一種護理風險綜合評估系統的製作方法

2023-06-02 07:49:16 1

本發明涉及醫療領域，尤其涉及一種護理風險綜合評估系統。

背景技術：

護理工作是醫療工作的重要組成部分，在當今競爭日益激烈的醫療市場中，護理質量的好壞直接反應了醫療水平的高低，當今，護理學隨著科學的發展，已經形成一門綜合性多學科的應用科學。

目前大多數醫院是通過撰寫護理日誌來記錄平時的護理工作，該種方式的缺陷在於：1、該種日誌僅能記錄病人常規性的指標，例如心率、血壓、體溫等，通過該日誌醫生及護理人員無法了解病人整個的一個健康狀態，也就是說如果病人是因為腿部骨折入院的，那麼護理人員可能會將所有護理的精力只放在病人的腿上，但是實際情況也有可能這個病人還存在其他的疾病，同時也是需要護理人員去關注的，但是因為護理人員對病人的整個健康狀態沒有一個詳細的了解，所以就不可能對每個病人進行全面到位的護理；2、該種日誌沒有護理重複利用性，比如一個病人第一次因為腿傷住院了，那麼醫院給他建立了一個護理日誌，等到下一次這個病人因為其他疾病入院時，護理人員根本不會再去看他上次入院的護理日誌，而是再重新幫他建立這次住院的護理日誌，因為上次的護理日誌僅僅是針對骨折的，對這次的護理工作也沒有參考的價值，3、該種護理日誌對於解決醫患糾紛無法起到決定性的作用，比如這個病人這次是因為腿骨折住院的，但是由於該病人原本就有心臟病，而恰巧又在骨折住院期間心臟病發死亡，那麼病人家屬就會認為是醫院在骨折治療過程中存在問題而導致病人死亡，從而導致醫患糾紛，因為目前的護理日誌是不會對病人的整個健康系統進行評估的，所以護理人員也無法掌握病人過往的疾病史，所以使得醫患關係越發緊張。

因此，有必要提供一種解決上述技術問題的護理風險綜合評估系統，該種護理風險綜合評估系統加強了護士與病人的交流。

技術實現要素：

為解決上述問題，本發明的目的在於提供一種可大大提高護理安全係數的護理風險綜合評估系統。

為實現上述目的，本發明採取的技術方案為：一種護理風險綜合評估系統，包括：伺服器、資料庫、及數臺計算機，所述伺服器通過網絡分別與資料庫及數臺計算機相連，所述伺服器包括：設置模塊，用於設置評分基本資料，所述基本資料包括評分項目、評分標準；錄入模塊，用於輸入當前時間及病人信息，及輸入所有評分項目的數值；生成模塊，根據所有評分項目的分值生成護理風險綜合評估表；計算模塊，用於對每個評分項目的分值進行累加得出總分值；存儲模塊，用於保存每個病人所對應每個評分項目的分值及計算出的總分值；評估模塊，根據計算出的總分值來判斷這個病人需要給予的護理預警級別；通知模塊，將每個病人所對應的護理預警級別通知所對應的醫生及護士。

優選地，本發明中的一種護理風險綜合評估系統進一步設置為，所述評分項目包括：心率、呼吸、血壓、血氧、體溫、神經精神系統、呼吸系統、消化系統、循環系統、運動系統、內分泌系統、免疫系統、泌尿系統、女性生殖系統、血液系統、耳鼻喉、眼、口腔、皮膚、年齡、妊娠、緊急狀況。

優選地，本發明中的一種護理風險綜合評估系統進一步設置為，所述護理預警級別包括藍色標記、黃色預警及紅色警報，所述藍色標記為安全狀態，所述黃色預警為需加強關注狀態，所述紅色警報為警報狀態需及時處理並密切關注。

優選地，本發明中的一種護理風險綜合評估系統進一步設置為，所述緊急情況包括：重大多發複合性損傷、不明原因的劇烈疼痛、MOSF、嚴重中毒、嚴重感染、不明原因的昏迷、抽搐、驚厥、嚴重影響生命的藥物過敏、突發阿斯綜合症、電擊傷、溺水、中毒復甦後、呼吸心跳停止復甦後。

