用於骨固定中的錨固中錨固的系統的製作方法

2023-06-15 09:26:06

專利名稱：用於骨固定中的錨固中錨固的系統的製作方法
技術領域：
本申請一般涉及矯形外科，尤其涉及固定系統和使用所述固定系統的相關外科方法和過程。
背景技術：
用於復位骨或骨碎片的各種固定裝置是公知的。例如，外部骨固定裝置或外部固定器用於復位人體中的長骨的骨折。內部骨固定裝置(例如骨板)也通常用於復位骨折。 包括椎間植入物、脊柱杆等的脊柱固定裝置用於置換椎間盤、融合或對準相鄰椎骨和解決其他脊柱問題。許多固定裝置使用骨錨固件附接到下層骨，所述骨錨固件可以包括螺釘、銷、釘等。例如，典型的骨板包括容納骨螺釘的螺釘孔，所述骨螺釘在骨折部的相對側鑽入下層骨中以將骨段連接在一起。典型的頸椎植入物可以同樣地包括容納螺釘的螺釘孔，所述螺釘鑽入相鄰脊椎本體中以便固定植入物的位置。不幸的是，如果例如在正常解剖功能期間螺釘從骨移位，則固定裝置與下層骨的附接會受到損害。所以需要的是一種在骨固定中使用的錨固系統，其更可靠地將固定裝置緊固到下層骨。

發明內容
—種錨固中錨固的固定系統包括第一骨錨固件，其包括第一桿和第一頭部，所述第一桿沿著第一縱向杆軸線延伸並且被構造為附接到下層結構，並且所述第一頭部限定沿著孔軸線延伸通過其中的孔，其中所述孔軸線和所述第一縱向杆軸線限定銳角。所述錨固中錨固的固定系統還包括第二骨錨固件，其包括第二桿和第二頭部，所述第二桿沿著第二縱向杆軸線延伸並且被構造為附接到下層結構，所述第二骨錨固件被構造為插入所述孔中。


當結合附圖閱讀時將更好地理解前面的發明內容以及以下本申請的優選實施例的詳細描述。為了舉例說明錨固中錨固的系統的目的，在圖中顯示了優選實施例。然而應當理解本申請不限於圖中示出的明確布置和工具，在圖中圖1是根據一個實施例構造的錨固中錨固的系統的透視圖，該錨固中錨固的系統包括接收和附接到第二骨錨固件的第一骨錨固件；圖2A是圖1中所示的錨固中錨固的系統的第一骨錨固件的側視圖2B是圖1中所示的錨固中錨固的系統的第一骨錨固件的另一個側視圖；圖2C是根據可選實施例構造的圖1中所示的錨固中錨固的系統的第一骨錨固件的端視圖；圖3是圖1中所示的錨固中錨固的系統的第二骨錨固件的側視圖；圖4A是分解圖，顯示了為插入第一骨錨固件中而對準的第二骨錨固件；圖4B是類似於圖4A的視圖，但是顯示了部分插入第一骨錨固件中的第二骨錨固件；圖4C是類似於圖4B的視圖，但是顯示了插入和附接到第一骨錨固件的第二骨錨固件；圖4D是圖2C中所示的第一骨錨固件的透視圖，其中一部分被切除，並且還顯示了可以以可變角插入第一骨錨固件中的第二骨錨固件；圖5是錨固中錨固的固定組件的透視圖，所述組件包括附接到作為骨板被提供的輔助固定裝置上的如圖1中所示的一對錨固中錨固的固定系統；圖6A是分解圖，顯示了固定到下層骨段的一對第一錨固件；圖6B是類似於圖6A的視圖，但是顯示了被構造為用於附接到第一錨固件上的骨板；圖6C是類似於圖6B的視圖，但是顯示了附接到第一錨固件上的骨板；圖6D是類似於圖6C的視圖，但是顯示了為插入第一錨固件和下層骨段中而對準的一對第二錨固件；圖6E是類似於圖6D的視圖，但是顯示了插入和附接到第一錨固件，並且還附接到下層骨段的第二錨固件；圖7A是根據另一個實施例構造的錨固中錨固的系統的透視圖，該錨固中錨固的系統包括接收和附接到第二骨錨固件上的第一骨錨固件；圖7B是圖7A中所示的錨固中錨固的系統的截面側視圖；圖7C是圖7A中所示的錨固中錨固的系統的分解圖；圖8A是附接到下層骨上的圖7A中所示的錨固中錨固的系統的側視圖；圖8B是分解圖，顯示了附接到骨板的圖7A中所示的第一錨固件，和為插入第一錨固件中而對準的圖7A中所示的第二錨固件；圖8C是類似於圖8B的分解圖，但是顯示了插入和附接到第一錨固件上的第二錨固件；圖9A是根據可選實施例構造的圖7A中所示的錨固中錨固的系統的側視圖；圖9B是包含圖9A中所示的錨固中錨固的系統的骨板的截面側視圖；圖IOA是根據另一個可選實施例構造的圖7A中所示的錨固中錨固的系統的側視圖；圖IOB是根據可選實施例構造的圖1中所示的錨固中錨固的系統的側視圖；圖IlA-C是根據可選實施例構造的錨固中錨固的固定組件的透視圖；圖12是錨固中錨固的固定組件的透視圖，所述組件包括附接到t形骨板上的多個錨固中錨固的系統；圖13A是根據一個實施例構造的髓內杆的側視圖13B是錨固中錨固的固定組件的側視圖，所述組件包括附接到髓內杆上的錨固中錨固的系統；圖13C是錨固中錨固的固定組件的側視圖，所述組件包括附接到髓內杆並且還附接到長骨上的多個錨固中錨固的系統；圖14A是根據可選實施例的錨固固定組件的側視圖，所述組件包括附接到髓內杆上的多個錨固中錨固的系統；圖14B是圖14中所示的錨固固定組件的