一胎二寶霸道總裁寵嬌妻（讓我擁有兩個寶寶）
2023-08-02 18:52:14
我的故事我來說-109期
曹女士，28歲，河北人，結婚6年，婚後2011年-2014年先後不良妊娠七次（孕8周有胎心胎芽後胎停4次，孕19周大月份流產1次和生化2次），並因胎停、縱隔子宮、宮腔粘連及宮頸機能不全先後行6次手術，痛苦而焦慮就診。
化驗：狼瘡抗凝物標準化dRVVT比值增高，為1.18，血cd3-cd19 細胞比例增高，為19.3%，蛋白s活性低，為60.0％，血小板聚集率增高，APTT延長，抗甲狀腺過氧化物酶和抗甲狀腺球蛋白抗體均增高，分別為518和28，TSH增高，為3.26。
診斷：抗磷脂綜合症，亞臨床甲減，縱隔子宮、宮腔粘連術後。治療：阿司匹林＋美卓樂＋鈣劑＋環孢素＋強克＋低分子肝素，第8次成功好孕，2016年10月23日已孕23周，由於頻繁宮縮，控制不太理想，2018年1月4日，孕33周 5天被迫提早剖宮產，龍鳳胎，男孩4斤，女孩3.7斤，送新生兒科度過危險期，現在已經回家，孩子很好，祝賀祝賀！
2019-6-29 隨訪
您好! 主任，感謝主任一直保駕護航，我家兩個寶寶現在一周六個月了，感謝主任給予我的兩個聰明健康的寶貝，感謝主任！
註：本文由患者本人編輯修改，並同意授權發布，同類患者閱讀後深受教育、啟發和鼓舞，紛紛表示衷心感謝！
劉主任，您好：
一直沒寫自己的感受，心裡一直記得主任的妙手，讓我擁有自己的兩個寶寶，真的很感激，很感謝劉主任，自己一直帶兩個寶寶，所以現在才來寫自己的經歷。
我的備孕路程有點長，2011年開始，到2018年，我的寶寶才順利出生，之間流產過七次，小月份和大月份胎停、生化統統趕上了，無數次淚水，無數次辛酸，不想活的心理都已經有了，還好遇到劉主任，讓我當上了媽媽。
這次促排卵懷了三胎，在孕8周忍心減了一個（現在也不想提，辛酸，又後悔我把自己寶寶傷害了），整個孕期躺著不下床，因為之前孕19周流產過一次，最後做了宮頸環扎術，因是雙胎，所以不敢動，所以整個孕期躺過來了，一直海軍總醫院住院保胎，在生產前檢查腿部血流不好，產後一直複查就怕血栓，最後三次過關了，在這裡再次感謝劉主任，在那麼忙的情況下，在我最無助的時候，回答了我，真的很感謝。
我說說孕期的用藥，前期各項指標還可以，用了阿司匹林，低分子肝素，優甲樂和強的松，一直驗血，查HCG、雌二醇和孕酮，無數次做b超，到了孕8周減胎，停阿司匹林和低分子肝素，一個星期後又全部用上，一直定期產檢，主任開的檢查單，均好好檢查，發現腫瘤壞死因子高，用了強克4針，一個星期一支，主任覺得，我過了上次孕19周胎停月比較保險，所以用到孕21 把強克停了，低分子肝素改為一天兩支，別的藥繼續，因是腹腔內宮頸環扎，還是雙胎，海總產科大夫說，孕30周就停阿司匹林，怕隨時剖宮產，最後孕32周停的阿司匹林，低分子肝素是提前一天停的，最後，孕34周就剖宮產一個男孩和一個女孩，現在寶寶們一周歲一個月了，挺聰明健康的，會走了，就是不特別穩。
我的水平有限，寫得不好，最後，還是要感謝劉主任，真的很感謝您，讓我當上了媽媽，有時間去看您，新年快樂！
點評與分析