與現有技術相比，本發明具有如下有益效果：通過本發明中的護理風險綜合評估系統，護士可對所管病人各個系統疾病及潛在風險做到心中有數，從而可大大提高護理安全係數，減少醫患糾紛。

【附圖說明】

圖1是本發明中護理風險綜合評估系統的硬體結構圖。

圖2是本發明中伺服器的功能模塊圖。

圖中：1、伺服器，10、設置模塊，11、錄入模塊，12、生成模塊，13、計算模塊，14、存儲模塊，15、評估模塊，16、通知模塊，2、資料庫，3、計算機。

【具體實施方式】

參圖1及圖2所示，一種護理風險綜合評估系統，包括：伺服器1、資料庫2、及數臺計算機3，所述伺服器1通過網絡分別與資料庫2及數臺計算機3相連，所述伺服器1具有多個軟體功能模塊。

所述伺服器1包括：設置模塊10，用於設置評分基本資料，所述基本資料包括評分項目、評分標準；錄入模塊11，用於輸入當前時間及病人信息，及輸入所有評分項目的數值；生成模塊12，根據所有評分項目的分值生成護理風險綜合評估表；計算模塊13，用於對每個評分項目的分值進行累加得出總分值；存儲模塊14，用於保存每個病人所對應每個評分項目的分值及計算出的總分值；評估模塊15，根據計算出的總分值來判斷這個病人需要給予的護理預警級別；總分在45分以上且無單項0分為較安全狀態，總分在37.1～44.9分為黃色預警狀態，總分在37分及以下或有單項0分者為紅色警報狀態，所述預警級別包括藍色標記、黃色預警及紅色警報，所述藍色標記為較安全狀態，所述黃色預警為需加強關注狀態，所述紅色警報為需及時處理並加強關注。通知模塊16，將每個病人所對應的護理預警級別通知所對應的醫生及護士。入院必須進行首次評估，紅色警報每三天進行複評，如依然為紅色，那麼還是每三天評估一次，病情突變隨時複評，外科手術後、分娩後及內科侵入性檢查、治療後當天必須複評，手術後或黃色預警入院後三天複評，以後改為每周一評，評分為藍色病人入院和出院各評一次，所有患者病情突變(或單項0分)隨時評估。單項0分必須告訴責任醫生或科主任，兩項以上0分必須上報科主任後再通知醫務科，有單項0分並同時具有綜合評分在紅色警戒線以下的必須上報科主任和醫務科。

所述評分項目包括：心率、呼吸、血壓、血氧、體溫、神經精神系統、呼吸系統、消化系統、循環系統、運動系統、內分泌系統、免疫系統、泌尿系統、女性生殖系統、血液系統、耳鼻喉、眼、口腔、皮膚、年齡、妊娠、緊急狀況，其中緊急情況包括：重大多發複合性損傷、不明原因的劇烈疼痛、MOSF、嚴重中毒、嚴重感染、不明原因的昏迷、抽搐、驚厥、嚴重影響生命的藥物過敏、突發阿斯綜合症、電擊傷、溺水、中毒復甦後、呼吸心跳停止復甦後。