側視圖，但是包括附接到錨固中錨固的系統的板；圖14C是根據另一個可選實施例的錨固固定組件的側視圖，所述組件包括附接到髓內杆上的多個錨固中錨固的系統；圖15A是根據一個實施例的錨固固定組件的端視圖，所述組件包括附接到釘上的一對錨固中錨固的系統；圖15B是圖15A中所示的錨固固定組件的側視圖；圖16A是包括可膨脹骨板的錨固中錨固的固定組件的分解透視圖；圖16B是圖16A中所示的錨固中錨固的固定組件的底部透視圖；圖16C是圖16A中所示的錨固中錨固的固定組件的頂部透視圖；圖17A是還包括椎間植入物的圖16A-C中所示的錨固中錨固的固定組件的頂部透視圖；圖17B是圖17A中所示的錨固中錨固的固定組件的底部透視圖；圖17C是植入脊柱中的圖17B中所示的錨固中錨固的固定組件的透視圖；圖17D是如圖17C中所示的錨固中錨固的固定組件的示意性頂視圖；圖18是包括偏心骨板的錨固中錨固的固定組件的透視圖；圖19A是包括椎弓根螺釘組件的錨固中錨固的固定組件的截面側視圖；圖19B是植入脊柱中的圖19A中所示的錨固中錨固的固定組件的透視圖；圖19C是植入脊柱中的圖19A中所示的錨固中錨固的固定組件的側視圖；圖20A是包括肩部假體的錨固中錨固的固定組件的分解透視圖；圖20B是圖20A中所示的錨固中錨固的固定組件的截面側視圖；以及圖20C是圖20A中所示的已組裝錨固固定組件的透視圖。
具體實施例方式某些術語僅僅為了方便起見在以下描述中被使用並且不是限制性的。詞語「右」、 「左」、「頂」和「底」表示所參考的圖中的方向。詞語「向內」和「向外」分別指的是朝著和遠離裝置和它的指示部分的幾何中心的方向。詞語「前」、「後」、「上」、「下」和相關詞語和/或短語指示所參考的人體中的優選位置和取向並且不表示進行限制。術語包括上面列舉的詞語、它們的派生詞和相似含義的詞語。首先參考圖1，錨固中錨固的固定系統20被示出為附接到下層結構或骨21。固定系統20被示出為根據一個示例性實施例的骨固定系統，其包括第一或主要骨固定元件或骨錨固件22和由第一骨錨固件22接收的第二或輔助骨固定元件或骨錨固件24。從以下的描述將理解，骨固定系統20可以用於將諸如外部固定器、內部骨固定裝置、脊柱固定裝置之類的輔助固定裝置牢固地緊固到下層骨上。除非另外指出，骨固定系統20及其部件可以由本領域中已知的任何合適的生物相容材料製造，包括但不限於鈦、鈦合金(例如TAN)、不鏽鋼、增強塑料、同種異體骨等，除非另外指出。也參考圖2A-C，第一骨錨固件22包括沿著中心縱向軸線Ll縱向延伸的杆26。骨錨固件22包括限定分別縱向相對的近端或上端和遠端或下端26a和^b的杆26，和連接到近端^a的頭部28。螺旋形螺紋30在近端和遠端處和之間的位置從杆沈徑向向外延伸，被構造為接合下層骨。因此，基本整個杆沈可以是帶螺紋的。如圖1中所示，螺紋30限定外徑0D1，所述外徑沿從遠端26b朝著近端26a的方向增加。因此，布置在近端 26a的螺紋30限定的外徑大於布置在遠端^b的螺紋30的外徑。可選地，如圖2A-B中所示，螺紋30的外徑ODl跨越近端和遠端^a-b恆定。因此應當理解第一骨錨固件22可以作為如圖所示的鎖定螺釘提供，儘管應當理解第一骨錨固件可以根據需要可選地作為壓緊螺釘、釘、鉚釘或其杆是平滑的或帶肋的銷被提供。頭部觀包括環形主體32，所述環形主體限定徑向內表面33，相對的徑向外表面 35，近端或上端28a和遠端或下端^b。環形主體32可以限定如圖所示的球段的形狀，在近端和遠端之間的位置比在近端和遠端中的任何一個具有更大的直徑或橫截面尺寸。因此，徑向外表面35可以為球形或以另外方式凸出。當然，頭部觀可以根據需要呈任何其他合適的可選形狀。頭部28的遠端28b直接地或經由無螺紋頸部34間接地聯接到杆沈的近端^a， 所述頸部聯接在杆26的近端26a和頭部28的遠端28b之間。環形主體32可以包括在遠端^b的基座37，所述基座沿圓周方向圍繞頭部28連續地延伸。環形主體32還包括從遠端 b向上延伸的多個周向間隔的保持突出部36。因此，保持突出部36的終端布置在頭部 28的近端^a。保持突出部36被構造為使得周向相鄰突出部36由狹槽38分離，所述狹槽沿朝著、但不通過基座37的方向朝遠側延伸到頭部28的近端^a中。頭部28還限定孔40，所述孔沿著中心孔軸線Cl沿中心延伸通過環形主體32。中心軸線Cl沿相對於縱向軸線Ll角偏移的方向延伸。杆沈聯接到基座37，並且從基座37 的徑向外表面35徑向向外和向下延伸，使得杆沈不幹涉孔40。頭部28包括在孔40中的多個螺旋形螺紋41，所述螺紋從包括突出部36和基座部分37的環形主體32的徑向內表面33徑向向內延伸。在所示實施例中，孔40的中心軸線Cl與杆沈的縱向軸線Ll相交， 從而限定銳角α。角α被示出為銳角。