寶寶發熱應該注意什麼（寶寶發熱不要急）

2023-07-26 12:00:58 1

寶寶發熱不要急

這些要點務必注意

疫情反反覆覆，學校的課也是開了又停，如果這時候，孩子再出現發熱，可令無數的家長頭大。但發熱在兒童疾病中又佔據了半壁江山，無論是病毒性感冒、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、尿路感染等等疾病，都可以發熱成為首發症狀。

那麼，發熱就一定需要立即就醫嗎？需要趕快退熱處理嗎？家庭中如何正確應對兒童發熱，避免進入恐慌或過度幹預的誤區呢？讓我們和西安市中心醫院兒科醫生一起來看看吧：

到底怎麼才算是發熱？

場景1

奶奶/媽媽

大夫，孩子今天從幼兒園/學校/公園回來，晚上睡覺摸著身上特別燙，尤其是前胸、後背，都有些燙手！

先測個體溫！

醫生

那麼，到底如何才算是發熱呢？

兒童發熱的定義為: 「體溫升高超出1 天中正常體溫波動的上限」，而在臨床中，通常界定為：腋溫≥37.5℃定義為發熱。

準確的體溫離不開測量工具的選擇。

常見體溫測量工具

1. 水銀體溫計：安全，但有破碎、汞中毒風險，適合年長、較為配合兒童；

2. 電子體溫計：快速、安全、準確，適應於各年齡段兒童；

3. 紅外線體溫計：安全，但操作影響所致誤差大，需要多次測量取得平均值，建議作為篩查使用。

測量部位：推薦肛溫及腋溫為主；皮膚溫度一般不作為發熱的診斷依據。

高熱一定是「重病」嗎？

場景2

媽媽

大夫，我家孩子燒的厲害，一定很嚴重吧！

高燒不代表重病！

醫生

明確的答案：不能完全憑體溫高低預測疾病的嚴重程度。

在急性發熱患者中，當體溫＜36.7℃、36.7～＜40℃或≥40℃時，發生嚴重細菌感染的風險差異無統計學意義，也就是體溫高低和疾病的嚴重程度無關。

發熱是機體抵抗病原的自然反應，屬於保護性反應，可以協助免疫系統工作。長時間的高熱可能會影響腦細胞的新陳代謝，而此時體溫通常高於40℃ ，甚至41℃以上，正常情況下兒童發燒很少會達到這麼高的溫度。

發熱怎麼退？

泡澡？退燒貼？退燒藥？

場景3

媽媽

大夫，我家孩子發燒了，我在家泡了澡，還用酒精擦了擦身上，還是燒，要不要吃藥！

精神咋樣？今天胃口好嗎？

醫生

既然發熱是有益處的，還需要退熱嗎？發熱可以伴隨有情緒低落、食慾減少、肌肉酸痛等不適感，兒童難以描述及表達以上症狀，合理的退熱可以緩解這些情況的發生。

當精神氣十足、吃喝玩耍正常時，在環境溫度合適時，減少孩子的衣服厚度、補充水分促進新陳代謝即可。

當體溫超過38.5℃時，避免長時間高溫對臟器的影響，可以給予藥物降溫（對乙醯氨基酚或布洛芬）。

當體溫為低熱，但孩子有頭痛、四肢酸痛及乏力等表現時，儘管體溫5分鐘，則需要儘快使用藥物止驚。

單純性熱性驚厥遠期預後良好，不推薦長期藥物治療。既往有熱性驚厥的患兒出現發熱，可以適當使用抗驚厥藥物進行預防。如發熱早期口服足劑量地西泮、氯硝西泮或水合氯醛灌腸，大多可預防驚厥發生。

複雜性熱性驚厥或復發、存在繼發性癲癇的患兒，可考慮長期抗癲癇藥物的使用，如苯巴比妥、丙戊酸等。

疫情下的兒童發熱

兒童病情變化快，一旦有發熱伴隨不適等症狀可立即到就近醫院兒科的發熱門診就診。在等待核酸的同時，進行基礎的退熱及對症治療，如有住院需求，可待核酸結果出來後收治入院；如有急危重症，可收治於兒科隔離病房。

最後提醒各位家長做好日常防護的同時，要防範小孩出現一些常見病，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹瀉等，在疫情反覆的情勢下，減少去醫院就診機會，減少交叉感染該病毒的風險！

家長們先調整好自己的心態，對目前的醫療水平，我們有戰勝病魔的信心，不必過於擔憂，避免將緊張的情緒傳遞給小孩造成他們的心理負擔，大人和小孩保證健康的生活作息，輕鬆面對，共渡難關！

參考文獻：

1.中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南

2.馮科，黎秋麗.小兒感染性疾病診斷中行全血 C 反應蛋白與血常規聯合檢驗的價值分析［J/CD］.臨床檢驗雜誌（電子版），2019，8（2）：184-185.

3.尹宗豔. C反應蛋白聯合血常規檢驗在發熱患兒診治中的臨床價值[J]. 中國保健營養,2021,31(32):81.

4.《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)》發布[J]. 中華醫學信息導報,2016,0(21):9.

5.張國成,程小寧,丁輝,等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間加強兒童發熱門診流程的管理指引(第一版)[J]. 中華實用兒科臨床雜誌,2020,35(2):97-104.

作者：兒　科　王　欣

編輯：宣傳科　嚴　格

審核：宣傳科　張　狄

（文中部分圖片源自網絡，如有侵權請聯繫刪除）

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