用於插入、定位和移開植入物的器件和方法

2023-07-30 13:06:56

專利名稱：用於插入、定位和移開植入物的器件和方法
技術領域：
本發明針對用於從骨頭插入、定位和/或移開植入物的器件和方法，並且尤其是具有可選擇性地固定或可相對器件主體部分自由地樞軸轉動和/或旋轉的部分的器件。
背景技術：
髓內杆或釘可以用來為骨折的骨頭例如長骨進行內部固定和復位。髓內杆通常插入長骨的骨髓管，例如股骨，並且越過骨折，如此骨折部分適當地緊密並列地對齊。通常將杆插入長骨的一端並且延伸進入骨幹。此外，杆可以經設計使得從骨頭取出以調整杆、移開杆、或將骨折的兩半拉到一起。不同的器件可以有助於髓內杆的插入和/或取出和/或移開。
由外科醫生選擇的植入物插入和定位器件取決於外科醫生期望使用的技術、所需的成效、植入物、和手術參數。如果外科醫生期望將植入物自由地錘入骨頭並且外科手術程序允許如此的話，外科醫生可以使用具有頭部和柄的錘型插入器件。這種器件的頭部具有相對於柄固定的方向。具有擴大部分的杆插入器連接到髓內杆上。外科醫生用錘型插入器件頭部重複擊打杆插入器的擴大部分以將杆推入骨髓管。
另一方面，如果外科醫生期望或外科手術程序需要和/或允許如此的話，外科醫生可以使用頭部繞柄樞軸轉動的錘型插入器件。可以使用有連接到杆上並由具有最近和遠端的拉長柄構成的杆插入器的這種錘型插入器件。柄還可以具有在其最靠近外科醫生的近端的擴大部分，和/或在其最靠近並通常連接到髓內杆的遠端的擴大部分。錘型器件定位在柄上並且當其經受往復運動時沿著柄移動，這允許了外科醫生重複擊打任一擴大部分。當器件沿柄往復運動時，可樞軸轉動的頭部保證暢通的移動。為了將杆推入骨頭內，外科醫生用錘型器件的頭部在柄的遠端擊打擴大部分。為了從骨頭內取出或移開杆，手術員在柄的近端擊打擴大部分。
發明概要本發明涉及用於在骨頭內碰擊或插入植入物，和/或從骨頭內取出、提取或移開植入物，和/或在骨頭內重新放置植入物的器件。尤其器件可以用來在骨頭內插入杆，從骨頭內取出和/或移開杆，或在骨頭內重新放置杆。器件包括柄、頭部、隨意地穿過頭部的通道、和鎖閉機構。鎖閉機構能與頭部接合，如此頭部不相對於柄樞轉和/或旋轉。另外，鎖閉機構可以從頭部上分離，從而使頭部能夠相對於柄自由地樞轉和/或旋轉。優選的是鎖閉機構與器件的柄相關。器件還可以具有用於在任選的通道中保持導向件的裝置。另外，鎖閉機構可以具有用於將鎖閉機構在柄上拉緊的裝置。
本發還明涉及用於在骨頭內碰擊或插入植入物，和/或從骨頭內取出、提取或移開植入物，和/或在骨頭內重新放置植入物的方法。在一個從骨頭內碰擊、重新放置或取出杆的方法中，可以使用帶有連接到杆的植入物插入器的器件。插入器可以具有對準臂和接近其端部的擴大部分。一個使用器件的示範方法包括步驟有移動鎖閉機構，如此其得以與頭部接合，從而相對柄(即頭部不樞軸轉動、旋轉、或相對柄平移)固定頭部；並且用器件的頭部擊打插入器(如果使用了插入器)的杆或擴大部分。
另一個使用器件的替代方法包括步驟有連接包括通向植入物(例如髓內杆)的導向件的植入物插入器；調整鎖閉機構如此其從頭部被分離，從而允許頭部相對柄樞轉或旋轉；在導向件上定位器件；以及沿導向件往復運動器件。使用這個方法的插入器可以具有在最接近杆導向件的一端的擴大部分和/或在導向件的另一端的擴大部分。手術員可以擊打杆或最接近杆的擴大部分以在骨頭中插入杆。或者，手術員可以擊打最接近手術員的擴大部分以從骨頭內取出、移開或重新放置杆。
在另一個實施例中，器件的頭部還可以包括與頭部通道相通的槽，優選成一定角度與通道相交，更優選垂直於通道。可以通過在導向柄上移動頭部槽直到柄到達通道將頭部定位在導向件上。於是旋轉器件得以旋轉以將導向柄的縱向軸線對齊通道的縱向軸線。還在另一個實施例中，頭部可以具有與頭部通道相交的螺旋槽。將螺旋槽插入在導向柄上，並且當螺旋槽在導向柄上前移時，頭部穿過、旋轉或轉動直到導向件的縱向軸線與通道的縱向軸線對齊。
附圖簡述通過參考以下附圖本發明可以更好地被理解，其中類似的參考數字代表類似的元件。附圖僅是示範性的以顯示可以單獨或與其它特性結合使用的某些特性，並且本發明不應該受限於所示的實施例。


圖1是根據本發明的植入物插入、移開、定位器件的透視圖；圖2是如圖1中所示器件的側視圖；圖3是根據本發明的器件的替代實施例的後視圖；圖4是如圖1和2中所示器件頭部的橫截面圖；圖4A是示範夾持構件一部分的橫截面圖；圖4B是另一個示範夾持構件一部分的橫截面圖；圖4C是另一個示範夾持構件一部分的橫截面圖；圖4D是如圖1和2中所示器件頭部的替代實施例的橫截面圖；圖4E是如圖1和2中所示器件頭部的具有可替代的示範夾持構件的透視圖；圖5是根據本發明的器件的可替代實施例的透視圖；圖6是根據本發明的器件頭部的可替代實施例的透視圖7顯示了使用如圖1中所示器件的方法；以及圖8顯示了使用如圖1中所示器件的可替代方法。