鎮樹清（醫生,湖北鹹寧麻塘風溼病醫院）
曹女士結婚6年，共7次不良妊娠，因縱隔子宮、宮腔粘連等原因行6次手術。曹女士想不通，別人生孩子像吃飯一樣簡單，她生一個孩子比造原子彈還難，婚後6年陪伴她的總是淚水和失望。身心俱疲，心力憔悴的曹女士找到北醫三院劉湘源主任後，一次就懷孕成功升級當上媽媽原因有：（1）患者狼瘡抗凝物陽性，多次不良妊娠史，診斷APS明確。（2）患者蛋白s活性低、血小板聚集率增高、APTT延長，提示高凝狀態，孕前及孕期使用低分子肝素和阿司匹林能抑制血小板聚集，改善高凝狀態，提高子宮內膜容受性，利於胚胎著床；環孢素、美卓樂抑制免疫反應，調節Th1 /Th2失衡之比例，維持平衡，利於胚胎著床，改善絨毛下血腫；腫瘤壞死因子高，強克為抗腫瘤壞死因子拮抗劑，降低TNF，調節Th1 /Th2失衡之比例，維持平衡，利於胚胎著床，改善絨毛下血腫。（3）經過劉主任細心全面的檢查找到了問題根本之所在，果斷採用組合拳出擊，針對性的治療，加上有送子觀音美譽的劉教授保駕護航，曹女士才有信心走出7次失敗的陰影，孕33周剖宮產誕下一對龍鳳胎，兒女雙全，曹女士多年艱辛的努力終於美夢成真成為一個幸福美滿的家庭。
宗世華（醫生,山東省煙臺市煙臺山醫院風溼科）
28歲的曹女士，婚後6年，卻有七次不良妊娠史，其中小月份胎停4次，大月份流產1次，生化2次，並因胎停、縱隔子宮、宮腔粘連及宮頸機能不全先後行6次手術。如此病史，在眾多不良妊娠的患者中，也屬少見。整篇文章筆墨不多，卻足見作者得辛酸。也許是照看兩個寶寶太忙了，也許是不想回憶那段痛苦的往事，作為一名旁觀者，我看到曹女士的經歷也是心有餘悸。
我注意到劉老師在方案中用到了環孢素，較一般患者方案要強一些。我想是考慮到患者的結果中有多項結果提示免疫異常，同時與患者的不良妊娠次數過多也有關。環孢素自20世紀70年代初，問世並應用於臨床以來，其作為免疫抑制劑使器官移植取得了劃時代的進展，並在治療某些自身免疫性疾病中取得了一定的療效。
近年發現，環孢素還可對母-胎界面產生雙向調節作用，一方面它對免疫細胞起到抑制作用，另一方面對於其他處於增殖期的細胞可起明顯的增殖刺激作用。妊娠失敗，習慣性流產多是因為母體對於胎兒的免疫排斥，而環孢素則可以抑制這種免疫反應，從而達到保胎的效果，有利於孕期滋養細胞生長，並誘導母胎界面耐受。隨著大家對該藥的認識，環孢素對不良妊娠的療效，已經得到廣泛的認可。該藥使用期間尚有許多地方值得注意：如該藥建議餐後服用，可減少胃腸道副作用。同時應避免與柚子（柚汁）同服，因為柚子中所含的呋喃香豆素、柚皮素等活性成分，能夠抑制人體內一種代謝酶的活性，從而影響環孢素的代謝和排出體外。這可能造成藥物在體內大量蓄積，引起藥效過強，加重不良反應，甚至造成中毒。因此服用時一定要按照醫生囑託，必要時監測血藥濃度。
曹女士雖然歷經坎坷，倒也收穫頗豐，一次孕育兩個健康的寶寶。這是多少女性夢寐以求的事情，我想這應該能夠撫平曹女士那段日子的身心創傷。真心恭喜曹女士。
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