評分總分值為60分，其中心率所佔分值為2分，心率的具體評分標準為：60-100次/分的為2分，50-59次/分或101-120次/分的為1分，＜50次/分或＞120次/分的為0分，所述呼吸所佔分值為2分，呼吸的具體評分標準為16-20次/分的為2分，10-15次/分或21-28次/分的為1分，＜10次/分或＞28次/分的為0分，所述血壓所佔分值為2分，血壓的具體評分標準為正常血壓為2分，收縮壓＜90或＞140、舒張壓＜60或＞90為1分，休克狀態或高血壓急症為0分，血氧所佔分值為2分，血氧的具體評分標準為≥98％為2分，＜98％為1分，＜90％為0分，體溫所佔分值為2分，體溫的評分標準為：體溫正常為2分，＞37.4℃或＜36.5℃為1分，＞39℃或＜35℃為0分，神經精神系統所佔分值為4分，神經精神系統的評分標準為：正常情況為4分，既往有顱腦外傷或腦血管疾病手術史，本次入院無神經症狀為2分，既往或本次顱腦、脊髓外傷、腫瘤、血管畸形、各種感染性疾病，本次入院有輕微神經功能障礙或本次入院有較為明顯的症狀(頭痛、嘔吐、步態不穩、四肢肌力減弱、精神萎靡、肢體部分感覺障礙、輕度大小便障礙、輕度語言障礙、定向力差、記憶力減弱)為1分，以上急性損傷或急性發作，症狀更為嚴重者、重度抑鬱症、精神病未控制等為0分，呼吸系統所佔分值為6分，呼吸系統的評分標準為：呼吸系統正常的為6分，既往有慢性咳嗽、咳痰、氣喘、胸痛、胸悶、氣短、痰血、咯血、胸部外傷史、胸肺心手術史，本次發病有上述情形之一為4分，本次入院有上述情形兩個以上，肺部腫瘤晚期為1分，本次入院有以上情形三個以上，大量咯血、窒息、呼吸困難、呼吸衰竭、胸部開放性損傷、多根多處肋骨骨折伴明顯移位等情形為0分，消化系統所佔分值為3分，消化系統的具體評分標準為：消化系統正常的為3分，既往有反覆腹痛、腹脹、腹瀉、便秘；黃疸、反覆嘔吐、反覆反酸噯氣；嘔血、便血、肛門停止排氣排便、血腹、腹部手術史、吞咽困難，本次無症狀者或本次有腹部外傷症狀不明顯者為2分，本次入院有以上情形之一或不明原因的食慾銳減與消瘦為1分，以上情形嚴重、持續、直至影響生命體徵者為0分。所述循環系統所佔分值為10分，循環系統的評分標準為：循環系統正常的為10分，其他循環系統輕微疾病既往有胸悶、心慌、胸痛、踝部水腫、氣急、暈厥、頭暈、心血管病史、心血管手術史、高血壓病史、體檢有動脈粥樣硬化、既往有心電圖異常、先天性心臟病，本次無症狀為4分，本次入院有以上情形之一且有症狀，慢性心衰(心率快、心慌、氣短、浮腫、頸靜脈怒張、紫紺)、輕微心律失常(室早、I度房室傳導阻滯、II度I型房室傳導阻滯、輕度ST段改變)、沒有控制的重症II級高血壓病、既往有心梗病史、既往有冠心病史本次有症狀、DVT為2分，以上症狀嚴重、突出，心絞痛、靜息型心絞痛、惡性心律失常、高度懷疑急性心梗、夾層動脈瘤病史伴有任何症狀、急性心衰(包括左右心衰)、Ⅲ度房室傳導阻滯、DVT伴有房顫、近期有呼吸道、腸道感染病史並有顯著心臟症狀的、入院後血壓大幅度波動的為0分。運動系統所佔分值為3分，運動系統的具體評分標準為：運動系統正常的為3分，既往有經住院治療的脊柱、四肢、關節損傷史、各種先天畸形和疾病、感染、腫瘤、結核史，無論手術與否，本次無症狀。體表大面積撕脫及軟組織損傷治癒後有輕度瘢痕及功能障礙者或慢性感染、竇道存在者、輕微骨與關節損傷及脊柱疾病，本次存在輕微症狀的為2分，以上病史本次住院有明顯症狀及功能障礙者(主要指疼痛評分4分以上、關節功能障礙、肌力障礙、肢體喪失(踝以上，腕以上)、需扶拐行走、截癱需坐輪椅活動、腫瘤廣泛骨轉移但無症狀、早期肢端發黑、表皮壞死)的為1分，各種未處理的開放性骨與關節、脊柱損傷。