發明詳述圖1顯示了用來將植入物插入、取出、提取、移開和/或定位的工具1的示範實施例。然而，應該知道那些本領域內普通技術人員將會意識到可以對本發明的不同元件進行的很多修改和置換。工具1可以由手術員使用以在骨頭內插入植入物、取出或移開植入物、和/或定位或重新放置植入物。例如，工具1可以用來將髓內杆或釘插入或從骨髓管內將杆取出/移開。如圖1中所示，示範工具1可以包括把手2、柄4、鎖閉機構7(包括鎖閉構件6)，和可樞軸轉動地連接到柄4的碰擊體(impacting body)或頭部8。應該注意，術語樞軸轉動和旋轉在此可以互換使用。
把手2允許手術員在使用過程中抓緊和握緊工具1。把手2優選的是由手術員為了使用而按人體工程學勾畫輪廓並且可以包含抓緊強化表面、材料和/或突出部分。應該注意把手2沒必要具有工具1的功能，因為而代之以手術員可以抓緊柄4。把手2可以用塑膠、橡膠、金屬、木頭、合成材料(即由至少兩種材料所製成)、或任何其它適當的材料製造而成。例如，把手2可以用浸漬亞麻布或酚醛樹脂製造而成。或者，把手2可以由模製聚合物(例如迭爾林(Delrin))製造而成。把手2還可以具有由其它材料所包圍的核心材料。例如，鋁核可以由矽殼包圍起來。當確定用來製造把手2的材料時，可以考慮到不同的因素，包括耐殺菌/清潔(例如，使用高壓滅菌器；用於在醫院中滅菌的清潔產品)的能力、觸覺(例如，模製材料在手術員手中提供了柔軟的觸覺)、重量、耐久性(例如，耐衝擊/負荷力的能力，經受跌落的能力)、抗汙染性(例如血液或用於外科手術或清潔工具1的物質)、耐熱能力、和尤其用通常在外科手術過程中使用的膠乳手套抓緊把手的能力。其它未列出的因素也可能相關。
把手2可以是任何形狀或尺寸的。例如，對於把手2來說可能需要塑造成使得適合手的輪廓(即是人體工程學的)。此外，把手2的端部3能夠張開以在使用過程中防止把手2從手術員手中滑動。另外，為了保證手術員對把手2的強化抓緊，把手2可以具有覆蓋或定位於把手2的至少一部分的握柄(未示出)。
握柄可以用與把手2相同的材料製造。握柄可以具有凹口或隆起。並且，用來為把手2選擇材料的因素也適用於為握柄選擇材料。握柄可以是從把手2上分離的一塊，例如，握柄可以作為插入物(未示出)定位在把手中。握柄還可以是二次模製(over-mold)的(即通過覆蓋把手2塑造材料所組成的)。可以使用用橡膠製造的握柄。或者，握柄可以與把手2是完整的或整體式的(即把手和握柄用一塊材料製成)。在這樣的結構中，把手2的握柄部分可以是織構化的。
柄4可以連接到把手2或與把手2是完整的一塊。例如，柄4可以由如不鏽鋼這樣的硬化材料所製造。然而，柄4可以用任何適當的材料製造。不同的因素可以用來確定柄4的材料，包括耐殺菌/清潔的能力、重量、耐久性、抗汙染性、熱處理能力。其它的未列出因素也可能相關。不鏽鋼柄4可以具有在近似約5mm和近似約20mm之間，優選在近似約6mm和近似約15mm之間，並且最優選在近似約7mm和近似約10mm之間的直徑。應該了解柄4的直逕取決於所使用的材料並且可以是任何直徑的，只要柄4的直徑是滿足需要的足夠使柄4不會由於反覆使用工具1而折斷或彎曲。此外，柄4可以具有從把手2到頭部8所測量的長度在近似約20mm和近似約150mm之間，優選在近似約50mm和近似約140mm之間，並且最優選在近似約100mm和近似約130mm之間。柄4的長度是在其它因素之中的一個因素，使手術員能夠適當地揮動工具1，並且保證工具1用於捶擊的適當扭轉力矩和動量。此外如圖1所示，柄4可以是直的，然而允許手術員錘擊植入物並且賦予鎖閉機構7適當功能的任何其它形狀(例如S型、L型、彎曲的)都是可以預想的。
柄4可以緊靠著把手2或延伸穿過把手2的部分或全部長度。柄4可以以許多方式連接到把手2，包括摩擦力配合、焊接、化學或分子黏合、或膠合。在另一個實施例中，柄4可以具有與把手2的內部螺紋(未示出)接合的外部螺紋(未示出)。在可替代實施例中，把手2可以具有開口5，其容納釘、螺絲釘、定位螺釘、杆、棒或連接柄4以將把手2和柄4相對於彼此鎖閉的其它保持裝置。
頭部8連接柄4。頭部8優選的是可以樞軸轉動地和/或旋轉地連接到柄4。在一個實施例中，如圖2中所示，柄4遠端18的一部分4a可以是扁平的或具有孔19在那裡穿過的縮減的直徑。縮減的柄部4a可以插入在頭部8上形成的敞開區域8a(圖4)中。釘19a可以穿過孔19定位，如此柄4繞釘19a樞軸轉動或旋轉。釘19a可以相對於頭部8，通過例如力/壓配合、焊接、化學或分子黏合、或膠合在頭部8的容納部分(未示出)內固定。或者，釘可以固定到柄4(或柄4可以具有從柄4的相反側延伸的隆起(未示出))。釘或隆起可以在頭部8的容納部分(未示出)中定位，如此頭部8可以相對於柄4樞軸轉動或旋轉。以這種方式，頭部8可以繞柄4樞軸轉動。
