中心靜脈置管快速定位器的製作方法
2023-08-02 02:59:41
專利名稱：中心靜脈置管快速定位器的製作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種中心靜脈置管快速定位器，適用於皮穿刺中心靜脈置管快速定位。屬於醫療設備技術領域。
背景技術：
目前，經皮穿刺中心靜脈置管已成為醫院救治危重病人的重要技術，但這種技術存在一定的風險和併發症。其中併發症之一是導管進入靜脈後不準確位於腔靜脈內，稱為導管異位，這種導管異位的發生率一般高達10～40％。中心靜脈導管異位，其後果是使得測量的CVP數值不準確，輸液時病人會發生局部疼痛、腫脹，輸液速度慢或腎透析時回流血不順暢等，從而不能達到置管的目的。
現有技術中，為了防止中心靜脈置管的異位，臨床上是在置管過程中或置管後應用X線透視儀觀測導管尖的位置，或者在導管置入時即時監測管尖的壓力波形。但在沒有X線透視儀或沒有壓力換能顯示器的場所，或者不能即刻應用X線透視儀的場所，或者在特殊的不宜搬動的病人中，比如麻醉中同時進行數臺操作或心衰或呼衰病人，穿刺置管後難以及時發現導管異位。如果病人不是在置管操作中即時發現導管異位，而在搬動到放射科後再用X線透射儀檢測後才發現導管異位，病人必須重新回到手術室，由醫生拔出已置入的導管，再啟動一套新導管並重新消毒穿刺操作。一方面造成病人再次承擔中心靜脈穿刺置管的痛苦和風險；另一方面加重了病人的經濟負擔，因為一套特殊的中心靜脈導管價錢至少需要1000元人民幣；再一方面在沒有現場監測的條件下，再次重新穿刺置管還會有發生導管異位的可能。所以臨床上迫切需有一種簡單的裝置，使醫生在中心靜脈穿刺置管的過程中不用藉助X線儀快速鑑別導管尖的位置。
實用新型內容本實用新型需要解決的技術問題，即本實用新型的目的，是為了提供一種中心靜脈置管快速定位器，使醫生在中心靜脈穿刺置管的過程中不用藉助X線儀快速鑑別導管尖的位置。
本實用新型的目的可以通過採取如下措施達到中心靜脈置管快速定位器，其結構特點是由絕緣心電圖連接線、金屬鈕扣電極和金屬夾連接而成，金屬鈕扣電極和金屬夾分別與絕緣心電圖連接線的兩端固定連接，金屬鈕扣電極設有可直接與心電圖EKG監測儀的輸入電極扣接的鈕扣，金屬夾與靜脈導管內的導引鋼絲活動連接、可夾緊靜脈導管內的導引鋼絲。
本實用新型的目的還可以通過採取如下措施達到所述絕緣心電圖連接線絕緣鍍銀心電圖連接線，其外表套有套管，其長度為750mm～850mm。所述金屬鈕扣電極為不鏽鋼鈕扣盤，該鈕扣盤的直徑為0.3cm～0.6cm、其中央為不鏽鋼乳頭凸起，凸起的直徑為2mm、高為3mm，以適合套接標準的心電圖EKG監測儀電極。所述金屬夾為小號鍔魚夾，其長度為0.6cm～1.2cm，可夾住直徑為0.5mm～1mm的鋼絲。
本實用新型具有如下有益效果1、本實用新型由於連接中心靜脈穿刺置管操作中的引導鋼絲和心電圖監測電極，因此，利用心電圖EKG監測儀顯示器上是否出現特異性右心房EKG波，即時確認引導鋼絲是否位於右心房，從而使之正確引導導管尖端進入中心(上腔)靜脈。當沒有出現EKG特異性右心房波時，提示導引鋼絲可能進入了外周靜脈腔，例如同側的頸內靜脈或對側鎖骨下靜脈，醫生能及時現場予以調整鋼絲或重新穿刺置管至正確位置，避免搬動病人到放射室後再搬到手術室的麻煩。
2、由於本實用新型能幫助醫生在經皮中心靜脈穿刺置管操作中快速判斷導引鋼絲尖端的位置是否正確到達右心房，一旦發現偏離右心房能即時調整和糾正導引鋼絲尖端的位置，達到準確引導靜脈導管到達上腔或下腔靜脈的目的，能減少導管異位併發症的發生，適合在沒有或不能應用X線儀器時的中心靜脈置入。由於能幫助快速判斷導管的位置，因此可節省搬動病人到放射科行X線透視的時間和人力，避免醫生和病人在進行X線透視時受放射線損傷，減少導管異位時需重新中心靜脈穿刺操作的時間和由此給病人的痛苦、風險和經濟負擔。
3、本實用新型結構簡單、成本低廉、使用方便，廣泛適用於教學醫院和基層醫院。
圖1是本實用新型實施例1的結構示意圖。
具體實施方式
圖1構成本實用新型的實施例1。從圖1可知，本實施例由絕緣心電圖連接線1、金屬鈕扣電極2和金屬夾3連接而成，金屬鈕扣電極2和金屬夾3分別與絕緣心電圖連接線1的兩端固定連接。
