一次完成且具立即功能的植入式人工牙體的製作方法

2023-06-22 22:02:51

專利名稱：一次完成且具立即功能的植入式人工牙體的製作方法
技術領域：
本實用新型與人工牙有關，特別是一次完成且具立即功能的植入式人 工牙體。
背景技術：
傳統的缺牙修複方式大致可分為四類
(A) .兩階段式骨內骨整合種植體的缺牙修復
就是平常最常見的植牙，這種做法在許多的先前專利中，如美國專利
第6322364、 6916177、 6991463、 6655962號案件，都己有了詳細的公開。 此種缺牙修復需先開刀植入種植體後縫合牙齦，將種植體埋在牙齦
下，讓種植體1與齒槽骨骨整合，4 6個月後再切開牙齦接上基臺2，使
種植體露出在口腔中，再次縫合牙齦，待牙齦癒合後取模，最後才將人工
牙裝上完成整個缺牙修復的動作。
這種方式的優點是，種植體骨結合好，不易感染遠期效果好，成功率
高。如圖1A所示。
(B) . —階段式骨內骨整合種植體的缺牙修復
將種植體1和基臺2結合成一體，開刀時即將基臺夕'卜露於口腔中，待 4 6周種植體穩定後，取模並完成最終修復體。如美國專利第6981873、 6887077、 6746244、 6733291、 7207800號案件所描述。此種種植體在齒槽 骨內接受一定範圍的應力，可以安裝無功能立即負載的臨時假牙，以達到 美觀的目的，等待二個月左右的骨整合後，再取模換上正式的假牙。
這種方式的優點是減少一次開刀，又有美觀的作用。如圖1B所示。
(C) .骨膜下種植體的缺牙修復
早期的作法是先將牙齦切開，將齒槽外露取模再縫合牙齦，1 2周做 好種植體後，再次開刀切開牙齦，將網狀金屬種植體1安置於齒槽骨的上， 同時在網狀金屬上露出四支支柱3，做為全口假牙的支撐，縫合牙齦待傷
4口癒合，即可裝上義齒或全口假牙，如美國專利第4741698號案件所描述。 此種缺牙修復的優點是將牙齒的受力由齒槽骨皮質骨來支撐，即使骨
質條件不好的病患亦可安裝。如圖2B所示。
(D).具有U型或鞍型、覆蓋型等具跨座式結構，或設有唇狀物、凸
緣、肩狀物等輔助構件的種植體的缺牙修復。
例如美國專利第5906489、 4702697、 5052930、 5513989、 4121340、
4379694、 5201736、 6287118、 4321914、 4531916、中國專利第CN1537516
號案件所公開的。
此種人工牙根有不同於基樁的包覆或輔助設計，整體結構著重在固定 的問題上，優點是能分散部分受力於齒槽皮質骨上，並可提高基樁的穩固 性。圖2A所示為其中一種。
所有這些專利雖各具優點，但卻都共同或個別具有下列問題、缺點
1. 病患需接受多次手術及冗長而繁複的修復手續 一般種植體需與齒槽骨產生骨整合後，再連接基臺製作假牙，最後才
完成上部修復。
這種修復體由種植體、基臺、牙冠、螺絲等多個構件所組成，需經多 次手術及冗長而繁複手續，病患需承受生理及精神上的痛苦，造成相當程 度的不方便和困擾。 -
雖然一階段式骨內骨整合種植體的缺牙修復，可以減少一次開刀，但 也仍需後續冗長而繁複的手續， 一樣不方便和困擾。
2. 缺乏立即負載和立即咬合功能
骨內骨整合式種植體必須在無負荷狀態下骨整合，過早受力會造成骨 整合失敗，所以必須分段實施安裝，病人必須長時間的忍受無功能的不便 利。
雖然部分一階段式骨內骨整合缺牙修復，可以安裝無功能的臨時假 牙，以達到美觀的目的。但由於很難保證患者在咬合時，種植體與牙槽骨 之間的微動(Micro-movement)，不會影響種植體的骨整合，所以一般是在 手術一個月後才開始逐漸負載，仍需忍受2-3個月幾乎是無功能的咬合。
