股骨遠端旋轉定位器的製作方法

2023-06-12 12:20:01 5

本發明屬於膝關節手術中股骨遠端截骨面假體旋轉定位技術領域，特別是涉及一種股骨遠端旋轉定位器。

背景技術：

人工全膝關節置換術是目前治療膝關節終末期疾病，如骨性關節炎、類風溼性關節炎等疾病的最佳方式，而股骨假體的正確安放位置是保證手術效果的關鍵因素之一。目前臨床手術當中進行判斷股骨假體的正確位置主要依賴於手術者的經驗以及部分骨性解剖標誌，這存在著定位不精確，假體容易內旋或外旋放置，髕股軌跡不良，膝前痛等併發症風險，影響手術效果及患者滿意度。目前尚無能夠在術中輔助術者進行股骨假體旋轉定位的儀器裝置出現。

技術實現要素：

本發明的目的在於提供一種股骨遠端旋轉定位器，用於方便術者在人工全膝關節置換術中進行股骨假體旋轉位置的定位，以便實現股骨假體的正確放置，改善手術效果，方便臨床應用。

為解決上述技術問題，本發明採用以下技術方案予以實現：

一種股骨遠端旋轉定位器，所述定位器呈框架式金屬結構，包括，

上髁定位盤，兩個，用於定位並分別固定於股骨內上髁及外上髁；

insall橫杆，一根，其上開槽，所述上髁定位盤沿此槽滑動，用於指示insall線；

指針杆，一根；

whiteside指示針，一根，中部開啞鈴型槽，用於觀察滑車溝及髁間窩；所述指針杆中部開冠狀位槽，所述whiteside指示針可沿所述冠狀位槽左右滑動；

後髁橫杆，一根，用於定位並指示後髁線；

後髁託板，兩個，尾端開槽，所述後髁橫杆插入該尾端槽內，用於定位後髁的空間位置；

支撐杆，兩根，正面中部開孔，供所述insall橫杆穿過，並帶有刻度，側面兩端開槽，分別供所述指針杆和後髁橫杆上下滑動，用於連接insall橫杆、指針杆和後髁橫杆；

鎖固螺釘，兩枚，用於定位後將所述上髁定位盤鎖定於所述insall橫杆。

將上述的結構按照各自正確的骨性解剖標誌定位後，使用鎖固螺釘將其連接固定為一個金屬框架結構，用於精確輔助股骨遠端截骨後的旋轉定位。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，每個所述上髁定位盤包括頭端、尾端及橫杆，所述頭端為盤面呈凹形，其弧度與股骨內上髁及外上髁的弧度一致，盤面中央有尖刺輔助固定於骨膜及骨質上，尾端為細杆狀，橫杆將所述頭端和所述尾端連接。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述insall橫杆包括兩縱臂及一橫臂，所述橫臂兩端分別連接縱臂，形成u型結構；所述縱臂穿過支撐杆孔內並可滑動，所述縱臂上開槽，所述上髁定位盤沿此槽滑動，用於指示insall線。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述指針杆中部厚度大於其兩端厚度，其正面開觀察槽兩個。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述後髁橫杆中部厚度小於其兩端厚度，用於定位並指示後髁線。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述whiteside指示針為上下呈尖端、中部縮窄的金屬結構。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述後髁託板呈頭端寬尾端窄的金屬板，尾端開槽，後髁橫杆可插入尾端槽內，用於定位後髁的空間位置。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述後髁橫杆可在支撐杆下部的槽內上下滑動。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述指針杆中部開冠狀位槽，正面開觀察槽2個，可在支撐杆上部的槽內上下滑動。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述whiteside指示針為上下呈尖端，中部縮窄的金屬結構，中部開啞鈴型槽。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述支撐杆正面開孔，側面兩端開槽。

如上所述的股骨遠端旋轉定位器，所述支撐杆正面有精度為毫米的刻度。

與現有技術相比，本發明的優點和積極效果是：

本發明股骨遠端旋轉定位器所形成的金屬框架結構可通過多個解剖軸線和骨性標誌，將股骨遠端截骨面的旋轉定位進行精確標記，其結構簡單，操作便利，可方便的用於insall線、whiteside線、後髁線的定位以及分析各線的差異所在，判斷後髁線和insall線的夾角，以便做出正確的旋轉定位，對於解剖結構變異或畸形的情況下，也有利於判斷最貼近真實股骨旋轉的軸線。並且利用支撐杆下部的刻度線可以對後髁線與insall線之間的成角角度進行精確判斷。由於目前術中利用肉眼及觸摸判斷股骨內上髁的凹陷及外上髁最高點存在主觀上的差異，所以對於insall線以及whiteside線的精確判斷存在誤差，利用上髁定位盤進行定位可避免此類主觀偏差。該股骨遠端旋轉定位器操作簡單，指示直觀，對於操作空間要求較小，便於微創手術中的使用，可有助於精確輔助股骨遠端截骨後的旋轉定位。

