新生兒髖關節角度不好需要治療麼（每100個新生兒就有1個髖關節不穩定）
2023-07-28 13:26:02
你覺得視頻中這個寶寶走路正常嗎？如果不正常，是哪側不正常呢？
答案是：左側髖關節發育不良。驚不驚喜？意不意外？
什麼是髖關節發育不良？
發育性髖關節發育不良(DDH)又稱為發育性髖關節脫位,是兒童常見的骨科疾病，包括髖臼發育不良、髖關節半脫位和全脫位。
相關數據統計，大約每100個足月新生兒就有1個髖關節不穩定，每1000名兒童中就有1-2個是髖關節脫位。
女性發病率是男性的5-9倍，左側約為右側的2倍，雙側約佔35%。因此，家有女寶寶的媽媽要更當心了！
髖關節發育不良可引起患兒步態異常，繼發脊柱畸形，但在嬰幼兒期往往不會出現疼痛，因此在寶寶小時候最容易被家長忽略。而到了青少年或成年時，可能出現關節炎，以及成年後下腰痛和髖關節退行性病變等，嚴重時甚至可導致殘疾。
關於DDH的確切病因目前醫學界還沒有統一的認識，但多數學者通常認為該病為內在及外在多因素引發。
內在因素
有些嬰兒髖關節韌帶鬆弛，因此股骨頭無法穩定固定於髖臼內，股骨頭容易輕度或完全脫出髖臼窩。
基因缺陷（家族病史傾向）：
1）一個寶寶有髖關節發育不良，另一個寶寶有6%的機率可能出現髖關節發育不良；
2）父母中有一個是髖關節發育不良，寶寶有12%的機率可能患病；
3）父母都有髖關節發育不良，那寶寶有高達36%的機率可能患病。
不過，DDH不屬於先天性疾病，有的出生時髖關節輕微異常，幾周後也有可能逐漸發育正常；也有的寶寶出生時是正常的，之後也又會出現髖關節發育不良的可能。
外在原因（寶寶臀位產）
當寶寶在子宮內的時候，臀位寶寶比頭位寶寶的髖關節會受到更大的壓力拉伸髖關節韌帶，因此和頭位寶寶相比，更容易出現髖關節不穩定。
美國兒科學會推薦臀位產的寶寶常規在出生後6周進行B超篩查髖關節。
強迫嬰兒伸髖並腿的襁褓方式
此外，媽媽子宮內羊水過少，或寶寶存在先天性肌性斜頸或足部畸形，也可能增加DDH的風險。
如何判斷寶寶髖關節發育不良呢？
臨床表現：因患兒年齡、脫位程度、單側或雙側發病等不同，臨床表現可有不同，主要表現如下：
雙側大腿紋不對稱
Allis徵陽性
脊柱彎曲
髖關節出現彈響聲：
雙腿打開、閉合時聽到髖關節「咯噔」一聲悶響，但出現彈響聲不一定是髖關節發育不良，因為寶寶髖關節內有很多韌帶，活動時一些特定姿勢也會引起彈響聲，而究竟是不是還要進一步檢查才知道。
Tips：如果懷疑寶寶有髖關節發育不良，建議及時去醫院/門診尋找醫生做一個全面的檢查後，進行綜合判定。
DDH應該怎麼治？
DDH治療的目標是獲得髖關節的同心圓復位，只有這樣才能為股骨頭和髖臼發育提供好的條件，同時要防止股骨頭缺血壞死。根據患兒的年齡和病變的嚴重程度不同，治療方法也不相同。
0-6個月的寶寶，此階段是治療黃金期，主要治療方式是用支具和挽具維持髖關節的屈曲外展，也就是我們通俗說的吊帶，首選Pavlik挽具，然後根據寶寶的恢復情況定期複查。
6-18個月的寶寶，對該年齡段患兒，髖關節的半脫位或脫位應當通過閉合復位或切開復位進行治療，並將其作為首選治療方式，對於髖臼發育不良者可以採用支具治療。
18個月-2歲的寶寶，隨年齡增長和寶寶逐漸開始走路，患兒的髖關節脫位程度可能更大，肌肉組織攣縮更嚴重，治療也更複雜，2歲以內雖然仍有可能行閉合復位，但更多需要做切開復位或截骨術。
Tips：DDH發現越早，治療越簡單，而且取得的效果也較好；發現較晚時，治療相對複雜，預後恢復時間也明顯更長。若是等寶寶走路了才發現的話，便為時過晚！！
治療是一方面，預防是關鍵
髖關節是一個球窩關節，在生命最初的幾個月，球更容易在窩內鬆脫，到寶寶6個月的時候，髖關節韌帶就強壯的多了，所以預防最關鍵是在出生後的最初6個月。
在這裡，我們整理了2個小建議送給你：
選擇合適的嬰兒腰背帶
為預防寶寶發生髖關節發育不良，平時抱娃可以用「蛙式抱法」，將孩子兩腿分開騎跨在媽媽腰部，另外在選擇嬰兒背帶時也有幾點注意哦！我們先來看兩款嬰兒背帶：
左圖背帶，使大腿不能受到膝關節的支撐，進而導致髖關節承重負荷增加，容易引起髖關節發育不良；
反之右圖，背帶能託起髖關節，大腿能分開伸展，髖關節的受力就小多了，而且髖關節的位置也更穩定。
再來看兩款目前流行的袋鼠背帶
左圖背法讓寶寶雙腿被迫蜷在一起，髖關節不能自由伸展，可能會引起髖關節發育不良；
右圖背法能夠支撐大腿，使大腿和髖關節在一個相對穩定的位置，有助於保護髖關節。
拒絕綁腿式的「蠟燭包」
包裹寶寶的時候要輕柔，注意不要裹腿部，給髖關節和膝關節都有一定自由伸展的空間，拒絕綁腿式的「蠟燭包」！
最後，無論寶寶現在有沒有髖關節發育不良，密切觀察，定期兒保很重要，因為即使出生時髖關節正常，今後也可能髖關節發育不良哦！！
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