另外，雖然臨床上可在全口無牙患者的下頜植入4個種植體，在上頜 植入6個種植體後，再在種植體接上橫槓(Bar)，利用多顆種植體建立的機
5械性鎖合功能分散應力，而即刻安裝上整口假牙，當天即刻負載並恢復咀 嚼功能。但是該項缺牙修復，病患本身必須有相當高的條件限制，大部份 限定使用在骨質流失不嚴重的下頜修復，骨質流失嚴重的病患及上頜都不 適合用此種缺牙修復。而且未植入的部位，會因為無功能性刺激而繼續萎 縮。
3. 構件接合處縫隙所衍生的頭痛問題
牙齦組織與種植體結合，是由結合上皮黏附種植體表面，呈領口樣
neckline包繞，而形成生物學封閉，也就是所謂的袖口 (cuff)。這是種植 體的大門，是牙周組織最薄弱的部位，也是種植體成功的關鍵。
由於種植體、基臺、牙冠等構件分段實施植入及安裝，基臺與牙冠的 接合處會有縫隙(即邊緣Margin),此縫隙的接著劑形成的粗糙表面，以及 植體和基臺連接處的微縫隙(microgap)中，都容易附著細菌侵入袖口，往 往是種植失敗過程的開端。
美國專利第6991462號，公開一個一體化基臺冠4(IAC-Integrated Abutment Crowns)系統，如圖3B所示，在口外將牙冠黏結於基臺，雖然 該系統解決基臺和牙冠間縫隙所衍生的問題，但因該系統與植體分段植入 及安裝，仍存在種植體與基臺接合處的微縫隙問題，而且，由於印模時必 須移除臨時假牙，反而破壞了上述所謂的袖口，易遭細菌感染，同時也存 在多次手術及冗長而繁複手續，以及無立即咬合功能的問題。
4. 牙槽脊骨吸收影響修復後的美學效果
健康牙齒的唇側與舌側牙槽脊骨成凹面高度較低，而牙齒與鄰牙之間 (interproximal area)的牙槽脊骨成凸面高度較高，所以牙槽脊頂是呈成波浪 起伏狀。
但是由於a.牙槽脊頂缺乏自然牙的牙周韌帶的拉應力刺激，b.種 植體頂部平面結構，c.骨整合時期無功能性刺激，d.種植體和基臺間的 縫隙存在的細菌等因素，所造成牙槽脊頂萎縮、吸收，會導致生物學寬度 (Biologic width)根向後退、牙齦蔞縮，使得種植體或基臺暴露，影響修復 後的美學效果。
根據臨床經驗，種植體頸部牙槽骨於修復時， 一年平均喪失1.0mm， 這是種植體修復上令醫師及患者頭痛的問題。
6有一種波浪型頸部的植體設計，如美國專利第6527554、 6537069、 6854972、 7090494、 7291013號案件所公開的，都將植體頸部設計成波浪 型，但這些設計仍未解決構件接合處縫隙所衍生的問題，也都同時存在多 次手術及冗長而繁複的手續，以及缺乏立即負載和立即咬合功能等問題。
另外，有一種如美國專利第6981873號案例中所公開的，將植體的頸 部5設計成Curve形狀，以利牙齦不同組織的緊密結合，可避免生物學寬 度的退縮，如圖3A所示，但此設計卻忽略了前述牙槽脊頂呈波浪起伏狀 的構造，仍難避免齒間牙槽脊頂Bone peak的吸收，另外也無法避免構件 接合處縫隙衍生的問題。最重要的是仍無法做到立即咬合功能。
5. 齒槽骨萎縮問題
缺牙修復後，未植入植體的牙槽區繼績無功能性萎縮，對全口無牙的 修復有相當不利的缺點。骨膜下種植修復也因只突出四支支柱，底部網狀 金屬網所覆蓋的齒槽骨表面積有限，未受力的齒槽骨也會面臨無功能性萎 縮的問題，導致假牙鬆動、脫落，而無法使用假牙的現象。
6. 骨質的條件限制問題
植牙像蓋房子的前先打地基，若地盤不夠紮實，房子的穩定性不夠。 骨質流失致齒槽骨高度、寬度、骨密度不夠的，都不適合種植缺牙修復， 這是普遍存在於老年病患的嚴重問題。
