研究躁鬱症方面的書（從電影看心理疾患）
2023-07-11 12:12:09
2013年上映的愛情片《帕特的幸福劇本》（SilverLinings Playbook），與以往的愛情片，帕特因為目擊老婆在浴室外遇，失控下痛歐小三，於是被關進了精神病院，出院後他非常地上進，重新贏回老婆的心。
只是他的躁鬱症還是沒有好轉，不斷地造成親朋好友的困擾。
朋友的介紹下，讓同樣也有躁鬱症的女主角蒂芬妮來跟帕特互動，看能不能改善兩個人的狀態。
很明顯的，故事主角擁有的是躁鬱症，而躁鬱症究竟是什麼如何使這部電影叫好又叫座呢?
「你必須竭盡所能地盡力付出，並且保持正面態度。如果你照做的話，你就有機會撥雲見日，看見一線希望。」-帕特的幸福劇本
什麼是躁鬱症？
躁鬱症（bipolar disorder，亦稱雙極性情感疾患，或是稱為躁狂抑鬱疾病），是一種精神病經歷情緒的亢奮期和抑鬱期。
情緒亢奮期（躁期）可分為「狂躁」或是「輕躁狂」，兩者的區別在於是否影響生活及工作和是否出現精神病症狀。
處於狂躁期的時候，患者會感到或表現出異常開心、有活力、易怒，常會做出無視後果的決定，對睡眠的需求通常也會減少。
而處於抑鬱期，患者會哭泣、缺乏與他人眼神交流、對人生產生負面看想法，也有自殺的可能。
躁鬱症也常伴隨焦慮症以及藥物濫用等心理問題。
躁鬱症病因不明，先天基因與後天環境都有影響。
許多基因都會略微增加發生躁鬱症的風險，但目前還沒有找到主要的影響基因，而其他如長期壓力和童年受虐等環境因素，也有可能致病。
若患者經歷一次以上的躁期，稱為第一型躁鬱症；若患者經歷一次以上的輕躁期加上一次重鬱期，稱為第二型躁鬱症。
症狀較輕但持續時間較長的患者則被歸類為循環性精神失調。
如果該現象為藥物或咖啡飲用過量所引發，則不能診斷為雙極性情感疾患。
會出現類似症狀的疾病和情況包括：藥物濫用、性格異常、過動、思覺失調症（精神分裂症）以及其他數種醫療情況。
躁期&鬱期
在躁期，患者會產生極度愉悅的情緒，這樣的情緒可能被當事人形容為興奮的、活力的、滿足的、狂喜的及衝動的…等等。
除此之外，患者會表現出許與亢奮情緒相關的行為，包括自我膨脹、精力旺盛、多話、失眠，並且會產生自制力降低和危機感降低的情形。
在輕躁時，患者會感覺特別有活力或創造力，且能維持正常的生活，因此許多病患會留戀處於輕躁期的感覺。
實際上，許多患有躁鬱症的藝術家在處於輕躁時期的作品產量會提高，質量也會特別好，梵谷即為一例。
有些人很幸運地，一生長期處於輕躁的狀態。
這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視為疾病，但仍舊被歸類為躁鬱症的一種形式。
這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。
輕躁也有不好的一面，例如：患者會因為自制力降低而揮霍金錢、亂交朋友，或者進行不切實際的規劃以及危險的投資。
也有可能因為情緒太過亢奮而失去自制力，導致亂發脾氣或講話不經思考，而在行為或言談間傷害到身邊的人，例如突然在公眾場合對陌生人說出可能帶有戲謔、嘲諷，甚至挑釁的言語。
在鬱期，患者會感到憂鬱，包括悶悶不樂、傷心、做任何事都提不起勁、悲痛、自我厭惡…等等。
如果進入重鬱，也有可能感到失去生存的動力。
鬱期的行為視輕重程度而定，包括不想講話、睡眠時間變長、經常性地哭泣、自暴自棄、產生想自殺的念頭，或者將自殺付諸行動…等等。