因此，根據一個實施例，該角在0°到90°之間，例如在20°到60°之間，例如在20°到40°之間。在所示實施例中，中心軸線Cl相對於近端和遠端垂直，儘管應當理解近端和遠端^a-b可以被構造為使得中心軸線Cl相對於近端和遠端中的一個或兩個限定不垂直的角。所以，繼續參考圖1-2B，第一骨錨固件22的頭部觀限定由近端和遠端 28a-b限定的中心頭部軸線D1。特別地，中心軸線Dl沿相對於近端和遠端垂直的方向延伸。由於在所示實施例中孔40的中心軸線Cl平行於在近端和遠端之間延伸的方向延伸，因此軸線Cl和Dl縱向對準並且基本重合，並且因此相對於杆沈的縱向軸線Ll 限定相同角a。換句話說，頭部觀的取向相對於杆沈的角偏移等於孔40相對於杆沈的角偏移，儘管應當理解軸線Cl和Dl可選地可以根據需要被角偏移。儘管內表面33可以包括在孔40內沿周向連續延伸的螺紋41，如圖2A_B中所示，但是應當理解頭部觀可以根據可選實施例被構造，其允許第二骨錨固件M相對於中心孔軸線Cl，頭部軸線Dl和縱向軸線Ll以可變角附接在頭部觀內部。特別地，如圖2C中所示，頭部觀可以包括延伸到內表面33中的多個凹窩51。凹窩51可以限定圓柱體的一部分，並且因此被構造為接收第二骨錨固件M的相應部分。螺紋41在相鄰凹窩51之間延伸。 儘管四個凹窩51被顯示為相對於彼此成90°周向等距地被間隔，但是應當理解頭部觀可以包括任何數量的凹窩51，從而允許第二骨錨固件M以任何所需角被插入頭部觀中，這將參考圖4D在下面進行描述。現在參考圖1和3，第二骨錨固件M包括沿著中心縱向軸線L2縱向延伸的杆42。 杆42可以長於、短於或基本等於杆沈的縱向長度。杆42限定分別縱向相對的近端或上端和遠端或下端4 和42b。骨錨固件M包括聯接到杆42的近端4 上的頭部44。螺旋形螺紋46在近端和遠端42a-b處和之間的位置從杆42徑向向外延伸，其被構造為接合下層骨。因此，基本整個杆42可以是帶螺紋的。螺紋46限定跨越近端和遠端42a-b的恆定的外徑0D2，如圖所示，儘管螺紋46可選地可以沿從遠端42b朝著近端42a的方向增加，如上面關於骨錨固件22的杆所述。外徑0D2可以大於、小於或基本等於外徑0D1。螺紋46可以相對於第一骨錨固件22的螺紋30限定相同的螺距或不同的螺距。頭部44包括環形主體48，所述環形主體限定徑向內表面43，相對的徑向外表面 45，近端或上端4 和遠端或下端44b。外表面45圍繞軸線C2同心地延伸，並且可以限定如圖所示的平截頭體的形狀，該平截頭體具有沿從頭部44的遠端44b朝著近端4 的方向增加的外徑0D3或橫截面尺寸。可選地，頭部可以根據需要呈任何合適的可選形狀，例如如圖所示的球段，該形狀在近端和遠端44a_b之間的位置比在近端和遠端44a_b中的任何一個具有更大的直徑或橫截面尺寸。在所示實施例中，中心軸線C2與杆42的縱向軸線L2平行和重合或對準，儘管應當理解如果需要中心軸線C2可以從縱向軸線L2角偏移。頭部44的遠端44b如圖所示直接地或經由如上面關於第一骨錨固件22所述類型的無螺紋頸部39間接地聯接到杆42的近端42a。頭部44包括從環形主體48的外表面45 徑向向外延伸的螺旋形螺紋50。因此應當理解第二骨錨固件M可以作為如圖所示的鎖定螺釘提供，儘管應當理解第二骨錨固件可以根據需要可選地作為壓緊螺釘、釘、鉚釘或其杆是平滑的或帶肋的銷被提供。頭部44還限定由近端和遠端44a_b限定的中心軸線D2。特別地，中心軸線D2沿相對於近端和遠端44a-b垂直的方向延伸。由於在所示實施例中頭部44的中心軸線C2平行於在近端和遠端44a-b之間延伸的方向延伸，因此軸線C2和D2重合或對準，並且因此在所示實施例中與縱向軸線L2平行和重合或對準地延伸。當然，應當理解近端和遠端44a-b 可以在幾何形狀上被構造為使得軸線C2和D2彼此角偏移。螺紋50限定外徑0D3，所述外徑沿從頭部44的遠端44b到頭部44的近端4 的方向增加。因此，螺紋50在近端44a的外徑大於在遠端44的外徑。孔40的螺紋41的內徑可以限定沿從遠端44b朝著近端44a的方向增加的內徑，使得螺紋50和41被構造為配合。當然應當理解螺紋50和41的外徑跨越相應的近端和遠端可以是恆定的。現在將參考圖1和4A-C描述骨固定系統的組件。特別地，第一骨錨固件22的孔 40被構造為接收第二骨錨固件對，使得第一和第二骨錨固件22和M緊固在一起。因此， 在使用期間，外科醫生形成切口以接近下層骨21的目標區。接著，將第一骨錨固件22驅動(例如旋擰)到下層骨21中使得螺紋30將骨錨固件22接合和附接到下層骨段21a-b中的選定的一個。骨錨固件22和M中的一個或兩個可以是自攻的，並且因此包括切割槽25， 或者在將杆沈插入骨21中之前可以在骨21中預先鑽出孔。