應該了解敞開區域8a不是必需的。例如，頭部8可以具有從頭部8的外表面37延伸的延伸部分8b(圖4D)(可以使用一個或更多的延伸部分8b)。延伸部分8b可以具有孔8c以容納釘19a。可以將柄4中的孔19與延伸部分8b中的孔8c對齊。可以將釘19a穿過延伸部分8b中的孔8c和柄4中的孔19插入。在這樣的結構中，柄4能夠揮動或樞軸轉動(在下文中引用為「樞轉角」)所遍及的角20受限於與頭部8接觸的柄4。
柄4和頭部8可以構造成使得頭部8具有約為360°的樞轉角20(例如，在柄4連接到頭部8(圖3)側面的地方)，但更優選樞轉角20可以在近似約30°和近似約270°的度數之間，甚至更優選在近似約30°和近似約180°的度數之間，並且最優選在近似約30°和近似約90°的度數之間。柄4相對於頭部8樞軸轉動所遍及的角20取決於頭部8的敞開區域8a中柄4的空隙。樞轉角20優選的是將會保證工具1的人體工程學的揮動。有助於確定適當的樞轉角20的一些因素包括柄/把手的長度和所需要以產生用於插入植入物的必要能量的投擲(throw)數量。
在另一個實施例中，柄4可以在遠端18具有球(未示出)並且頭部8可以具有以容納柄4的球的球窩。或者，柄4和頭部8可以通過迴轉接頭(未示出)連接，如此頭部8能繞柄4旋轉。也可以使用任何其它連接柄4和頭部8的裝置，在某種意義上使得頭部8能夠相對於柄4沿至少一個方向或繞至少一個軸進行樞軸轉動和/或旋轉。
可以提供鎖閉機構7以將柄4和頭部8相對彼此固定，從而防止頭部8繞柄4樞軸轉動或旋轉的移動。應該了解鎖閉機構包括起作用以將柄4和頭部8相對彼此鎖住並且還允許解開柄4如此柄4和頭部8能相對於彼此樞軸轉動的任何機構。鎖閉機構可以與柄4相關，或連接到柄4上的，或者是可以連接到柄4上去的(即有能力從柄4上連接/分離)。鎖閉機構可以由一件或不止一件組成。
圖1和2顯示了示範的鎖閉機構7。圖1和2中的鎖閉機構包括繞柄4(圖1和2)布置的鎖閉構件6。鎖閉構件6可以用硬化材料製造而成，例如不鏽鋼，然而也可以使用其它材料。用來為柄4確定材料的相同的因素也可以用來確定鎖閉構件6的材料、形狀、和尺寸。也可以考慮其它因素，諸如在柄4上得以拉緊的能力和對由從頭部8衝擊負荷所引起的變形的抗性。為了使能夠拉緊柄4上的鎖閉構件6，構件6應該塑造成並有充分的大小以允許手術員用他/她的手指或如以下更加詳細地所論述的那樣用工具抓緊鎖閉構件6，或將工具定位在鎖閉構件6中。應該了解鎖閉構件6可以是任何形狀、大小、或厚度的，只要其能夠執行其保持柄4和頭部8相對於彼此固定的功能。在一個示範實施例中，未示出，鎖閉構件6可以是螺母。
應該注意鎖閉構件6接合把手2或頭部8的部分可以構造成以輔助相對把手2夾持鎖閉構件6或幫助相對柄4固定頭部8。例如，鎖閉構件6可以具有用來與相應的把手2和/或頭部8的扁平部分接合的扁平部分。鎖閉構件6還可以具有織構化的部分(例如齒)，其與相應的織構化的或光滑的部分(例如齒)在把手2和/或頭部8上接合。
鎖閉構件6可以具有內部螺紋(未示出)以接合近端螺紋12或遠端螺紋16。螺紋16可以放置於近端頭部8處並且發揮作用以在柄4的遠端18上相對頭部8夾持鎖閉構件6。螺紋12發揮作用以在柄4上的位置夾持鎖閉構件6，如此鎖閉構件6不與頭部8接合。在圖1中，螺紋12放置於近端把手2處，如此當鎖閉構件6與螺紋12接合時，鎖閉構件6的部分11與直徑擴大部分13和/或把手2接合。此結構保證鎖閉構件6得以緊固地固定到柄4的近端14。
通過將鎖閉構件6旋到近端螺紋12上或通過相對擴大部分緊固地固定鎖閉構件6，當手術員使用插入、定位、移開工具1時鎖閉構件6受限制無法移動。更具體地說，當手術員揮動器件時鎖閉構件6將不會沿柄4移動。通過在螺紋12或16上手動地轉動構件6(即手術員使用他/她的手指/手)鎖閉構件6能夠得以在柄4上拉緊。構件6還可以具有握柄(例如，如圖2中所示的鑽石滾花17)，其與構件6是整體的並且可以為不同的形式，其包括粗糙的表面、凹槽、或在鎖閉構件6的部分上或繞鎖閉構件6的整個外圍的凹陷。在另一個實施例中，鎖閉構件6可以具有由分離的材料部分製造的握柄。握柄可以繞構件6的外表面定位或可以鑲嵌入構件6中。例如，鎖閉構件6可以是用橡膠殼二次模製的。二次模製材料可以用為手術員(在手術前、手術過程中或手術之後)提供比光滑表面更好的抓緊表面的任意材料製造而成。
另外，為了允許進一步的拉緊，鎖閉構件6可以具有可以是繞構件6外圍定位的任何形狀或大小的一個或多個開口15。諸如扳手或釘鉗、杆、或棒(未示出)的器件可以定位於開口15中並且用來轉動柄4上的鎖閉構件6。扳手或釘鉗、杆、棒、或其它的器件為手術員提供了扭轉力矩，以在螺紋12、16上進一步拉緊鎖閉構件6。應該了解鎖閉構件6可以僅手動地得以拉緊，或者，可以是非手動拉緊並且整個拉緊步驟可以使用諸如扳手或釘鉗、杆、棒或其它器件(未示出)的器件執行，或構件6可以通過手術員旋轉構件6手動地拉緊然後進一步使用拉緊工具拉緊。除了或代替使用諸如扳手或釘鉗、杆、棒、或其它器件的器件，手術員可以使用例如鑷子、扳手、或相似的器件以抓緊鎖閉構件6的外表面並且在螺紋12和16上轉動構件6。此外，為了防止構件6在螺紋12和16上鬆動，可以定位螺絲釘、定位螺釘、螺栓、釘、或其它的保持構件以延伸穿過構件6接觸到表面和/或延伸進入螺紋12、16和/或柄4。