總而言之，以下為躁鬱症兩極的症狀匯總：躁狂期（或躁狂發作）症狀包括：
1.精力、活動高漲，坐立不安
2.過度興奮，心情過好
3.思維和講話速度很快，從一個想法跳躍到另一個想法
4.容易分心，不能集中注意力
5.睡眠時間減少
6.判斷力差
7.性慾旺盛
8.濫用藥物，尤其是古柯鹼、酒精和安眠藥等
9.行為具有挑釁性、侵犯性或攻擊性
10.否認有任何問題
憂鬱期（或憂鬱發作）症狀包括：
1.情緒持續悲傷、焦躁或空虛
2.感到絕望或悲觀
3.對於以前喜歡的活動（包括性）失去興趣或樂趣
4.精力減退，感覺疲乏或變得「遲緩」
5.注意力難以集中、健忘、優柔寡斷
6.不安或易怒
7.嗜睡或不易入睡
8.食慾發生變化和（或）體重意外減輕或增加
9.非疾病或傷痛所引起的持續性疼痛
10.有死亡或自殺的想法，或意圖自殺
治療方案
所有治療開始之前，必須進行血液毒物檢查，避免不避要的誤診（藥物濫用或基本的咖啡因中毒），誤了病患的一生，一輩子都要面臨被汙名化的問題。
根據至今為止的研究表明，躁鬱症無法被單一方法根治，但還是能透過藥物治療來控制情緒起伏的強度、保持意識的清醒、抑制過多的多巴胺、改善睡眠等周邊的方法，來促使患者自我療愈。
患者也能夠透過談話治療來學會面對自己變化過於快速又激烈的情緒。
談話治療也能使患者意識到自己的情緒變化如何能影響到周遭的人事物，並且學會處理或彌補它造成的後果。
藥物治療:
躁鬱症患者對鋰鹽有正向反應，而其他的精神病患沒有，因此臨床上會用來測試患者罹患的是否為躁鬱症。
作為一種情緒穩定劑，鋰鹽能協助穩定躁鬱症患者情緒起伏。
不過，鋰鹽濃度若太高 ，會造成不舒服的副作用，所以目前常使用一些其他的的藥物如抑止多巴胺理思必妥來搭配鋰鹽，而不是單用鋰鹽治療。
其中一些藥物如利福全、帝拔癲等副作用較明顯，如果患者對過去藥物有不良反應，可試著請醫師開如理思必妥、Topamax等抗躁劑。
社會心理治療:
社會心理治療，包括某些形式的心理治療，對於為躁鬱症患者及家人提供支持、教育和指導方面很有幫助。
研究顯示，社會心理治療的介入可以增加情緒穩定，減少住院次數。擁有執照的心理師、社會工作者或顧問通常可提供這些治療，並與精神病醫生合力監控病情的發展。
心理治療的次數、頻率及類型應基於每個患者的治療需求。
通常用於治療躁鬱症的社會心理治療有認知行為療法、心理衛教和家庭療法。
認知行為療法可以幫助躁鬱症患者學習改變與疾病相關的不恰當或消極的思維模式和行為。
心理衛教涉及的範圍包括：教導躁鬱症患者相關疾病知識及治療方式，以及如何辨識病情復發的跡象，以便在疾病發作前尋求早期治療方案。而心理衛教對於患者家人也有一定的幫助。
家庭療法採用的策略是降低家庭內部成員的痛苦程度，此痛苦可能是引起患者病情的原因，也可能是由患者病況所導致。
人際關係和社會節奏療法既能幫助躁鬱症患者改善人際關係，又能規範他們的日常生活。
規律的日常生活和睡眠作息有助於防止躁狂症的發作。
如同藥物治療一樣，任何社會心理治療要想達到最佳效益，最重要的一點就是遵循治療方案。
※人際社會節奏包括日常生活節奏及人際關係，通常會記錄病患一周的生活、行為，起床時間、用餐時間、工作時間、對患者有意義或建設性的活動、與情緒起伏有關的人際衝突，之後再檢視其生活節奏之規律性，以此建立日常生活及人際關係的穩定性。
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