針對上述六項問題，申請人設計一特殊結構的人工牙體，解決上述人 工植牙普遍存在的問題。

實用新型內容
本實用新型的目的在於提供一種一次完成且具立即功能的植入式人 工牙體，以解決上述人工植牙普遍存在的問題。
為實現上述目的，本實用新型設計一特殊結構的人工牙體，其中人工 牙體的構造，包含有一人工牙齒； 一牙頸，該牙頸呈現中段較窄而上下段 漸寬的束腰狀； 一人工牙床，該人工牙床底面完全貼附並跨坐於齒槽骨表 面，以承載人工牙齒承受的咬合力； 一人工牙根，用於植入齒槽骨；該人 工牙根、人工牙床、牙頸與人工牙齒是一體成型的結構。
本實用新型具有下列六個特點
7(1) 本實用新型系利用人工牙床底面完全貼附，並跨坐於齒槽骨表面， 讓齒槽骨表面結構較堅實的皮質骨來承受咬合力，所以不需骨整合，人工 牙體植入當天即具備咀嚼咬合功能。
(2) 以本實用新型的結構及試裝假牙的設計，可以做到一次就完成缺牙 修復。患者不必因接受冗長而繁複的修復手續，造成心理和身體上的痛苦 及不便。達到一般人都期望植牙後，馬上就有假牙可用的願望。
(3) 本實用新型的結構，系一體成型的構造，可解決一般缺牙修復中， 基臺與牙冠、種植體等構件接合處縫隙所造成修復失敗的問題
(4) 本實用新型利用牙頸的束腰狀、波浪狀、凹穴設計，及牙體的潛槽 設計、人工牙床構造，可解決牙槽脊頂吸收所造成的生物學寬度往根方後 退，以致於牙根外露影響美觀上的問題。
(5) 本實用新型的人工牙床構造，可完全覆蓋缺牙區的齒槽骨表面，由
齒槽骨表面的皮質骨平均承受咬合力，可強化、增厚皮質骨，齒槽骨不會 功能性萎縮。
(6) 本實用新型的結構，系利用人工牙床、肩部及橫設螺絲的設置，將
人工牙齒的受力，轉由結構較堅硬的皮質骨來承受，也可用調整人工牙床 厚度的方式墊高萎縮的齒槽骨，所以縱使齒槽骨的高度、寬度、骨密度不 夠，也可做缺牙修復，可解決骨質條件限制的問題。
由上述六項特點，解決目前所有缺牙修復中普遍存在的問題，尤其是 一般患者最在意的冗長而繁複的缺牙修復手續，及缺牙造成美觀和無咬合 功能的缺點。


圖1A與圖1B為公知技術圖。
圖2A與圖2B為公知技術圖。
圖3A與圖3B為公知技術圖。
圖4A與圖4B為第一實施例的45°角側面示意圖。
圖5A與圖5B為第二實施例的45°角側面示意圖。
圖6為第三實施例的正面示意圖。
圖7A、圖7B與圖7C為第四實施例不同形態的示意圖。
8圖8A與圖8B為第五實施例的正面與側面示意圖。
圖9A與圖9B為第六實施例的正面與側面示意圖。
圖IO為第七實施例的斷面示意圖。
圖IIA與圖IIB為第八實施例的示意圖。
圖12為第九實施例的示意圖。
圖13A與圖13B為試裝假牙的示意圖。
附圖中主要組件符號說明
種植體1基臺2支柱3
基臺冠4頸部5人工牙根10
凹紋101穿孔102人工牙床ll
貫孔lll牙頸12凹穴121
人工牙齒13潛槽131人工牙齦14
肩部15螺栓16試裝假牙20
通孔21人工牙齒22人工牙床23
人工牙根24柱部25牙頸2具體實施方式
為了說明本實用新型的特徵及功效，以下舉九個實施例配合附圖詳細
說明如後。
如圖4A及圖4B所示，為本實用新型人工牙體的第一實施例，包含
有
一人工牙根IO，用於植入於齒槽骨，為了增加該人工牙根10與齒槽 骨骨整合的緊密性，該人工牙根的部份可以設置成粗糙的表面或是有凹紋 IOI(如圖4B、圖5B、圖10B所示)，或是在人工牙根上設置橫向的穿孔 102等等不同的結構。
