如何解決支氣管擴張反覆咯血（支氣管擴張並咯血該怎麼辦）

2023-04-13 12:19:50 3

支擴咯血可為小量咯血，表現為血絲痰，也可能是大咯血，一口一口往外湧。預防和治療大咯血非常重要，止血措施包括藥物、介入、外科手術。筆者年資尚幼，見到或親自管理的需要介入或外科處理的大咯血畢竟還少，所以本文主要介紹藥物止血。

支擴止血原則

《內科學》關於支擴止血的原則很不錯：對反覆咯血的患者，如果咯血量少，可以對症治療或口服卡巴克洛(安絡血)、雲南白藥。若出血量中等，可靜脈給予垂體後葉素或酚妥拉明；若出血量大，經內科治療無效，可考慮介入栓塞治療或手術治療。

小量咯血，可予休息、止咳、鎮靜等，但不應該使用強鎮靜劑，以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而發生窒息。中等或大量咯血應嚴格臥床休息，患側臥位，保證氣道開放，注意防止窒息，準備配血。咯血量多的話可以輸血。還要格外注意：保證大便順暢。

那何為大咯血呢?2012支擴專家共識指出：一次咯血量超過200ml或24h咯血量超過500ml為大咯血，嚴重可窒息。

200ml是什麼概念呢?病房最大的注射器似乎50ml,一次性飲水杯一般150ml,家用飯碗一般有200ml左右，如果你的患者一次咯血量用碗來盛的話剛好斟滿，如果是直接吐地上的話，估計有一灘血，攤開面積大約跟14寸筆記本電腦那麼大，畢竟患者不是等有碗盛住的時候才咯血。

大咯血窒息搶救

1、保持呼吸道通暢：立即用吸引器清除氣道內血凝塊，若來不及，可用手摳。保持頭低足高俯臥位，拍健側背部，以利血液流出。

2、若窒息嚴重，情況緊急，可考慮氣管切開。

3、高流量吸氧。