在備選實施例中，螺紋12可以放置於沿柄4長度的任何位置。為了緊固地在柄4上鎖住鎖閉構件6，螺紋12的一部分可以是變形的和/或可以將擴大部分13靠近螺紋14定位。仍然在另一個實施例中，在柄4上可以只有一個有螺紋的部分。有螺紋的部分優選的是將會覆蓋柄4足夠的部分，如此鎖閉構件6可以從靠近頭部8的位置移動到構件6與頭部8分離的位置。還在另一個實施例中，整個柄4可以是有螺紋的。在另一個實施例中，柄4可以從遠端18較小的直逕到在近端14較大的直徑成錐形變化或具有擴大部分。鎖閉構件6可以在成錐形變化部分或擴大部分之上壓配合以在距離頭部8充分遠處將其夾持在柄4上，如此頭部8可以繞柄4樞軸轉動。同樣，在任意實施例中，鎖閉構件6，在其分離的部分，可以沿柄4移動(即不鎖到柄4上)或可以經設計以緊接著從頭部8上的分離而從柄4上一起移開。鎖閉機構7可以不包括任何螺紋。
在可替代的實施例中，釘、螺絲釘、定位螺釘、螺栓、或其它的保持裝置可以延伸穿過構件6並進入或穿過柄4。釘、螺絲釘、定位螺釘、螺栓或其它的保持裝置可以延伸穿過開口15或一些其它的形成通孔的開口。通孔可以是有螺紋的以接合相應在釘、螺絲釘、定位螺釘、螺栓、或其它的保持裝置上的螺紋。可以使用此結構以在柄4上沿柄4長度的任何地方夾持構件6。
仍然在另一個可替代實施例中，鎖閉機構可以併入卡口裝配。例如，繞柄4的外圍可以有一個或多個隆起(未示出)。隆起可以是單獨的尖頭，或可以延伸出柄4長度的一部分或全部。此實施例的鎖閉構件6可以具有沿其長度的內部凹槽以容納隆起。這樣的結構保證在構件6接合隆起處的柄4上，構件6軸向的但不是旋轉的移動。可以使用釘、螺絲釘、定位螺釘、螺栓或其它的保持裝置以相對頭部8或在沿柄4長度的任意位置上夾持構件6。或者，彈簧(未示出)可以繞柄4定位並且向頭部8偏壓鎖閉構件6。應該意識到在此公開的實施例和特性的任何組合可以作為鎖閉機構得以使用。
在可替代的實施例中，可以沒有鎖閉構件6。這樣的實施例可以使用釘、定位螺釘、螺絲釘、杆、棒、螺栓或其它的裝置以固定柄4，如此柄4不相對於頭部8樞軸轉動。在本領域中一個普通技術人員能夠容易地意識到臨時將柄4和頭部8相對彼此固定的其他的裝置通過本發明是可以預想的。
如圖3中所示，在可替代的實施例中，柄4可以連接在頭部8的側面上。柄4可以定形成與問號相似的形狀並具有把手2。柄4和頭部8的連接應該允許頭部8相對於柄4樞軸的和/或旋轉的移動。然而應該注意，優選柄4可以連接到頭部8的外表面37(圖1)的任何地方，如此頭部8可以相對柄4樞軸轉動和/或旋轉，並且工具1可以用來將植入物捶擊進入、重新放置、或從骨頭內移開/取出植入物。
為了給予作用力以在骨頭內將植入物插入、重新放置、或從骨頭內取出植入物，頭部8可以是任意形狀或大小的，只要頭部8能夠執行功能以碰擊/擊打植入物和/或插入器件的一部分，如插入器29(圖7)。外表面37的任何部分，但優選的是頭部8的面21、21a，可以用來碰擊/擊打植入物或插入器件。另外，頭部8的面21、21a可以具有連接在其上的一塊材料，其用比頭部8更堅固的材料(例如，更抗凹進和/或變形的材料)製造而成。例如，一塊鈦可以焊接到面21和/或21a。在另外一個實施例中，可以將更軟的材料附著在面21、21a上以從捶擊植入物中吸收碰擊力。例如，一塊橡膠可以黏合到面21和/或21a上。應該注意，分開的材料塊可以附加到頭部8的可以在捶擊過程中接觸另一個表面的任意部分上。
可以用不鏽鋼製造頭部8，但也可以使用其它的材料。任何以上所討論的有關為柄4或構件6選擇材料的不同因素可以用來確定頭部8的材料。另外，其它可以考慮的因素是抵抗由於捶擊和衝擊強度帶來的凹進。此外，頭部8可以具有在近似約30mm和近似約150mm之間，優選在近似約40mm和近似約100mm之間，並且最優選在近似約50mm和近似約75mm之間的長度。並且，頭部8可以具有在近似約30mm和近似約100mm之間，優選在近似約35mm和近似約75mm之間，並且最優選在近似約38mm和近似約60mm之間的直徑。當確定頭部8的尺寸時可以考慮不同的因素，其包括頭部8的足夠用來產生插入植入物所需能量的重量和/或質量。