一人工牙床ll，設於該人工牙根上IO，人工牙床ll底面完全貼附， 並跨坐於齒槽骨表面，讓齒槽骨表面結構較堅實的皮質骨來承受咬合力。
一牙頸12，設於該人工牙床11上，該牙頸呈現中段窄上下漸寬的束腰狀。
一人工牙齒13，設於該牙頸12上。
9上述的人工牙根10、人工牙床11、牙頸12與人工牙齒13是一體成
型的結構。
本實用新型是利用人工牙床11底面完全貼附，並跨坐於齒槽骨表面， 讓齒槽骨表面結構較堅實的皮質骨來承受咬合力，所以不需骨整合，人工 牙體植入當天即具備立即咬合功能。
該人工牙床11的結構設計，是本實用新型中在一次手術後，就具備 立即咬合功能的關鍵性因子。
本實用新型是一體成型的構造，所以沒有一般缺牙修復中，構件接合 處縫隙所造成修復失敗的問題。而且，在植牙時藉助相關技術，只需開一 次刀，將一體成型的人工牙體植入，不需分段實施， 一次就可完成缺牙修 復。
當該人工牙體被植入時，該人工牙床11底面就完全貼附，並跨坐於
齒槽骨表面，負起承載負重的任務，如此一來可以減少人工牙根10在受
力時產生微動，避免微動間距過大而造成植牙失敗。
另外，人工牙床ll安置於牙槽頂部，咬合應力可避免牙槽脊頂吸收， 也可做為牙槽脊骨的替代結構，避免生物學寬度往根方後退，以致於牙根 外露、影響美觀上的問題。
又，由於人工牙齒的咬合力會被平均的傳導分布於齒槽骨的表面，所 以能夠讓齒槽骨一直處於受力狀態，避免齒槽骨無功能性萎縮或骨質流 失。
而且，本實用新型中人工牙床11的厚度，可以根據齒槽骨的萎縮狀 態作調整，墊高已萎縮的齒槽骨，因此不會有齒槽骨條件限制的問題。
如圖5A與圖5B所示，為本實用新型的第二實施例，在本實施例中 主要結構與前一實施例相似，不同之處在於該人工牙齒與牙頸12的接合 處設置有一人工牙齦14，以使牙齦的複合更好，並避免齦溝藏汙納垢。
如圖6本實用新型第三實施例所示，該牙頸12上也可以設置若干的 凹穴121，讓牙齦結締組織的纖維附著在立體表面上，與牙頸12的部份有 更好的結合，使袖口生物學封閉效果更好，避免牙槽脊頂吸收，所造成的 生物學寬度往根方後退，以致於牙根外露影響美觀上的問題。
如圖7A、圖7B及圖7C所示，為本實用新型的第四實施例，在本實
10施例中主要結構與第一實施例相似，不同之處在於該人工牙床11由不同 形狀的肩部15取代，該肩部15覆蓋於牙槽骨的皮質骨上，其作用有三 一、該結構可讓結構較堅硬的皮質骨來承擔咬合力。二、該結構使牙槽脊 骨承受應力而不致萎縮，三、可做為牙槽脊骨的替代結構，使生物學寬度 不致於往根方移動，造成美觀上的問題。
如圖8A與圖8B所示，為本實用新型的第五實施例，在本實施例中 主要結構與第四實施例相似，不同之處在於該牙頸12與肩部15呈波浪起
伏狀，以符合原本健康牙齒的牙槽脊頂的形態。可避免牙槽脊頂的高度退 縮，所造成的生物學寬度往根方後退，以致於牙根外露影響美觀上的問題。
如圖9A與圖9B所示，為本實用新型的第六實施例，在本實施例中 主要結構與第一實施例相似，不同之處在於該人工牙齒兩側的下方，鄰近 該牙頸12處各凹設有一潛槽131，用於容納牙齦，由此可以讓牙齦被包覆 於該潛槽，避免齦溝內塞入食物滋生細菌。
如圖10所示，為本實用新型的第七實施例，在本實施例中主要結構 與第一實施例相似，不同的處在於該人工牙床11上設有若干的貫孔111， 該些貫孔111自該人工牙床11的頂面貫穿至底面，由此等貫孔111的設置， 可以使齒槽骨與人工牙床11更緊密的結合。