將第一骨錨固件22插入下層區段(例如骨段21a)中達到足夠的深度，並且進行旋轉直到孔40的軸線Cl與第二下層區段(例如第二骨段21b)的所需固定位置對準。一旦第一骨錨固件22被緊固到下層骨，將第二骨錨固件M通過第一骨錨固件22的頭部觀插入下層骨21中。可以根據需要通過接收第一骨錨固件22的相同切口或通過第二切口將第二骨錨固件M插入下層骨21中。在一個實施例中，將第一骨錨固件22緊固到下層骨21的第一骨折區段21a，所述下層骨可以是長骨，例如股骨、肱骨(humorous)、脛骨、橈骨、尺骨，或根據需要是任何其他骨，並且將第二骨錨固件M緊固到下層骨21的第二骨折區段21b。例如，可以將第一骨錨固件22緊固到患者的股骨的髓內部分或杆上，同時可以將第二骨錨固件M緊固到患者的股骨的頭部分。在這方面，錨固中錨固的骨固定系統20可以用於固定股骨骨折，儘管應當理解固定系統20和使用該固定系統的外科方法同樣適用於其他外科手術過程，其中外科醫生希望聯接一個或更多個骨或骨碎片。繼續參考圖1和4A-C，螺紋46的外徑0D2小於延伸通過第一骨錨固件22的頭部 28的孔40的內徑，使得杆42可以被線性地向下驅動通過孔40，如圖4B中所示。可選地， 外徑0D2的尺寸設置為使得當骨錨固件M在其中旋轉時螺紋46可以接合頭部觀的螺紋 41。如上所述，頭部44的外螺紋50被構造為與頭部觀的內螺紋41配合。因此，第一骨錨固件22的杆42可以被驅動通過孔40直到杆42的遠端4 接合骨21，或螺紋41和50接
口 O然後骨錨固件22和M可以相對於彼此旋轉以將杆42縱向推進到骨21中，並且當將杆42推進到骨中時以相同的速度將頭部44縱向推進到第一骨錨固件22的頭部觀內部，使得第一和第二骨錨固件22和M鎖定在一起。因此，第二骨錨固件M可以附接到第一骨錨固件22而不將第一骨錨固件22壓靠在下層骨21上。可選地，頭部44可以沒有螺紋，並且頭部觀的內表面33可以沒有螺紋，使得頭部44靠在頭部觀上接合導致第一骨錨固件22壓靠在下層骨22上。頭部44的徑向內表面43可以限定六邊形或任何可選形狀的結構，所述結構可以由螺釘驅動器械接合以將頭部44旋轉到頭部觀內部。可選地或附加地，可以將工具插入布置在保持突出部36之間的狹槽38中以防止第一骨錨固件22隨著第二骨錨固件M旋轉。通常，在接合螺紋41和50之前第二骨錨固件M接合下層骨21。當第二骨錨固件M的頭部44的遠端44b接合第一骨錨固件22的頭部28的近端^a時，保持突出部36 可以徑向向外撓曲。一旦第一和第二骨錨固件22和M完全配合，第二骨錨固件M的頭部 44嵌套在第一骨錨固件22的頭部28內部，並且頭部44的近端4 與頭部28的近端28a 基本齊平。第一骨錨固件22的杆沈相對於下層骨21傾斜地延伸，而第二骨錨固件的杆42 相對於下層骨21基本垂直地延伸，儘管應當理解兩個杆可以可選地沿相對於下層骨傾斜的方向延伸。當將頭部觀鎖定在諸如骨板、髓內釘或螺釘、椎間植入物、椎弓根螺釘之類的輔助骨固定裝置的開孔中時保持突出部36具有特殊的效用，這將在下面更詳細地進行描述。 應當理解頭部28可以可選地在頭部的近端和遠端處和二者之間沿周向方向連續。
這樣，當一個鎖定在另一個中時，骨錨固件形成由縱向軸線Ll和L2以及在杆M 和42之間(例如，在杆對和42的終端之間)延伸的方向限定的穩定的三角形負荷承載平面P。三角形負荷承載平面P能夠更好地承受更高的力和防止骨錨固件在骨內的沉陷或遷移。也就是說，由於骨錨固件22和M相對於彼此成角度，因此每個骨錨固件例如由於施加到另一個骨錨固件的縱向力而抵抗在骨內的遷移，所述縱向力傾向於將骨錨固件拉出下層骨21。這樣，錨固中錨固的骨固定系統20允許使用諸如板、髓內釘或螺釘、椎間植入物之類的較小的輔助固定裝置，同時允許外科醫生插入較多數量的骨錨固件(例如骨錨固件22和 24)以承受預期負荷。現在參考圖4D，圖2C中所示的頭部觀允許第二骨錨固件附接到頭部觀上使得第二縱向軸線L2相對於中心孔軸線Cl，頭部軸線Dl和第一縱向軸線Ll限定可變角。特別地， 可以將第二骨錨固件M插入孔40中使得骨錨固件M的第一部分布置在其中一個凹窩中， 並且骨錨固件的相對於第一部分在遠側的第二部分布置在另一個凹窩中，該另一個凹窩與骨錨固件對的第一部分通過其布置的凹窩相對。在所示實施例中，將頭部44插入孔40中使得在一部分，頭部44的近端布置在其中一個凹窩中，從而頭部軸線D2和因此縱向軸線L2 相對於中心孔軸線Cl沿朝著另一個凹窩的方向角偏移，該另一個凹窩與頭部44的近端通過其設置的凹窩相對。應當理解頭部44可以根據需要布置在任何一個凹窩51中，使得中心軸線C2，頭部軸線D2和縱向軸線L2中的任何一個或全部相對於中心軸線Cl和頭部軸線 Dl中的任何一個或兩個限定例如在0°到30°之間的角度。