怎麼區分小孩近視和弱視（寶寶看不清就是近視）

2023-08-08 03:16:15

在日常生活中，很多時候寶寶看不清，家長都以為是孩子近視了。事實上，寶寶也有可能是弱視。在門診上，很多家長都是在帶寶寶做兒保時才發現這個問題的。

什麼是弱視？弱視有辦法治療嗎？該不該給寶寶戴上眼鏡？眼鏡需要戴多久？寶寶視力能不能恢復正常？

今天是全國愛眼日，下面這些關於弱視的知識，一起來了解。

什麼是弱視？

弱視是兒童發育期的常見眼病，發病率約為1%-4%。一般來說，在視覺發育期，由於單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等原因，引起單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡的視力，可考慮診斷弱視。另外，如果雙眼視力相差2行及以上，視力較低的那隻眼睛也可能是弱視。

導致弱視的病因有哪些？

導致寶寶弱視的病因有很多，常見病因主要有以下幾種：

斜視性弱視

由於寶寶長時間使用一隻眼睛看東西，另外一隻眼睛一直沒看，沒看東西的眼睛對應的大腦皮層就一直接收不到信號，慢慢地就會看不見了，這就是斜視性弱視。

屈光性弱視

如果雙眼的屈光度數差別比較大，例如一邊眼睛沒散光，另外一邊眼睛散光200度，那麼散光200度的眼睛就會長期看東西模糊，慢慢地寶寶就會只用能看清楚的眼睛去看東西，另一隻眼睛就有可能出現弱視。

形覺剝奪性弱視

嬰幼兒時期，由於先天性白內障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病遮擋瞳孔等，會使光線刺激不能正常進入眼睛內，這樣就會剝奪了這隻眼睛黃斑接受正常光刺激的機會，眼睛的發育就可能不良或停滯，這樣也可能導致寶寶出現弱視。

遮蓋性弱視（可逆性弱視）

在一些弱視的治療中，被遮蓋的眼睛或使用睫狀肌麻痺劑藥物壓抑的眼睛，由於無法接受正常光線的刺激可能會導致視覺發育異常，這也有可能會導致弱視。

如何儘早確定寶寶有沒有弱視？

寶寶出生後3個月、30個月以及3歲是弱視發生的三個關鍵時間點。在生後3個月至30個月之前所發生的形覺剝奪性弱視，可產生高對比度視力的明顯和永久下降，通常受累眼的視力為0.1或更差。

寶寶3歲前發生光學離焦或斜視時，導致弱視的風險比3歲後要高得多。因此寶寶3歲前的視力篩查，對預防和治療弱視非常重要。所以，家長除了在家注意觀察寶寶看東西是否有異常，還要記得定期帶寶寶去醫院做視力篩查。

如何治療弱視？

如果寶寶經檢查確診為弱視，可以進行相應治療，其中約1/3的弱視，主要是屈光不正引起的弱視，可通過戴眼鏡矯正；另外2/3的弱視患兒則需要專科進行進一步治療。絕大多數兒童弱視是可以治癒的，發現越早，年齡越小，治療效果越好。

弱視的治療，首先是消除病因，比如矯正屈光不正，早期治療先天性白內障或先天性完全性眼瞼下垂等。在消除病因之後，針對弱視進行常規的遮蓋治療，效果是很好的。可在醫生指導下，按規定時間遮蓋優勢眼，強迫寶寶用弱視的那隻眼睛看東西。

如果兩眼均有弱視，需要交替遮蓋，遮蓋時間按輕、中、重度弱視區分，分別是2小時、4小時和6小時。

目前，醫學上還可通過光學藥物療法以及弱視儀輔助治療來縮短療程。只要患兒依從性較好，能夠很好地配合醫生的治療手段，對大多數弱視都可以治癒。

值得重視的是，弱視的最佳治療時機在3—6歲，最遲在10歲；個別病例10歲依然能夠取得治療效果；如果發現太遲，錯過了治療時機，成年後幾乎無望治癒，會形成終身的視覺障礙。

什麼時候可以停止治療？

弱視開始治療後的2—3個月需要複診，評估弱視眼的視力是複診的主要目標。當確認寶寶已經獲得最好視力的時候，治療強度應當逐漸減少，直至維持治療。連續4個月或者2次以上複診視力穩定在正常水平可停止治療，之後仍然需要進行有計劃的複診以防弱視復發。

對於屈光性弱視，為了減少弱視復發的可能性，弱視寶寶應當繼續戴框架鏡或接觸鏡來矯正屈光不正，直至達到視覺的發育成熟，一般要持續到十多歲的年齡。