寶寶肌張力高頭老是後仰（寶寶愛使勁緊握拳）
2023-07-24 09:06:37 1
嘟媽經常會收到寶媽們的這些疑問：
寶寶愛使勁？小手緊握不松？一抱起ta就頭後仰？這些是不是寶寶肌張力異常的表現？
聽說肌張力高可能是腦癱，肌張力低可能是唐氏患兒，那家長到底該怎麼判斷呢？
今天我們就來講講嬰兒肌張力異常的這件事兒！
一、什麼是肌張力？肌張力就是指安靜情況下的肌肉緊張度。當肌張力增高時阻力會增高，肌張力降低時阻力會降低。
比如你懷抱寶寶時，肌張力低下的寶寶抱起時會感到困難，有下沉的感覺，很容易從你的手中滑下。而肌張力增高的嬰兒，抱起時會有明顯的強直感和抵抗感。
二、肌張力過高如果支配肌肉伸縮功能的神經受損，寶寶的肌張力就會發生改變，出現姿勢和運動功能的異常。
對肌張力高的寶寶，當我們屈伸或旋轉寶寶四肢時，能明顯感覺阻力升高，肌肉關節很難被拉開或活動。如果用一點力去拉伸，寶寶還會感到疼痛而大哭。
1.肌張力增高怎麼判斷？具體來說，如果肌張力增高，寶寶可能的表現有：
但寶寶若只是偶爾出現這樣的姿勢，經過呼喚、引導又能夠恢復，那麼就是正常的情況，家長不用太過擔心。
2、關節屈曲緊繃
總是保持手指、拇指內收，雙手緊握拳而很難張開，上肢肘關節、腕關節一直保持屈曲狀。
3、運動阻力逐漸增加
讓寶寶的頭向小腹側屈曲靠近，反覆數次，感覺每次的阻力是否大致相同。
若在反覆4~5次後阻力逐漸增加，則為不正常了。
4、被動活動度減少
握住寶寶的肘部以下或膝部以下，快速輕柔地搖晃上肢或下肢，觀察腕關節和腳踝的活動情況。
肌張力增高時腕關節和腳踝的活動會明顯減少。
5、雙下肢總表現為緊繃伸直，雙足尖著地等。
不過對於正在學走路的寶寶來說，短期內雙足尖著地也屬於正常現象，不用過於焦慮。
2.為什麼會肌張力增高？是腦癱嗎？雖然肌張力高的確是腦性癱瘓的主要表現之一，但真正的「肌張力高」需要由專業醫生經過全面的神經系統檢查來明確，而不能僅憑寶寶幾個動作就判斷。
比如以下幾種正常的情況寶寶也會出現肌張力增高：
1、嬰兒的一些正常生理現象
在寶寶1個月左右時，全身屈肌張力都比較高，因此你可能會發現牽拉ta運動時會感到阻力比較大。
而5~6個月前的小嬰兒會有用力的「抓握反射」，因此你可能發現ta常常小手緊握。
等寶寶 9~12個月左右開始學習走路時，也會有 「腳尖著地」的踏步反射，因此你可能發現ta這段期間有足尖著地的情況。
2、情緒緊張造成的假象
有時寶寶做檢查，或者見到陌生人都會情緒緊張，也容易出現「緊握拳」或「愛使勁」等短暫肌張力增高的假象。
而有時ta頭總向後仰可能只是ta不喜歡你抱的表現。而這些都不是真正的「肌張力高」。
雖然腦癱或腦出血等也會引起肌張力增高，但這種病理性表現一般都是持續的，並且不僅僅是局部的肌張力異常，還會伴有生長發育落後的表現。
很多寶寶肌張力偏高只是身體發育在這個階段的正常現象，過一段時間就會恢復，只有極少部分和腦癱或腦部疾病有關，所以寶爸媽也不用太過擔心啦！
三、肌張力過低肌張力低下時阻力降低，多見於下運動神經元或肌肉疾病，主要表現為肌肉鬆軟。
1.怎麼判斷寶寶是否肌張力過低呢？
判斷寶寶肌張力低下的檢查方法主要有3種：
1、垂直懸掛試驗
如下圖所示，雙手抱起起寶寶，可觀察寶寶的四肢肌張力情況。
正常寶寶雙臂可以懸掛支撐在你的手上，雙腿有適當的屈曲。
若寶寶的雙臂無法懸掛支撐，而是肌肉鬆軟，抗重力較差，容易從你的手中滑落，雙腿呈伸展狀態，則為不正常了。
（來源：uptodate）
2、腹側懸掛試驗
如下圖所示，讓寶寶趴在你的手肘上，觀察寶寶的頭頸部和四肢肌張力情況。
正常寶寶頭頸部會上抬基本保持和身體在同一平面上，四肢也呈有力上抬的表現；
如果寶寶頭部低垂，四肢鬆軟無力下垂則為不正常了。
（來源：uptodate）
3、頭部控制試驗
如下圖所示，雙手輕輕將仰臥位的寶寶拉起到坐位，觀察寶寶的頭頸部肌張力情況。
正常足月的寶寶即使在拉起過程中頭部會向後仰，但成功坐起後，可以維持頭頸部直立至少3~5秒鐘。
如果寶寶在拉起過程中頭向後背仰，在坐起後依舊後向後仰，遲遲無法將頭頸部直立，則為不正常了。
（來源：uptodate）
此外，若平時觸摸寶寶覺得ta肌肉異常柔軟，不愛主動活動，常滿足於呆在一個地方不動，不愛趴著抬頭，也不愛主動學習坐、爬、走等大運動等，也要懷疑寶寶可能肌張力低下了。
2.寶寶為什麼會肌張力低呢？肌張力低下，可能是中樞神經系統異常所致，也可能是脊髓、周圍神經或是肌肉的局部病變所致。唐氏綜合症、核黃疸及患腦炎的寶寶身上，往往都有肌張力低的症狀。
而上面的這些檢查方法都要結合寶寶的實際情況來看，比如寶寶是否早產、是否曾有宮內缺氧等情況來綜合評估。
比如早產兒肌張力稍有些低下也是正常的，因為寶寶的神經肌肉發育相對足月兒要更緩慢一些。
若寶寶只是偶然出現這些姿勢或表現，之後很快恢復了也不用太擔心。
但如果持續多日地發現寶寶有肌張力低下，就必須找醫生做進一步的檢查、評估了。
溫馨小貼士：
想要孩子肌肉力量增強，平時就多訓練寶寶的主動運動，可以少點抱ta哦！當寶寶滿月後，可以讓ta俯臥趴著玩，這個動作既可以鍛鍊孩子的抬頭能力，又可以鍛鍊頸背部及軀幹的肌肉力量，對以後寶寶自己 翻身、爬行都有幫助。而且還能促進腸道蠕動，有助於改善腸脹氣和腸絞痛的問題呢！（本文僅供家長參考，不能代替醫生診斷）
參考資料|
1.uptodate.Neurologic examination of the newborn.https://www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn?search=hypertonia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H18,2018/02.
2.任世光, 崔紅, 李娜,等. 嬰兒腦癱早期診斷神經運動檢查15項[J]. 中國兒童保健雜誌, 2012, 20(12):1151-1155.
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