頭部8還可以具有通道23和與通道23相交的槽23a。頭部8和通道23可以共享縱向軸線9，然而頭部8和通道23可以分別具有分開的軸線，其可以是平行的或相對彼此成任意角度的。槽23a與頭部8的通道23和外表面37相通，因此提供了用於在通道23中插入導向件30的路徑，如圖7中所示的縱向構件30a。槽23a可以沿著其如圖1中所示的全部長度延伸頭部8的長度並與通道23相交。調整大小通道23並構造成使得容納如圖7中所示的插入器29的植入物插入器的導向件30。只要導向件30能夠在此插入並且通道23保證頭部8沿導向件30的往復運動，通道23可以是任意大小的。例如，通道23的直徑/厚度可以在近似約5mm和近似約35mm之間，優選在近似約6mm和近似約24mm之間，並且最優選在近似約7mm和近似約20mm之間。當導向件30定位於通道23中時，提供機構或裝置以在使用過程中在通道23中保持導向件30是希望達到的。圖4顯示了帶有示範保持構件球柱塞25的頭部8的橫截面圖。
頭部8可以具有一個或多個球柱塞25。球柱塞25可以具有包含彈簧27和球軸承31的殼體28。殼體構造成使得防止球軸承31從殼體脫落，並且，同時允許球軸承31的一部分從殼體伸出進入通道23。球軸承31還可以通過固定到彈簧27上得以夾持在殼體中。球軸承31得以允許在殼體中響應在其上的作用力而做上下移動，例如通過杆30在通道23內的插入。球柱塞25可以定位於頭部8的孔33(或開口)中。柱塞25可以具有外部螺紋(未示出)以在孔33的周圍接合螺紋(未示出)，因此將柱塞25保持在適當位置。或者，柱塞25可以以不同的方式包括壓配合、焊接、化學或分子黏合、或膠合連接到頭部8上。柱塞25在通道23或槽23a中(即柱塞25延伸入通道23或槽23a的延伸部分)的位置取決於所使用的導向件和通道23的大小。應該了解球軸承31可以是任何形狀的，例如球形、曲邊三角形(圖4A)、半球形(圖4B)、直邊形、或三角形(圖4C)。當施加預定的力以從導向件30移開工具1時，球軸承31的形狀應該允許導向件30在通道23中移入和移出。一旦導向件30已經通過了保持構件，優選的是頭部8得以允許沿導向件30移動。在可替代的實施例中，保持構件可以延伸通道23的一部分長度或全部長度。在另一個實施例中，保持構件可以是例如可以定位在頭部8和/或通道23之內或之上的螺絲釘、定位螺釘、釘、棒或杆。一個本領域內技術人員能夠意識到，只要導向件30能夠在通道23中移入和移出並且頭部8可以沿導向件30移動，其它的保持機構或將導向件30夾持或保持在通道23內的裝置是可以預想的。頭部8還可以構造成使得保持構件能夠得以調整(即夾持構件能夠得以定位於通道23內的任何地方；夾持構件能夠得以調整以在通道23內延伸到不同的延伸部分)。
圖4E顯示了可替代的夾持構件，具有指狀物42的部件40。那些本領域內技術人員應該了解部件40可以單獨地或與其它的夾持構件例如球柱塞25聯合使用。部件40的一部分(未示出)可以可操作地連接到柄4。釘、螺絲釘、定位螺釘、棒或杆44可以穿過頭部8的開口46，穿過部件40的開口(未示出)，和/或進入頭部8內的容納部分(未示出)得以定位。那些本領域內技術人員應該了解，任何允許部件40在頭部8內旋轉或樞軸轉動的結構都是可以預想的，包括當旋轉或樞軸轉動柄4時在槽48內的旋轉或樞軸轉動。或者，部件40可以經設計使得指狀物42相對柄4獨立地移動。部件40可以構造成使得指狀物42可以(部分地或全部地)延伸入通道23和/或(部分地或全部地)縮回入槽48並在通道23之外。例如，部件40可以經設置以在通道23直接上下地，進出地穿過槽48移動。然而，即使在這個上下結構中，部件40也可以附加到柄4上。
為了在如縱向構件30a的導向件30上定位頭部8，部件40能夠(通過獨立地、通過沿柄4移動/樞軸轉動部件40、或通過直接上下地沿柄4移動部件40)得以旋轉、樞軸轉動、或直接向下移動進入槽48中。指狀物42可以完全地定位在槽48內，如此指狀物42沒有在通道23內的部分。然而，指狀物42僅需要在槽48內得以定位到所需的足夠遠處，如此導向件30能夠進入通道23。希望的是當頭部8得以在諸如縱向構件30a的導向件30上定位並且在其上往復運動時，部件40不會旋轉或樞軸轉動到使頭部8從導向件30上發生分離這樣的角度。
此外，頭部8可以具有多個孔33(或開口)以允許手術員在頭部8中調整諸如柱塞25的夾持構件的位置。並且，頭部8和柱塞25可以構造成使得允許手術員調整球軸承31延伸進入通道23的延伸部分。應該注意能夠用於臨時在通道23中保持諸如縱向構件30a的導向件30的任何機構是可預想的。
現在轉向圖5，所示的是頭部8的可替代實施例。在這個實施例中，諸如插入器29的植入物插入器的諸如縱向構件30a的導向件30可以經轉動進入通道23。槽35可以在頭部8的外表面37之間延伸並且與通道23相通並相交。槽35的軸線可以是橫向的，或更優選相對於通道23的縱向軸線9成90°角定位方向。應該了解在近似約0°和近似約180°之間的任意角也是可預想的。此外，通道23可以包括與頭部8的通道23和外表面37相通的相反的側通道39，因此形成了用於在通道23中插入導向件30的路徑。頭部8中的槽35得以定位在導向件30上，並於是穿過側通道39旋轉並進入通道23，如此導向件30的縱向軸線得以與通道23的縱向軸線9對齊。在另一個可替代實施例中，可以有從頭部8的外表面延伸到通道23的螺旋槽。