當沿著錨固件M的中心軸線從一端(例如，近端)到另一端(例如，遠端)測量時螺紋50的螺距可以按照窄-寬-窄的方式變化。該螺紋牙形允許錨固件M在一定的角範圍內以可選角接合孔40，同時保持與內螺紋41相同的接觸程度，而不管選擇的角度如何，如2009年1月9日提交的、序列號為11/971,358的美國專利申請中所述，上述申請的公開內容通過參考被結合在本申請中，就如同完整地在本文中被闡述。也就是說，在允許的角範圍內，錨固件M相對於中心孔軸線Cl的角不會影響螺紋50與螺紋41的接合。如下面將要描述的，錨固中錨固的骨固定系統可以用於長骨應用、肩部假體、脊柱應用中，並且可以用於獨立固定，由此骨錨固件直接固定下層骨段，或者可以包括一個或更多個輔助固定裝置，例如骨板、髓內釘或螺釘、椎間植入物或其他脊柱植入物(例如椎弓根螺釘)和肩部假體。本文所述類型的錨固中錨固的固定系統因此可以用於長骨骨折固定中以固定兩個或更多個骨或區段，可以在小面或椎板成形固定過程中用於脊柱，和肩部假體。 應當注意本文中所述的任何錨固中錨固的系統不應當限於特別提到的過程和/或應用，除非特別說明。例如，現在參考圖5和6A-F，一個或更多個錨固中錨固的骨固定系統20可以與諸如骨板52的輔助固定裝置組合使用，從而限定被構造為固定患者體內的一個或更多個長骨或骨碎片的錨固中錨固的固定組件23。因此，固定組件23包括至少一個(例如多個)錨固中錨固的骨固定系統，該錨固中錨固的骨固定系統被構造為聯接到輔助固定裝置。儘管關於固定系統20和120中的一個或兩個示出了固定組件23的各種實施例，應當理解固定系統20或120中的一個或兩個可以聯接到輔助固定裝置，除非另外指出。固定組件及其部件可以由本領域中已知的任何合適的生物相容材料製造，包括但不限於鈦、鈦合金(例如 TAN)、不鏽鋼、增強塑料、同種異體骨等，除非另外指出。
骨板52可以根據需要被構造，並且包括細長平的板主體54，該板主體限定面對骨的內表面53和相對的外表面55。一個或更多個(例如多個)骨固定開孔56(如圖所示的一對開孔56)沿著中心軸線A延伸通過板主體M，所述中心軸線垂直於板主體M的內表面 53和外表面55延伸。板主體M因此限定中心板部分57，所述中心板部分布置在開孔56 之間並且被構造為覆蓋將骨段21a-b分離的骨折部F。板主體M可以是平的，如圖所示，儘管它可以根據需要被彎曲或成形以與下層骨部分或完全一致，這取決於正在執行的骨固定的類型。開孔56具有球形或以其他方式凸出的內表面58，所述內表面與頭部觀的徑向外表面35的輪廓配合。多個第一骨錨固件22安裝在骨板52中使得每個頭部觀布置在相應開孔56中，孔40的中心軸線Cl與相應開孔56的中心軸線A重合，並且杆沈的縱向軸線 Ll沿相對於開孔56的軸線A限定角α的方向從板52向下延伸。第二骨錨固件M以上述方式緊固到第一骨錨固件22，使得杆42沿著軸線A從板52向下延伸。現在將參考圖6Α-Ε描述將骨板52附接到下層骨段21a_b的方法。特別地，將第一骨錨固件22插入骨段21a中，並且將第二骨錨固件M插入骨段21b中。骨段21a_b可以布置在骨折F的相對側。第一骨錨固件22可以以一定角插入骨段21a-b中使得頭部觀被構造用於插入骨板52的開孔56中。根據一個實施例，骨錨固件22在下層骨段21a-b的其中之一中旋轉直到孔40的中心軸線Cl基本豎直地，或基本垂直於第二骨錨固件將插入的骨段的表面被定向。可以將第二骨錨固件M插入與第一骨錨固件22相同的骨段中，或者插入通過骨折部而與第一骨錨固件22的骨段分離的不同骨段中。螺紋30可以是自攻的，使得骨錨固件22直接被插入下層骨段21a-b中。可選地，可以以所需角取向在下層骨段21a-b中鑽出導向孔，並且將骨錨固件22插入預先鑽出的導向孔中。一旦將骨錨固件22以所需深度插入下層骨段21a_b中，如圖6A中所示，外科醫生可操作地將骨板52聯接到預先插入的第一骨錨固件22。特別地，骨板52被置於骨錨固件 22的頂部上，如圖6B中所示，並且被下降到骨錨固件22上使得開孔56接收相應的頭部觀。 當骨錨固件22固定到下層骨之後，保持突出部36徑向向內壓緊直到頭部觀和開孔56的配合表面被對準，由此導致板52 「卡扣」或「鎖扣」到每個骨錨固件22的頭部觀上，如圖 6C中所示。在這方面，一旦骨板52與骨錨固件頭部觀配合，外科醫生就被提供觸覺反饋。一旦頭部28布置在開孔56中，頭部28的球形或凸出外表面35和開孔56的配合內表面允許骨錨固件22相對於骨板52多軸地旋轉。換句話說，可以將骨錨固件22以任何所需角取向插入開孔56中，只要第二骨錨固件M能夠穿過頭部觀的孔40並且進入下層骨中。如果需要可以將第一骨錨固件22插入下層骨中以提供板52在骨段上的壓靠。