如圖IIA與圖IIB所示，為本實用新型的第八實施例，在本實施例中 主要結構包含有人工牙根10、牙頸12以及人工牙齒13，與前述實施例不 同之處在於人工牙根10的下方橫設一螺栓16，人工牙根IO承受的壓力， 大部份由該螺栓16兩端結構較堅硬的皮質骨來承擔，以達到人工牙體植 入後立即具備咬合功能的目的。
如圖12所示，為本實用新型的第九實施例，本實用新型的結構可以 運用於單顆、局部或是全口缺牙的修復，且上下顎皆可適用，此為全口缺 牙修復的實施例。
如圖13A及圖13B所示，為本實用新型的第十實施例，本實施例為 第一實施例人工牙體的試裝假牙。試裝假牙是為了能更快速且正確的裝設 人工牙體而設計。
該試裝假牙20包含 一上部結構201，由一人工牙齒22、 一牙頸26、 一人工牙床23組成；上部結構設有一通孔21，由該人工牙齒22的頂面貫
li穿至該人工牙床23的底面。以及， 一下部結構202，包括一人工牙根24， 設在該人工牙床23底面， 一柱部25，設在該人工牙根24的頂面，該柱部 25的頂面與人工牙齒22的頂面形狀相符，如圖13A所示。
該柱部25直徑與通孔21 —樣，可插入通孔21而使上下兩部結構結 合在一起成為試裝假牙，如圖13B所示。
上部結構用來測試與牙槽骨表面的適合性，其通孔21可做為在牙槽 骨上鑽孔時的導引孔，以獲得一位置及角度和大小都正確的人工牙根植入 孔。
結合後的試裝假牙的人工牙根24，可用來再一次確認所鑽的植入孔的 位置及角度和大小，該人工牙根24的尺寸略小於人工牙體中的人工牙根， 以便於試裝入植入孔時容易拔出，除此之外，試裝假牙的形狀、外觀、大 小與該人工牙體完全一樣。
由該試裝假牙的設置，也可以使人工牙體在安置的前，先由試裝假牙 來測試，以進行高度、咬合面或位置等問題的最後確認並實時修正，避免 人工牙體在安置的後修正不易。
在試裝假牙測試完成之後，便可換裝人工牙體，以達到快速和正確的 安裝效果，免除傳統一再取模、試戴及繁複的修磨手續，而達成一次就能 完成缺牙修復的目的，並可避免人工牙體受汙染造成缺牙修復失敗。
1權利要求1、一次完成且具立即功能的植入式人工牙體，其特徵在於，包含有一人工牙床，該人工牙床底面完全貼附並跨坐於齒槽骨表面，讓齒槽骨表面結構較堅實的皮質骨，來承受咬合力；一牙頸，設於該人工牙床上，該牙頸呈現中段窄而上下漸寬的束腰狀；一人工牙齒，設於該牙頸上；上述的人工牙床、牙頸與人工牙齒是一體成型的結構。
2、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該牙頸與人工牙床頂面呈波浪起伏狀的設置，以符合原 本健康牙齒的牙槽脊頂的形態。
3、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，更含一人工牙根，用於植入於齒槽骨。
4、 依據權利要求3所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，為一體成型的結構。
5、 依據權利要求4所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，包含有一試裝假牙設計，該試裝假牙包含有-一上部結構，由一人工牙齒、 一牙頸、 一人工牙床組成；上部結構設 有一通孔由該人工牙齒的頂面貫穿至該人工牙床的底面；一下部結構，包括一人工牙根，設在該人工牙床底面， 一柱部，設在 該人工牙根的頂面，該柱部的頂面與人工牙齒的頂面形狀相符，該柱部直 徑與通孔一樣，可插入通孔而使上下兩部結構結合在一起成為試裝假牙， 試裝假牙除了人工牙根的尺寸略小於人工牙體的人工牙根外，其形狀、外 觀、大小與該人工牙體完全一樣。
