寶寶皮膚的痣越來越大（寶寶身上的痣越來越大）

2023-08-04 21:39:32

痣幾乎人人都有，絕大部分都是良性的，不影響健康；但是，罕見情況下，痣也可能發生惡變。

孩子出生後幾個月就出現了一顆色素痣，感覺越長越大了，形態看著也不那麼規則，是惡變了嗎？要不要處理？平時觀察要留意哪些惡變警示信號？有家長在我創辦的祐苗平臺上向惠雲醫生諮詢，並授權了案例分享。希望對大家有幫助，在此非常感謝家長熱心授權。

孩子出生的時候額頭上沒有痣的，後來2個月左右開始長，剛開始長的時候是有點紅色的，以為是蚊子咬，後來就變成痣了。

現在孩子9個月，感覺痣越長越大，而且看起來形狀不太規則，想要諮詢一下，是不是黑色素瘤？或者有沒有問題嗎？需要關注或者處理嗎？

（家長提供）

家長您好，感謝您的信任和諮詢，同時也很抱歉，讓你久等了。我先針對性地簡要回復您提出的問題，然後再詳細解讀。

根據您提供的信息和照片，孩子額頭的痣目前考慮單純的、良性的色素痣可能性最大，不考慮黑色素瘤。色素痣不一定在出生時就有，也可以是孩子出生後一段時間才出現，其實色素痣可以在任何年齡階段出現。孩子現在 9 月齡，痣的大小從圖片目測1-2mm，邊界清晰，目前不考慮任何特殊處理。

詳細解讀

色素痣分很多類型，臨床中可分為交界痣，皮內痣和混合痣三種。色痣的發生可能由於黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，由於偶然異常導致的黑色素細胞局部聚集而成。色痣臨床上可呈現棕色，褐色，藍黑色，膚色，淡黃色或暗紅色。良性的色素痣一般邊緣清晰、形態規則，比如呈圓形、橢圓形等對稱的結構。

色素痣很常見，幾乎每人都有。每個人色素痣長的部位不一樣，大小不一樣，開始長色素痣的年齡也不一樣。通常隨年齡增長數目增多，往往在青春發育期明顯增多，女性的色痣比男性更多，白色人種的色素痣比黑色等深色皮膚的人多。

您沒有提及孩子有抓撓這顆痣等表現，照片裡也沒看到痣的部位有抓痕等情況，所以我推理孩子這顆痣目前不疼不癢；從2月齡出現到現在9月齡，從圖片的大小目測，不屬於「快速增大」變化，現在這顆痣也不至於影響孩子美觀，所以不需要特殊治療或處理。

當然，網絡諮詢有局限性，我只能依靠您的描述和照片來粗略判斷，沒法準確觀察、測量和隨訪痣的變化情況等。因此，平時還需要家長您自己繼續保持觀察，必要時要及時找當地靠譜的皮膚科醫生面診。

如果色素痣隨著孩子年齡的增長快速長大，有瘙癢感，孩子經常搔抓，局部皮膚出現紅、腫、熱、痛、感染破潰流膿等，那要及時就醫、遵醫囑及時處理。

另外，痣的生長部位也需要考慮。比如長在面部、軀幹、四肢的形態規則、色素痣，只要沒有出現上面描述的症狀，就可以不用特殊處理。但是，如果是長在足底、手、腋窩等部位的色素痣，更容易受到長期摩擦，惡變風險就會增加。所以長在這些特殊部位的色素痣，要引起重視，可以及時找醫生面診一下，看看是否需要及時手術切除。

需要提醒的是，不論大人還是小孩身上的色素痣，絕大部分是良性的，不會惡變，因此請不要過度擔憂。僅作為您的知識儲備，觀察到以下警示信號時，需要及時就醫，因為要警惕黑色素瘤可能。黑色素瘤是一種起源於皮膚黑素細胞的癌症，比較罕見，惡性程度高。

黑色素瘤的警示信號，可參考「ABCDE」法則：

A（Asymmetry）：不對稱，色斑的一半與另一半看起來不對稱

（示意圖來源：American Academy of Dermatology）

B（Border）: 邊緣不規則、鋸齒狀或邊緣不清晰、模糊

（示意圖來源：American Academy of Dermatology）

C （Color）: 一顆痣中包含多種顏色，比如有棕色、褐色、黑色，還有白色、紅色、藍色。

（示意圖來源：American Academy of Dermatology）

D （Diameter）: 確診的黑色素瘤痣直徑通常大於6毫米，大約為鉛筆自帶橡皮的大小），不過黑色素瘤有時也可能比這個尺寸小。

（示意圖來源：American Academy of Dermatology）

E（Evolving）：變化和進展，比如痣的大小、形狀或顏色發生變化。

（示意圖來源：American Academy of Dermatology）

當然，以上這些只是一些需要警惕的跡象，但有這些跡象並不等於是惡變了、長黑色素瘤了。

黑色素瘤的最終確診，還是得依靠皮膚活組織病理檢查，而不是憑肉眼觀察到的跡象。另外，也再次提醒，這些信息只是作為科普知識儲備，請不要給自己太大壓力。

假如色素痣需要手術切除，那一般是局部做梭形的切口，把整個色素痣切掉，同時送皮膚活組織病理學檢查，一是可以進一步明確色素痣屬於哪一種病理類型，二可以看一下痣的兩側切緣以及基底部痣細胞有沒有切乾淨。如果痣細胞切除乾淨就不會再復發了，如果切不乾淨，有可能還會復發。聽起來很複雜的樣子，但其實色素痣的手術切除屬於門診小手術，大約40分鐘左右，手術切口縫合後，避免接觸水，保持傷口清潔乾燥等基礎護理都可以。

最後總結一下，根據您提供的信息和圖片，孩子額頭的痣目前考慮單純的、良性的色素痣可能性最大，暫時不需要做特殊處理，保持觀察就好。只要痣長得不快，沒有出現上述提到的其他情況，也不影響孩子美觀，就可以保持觀察不作特殊處理。希望上述講解對您有所幫助，您有疑問仍可以繼續追問，非常感謝您的耐心等待和理解，祝您生活愉快！

謝謝醫生，大概明白了，最後再補充問一個問題，請問怎樣的速度算是長得快？

您好，追問問題收到。

家庭護理過程，家長更多是對痣的形態、大小等變化趨勢的觀察和記錄，沒有簡單可以統一套用的速度值來參考。您要是發現短短幾個月內，感覺痣就變大了很多，而且痣的大小也比較大，看著與其他痣不太一樣，那最好是及時找靠譜的皮膚科醫生面診來檢查一下。

實在擔心，平時您也可以用捲尺比對著色素痣進行測量和拍照，這樣在不同時期就有不同的測量圖片和數據，萬一將來需要就醫，這些照片有助於醫生了解變化情況。

希望以上能回答您的追問問題。如果您還有哪裡不清楚，可以繼續向我追問。

（用戶沒有後續追問）

以上就是本次案例分享的全部內容，希望對大家有幫助。如果覺得有用，也歡迎分享給身邊有需要的人。

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