接著，參考圖6D，將第二骨錨固件M插入相應的第一骨錨固件22的頭部觀中和相應的下層骨段21a-b中。特別地，將第一骨錨固件22的杆42線性地驅動通過孔40直到杆42的遠端42b接合骨21，或者螺紋41和50接合。應當理解第二骨錨固件M的杆42 可以沿基本垂直於骨板52的方向延伸。典型地在螺紋41和50接合之前杆42接合下層骨 21。板主體M的豎直厚度小於頭部觀的豎直高度，使得當板52固定到頭部觀上時杆沈的近端26a不幹涉板52。然後可以旋轉骨錨固件M以將第二骨錨固件M的杆42縱向推進到骨21中，並且將頭部44縱向推進到第一骨錨固件22的頭部觀內部，使得從頭部28向內延伸的螺紋50與從頭部44向外延伸的螺紋41配合，直到第一和第二骨錨固件22和M被鎖定在一起， 如圖6E中所示。因此，第一骨錨固件22的杆沈相對於骨板52和下層骨21傾斜地延伸， 並且第二骨錨固件M的杆42相對於骨板52和下層骨21垂直地延伸，儘管應當理解兩個杆沈和42可以可選地都沿相對於骨板52(和下層骨21)傾斜的方向延伸。當第二骨錨固件M的頭部44的遠端44b接合第一骨錨固件22的頭部觀的近端 28a時，保持突出部36抵靠開孔56的內表面58徑向向外撓曲，由此導致將第一骨錨固件 22的位置相對於板固定的摩擦配合。換句話說，當第二骨錨固件M與第一骨錨固件22配合時頭部觀抵靠骨板52膨脹。特別地，頭部44的外表面45可以沿從遠端44b朝著近端 44a的方向徑向向外漸縮。因此，第二骨錨固件M插入和通過孔40將使第一骨錨固件22 的頭部觀抵靠開孔56的內表面58徑向地膨脹。此外，如上所述，骨錨固件頭部28的徑向內表面33和骨錨固件頭部44的徑向外表面45都是帶螺紋的，使得當第一骨錨固件22接收第二骨錨固件M時骨錨固件22和M 彼此配合，由此將第二骨錨固件M固定到第一骨錨固件並且還固定到骨板52。因此，在使用中，錨固中錨固的骨固定系統20包括第一骨錨固件22，所述第一骨錨固件具有可膨脹頭部洲和將非平行的第二骨錨固件鎖定在骨板52中的鎖定壓緊螺釘機構。因此，骨固定系統 20允許將兩個非平行的骨錨固件置於相對小的板區域中，從而可以相對於骨板獲得更高程度的穩定性，該骨板在每個開孔中接收單個骨錨固件以將骨板固定到下層骨段。由於其中一個骨錨固件(如圖所示的第一骨錨固件2 相對於第二骨錨固件M的豎直方向角偏移， 因此，另外可能導致骨21的遷移的、施加於第二骨錨固件的縱向力被轉移到第一骨錨固件 22的杆沈，這抵抗將把骨錨固件M拉出下層骨21的縱向力。可選地，可以將骨板52靠著骨段21a_b設置，並且在將杆沈固定到下層骨中之前通過開孔56插入該杆。在該可選實施例中，將骨錨固件20插入下層骨中達到所需深度，並且使板52提起使其抵靠頭部觀。如果將保持突出部36分開的狹槽38明顯地延伸到頭部 28的遠側部分^b中，則當板被提起到頭部觀之上時突出部36可以徑向向內壓緊。可選地，頭部28可以包括單個狹槽38，所述狹槽豎直地延伸通過頭部觀，從而限定一對突出部 36，該一對突出部僅僅在一個周向外端被分離(參見圖7-8中的狹槽138)。可選地，第一骨錨固件22的頭部觀的外表面35可以基本線性地(例如縱向地)延伸，使得開孔56容易地安裝到頭部觀上。一旦頭部44固定在頭部觀內部，徑向外表面45就以上述方式抵靠骨板52徑向向外膨脹，由此將骨錨固件22和M牢固地緊固到骨板52。儘管根據按一個實施例構造的第一和第二骨錨固件22和M示出和描述了骨固定系統20和骨固定組件23，但是可以想像可以根據許多可選的實施例提供骨固定系統和組件，由此第二骨錨固件延伸通過形成於第一骨錨固件的頭部中的孔，使得第一和第二骨錨固件聯結到下層結構、下層結構的區段或不同結構上。例如，現在參考圖7A-C，示出了錨固中錨固的固定系統120，由此對應於上述固定系統20的相似元件的附圖標記增加100。因此，固定系統120包括第一或主要骨錨固件122 和接收在第一骨錨固件122的頭部128中的第二或輔助骨錨固件124。第二骨錨固件IM 如上面關於第二骨錨固件M所述被構造，而第一骨錨固件122被構造為使得頭部1 相對於杆1 平行地被定向。特別地，杆126的近端126a附接到頭部128的遠端U8b，使得杆126相對於頭部128沿中心布置並且從頭部1 縱向向下延伸。因此，相對於近端和遠端128a-b垂直延伸的中心軸線D1』與杆沈的縱向軸線Ll平行和重合。當然應當理解，杆1 可以從頭部1 的中心軸線Dl偏移。孔140沿著中心軸線Cl延伸通過頭部128，所述中心軸線Cl相對於杆126的縱向軸線Ll和中心軸線Dl角偏移，所述中心軸線Dl相對於頭部128的近端和遠端128a-b垂直延伸。特別地，孔140的中心軸線Cl相對於縱向軸線Ll和中心軸線D1』形成銳角α。