表格式片段結構化電子病歷的錄入方法
2023-06-01 23:52:01
專利名稱：表格式片段結構化電子病歷的錄入方法
技術領域：
本發明涉及醫療領域，特別是涉及電子病歷的實現方法，在國際專利分類表IPC 中可歸屬於G06F19/00大組。
背景技術：
電子病歷是現代醫療機構開展高效、優質的臨床診療、科研以及醫療管理工作所必需的重要臨床信息資源，也是居民健康檔案的主要信息來源。標準化電子病歷及以其為核心的新一代醫院信息系統建設是實現區域範圍以居民個人為主線的臨床信息共享和醫療機構互聯互通、協同服務的前提基礎，不僅能保證居民健康檔案「數出有源、數出有據」， 還能有助於落實、規範臨床路徑，實現醫療過程監管，提高醫療救治水平與應急指揮能力。目前用於臨床的電子病歷主要支持自由文本錄入，錄入模板和關鍵字為特徵，是採用全文本的模式。但在現有電子病歷錄入方式中，當遇到將具有邏輯結構的病歷內容轉化為結構化表格方式的病歷時候，採用這種全文本模式的電子病歷雖然能夠清晰地表達邏輯關係，滿足應用需求，但是錄入速度緩慢，無法滿足大批量快速錄入的應用場合，且其規範性比較差。
發明內容
針對現有技術的不足，本發明提供了一種表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，採用將具有邏輯結構的病歷內容轉化為完全的結構化表格方式，通過選擇各個關鍵點的屬性值進行錄入形成標準化的診療數據，再錄入通過關鍵值及其屬性值串聯生成的表格式片段診療信息，最後系統自動生成自由文本式病歷從而解決邏輯表達強的病歷片段無法快速錄入的問題。為達到上述目的，本發明是通過以下技術方案實現的一種表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，包括以下步驟
構建關鍵值及其屬性列表，其格式為標準格式，用於錄入可以標準化的診療數據； 構建表格式片段文本，其格式為自由格式，用於錄入通過關鍵值及其屬性值串聯生成的表格式片段診療信息；
構建自由文本式病歷，其由所述表格式片段文本自動化組合構成，用於錄入診療記錄。進一步的，所述的關鍵詞及其屬性值是根據與電子病歷相關業務活動的信息記錄提取的標準的醫療或診斷術語。進一步的，所述的方法還包括
關鍵詞屬性列表設計步驟，用於接受用戶的自定義，以構建樹形結構的屬性結構體或者刪除屬性結構體中的至少一個屬性值。進一步的，所述的方法還包括
表格式片段結構設計步驟，用於接受用戶的自定義，以構建結構化邏輯表達診療信息。進一步的，構建病歷還包括提供可視化編輯管理器，用於接收用戶對於所述病歷相關的關鍵詞及其屬性值的選擇，對屬性值的錄入、修改，從而實現用戶對診療數據、診療信息和診療記錄的內容逐層編輯。本發明具有的有益效果是實現了解決邏輯表達強的病歷片段快速錄入；且能夠滿足個性化的靈活錄入需求，能夠實現大範圍的醫療信息數據的採集，且採用可視化編輯， 操作簡單方便。
圖1為本發明實施例的表格式片段結構化電子病歷的錄入方法的流程圖。
具體實施例方式現結合附圖和具體實施方式
對本發明進一步說明。參考圖1所示，表格式片段結構化電子病歷的錄入方法的流程，包括以下步驟 步驟S10，構建關鍵值及其屬性列表，其格式為標準格式，用於錄入可以標準化的診療
數據；
進一步的，所述的關鍵詞及其屬性值是根據與電子病歷相關業務活動的信息記錄提取的標準的醫療或診斷術語。步驟S20，構建表格式片段文本，其格式為自由格式，用於錄入通過關鍵值及其屬性值串聯生成的表格式片段診療信息；
步驟S30，構建自由文本式病歷，其由所述表格式片段文本自動化組合構成，用於錄入診療記錄。所述的方法SlO步驟中還包括
步驟S11，關鍵詞屬性列表設計步驟，用於接受用戶的自定義，以構建樹形結構的屬性結構體或者刪除屬性結構體中的至少一個屬性值。所述的方法S20步驟中還包括
步驟S21，表格式片段結構設計步驟，用於接受用戶的自定義，以構建結構化邏輯表達診療信息。進一步的，構建病歷還包括
提供可視化編輯管理器，用於接收用戶對於所述病歷相關的關鍵詞及其屬性值的選擇，對屬性值的錄入、修改，從而實現用戶對診療數據、診療信息和診療記錄的內容逐層編輯。本發明具有的有益效果是實現了解決邏輯表達強的病歷片段快速錄入；且能夠滿足個性化的靈活錄入需求，能夠實現大範圍的醫療信息數據的採集，且採用可視化編輯， 操作簡單方便。儘管結合優選實施方案具體展示和介紹了本發明，但所屬領域的技術人員應該明白，在不脫離所附權利要求書所限定的本發明的精神和範圍內，在形式上和細節上可以對本發明做出各種變化，均為本發明的保護範圍。
權利要求
1.表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，其特徵在於，包括以下步驟構建關鍵值及其屬性列表，其格式為標準格式，用於錄入可以標準化的診療數據； 構建表格式片段文本，其格式為自由格式，用於錄入通過關鍵值及其屬性值串聯生成的表格式片段診療信息；構建自由文本式病歷，其由所述表格式片段文本自動化組合構成，用於錄入診療記錄。
2.根據權利要求1所述的表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，其特徵在於，所述的關鍵詞及其屬性值是根據與電子病歷相關業務活動的信息記錄提取的標準的醫療或診斷術語。
3.根據權利要求1所述的表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，其特徵在於，還包括關鍵詞屬性列表設計步驟，用於接受用戶的自定義，以構建樹形結構的屬性結構體或者刪除屬性結構體中的至少一個屬性值。
4.根據權利要求1所述的表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，其特徵在於，還包括表格式片段結構設計步驟，用於接受用戶的自定義，以構建結構化邏輯表達診療信息。
5.根據權利要求1所述的表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，其特徵在於，構建病歷還包括提供可視化編輯管理器，用於接收用戶對於所述病歷相關的關鍵詞及其屬性值的選擇，對屬性值的錄入、修改，從而實現用戶對診療數據、診療信息和診療記錄的內容逐層編輯。
全文摘要
本發明涉及醫療領域，特別是涉及電子病歷的實現方法，在國際專利分類表IPC中可歸屬於G06F19/00大類。本發明提供了一種表格式片段結構化電子病歷的錄入方法，採用將具有邏輯結構的病歷內容轉化為完全的結構化表格方式，通過選擇各個關鍵點的屬性值進行錄入形成標準化的診療數據，再錄入通過關鍵值及其屬性值串聯生成的表格式片段診療信息，最後系統自動生成自由文本式病歷從而解決邏輯表達強的病歷片段無法快速錄入的問題。本發明實現了解決邏輯表達強的病歷片段快速錄入，實現大範圍的醫療信息數據的採集。
文檔編號G06F19/00GK102346814SQ20111034324
公開日2012年2月8日 申請日期2011年11月3日 優先權日2011年11月3日
發明者劉正偉, 梅國贈, 江振華 申請人:廈門市智業軟體工程有限公司