6、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該人工牙齒兩側的下方、鄰近該牙頸處各凹設有一潛槽。
7、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該人工牙齒與牙頸的接合處設置有一人工牙齦。
8、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該人工牙床上設有若干貫孔，該些貫孔自該人工牙床的 頂面貫穿至底面。
9、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體，其特徵在於，其中該牙頸上設有若干凹穴。
10、 依據權利要求1所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體，其特徵在於，其中該一體成型結構的人工牙體更設置有固位螺絲可將人工 牙床固定在齒槽骨上。
11、 一次完成且具立即功能的植入式人工牙體，其特徵在於，包含有-一人工牙齒； 一牙頸，設於該人工牙齒底部，該牙頸呈現中段窄上下漸寬的束腰狀； 一肩部，設於牙頸下方。
12、 依據權利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該肩部與牙頸都呈波浪起伏狀的設置，以符合健康牙齒 的牙槽脊頂的型態。
13、 依據權利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該牙頸上設有若干凹穴。
14、 依據權利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該人工牙齒兩側的下方、鄰近該牙頸處各凹設有一潛槽。
15、 依據權利要求11所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該肩部下方，設有一人工牙根。
16、 依據權利要求15所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該人工牙齒、牙頸與肩部、人工牙根為一體成型的結構。
17、 一次完成且具立即功能的植入式人工牙體，其特徵在於，包含有 一人工牙根，表面設有凹紋，用於植入於齒槽骨； 一牙頸，設於該人工牙床上，該牙頸呈現中段窄上下寬的束腰狀； 一人工牙齒，設於該牙頸 上，上述的人工牙根、牙頸與人工牙齒是一體成型的結構；一螺栓，橫向設於齒槽骨，該螺栓的兩端皆設於齒槽骨的皮質層，該 螺栓的設置位置是在於該人工牙根的下方，使該人工牙根在植入齒槽骨後 可以立於該螺栓上，利用該螺栓橫跨於較硬質的皮質層，來承受人工牙根 向下的下壓力。
18、 依據權利要求17所述一次完成且具立即功能的植入式人工牙體， 其特徵在於，其中該束腰狀牙頸頂面與底面呈波浪起伏狀的設置，以符合 健康牙齒的牙槽脊頂的形態。
專利摘要本實用新型是有關於一次就完成缺牙修復，並且具有立即功能的植入式人工牙體。包含有一特殊結構的人工牙體，該人工牙體包含有一人工牙齒，一中間窄而上下漸寬的束腰狀牙頸，及一底面完全貼附並跨坐於齒槽骨上的人工牙床，一植入於齒槽骨的人工牙根，該結構為一體成型的結構。
文檔編號A61C8/00GK201275153SQ20082020753
公開日2009年7月22日 申請日期2008年8月28日 優先權日2008年8月28日
發明者宋繼菱, 陳彥竹, 陳烈堂, 陳貞竹, 陳賜村 申請人:辰庚事業有限公司