因此，角α在0°到90°之間，例如在40°到60°之間。頭部128可以包括上面關於骨錨固件22的頭部觀所述類型的保持突出部，或者頭部1 可以在近端和遠端 128a-b處和二者之間沿周向連續，如圖7A中所示。現在也參考圖8A，例如在可能由於創傷性負荷而發生的長骨的「蝴蝶形」骨折固定過程中，固定系統120也可以用作獨立系統以將兩個或更多個骨碎片聯接在一起。如圖所示，第一骨錨固件122的孔140被構造為接收第二骨錨固件124，使得第一和第二骨錨固件 122和IM緊固在一起，並且也緊固到下層骨21。因此，在使用期間，外科醫生形成切口以接近下層骨21的目標區。接著，將第一骨錨固件122驅動(例如旋擰)到下層骨21或骨段21a中，從而螺紋130將骨錨固件接合和附接到下層骨21。將第一骨錨固件22插入下層區段(例如骨段21a)中至足夠的深度，並且進行旋轉直到孔140的軸線Cl與第二下層區段(例如第二骨段21b)的所需插入位置對準。在這方面，應當理解第一骨錨固件122可以沿垂直於下層骨21所限定的平面的方向插入骨段 21a中，或者可以沿相對於由下層骨21所限定的平面垂直的方向角偏移的方向插入。—旦將第一骨錨固件122緊固到下層骨使得軸線Cl與第二骨錨固件124的目標位置對準，就通過第一骨錨固件122的頭部1 將第二骨錨固件IM插入下層骨21 (例如區段21b)中。可以根據需要通過接收第一骨錨固件122的相同切口或通過第二切口將第二骨錨固件IM插入下層骨21中。因此，第一骨錨固件122例如可以插入碎裂的長骨段21a 中，而第二骨錨固件1 例如可以插入未碎裂的長骨段21b中，由此將碎裂的骨段21a固定到未碎裂的骨段21b。如圖所示，第一和第二骨錨固件122和IM的杆1 和142各自相對於下層骨21傾斜地延伸，儘管可選地，其中一個杆可以以上述方式相對於下層骨基本垂直地延伸。儘管固定系統120被示出和描述為用於將自由浮動的骨碎片固定到長骨上，但是應當理解如本文中所述的錨固中錨固的固定系統也可以用於固定身體的其他部分中的骨碎片，包括但不限於顱骨、臉、手、腳、骨盆等。本文中所述類型的錨固中錨固的固定系統也可以用於將一個碎片固定到另一個碎片(例如將一個骨碎片固定到另一個骨碎片)，或者將一個結構固定到另一個結構(例如將一個骨固定到另一個骨)。也將理解錨固中錨固的骨固定系統允許使用諸如板、髓內釘或螺釘、椎間植入物之類的較小的輔助固定裝置，同時允許外科醫生插入數量較多的骨錨固件(例如骨錨固件 122和124)以承受預期負荷。而且，當在彼此內部鎖定時，骨錨固件形成穩定的三角形負荷承載平面P並且因此能夠更好地承受更高的力和防止沉陷或遷移。也就是說，由於骨錨固件122和IM相對於彼此成角度，因此每個骨錨固件例如由於施加到另一個骨錨固件的縱向力而抵抗在骨內的遷移，所述縱向力傾向於將骨錨固件拉出下層骨21。現在參考圖7A-C和8B-C，錨固中錨固的固定組件23可以可選地或附加地包括與諸如骨板152的輔助固定裝置組合的一個或更多個錨固中錨固的骨固定系統120，所述輔助固定裝置被構造用於大體以上面關於骨固定系統20所述的方式固定患者體內的一個或更多個長骨或骨碎片。特別地，將多個第一骨錨固件122安裝在骨板152中使得每個頭部 1 布置在相應開孔156中。當安裝時，杆1 從板152向下延伸，使得縱向軸線Ll沿與相應開孔156的中心軸線A基本平行和重合的方向延伸，並且孔140的中心軸線Cl相對於中心軸線A限定角a。因此應當理解，杆1 沿基本垂直於骨板152的方向延伸，儘管應當理解杆1 可以可選地相對於骨板152限定非垂直的角。一旦第一骨錨固件122被定位為使得中心軸線Cl與第二骨錨固件124的目標位置對準，則以上述方式將第二骨錨固件1 緊固到第一骨錨固件122，使得杆142沿與中心軸線Cl重合的方向從板152向下延伸，從而相對於軸線A限定角a。如圖8B_C中所示，狹槽138豎直地延伸通過頭部128，從而限定由狹槽138分離的一對保持突出部136。因此， 漸縮頭部144導致頭部1 抵靠開孔156的內表面徑向向外撓曲，從而以上述方式將頭部 128抵靠板152鎖定。第一骨錨固件122的杆126因此相對於骨板152和下層骨21垂直地延伸，並且第二骨錨固件124的杆142相對於骨板152和下層骨21傾斜地延伸，儘管應當理解兩個杆126和142都可以相對於骨板152和下層骨21傾斜地延伸。可選地，可以將骨板152靠著骨段21a_b設置，並且在將杆1 固定到下層骨中之前通過開孔156插入該杆。在該可選實施例中，將頭部1 下降到骨板152的開孔156中。 一旦將頭部144聯接到頭部128，徑向外表面145就以上述方式抵靠骨板152徑向向外膨脹，由此將骨錨固件122和IM牢固地緊固到骨板152。