高位截癱(T12以上)、各種重大手術和損傷生命體徵不穩定的、腫瘤廣泛骨轉移有嚴重症狀的、各種骨筋膜室綜合症的表現(腫脹、蒼白、紫紺、被動活動疼痛、麻木、脈搏減弱或無脈)的為0分。內分泌系統所佔分值為6分，內分泌系統的具體評分標準為：內分泌系統正常的為6分，有內分泌疾病史經治療無明顯症狀的為3分，有內分泌疾病史經治療有輕微症狀、因各種腫瘤引起的內分泌障礙、動靜脈內瘻的為1分，各種危及生命的內分泌疾病併發症如：低血糖休克、惡性高血壓、嚴重腎衰、雙目失明、高血糖不能控制出現神志模糊甚至昏迷、嚴重水電解質酸鹼平衡紊亂的為0分。免疫系統所佔分值為3分，免疫系統的評分標準為：免疫系統正常的為3分，已經確診的免疫系統疾病有輕微症狀的為2分，有嚴重症狀或發作期的為1分，各種免疫系統出現嚴重症狀引起多臟器功能損害(兩個以上臟器)為0分。泌尿系統所佔分值為3分，泌尿系統的具體評分標準為：泌尿系統正常的為3分，尿急、尿頻、尿痛、多尿、遺尿、蛋白尿、尿道分泌物異常、尿失禁、性功能障礙、血精的為2分，血尿、排尿障礙、輕度泌尿系損傷、單腎、重大泌尿系手術後為1分，少尿、無尿、尿瀦留、腎絞痛、嚴重泌尿系損傷及危及生命的腎臟功能衰竭、泌尿系統惡性腫瘤晚期的為0分，女性生殖系統所佔分值為3分，女性生殖系統的評分標準為：生殖系統正常的為3分，白帶異常、外陰瘙癢、月經異常、下腹墜脹、痛經、既往有婦產科手術史目前無症狀。婦科腫瘤穩定期、婦科腫瘤化療後為2分，不規則陰道出血、有剖腹產及子宮手術史再次妊娠、高齡高危妊娠(I類、II類)、乳腺疾病及腫瘤為1分，高危妊娠(III類)、婦產科急腹症、各種開放性婦科損傷，各種閉合性婦科損傷生命體徵不穩定的，胎兒宮內窘迫、各種婦科惡性腫瘤晚期，乳腺癌晚期為0分，血液系統所佔分值為3分，血液系統的評分標準為：血液系統正常的為3分，既往有血液系統疾病史的經治療無症狀的為2分，既往有血液系統疾病史目前有低熱、皮膚黏膜出血點、淋巴結腫大、脾臟腫大、貧血、牙齦出血、非婦科疾病的月經增多、乏力、反覆咳嗽、消瘦、食慾下降等有以上情況之一的為1分，出現以上三種症狀並進行性加重者或並發其他系統(尤其是呼吸系統)嚴重感染者為0分，耳鼻喉、眼、口腔、皮膚所佔分值為3分，耳鼻喉、眼、口腔、皮膚的評分標磚為：耳鼻喉、眼、口腔、皮膚正常的為3分，輕度疾病及損傷為2分，需處理的損傷及疾病為1分，各類開放傷及危及生命的緊急情況，嚴重呼吸暫停綜合症持續加重為0分。年齡所佔分值為3分，年齡的評分標準為：60歲及以下為3分，61-70歲為2分，71-80歲為1分，80歲以上為0分，複評時無病情加重即評1分，妊娠，妊娠的評分標準為：除婦產科之外，因妊娠狀狀態入院的單項評0分，三天複評，複評時無異常情況自動取消該0分項目。如有異常情況繼續評0分，並及時處理。其他需緊急處理的0分情況，重大多發複合性損傷、不明原因的劇烈疼痛、MOSF、嚴重中毒、嚴重感染、不明原因的昏迷、抽搐、驚厥、嚴重影響生命的藥物過敏、突發阿斯綜合症、電擊傷、溺水、中毒復甦後、呼吸心跳停止復甦後均評0分。

綜上所述，通過本發明中的護理風險綜合評估系統，護士可對所管病人各個系統疾病及潛在風險做到心中有數，從而可大大提高護理安全係數，減少醫患糾紛。

上述的實施例僅例示性說明本發明創造的原理及其功效，以及部分運用的實施例，而非用於限制本發明；應當指出，對於本領域的普通技術人員來說，在不脫離本發明創造構思的前提下，還可以做出若干變形和改進，這些都屬於本發明的保護範圍。