圖6顯示了頭部8的另一個可替代實施例。在這個實施例中，頭部8可以具有螺旋槽50。頭部8能夠得以沿螺紋轉動、旋轉或轉動到諸如插入器29的植入物插入器的諸如縱向構件30a的導向件30上。螺旋槽50可以在頭部8的外表面52之間延伸並且與通道23相通並相交。螺旋槽50還可以與外表面52的前面54和後面56相交。當頭部4中的螺旋槽50得以提升超過導向件30時，頭部4將沿螺紋轉動、轉動或旋轉進入通道23，如此導向件30的縱向軸線得以與通道23的縱向軸線9對齊。
圖7和8顯示了使用具有諸如插入器29的植入物插入器器件的工具1以從骨頭26中插入、取出、移開、定位或重新放置諸如髓內杆24的植入物的方法。圖7顯示了為了在骨頭26內插入諸如杆24的植入物的工具1的使用。為了如圖7中所示那樣使用工具1，頭部8優選的是相對柄4固定，如此頭部8不能繞柄4樞軸轉動或旋轉。諸如鎖閉構件6的鎖閉機構7可以用來相對於柄4固定頭部8。頭部8得以通過沿螺紋轉動鎖閉構件6固定到在遠端18的螺紋16(圖2)上。鎖閉構件6如以上描述得以拉緊，如此其穩固地接合頭部8。應該了解，只要頭部8不在柄4上樞軸轉動和/或旋轉，任何鎖閉機構都能夠用來相對柄4固定頭部8。在這個結構中，頭部8處於「固定的位置」。
在這個固定的位置，頭部8可以用來擊打或捶擊諸如髓內杆24的植入物到骨頭26內。為了幫助捶擊杆24進入骨頭26內，可以提供諸如插入器29的植入物插入器。然而工具1可以用來直接錘擊植入物。插入器29得以連接到杆24上並且包括蘑菇形狀的頭部部分28和對準臂22。在使用中，手術員和/或助手用手握住對準臂22並且手術員和/或助手以工具1的頭部8擊打部分28。通過沿方向32a揮動工具並且擊打部分28，杆24得以敲進骨頭26中。應該了解頭部8優選的是當使用帶有圖7中所示的插入器29或根本不帶有插入器的工具時相對柄4固定。當使用帶有圖6中所示的插入器29或根本不帶有任何插入器時，頭部8可以相對柄4樞軸旋轉也是預期的。
或者，圖8顯示了工具1的使用以從骨頭26插入、取出、移開、定位或重新放置諸如杆24的植入物。為了如圖8中所示的那樣使用工具1，頭部8優選的是應該得以允許相對柄4樞軸轉動。為了實現這些，諸如鎖閉構件6的鎖閉機構7得以通過從螺紋16上鬆動構件6並且向柄4的近端14移動鎖閉構件6從頭部8上分離。鎖閉構件6可以通過在近端14的螺紋12(圖1)上沿螺紋轉動鎖閉構件6得以在柄4上保持固定，如此在工具1的揮動過程中其不移動。鎖閉構件6現在與頭部8間隔了充分的距離以足夠允許頭部8在由箭頭20(圖2)所顯示的方向上相對柄4樞軸轉動。如以上所討論的那樣，依靠柄4和頭部8是如何連接的，頭部8能夠繞柄4旋轉。在這個結構中，頭部6處於「肘接位置」並且能夠起到與鬆動錘或滑動錘相似的作用。
在肘接位置，帶有諸如插入器29的植入物插入器器件的頭部8可以用來捶擊諸如杆24的植入物進入和/或取出骨頭26。插入器29得以連接到杆24並且包括對準臂22、遠端蘑菇形狀的頭部部分28、導向件30(例如縱向構件30a)、和近端蘑菇形狀的頭部部分34。一個普通的本領域內技術人員將會意識到只要頭部8能夠安裝到導向件30之上並且在那裡向前移動，導向件30可以是任何形狀的，包括圓形、橢圓形、正方形、矩形、或其它的多邊形，並且可以具有任意厚度。工具1的頭部8通過移動槽23a越過導向件30直到導向件30進入通道23得以定位在導向件30上。如以上所描述的那樣，導向件30可以使用夾持構件得以保持在通道23中。為了在骨頭26內插入杆24，手術員和/或助手用手握住臂22並且手術員和/或助手沿方向32往復運動在導向件30上的頭部8，反覆地以工具1的頭部8擊打部分28。以這種方式，杆24得以敲進骨頭26中。為了從骨頭26取出或移開杆24或使用杆24將骨折復位(即將兩個骨頭碎片拉到一起)，或在骨頭中重新放置杆24，手術員和/或助手沿方向32在導向件30上往復運動頭部8，反覆地以工具1的頭部8擊打部分34。
可以通過使用如以上所描述的那樣相同的往復運動來使用圖5的工具。還如以上所討論的那樣，諸如鎖閉構件6的鎖閉機構可以用來相對於柄4固定頭部8並且能夠得以定位以允許頭部8相對柄4肘接。只是在導向件30上定位頭部8的方法不同。槽35定位在導向件30上，直到導向件30與通道23相交。在這點上，導向件30的縱向軸線與通道23的縱向軸線成角度。頭部8於是得以旋轉，如此導向件30通過相反的側通道39並且進入通道23。在這點上，導向件30的縱向軸線與通道23的縱向軸線9對齊。圖1和2中的用來臨時保持頭部8中導向件30的相同機構和結構例如柱塞25的可用來臨時保持在圖5中頭部8的實施例中的導向件30。仍然在另一個實施例中，圖6中所示，諸如縱向構件30a的導向件30可以定位於螺旋槽50中。當螺旋槽50得以提升越過導向件30時，頭部沿螺紋轉動、旋轉或轉動，如此導向件30得以定位在通道23中。在這點上，導向件30的縱向軸線與通道23的縱向軸線9對齊。