在發明內容部分中引入了一系列簡化形式的概念，這將在具體實施方式部分中進一步詳細說明。本發明內容部分並不意味著要試圖限定出所要求保護的技術方案的關鍵特徵和必要技術特徵，更不意味著試圖確定所要求保護的技術方案的保護範圍。

以下結合附圖，詳細說明本發明的優點和特徵。

附圖說明

下面將結合附圖及實施例對本發明作進一步說明，附圖中：

圖1是本發明所述股骨遠端旋轉定位器具體實施例整體結構的正面視圖；

圖2是圖1的a向視圖的部分結構；

圖3是圖1的b向視圖的部分結構；

圖4是所述上髁定位盤的結構示意圖；

圖5是所述insall橫杆的結構示意圖；

圖6是所述whiteside指示針的結構示意圖；

圖7-1是所述指針杆的正面視圖；

圖7-2是所述指針杆的俯視圖；

圖8-1是所述後髁橫杆的正面視圖；

圖8-2是所述後髁橫杆的俯視圖；

圖9-1是所述後髁託板的其中一側面視圖；

圖9-2是所述後髁託板的另一側面視圖；

圖10-1是所述支撐杆的其中一側面視圖；

圖10-2是所述支撐杆的另一側面視圖；

圖11是鎖固螺釘的結構示意圖。

其中，圖1-3中的c代表股骨遠端內外側面。

具體實施方式

為了使本發明的目的、技術方案及優點更加清楚明白，以下結合附圖和實施例對本發明作進一步詳細的說明。應當理解，此處所描述的實施例僅僅用以解釋本發明，並不用於限定本發明。

在下文的描述中，給出了大量具體的細節以便提供對本發明更為徹底的理解。然而，對於本領域技術人員來說顯而易見的是，本發明可以無需一個或多個這些細節而得以實施。在其他的例子中，為了避免與本發明發生混淆，對於本領域公知的一些技術特徵未進行描述。

為了徹底了解本發明，將在下列的描述中提出詳細的結構。顯然，本發明的施行並不限定於本領域的技術人員所熟習的特殊細節。本發明的較佳實施例詳細描述如下，然而除了這些詳細描述外，本發明還可以具有其他實施方式。

以下結合附圖對本發明的實施例做詳細描述。

在人工全膝關節置換術中，對於股骨假體的旋轉定位是保證手術效果的關鍵環節之一。如果股骨旋轉定位不當，可產生髕股軌跡不良，髕骨脫位或半脫位，膝前疼痛，假體早期磨損等併發症的風險。因此，股骨遠端截骨面的旋轉定位是至關重要的。目前臨床上在術中多採用肉眼判斷及徒手觸摸、直尺劃線、電刀燒灼等經驗方式進行股骨的旋轉定位，存在著術者之間的差異較大，以及主觀性過強，過分依賴術者經驗的問題。當前仍缺乏一種有利於術中股骨旋轉定位一致化，便於減少主觀偏差的輔助定位裝置。本發明為解決此類問題設計一種金屬框架式結構的定位器，方便精確股骨遠端旋轉定位。

下面結合附圖，通過具體實施例對本發明的實現方式進行具體說明：

本發明的股骨遠端旋轉定位器呈框架式金屬結構，包括：上髁定位盤2個，頭端為盤面呈凹形，其弧度與股骨內上髁及外上髁的弧度一致，盤面中央有尖刺輔助固定於骨膜及骨質上。尾端為細杆狀，橫杆將頭端和尾端連接，用於定位並固定於股骨內上髁及外上髁；insall橫杆1根，含2根縱臂及1根橫臂，縱臂上開槽，上髁定位盤可沿此槽滑動，用於指示insall線；指針杆1根，中部厚度略大，中部開冠狀位槽，whiteside指示針可沿此槽左右滑動，正面開觀察槽2個；後髁橫杆1根，中部厚度略小，用於定位並指示後髁線；whiteside指示針1根，為上下呈尖端，中部縮窄的金屬結構，中部開啞鈴型槽，便於觀察滑車溝及髁間窩，並可在指針杆的開槽內滑動；後髁託板2個，呈頭端寬尾端窄的金屬板，尾端開槽，託板杆可插入尾端槽內，用於定位後髁的空間位置；支撐杆2根，正面中部開孔，供insall橫杆穿過，並帶有精度為毫米的刻度，側面兩端開槽，分別供指針杆和託板杆上下滑動，用於連接insall橫杆、指針杆和託板杆。鎖固螺釘2枚，用於定位後將上髁定位盤鎖定於insall橫杆。本發明結構簡單，操作便捷，指示直觀，佔用空間小利於微創操作，可精確輔助股骨遠端截骨後的旋轉定位。其中，insall、whiteside是外國專家的名字，即insall橫杆、whiteside指示針、insall線、whiteside線是以外國專家的名字命名的。

