10歲小孩吃飯老噎是啥病（孩子吞咽困難總吃不下飯）

2023-04-14 04:42:32

很多病人誤把淋巴管畸形和血管瘤混為一談，其實兩種疾病有本質的區別。淋巴管畸形又稱淋巴管瘤，主要是發生在淋巴管的病變，而血管瘤主要發生於血管部位，表現為局部血管的擴張。

甚至有的家長因為誤把淋巴管畸形當作血管瘤，認為會自動消退，延誤了病情，使得病情惡化。

一、真實病例

近日，王女士10歲的兒子跳跳稱自己吃飯的時候老是感覺喉嚨有異物感，一開始王女士以為兒子是被食物噎到，於是讓跳跳多喝水後沒有過多留意。

可隨著時間的推移，跳跳咽喉中的異物感不見緩解，反而愈發嚴重，後王女士帶著跳跳趕往當地醫院耳鼻喉科室檢查，經醫生檢查：跳跳雙側扁桃體一度腫大，左側扁桃體上肉眼可見一新生物生長，顏色蒼白，形狀類似於腎形，大小約為2.5cm×1cm作用,其上有蒂,並且基底部稍寬。

醫生詢問跳跳：是什麼時候開始有異物感？跳跳稱一直都有，大約有2年之久，之前並不算嚴重，而近期吞咽異物感嚴重，自覺無法忍受。

醫生初步診斷為左側扁桃體腫物，性質待查。於是醫生與王女士簡單講解了跳跳的情況，並建議最好對跳跳進行手術切除治療，王女士在爭取了跳跳的意見後同意手術治療。隨後醫生在完成術前準備、排除手術禁忌後於全身麻醉下行左側扁桃體腫物切除術。

術中醫生首先使用開口器打開口腔，然後將腫物牽引暴露出，止血鉗找到腫物根蒂部，使用電離子刀將腫物完整取出。手術過程中，未見大出血症狀，手術過程順利。

在術後醫生給予對症康復治療，並且將切除的異物送往病理室進行病理學診斷，病理顯示：囊腔擴張增多、間質大量淋巴細胞增生，建議考慮淋巴管瘤。

醫生對跳跳進行了長達4個月的電話跟隨訪談，得知跳跳切口癒合良好，無復發症狀。

很多病人對淋巴管瘤不了解，一聽到是瘤子就害怕是惡性腫瘤，那麼到底什麼是淋巴管瘤呢？接下來我帶大家深入了解一下淋巴管瘤的神秘面紗。

二、淋巴管瘤高發於嬰幼兒，家長要注意！

淋巴管畸形又稱淋巴管瘤，是一種常見於小兒的先天性發育畸形，是源於淋巴系統的良性病變，主要是原始淋巴管發育畸形和細胞異常增生所產生的腫物。淋巴管瘤在臨床以及病理學上主要分為三種類型，分別是單純性淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤以及海綿狀淋巴管瘤。

淋巴管瘤與淋巴管擴張、血管瘤、動靜脈畸形、乳頭狀瘤很是相似，所以需要組織學檢查進行鑑別確診。

目前來說，淋巴管瘤的病因尚不明確，但大多數學者認為是因為淋巴管先天性發育畸形導致病變部位的淋巴液阻塞而滯留，所以造成淋巴管擴張增生，進而導致淋巴管瘤的發生。

淋巴管瘤表現為質軟的囊性腫塊，可並發於全身上下所有的淋巴管網內，其中常病發於頭頸部。

據臨床數據表明，此病75%概率病發於頭頸部，其中包括舌頭、口底、臉頰、扁桃體（較少見）等，而淋巴管瘤發生於腋下的概率約佔20%，極少數可發生在縱隔和腹股溝以及四肢部位。

淋巴管瘤主要高發於兒童和青少年人群，大約有90%的病例患者是在2歲以內，並且65%-75%的患者在出生時會發現病變。據數據表明，此病的發病率大約在1/4000-1/2000之間，其中根據對患者男女比例的統計發現，此病沒有任何種族和性別方面的差異。

淋巴管瘤雖然說是良性腫瘤，但是當病灶伴有囊性出血、感染或是創傷的時候，其內部的結構就會被破壞，結構形態就會發生改變，從而病灶體積可能會迅速增長，並對附近的結構組織進行壓迫，甚至有時會出現跨區生長。

淋巴管瘤很難自行消退，在日常生活中，如果不處理，會造成外觀毀容等困擾。如果淋巴管瘤長在咽喉部位，很可能會造成呼吸困難，難以吞咽等問題，嚴重的話需要臨床手段幹預治療。

由於淋巴管瘤的治療手段完全取決於患者臨床表現、病變部位的大小、解剖學的定位以及其併發症。並且如果病發在頸部，其完全切除的難度比較大，並且還有可能會引起嚴重的併發症，所以目前醫學上提出了多種治療方法以供患者選擇，那麼都有哪些治療方法呢？

三、淋巴管瘤的治療方法都有哪幾種？哪一種最適合？

淋巴管瘤的治療原則主要是在保證患者的美觀完整性下，修復患者的組織功能，所有的治療方案在治療之前都需評估患者功能損傷和外觀畸形因素。

當前淋巴管瘤的主要治療方案有手術切除、注射硬化劑藥物以及其他治療方案。

手術切除：手術切除是過去治療淋巴管瘤最為直接且最常用的方法，也可以說是過去醫生治療此病的唯一方法，甚至於現在很多的外科醫生也依舊偏愛手術治療。

但是由於醫學的發展，硬化/介入等治療手段逐漸完善，對於不同類型的淋巴管瘤，很多醫生也有更多的選擇，手術治療也不是唯一的治療手段。

至今為止，醫學上認為適用於手術的病灶主要有：1.較小並且位置比較方便的可以完全切除。2.出現症狀的微囊型淋巴管瘤。3.進行硬化/介入等非手術後仍有症狀的淋巴管瘤。4.有危及生命的併發症。5.對外觀影響較大的淋巴管瘤。

目前來說，手術切除的難度主要在於需完整地切除瘤體以及防止術後併發症。最常見的併發症是腫瘤復發以及淋巴管瘻、涎瘻，而頭頸部重要神經及血管的損傷是較為嚴重的併發症。

所以說如果選擇手術治療，一定要儘可能地完整切除瘤體，術中要仔細結紮與淋巴管瘤相連的所有可疑組織，嚴密縫扎涎腺，術後還要謹防出血、聲嘶、面神經損傷等問題。

硬化治療：隨著醫學的發展，近幾十年來，硬化/介入治療方案已經在治療淋巴瘤中廣泛使用，並且經驗和技術已經相當完善。現在越來越多的患者選擇硬化劑療法作為首選治療方案，硬化治療其實就是利用化學製劑破壞淋巴瘤囊腔的內皮細胞，從而使病灶裡的成纖維細胞和膠原纖維形成瘢痕組織，填充病灶達到治療的效果。

此方法的優點主要在於不會留下切口，復發率小，操作簡單，並且安全性很高。目前國內常常使用的硬化劑有 OK-432、平陽黴素( 或博來黴素) 以及無水乙醇等。