雖然前面的描述和圖示闡述了本發明的優選實施例，將會了解到可以在此進行不違背在所附權項中所定義的本發明精神和範圍的不同的增加、修改和置換。尤其是，本發明可以不違背其精神或本質特徵地以其它的特定形式、結構、設置、比例，並且用其它元件、材料、和部件得以體現，這對於那些本領域內技術人員來說將是明顯的。一個本領域內技術人員將會意識到本發明可以帶有很多結構、設置、比例、材料、和部件的修改而得以使用，另外在特別適合特定環境和有效需求的本發明的實踐中不違背本發明原理地得以使用。目前所公開的實施例因此無論從哪方面來看都認為是說明性的而不是限制性的，是由所附的權項所指出的本發明的範圍，而不局限於前面的描述。
權利要求
1.一種用於與骨頭植入物一同使用的器件，包括碰擊體；穿過碰擊體的通道，所述通道具有縱向軸線；具有近端和遠端的柄，柄的遠端可操作地連接到碰擊體，使得柄得以允許相對碰擊體樞軸轉動；以及具有至少兩個操作位置的鎖閉機構，所述操作位置包括其中鎖閉機構允許柄相對碰擊體樞軸轉動的第一位置和其中鎖閉機構防止柄相對碰擊體樞軸轉動的第二位置。
2.根據權利要求1中所述的器件，其特徵在於碰擊體具有軸線並且通道的縱向軸線與碰擊體的軸線平行。
3.根據權利要求2中所述的器件，其特徵在於碰擊體具有外表面並且通道與碰擊體的外表面相交。
4.根據權利要求3中所述的器件，其特徵在於碰擊體包括與通道和碰擊體的外表面相通的槽。
5.根據權利要求4中所述的器件，其特徵在於槽相對於通道的縱向軸線成角度。
6.根據權利要求4中所述的器件，其特徵在於槽與通道平行。
7.根據權利要求1中所述的器件，其特徵在於進一步包括把手。
8.根據權利要求1中所述的器件，其特徵在於柄的至少一部分是有螺紋的。
9.根據權利要求8中所述的器件，其特徵在於柄具有緊接碰擊體的螺紋和緊接柄的近端的螺紋和在其之間沒有螺紋的部分。
10.根據權利要求9中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構包括與柄相關的鎖閉構件，鎖閉構件可移動到柄上的固定位置，使得鎖閉構件相對柄得以固定並且柄能夠相對碰擊體樞軸轉動。
11.根據權利要求8中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構具有接合柄的螺紋部分的內部螺紋。
12.根據權利要求1中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構在第一位置上從碰擊體分離並在第二位置上與碰擊體接合。
13.根據權利要求1中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構包括用於在柄上拉緊鎖閉機構的裝置。
14.根據權利要求13中所述的器件，其特徵在於用於拉緊的裝置包括用於容納工具的部分。
15.一種用於與骨頭植入物一同使用的器件，包括具有外表面的頭部；穿過頭部的通道，所述通道具有縱向軸線；與通道和頭部的外表面相交的槽；具有近端和遠端的柄，柄的遠端可操作地連接到頭部；以及具有至少兩個狀態的鎖閉機構，所述兩個狀態包括其中鎖閉機構允許柄相對頭部樞軸轉動的第一狀態和其中鎖閉機構防止柄相對頭部樞軸轉動的第二狀態。
16.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於槽與通道的縱向軸線不平行。
17.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於槽與通道平行。
18.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於頭部具有軸線並且通道的縱向軸線與頭部的軸線平行。
19.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於進一步包括側通道，所述側通道與通道、頭部的外表面和槽相通。
20.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於進一步包括把手。
21.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構在第一狀態中從頭部分離並在第二狀態中與頭部接合。
22.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構包括用於在柄上拉緊鎖閉機構的裝置。
23.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於槽是與通道和頭部的外表面相交的螺旋槽。
