免腸漏，但應通暢，避免堵塞。拔出方便，無因此引起的併發症。材料採用乳膠管。新型T管見圖1。主要用途是外科膽道手術需置傳統T管引流的病人均可置新型T管。
文檔編號A61M1/00GK1743022SQ200510026329
公開日2006年3月8日 申請日期2005年5月31日 優先權日2005年5月31日
發明者孫培龍 申請人:孫培龍