試管嬰兒為什麼要查性激素六項（試管嬰兒性激素六項解讀）
2023-08-07 17:21:13 1
「性激素六項的最佳檢查時間？」：是婦產科醫生被問的最多的問題之一！時間不合適，檢查做不了=白跑一趟！血也白抽了！那今天就來講講性激素檢查的正確時間以及報告單如何解讀：
性激素檢查的時間
不同的疾病抽血的時間一定是不同的。
1.不孕症
查卵巢基礎功能：從來月經第1天算起，2-4天抽血查性激素；
查黃體功能（判斷是否排卵）：須在來月經的21-23天（以月經周期為28天計算）或排卵後5-7天抽血查性激素。注意：有些還需要在排卵期（下次月經前14天左右或者B超監測到大卵泡後）抽一次血，明確卵巢發育情況，是即將排卵還是已經排卵。2.閉經或月經紊亂本來就不來月經或者月經很亂，根本不知道是月經周期的哪一天，可以任一時間抽血，但最好同時行B超檢查。3.痤瘡或者多毛月經第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一時間抽血。注意：（1）抽血之前1月內不能應用激素類藥物；（2）有時一次結果不能說明問題，還需要複查；（3）早晨空腹或早餐吃純碳水化合物（米粥、饅頭等），不要吃得過飽，到醫院後清醒靜坐半小時後再採血，為了減少刺激，最好「一針見血」，是為了避免泌乳素檢查的誤差。（4）值得注意是的：性激素的正常值不同的醫院，不同的實驗室不完全相同。性激素檢查是婦科最常見的檢查項目之一，檢查目的不同決定了抽血時間的不同，也決定了檢查報告解讀的不同。
性激素六項報告內容
當病人因為月經不調、閉經、不孕、自然流產等到醫院看病時，醫生經常會給病人開一項檢查：性激素六項。
1、六項激素的名字、分泌場所、常用單位
2、如何抽血
除了孕激素（P） 以外， 其它五項的抽血時間應該是在月經周期的第2-4天（見血算是第一天），這時候查的結果代表一個人的基礎激素水平。
通常空腹、上午抽血為宜。抽血前靜坐半小時以上， 避免激素水平因為運動而產生波動。
（1）孕激素（P）應該在月經周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。
（2）睪酮(T)和泌乳素（PRL）不受月經周期的限制， 也就是說在任何一天抽血均可。
（3）泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間， 抽血之前靜坐半小時以上方好。
（4）如果病人閉經3-6個月以上， 並且沒有懷孕，可以任何一天抽血均可。
（5）如果病人已經懷孕了， 那麼通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。
3、六項激素在卵巢周期中的分泌規律
雌二醇（E2）月經期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個高峰，黃體期則維持較長時間的平臺期， 月經來潮則迅速下降。
孕激素（P）在排卵前始終維持低水平。排卵後黃體逐漸成熟並分泌大量孕激素。排卵後8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達到成熟的高峰。
這就是為什麼醫生通常在月經期讓病人查的是內分泌五項，而不是六項。因為排卵前檢查孕激素沒有意義。醫生應建議病人在月經的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。
卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現一個高峰並維持暫短時間， 其它時間都維持在較低水平。LH 峰值通常出現在排卵前的24-48小時，這是我們LH試紙監測排卵的原因。
睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。
雌二醇 E2
早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之間。早卵泡期（月經期）E2大於100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期數值超過100pg/ml，則代表卵巢儲備功能較差。
E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動的標誌，青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評估是否已臨停經，絕經期 E2 < 30 pg/ml；對於卵巢早衰者，E2亦低於正常水平。
孕激素 P
非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持10—15IU/L，提示卵巢功能減退。FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經的臨界值。
黃體生成素 LH
也是評價卵巢功能的指標之一。基礎LH水平應該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時有一個高峰，均值為52.98±24.35 IU/L。突然升高的LH分泌到尿中，維持數小時消失，然後排卵發生。因此如果病人在尿中用LH試紙測到陽性，那麼可能24小時至48小時之間就排卵了。
除了監測排卵的用途以外， LH和FSH測定還可鑑別中樞性或卵巢性閉經。LH和FSH>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經，即絕經；FSH和LH均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經，如席漢症候群；血LH／FSH比值＞2～３或LH＞25 IU/L為多囊卵巢症候群（ＰCOS）參考診斷指標之一。（注意LH 及LH/FSH比值並不是診斷多囊卵巢症候群的必要指標）。
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