24.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於柄的遠端的至少一部分包括螺紋。
25.根據權利要求24中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構構造並被設計以與柄的遠端的至少一部分上的螺紋接合，當接合遠端螺紋時鎖閉機構接觸到頭部以防止頭部相對於柄的移動。
26.根據權利要求15中所述的器件，其特徵在於柄的近端的至少一部分包括螺紋。
27.根據權利要求26中所述的器件，其特徵在於鎖閉機構構造並經設置以與柄的近端的至少一部分上的螺紋接合，當接合近端螺紋時鎖閉機構定位成距頭部一定距離以允許頭部相對於柄的移動。
28.一種用於碰擊、定位和移開骨頭植入物的器件，包括頭部；穿過頭部的通道；柄，其具有至少一個有螺紋部分、近端和遠端、可操作地連接頭部以允許頭部相對柄樞軸轉動的柄的遠端；以及具有內部螺紋部分的鎖閉構件，鎖閉構件從其中鎖閉構件允許柄相對頭部樞軸轉動的第一位置可移動到第二位置，在那裡鎖閉構件的有螺紋部分接合柄的有螺紋部分以定位鎖閉構件與頭部接觸並防止柄相對頭部樞軸轉動。
29.根據權利要求28中所述的器件，其特徵在於鎖閉構件在第一位置處從頭部分離。
30.根據權利要求28中所述的器件，進一步包括用於在通道中保持導向件的裝置。
31.根據權利要求28中所述的器件，其特徵在於用於保持的裝置是柱塞，柱塞包括在頭部中的彈簧和軸承，該軸承能夠在通道中移動以在通道中保持導向件。
32.根據權利要求28中所述的器件，其特徵在於用於保持的裝置是指狀物，指狀物在通道內是可移動的。
33.根據權利要求28中所述的器件，其特徵在於用於保持的裝置形成了在通道中用於容納導向件的第一直徑，用於保持的裝置是可調整的，使得用於保持的裝置形成了在通道中用於容納導向件的第二直徑。
34.一種相對於骨頭移動植入物的方法，包括連接具有的導向件的插入器到植入物；提供器件，所述器件包括碰擊體；穿過碰擊體的通道；具有近端和遠端的柄，柄的遠端可操作地連接到碰擊體；以及可操作地與柄相關的鎖閉機構，其中鎖閉機構具有至少兩個狀態，所述狀態包括其中鎖閉機構允許柄相對碰擊體樞軸轉動的第一狀態和其中鎖閉機構防止柄相對碰擊體樞軸轉動的第二狀態；在插入器的導向件上定位碰擊體；以及在插入器的導向件上往復運動碰擊體。
35.根據權利要求34中所述的方法，進一步包括步驟將鎖閉機構放置於第二狀態。
36.根據權利要求34中所述的方法，進一步包括步驟將鎖閉機構放置於第一狀態。
37.根據權利要求36中所述的方法，其特徵在於導向件包括緊接植入物的遠端、與遠端相反的近端、和緊接導向件遠端的擴大部分。
38.根據權利要求37中所述的方法，進一步包括步驟用碰擊體擊打擴大部分，因而移動植入物。
39.根據權利要求36中所述的方法，其特徵在於導向件包括緊接導向件近端的增大的直徑部分。
40.根據權利要求39中所述的方法，進一步包括步驟用碰擊體擊打增大的直徑部分以移動植入物。
41.根據權利要求34中所述的方法，其特徵在於器件進一步包括與通道和頭部外表面相交的槽。
42.根據權利要求41中所述的方法，進一步包括步驟將槽移動到導向件上，使得導向件進入通道。
43.根據權利要求42中所述的方法，其特徵在於槽與通道的縱向軸線不平行。
44.根據權利要求43中所述的方法，其特徵在於器件的頭部進一步包括側通道，側通道與通道和頭部的外表面相通，因而形成路徑。
45.根據權利要求44中所述的方法，進一步包括步驟旋轉器件使得導向件通過側通道並且通道的縱向軸線與導向件的縱向軸線對齊；以及在插入器上往復運動頭部。
46.根據權利要求41中所述的方法，其特徵在於槽是螺旋槽。
47.根據權利要求46中所述的方法，進一步包括步驟連接插入器到植入物上，插入器具有帶有縱向軸線的導向件。
48.根據權利要求47中所述的方法，進一步包括步驟將槽移動到在導向件上；轉動器件直到導向件進入通道並且通道的縱向軸線與導向件的縱向軸線對齊；以及在導向件上往復運動頭部。
全文摘要
一種用於在骨頭內插入植入物和/或從骨頭內取出/移開植入物的器件。器件包括柄、連接到柄的頭部、穿過頭部的通道和鎖閉機構。還可以在柄上提供把手。在一個位置上，鎖閉機構與頭部接合，因而防止頭部相對於柄樞軸轉動和/或旋轉。在另一個位置上，鎖閉機構與頭部分離，如此頭部能夠相對於柄樞軸轉動和/或旋轉。器件可以與插入器一同使用。鎖閉機構可以具有用於在通道中夾持插入器的一部分的裝置。還提供了在骨頭內插入植入物和/或從骨頭內取出/移開植入物的方法。
文檔編號A61B17/88GK1976641SQ200580020206
公開日2007年6月6日 申請日期2005年4月21日 優先權日2004年4月23日
發明者S·J·小克米克 申請人:新特斯有限責任公司