實施例1

參考圖1-3所示，本實施例提出了一種股骨遠端旋轉定位器，由具有一定機械強度的金屬或合金製成，是一個由上髁定位盤10、insall橫杆20、指針杆30、whiteside指示針40、後髁橫杆50、後髁託板60組成，以支撐杆70和鎖固螺釘80將其連接固定為一個框架式結構。圖1-3中，c代表股骨遠端內外側面，將上述的結構按照各自正確的骨性解剖標誌定位後，使用鎖固螺釘80將其連接固定為一個金屬框架結構，用於精確輔助股骨遠端截骨後的旋轉定位。

其中，如圖4所示，上髁定位盤10包括頭端11、尾端12及橫杆13，頭端11為盤面呈凹形，其弧度與股骨內上髁及外上髁的弧度一致，盤面中央有尖刺輔助固定於骨膜及骨質上，尾端12為細杆狀，橫杆13將頭端11和尾端12連接，用於定位並固定於股骨內上髁及外上髁，如圖2所示；

如圖5所示，insall橫杆20含兩根縱臂21及一根橫臂22，縱臂21上開槽，上髁定位盤10可沿此槽滑動，用於指示insall線；

如圖6所示，whiteside指示針40為上下呈尖端，中部縮窄的金屬結構，中部開啞鈴型槽41，便於觀察滑車溝及髁間窩，並可在指針杆30的開槽內滑動；

如圖7-1、7-2所示，指針杆30中部厚度略大，中部開冠狀位槽31，whiteside指示針40可沿此槽左右滑動，正面開兩個觀察槽32；

如圖8-1、8-2所示，後髁橫杆50中部厚度略小，用於定位並指示後髁線；

如圖9-1、9-2所示，後髁託板60呈頭端寬尾端窄的金屬板，尾端開槽61，後髁橫杆50可插入尾端槽61內，用於定位後髁的空間位置；

如圖10-1、10-2所示，支撐杆70正面中部開孔，供insall橫杆20穿過，並帶有精度為毫米的刻度，側面兩端開槽，分別供指針杆30和後髁橫杆50上下滑動，支撐杆70用於連接insall橫杆20、指針杆30和後髁橫杆50。

鎖固螺釘80用於定位後將上髁定位盤10鎖定於insall橫杆20。

本實施例股骨遠端旋轉定位器連接並定位於股骨遠端截骨面上後，可方便地用於insall線、whiteside線、後髁線的定位以及分析各線的差異所在，判斷後髁線和insall線的夾角，以便做出正確的旋轉定位，並且對於解剖結構變異或畸形的情況下，也有利於判斷最貼近真實股骨旋轉的軸線。

應用時，顯露股骨並行股骨遠端外翻截骨後，將上髁定位盤10分別安放股骨內上髁和外上髁，使其中點在股骨內上髁的淺溝內和股骨外上髁最高點，輕敲使中央的尖刺固定入骨膜及骨質內。連接insall橫杆20並向前推至股骨遠端截骨面上，鎖定上髁定位盤10的鎖固螺釘80，使上髁定位盤10固定在insall橫杆20上。連接支撐杆70、指針杆30，並向前推至股骨遠端截骨面上，沿指針杆30的槽左右推動調整whiteside指示針40的位置，從其中部的啞鈴型槽41中直視定位，分別將上下尖端定位於股骨滑車溝最低點和髁間窩最高點。通過指針杆30兩邊的開槽可觀察外旋鑽孔後，孔的連線是否與insall線平行，可將指針杆30在支撐杆70上部的槽內上下滑動，使指針杆30與insall橫杆20相平行，此時檢查指針杆30兩端對應的支撐杆70上的刻度值，即可判斷指針杆30是否與insall橫杆20相平行。此時如果可以準確定位，由於whiteside指示針40和insall橫杆20是垂直狀態，可以判斷旋轉定位是正確的。然後，將後髁託板60尾端開槽處插入後髁橫杆50，分別向前推進到股骨內後髁和外後髁處，向上或向下方將後髁橫杆50在支撐杆70下部的槽內滑動，使後髁託板60緊密接觸股骨內後髁和外後髁，此時分別讀取支撐杆70上的刻度，判斷兩側後髁橫杆50和insall橫杆20的間距差值，根據此間距差、後髁橫杆50和兩側支撐杆70連接處的間距、insall橫杆20和兩側支撐杆70連接處的間距所組成的直角三角形，即可推算出insall線和後髁線之間的夾角的數值，作為股骨旋轉的進一步精確判斷。

以上所述，僅是本發明的較佳實施例而已，並非是對本發明作其它形式的限制，任何熟悉本專業的技術人員可能利用上述揭示的技術內容加以變更或改型為等同變化的等效實施例。但是凡是未脫離本發明技術方案內容，依據本發明的技術實質對以上實施例所作的任何簡單修改、等同變化與改型，仍屬於本發明技術方案的保護範圍。