本實施例中絕緣心電圖連接線1絕緣鍍銀心電圖連接線，其外表套有套管，其長度為750mm、800mm或850mm。金屬鈕扣電極2為不鏽鋼鈕扣盤，該鈕扣盤的直徑為0.3cm、0.5cm或0.6cm、其中央為不鏽鋼乳頭凸起，凸起的直徑為2mm、高為3mm，以適合套接標準的心電圖EKG監測儀電極。所述金屬夾3為小號鍔魚夾，其長度為0.6cm、1.0cm或1.2cm，可夾住直徑0.5mm～1mm的鋼絲。
製作方法如圖1所示，將絕緣心電圖連接線1的一端套上熱縮管，用鋼絲鉗鉗住並固定在臺虎鉗上，用電烙鐵加松香、焊錫膏、HL603焊錫絲若干與金屬鈕扣2焊接。同樣，將絕緣心電圖連接線1的另一端與金屬小號鍔魚夾的末端焊接。使用扁錫銼適當打磨、至表面光滑。最後單獨包裝、氣體消毒，備用。
使用方法1、消毒取出本實用新型，進行氣體消毒，備用。
2、監測EKG按中心靜脈穿刺置管常規操作。病人平臥，連接EKG監測，屏幕上EKG II導聯顯示R波向上和圖形。將胸壁電極與EKG連接線分離時EKG應該呈一條平直線。該胸壁電極連接線為檢測定位線，準備用於中心靜脈定位檢測。
3、中心靜脈穿刺置入導引鋼絲應用當前常用的經皮中心靜脈穿刺置管導絲引導法裝置。當穿刺命中大靜脈並回抽有靜脈血後，記住針尖至皮下的深度。經針內置入導引鋼絲深達右心房內，估計成年人為20～30cm，退出穿刺針留下導引鋼絲。經導引鋼絲外插進並引導擴張器建立皮膚、皮下和靜脈隧道，退出擴張器後從導引鋼絲外面套進靜脈導管至預定深度。
4、連接中心靜脈定位器將中心靜脈定位器的金屬夾夾住導引鋼絲術端，金屬電極鈕扣扣上EKG胸壁電極線的夾子。此時EKG屏幕出現EKG圖形，當呈現rS或Q波等右心房EKGEG圖形時證實導絲已接觸到右心房。分離EKG導聯夾與靜脈連接線，拔出靜脈導管內的導鋼絲，縫線固定靜脈導管。
5、調整引導鋼琴絲位置當定位連接EKG胸壁導聯電極時不出現倒立右心房圖形，說明導引鋼絲異位，導引鋼絲尖端可能位於頸內靜脈或對側鎖骨下靜脈等。此時可以將靜脈導管外退，直至導管壁標記為穿刺針剛進入血管時加1cm的深度。拔出導引鋼絲並重新調整鋼絲前端的彎度，使之插入直至估計到右心房的深度，右鎖骨下靜脈入路者需20～30cm，當出現右心房EKG圖形時說明導絲尖端位置正確。
經本院臨床應用70例，其中51例EKG圖像呈現右心房rS或倒V波佔72.9％，起立R波19例佔21.7％。後經即時行X線透視引導鋼絲位置26例。右房EKG波19例中，導引鋼絲均被證實在右房內，預測鋼絲到位率100％。EKG直立R波7例，導引鋼絲在頸內靜脈5例(71.4％)，對側鎖骨下靜脈2例(28.6％)，置入導管後無一例位於上腔靜脈，預測導引鋼絲到位率100％。
權利要求1.中心靜脈置管快速定位器，其特徵是由絕緣心電圖連接線(1)、金屬鈕扣電極(2)和金屬夾(3)連接而成，金屬鈕扣電極(2)和金屬夾(3)分別與絕緣心電圖連接線(1)的兩端固定連接，金屬鈕扣電極(2)設有可直接與心電圖EKG監測儀的輸入電極扣接的鈕扣，金屬夾(3)與靜脈導管內的導引鋼絲活動連接、可夾緊靜脈導管內的導引鋼絲。
2.根據權利要求1所述的中心靜脈置管快速定位器，其特徵是絕緣心電圖連接線(1)絕緣鍍銀心電圖連接線，其外表套有套管，其長度為750mm～850mm，所述套管可以是熱縮管。
3.根據權利要求1所述的中心靜脈置管快速定位器，其特徵是金屬鈕扣電極(2)為不鏽鋼鈕扣盤，該鈕扣盤的直徑為0.3cm～0.6cm、其中央為不鏽鋼乳頭凸起，凸起的直徑為2mm、高為3mm，以適合套接標準的心電圖EKG監測儀電極。
4.根據權利要求1所述的中心靜脈置管快速定位器，其特徵是金屬夾(3)為小號鍔魚夾，其長度為0.6cm～1.2cm，可夾住直徑為0.5mm～1mm的鋼絲。
專利摘要本實用新型涉及一種中心靜脈置管快速定位器，其結構特點是由絕緣心電圖連接線(1)、金屬鈕扣電極(2)和金屬夾(3)連接而成，金屬鈕扣電極(2)和金屬夾(3)分別與絕緣心電圖連接線(1)的兩端固定連接，金屬鈕扣電極(2)可直接與心電圖EKG監測儀的輸入電極扣接，金屬夾3可夾緊靜脈導管內的導引鋼絲。本實用新型能減少導管異位併發症的發生，適合在沒有或不能應用X線儀器時的中心靜脈置入。能幫助快速判斷導管的位置，可節省搬動病人到放射科行X線透視的時間和人力，避免醫生和病人在進行X線透視時受放射線損傷，減少導管異位時需重新中心靜脈穿刺操作的時間和由此給病人的痛苦、風險和經濟負擔。廣泛適用於教學醫院和基層醫院。
文檔編號A61M5/00GK2693188SQ20042004380
公開日2005年4月20日 申請日期2004年3月22日 優先權日2004年3月22日
發明者盧振和 申請人:廣州醫學院第二附屬醫院