c肽釋放怎麼檢查（一口糖水三項檢查）

2023-04-12 05:38:46 1

在大多數糖友被確診為糖尿病的初期，想必都經歷過一項需要「喝糖水(糖耐量篩查OGTT）」的檢查，那麼在這項檢查中，究竟檢查了些什麼項目呢？這些項目又分別有什麼意義呢？

其實，傳說中的「喝糖水」會涉及三項檢查內容，分別是：口服糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗，最基礎的檢查是糖耐量試驗，而胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗並非必選項目，

具體情況需要醫生來定由於這三項檢查的步驟非常相似，都包含了空腹、喝糖水、抽血這幾個步驟，且都會在診療初期被用作輔助檢查，因此臨床上，醫生往往會讓患者一起做。

這三項都是為了了解胰島 β 細胞的功能而展開的試驗，但是他們會從三個不同的方面來了解。

口服糖耐量試驗是通過觀察血漿內葡萄糖濃度來評價個體血糖調節能力的標準方法。

而胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗的目的都是為了評估體內胰島β細胞分泌胰島素的能力。不同的是，胰島素釋放試驗是通過觀察血漿內胰島素分泌水平來觀察的，而C肽釋放試驗是通過觀察血漿內C肽分泌水平。

胰島素由胰島β細胞分泌的，是我們體內可以降血糖的激素，我們之所以罹患糖尿病，與胰島素的分泌不足或作用缺陷息息相關。

而C肽也是胰島β細胞所分泌，一個胰島素原會分解成一個胰島素分子和一個C肽，所以，可以說是C肽就是胰島素的「雙胞胎」，雖然它並不承擔降低血糖的作用，但是理論上，人體每分泌一分子的胰島素，就會分泌一分子的C肽。而且與胰島素相比，C肽不會被肝臟破壞，半衰期（藥物在體內被消除所需的時間）也比胰島素長，所以，我們也可以通過觀察C肽更好地了解胰島β細胞的功能。

尤其是當患者開始胰島素治療時，外源的胰島素（注射的胰島素）就會干擾測定的胰島素值，而外源胰島素並不含C肽，因此，通過觀察C肽變化，我們可以了解人體胰島β細胞分泌胰島素的功能，而不受外源注射胰島素的幹擾。

與胰島素釋放試驗的方法一樣，空腹取靜脈血測血糖，後將75g無水葡萄糖溶在200-300ml水中，在5分鐘內飲完，服糖後30分、1小時、2小時、3小時再取血，分別測C肽。

空腹時C肽水平：0.3~1.3nmol/L

峰值一般會出現在服糖30~60分鐘，此時血漿內C肽水平是基礎值的5~6倍以上。

① C肽試驗可用於糖尿病的分型，1型糖尿病由於胰島β細胞被大量破壞，C肽水平低，對血糖刺激基本無反應。2型糖尿病C肽水平正常或者偏高，服藥後，C肽高峰的出現會比正常延遲或偏高。

② 對於接受胰島素治療的患者，C肽濃度可以較準確地反應患者胰島β細胞功能。C肽也可以被用來指導胰島素用藥的治療，可協助確定病人是否需要繼續使用胰島素，或者只需要口服降糖藥物治療結合飲食治療。

③ C肽可以被用作低血糖的診斷與鑑別診斷，特別是醫源性胰島素引起的低血糖。比如，當C肽超過正常時，可以認為是由於胰島素分泌過多所致的，但是如果C肽分泌不足，但體內胰島素水平過高，那麼病人的低血糖可能是由於胰島素注射量過高導致的，這時需要調整胰島素用量，採用其他的方式降糖。

④ 對於胰島移植、胰腺移植的患者，C肽可以了解移植器官是否存活、以及β細胞是否恢復功能，此外，對於胰腺腫瘤患者來說，C肽檢查亦有其相應的意義。