此外，儘管根據特別示出的實施例描述了骨錨固件22，24，122和124，其中螺紋沿著整個杆，例如在杆的近端和遠端處和二者之間延伸，但是可以可選地構造與本文中所述的任何骨固定系統組合使用的骨錨固件。例如，參考圖9A-B，第一骨錨固件122被示出為包括多個螺紋130，所述螺紋以上述方式沿著杆126的全長從杆1 徑向向外延伸，並且也從頭部1 徑向向外延伸，由此提供鎖定螺釘。從頭部128向外延伸的螺紋130被構造為與從開孔156的內表面158徑向向內延伸的互補螺紋183接合以將第一骨錨固件122進一步固定到骨板152。因此，第一骨錨固件122通過螺紋聯接到骨板152，並且第二骨錨固件IM通過螺紋聯接到第一骨錨固件 122。這樣，第一骨錨固件122被插入下層骨中並且通過開孔156，杆1 首先通過開孔 156被插入使得從頭部1 向外延伸的螺紋130接合內表面158中的螺紋以將骨錨固件122 固定到骨板152。在這方面，應當理解頭部1 和孔156之間的螺紋接合固定第一骨錨固件 122相對於骨板152的角位置，使得第二骨錨固件的頭部144不需要以上述方式抵靠內表面 158使頭部1 膨脹。此外，頭部1 和骨板152之間的螺紋接合允許骨錨固件122和IM 將板152附接到下層骨，而不需要將板152壓靠在下層骨上。儘管骨板52被示出為經由固定系統20附接到下層骨21並且骨板152被示出和描述為經由固定系統120附接到下層骨21，但是應當理解一個或更多個固定系統20和120 可以組合使用以將骨板52和152中的任何一個附接到下層骨21。無論固定系統120作為獨立結構(即，沒有輔助固定裝置)被提供還是與輔助固定裝置(例如骨板15 組合以提供固定組件23，第二骨錨固件IM和第一骨錨固件122之間的螺紋接合允許第二骨錨固件124的頭部144埋在第一骨錨固件122的頭部128內，使得頭部128的近端128a基本齊平以提供低輪廓並最小化與固定系統120相關聯的損傷。可選地，參考圖10A，第一骨錨固件122可以設置成具有僅僅部分沿著杆1 延伸的螺紋130。如圖所示，螺紋130從杆的遠端126b徑向向外延伸，使得杆126的近端126a 是平滑的並且沒有螺紋。應當理解骨錨固件122可以可選地包括從近端126a徑向向外延伸的一個或更多個固定肋，所述固定肋接合周圍骨並且阻抗骨錨固件122在骨內的遷移。還應當理解第二骨錨固件1 可以同樣地具有螺紋130，所述螺紋僅僅部分沿著杆142延伸， 並且特別從杆142的遠端142b徑向向外延伸，使得杆的近端14 沒有螺紋。螺紋可以附加地或可選地以上述方式從頭部1 和144延伸。參考圖10B，第一骨錨固件22可以設置成具有僅僅部分沿著杆沈延伸的螺紋30。 如圖所示，螺紋30從杆沈的遠端26b徑向向外延伸，使得杆沈的近端26a是平滑的並且沒有螺紋。應當理解骨錨固件22可以可選地包括從近端26a徑向向外延伸的一個或更多個固定肋，所述固定肋接合周圍骨並且阻抗骨錨固件22在骨內的遷移。還應當理解第二骨錨固件M可以同樣地具有螺紋46，所述螺紋僅僅部分沿著杆42延伸，並且特別從杆42的遠端42b徑向向外延伸，使得杆的近端4 沒有螺紋。螺紋可以附加地或可選地以上述方式從頭部28和44延伸。可選地，應當理解一個或更多個直至全部骨錨固件22，24，122和IM可以被構造為具有完全帶螺紋的杆，部分帶螺紋的杆，或完全沒有螺紋的杆。例如，圖IlA-C示出了包括骨錨固件22和M的固定系統20的示例性實施例，所述骨錨固件的杆沈和42根據可選實施例被構造，儘管骨錨固件122和IM可以如關於骨錨固件22和M所示和所述被構造。例如，參考圖11A，第一骨錨固件22的杆沈如上面關於圖1所述沿著它的整體是帶螺紋的，然而第二骨錨固件M的杆42沒有螺紋，從而限定無螺紋釘、鉚釘或無螺紋銷。 使用這樣的無螺紋骨錨固件在固定系統20或120被用於松質骨中固定的應用中是特別有用的。應當理解無螺紋骨錨固件M可以包括從杆42徑向向外突出的一個或更多個鎖定齒 47。齒47可以限定圍繞杆42的螺紋的螺旋圖案，但是也允許將骨錨固件M敲入下層骨中。 頭部44的徑向外表面45沿從遠端44b朝著近端44a的方向徑向向外張開。因此，一旦第一骨錨固件22以上述方式附接到下層骨，第二骨錨固件M的杆42就被插入第一骨錨固件的頭部觀中，並且隨後被敲入下層骨中。當頭部44被插入頭部觀中時，外表面45導致保持突出部36徑向向外撓曲，從而如上所述將固定元件22鎖定在板52中。現在參考圖11B，第二骨錨固件M的杆42如上面關於圖1所述沿著它的整體是帶螺紋的，然而第一骨錨固件22的杆沈沒有螺紋，從而限定無螺紋釘、鉚釘或無螺紋銷。杆 26可以具有基本恆定的直徑，如圖IlA中所示，或者外徑可以沿著杆的長度不同。例如，如圖所示，杆沈的近端^a限定的外徑大於在杆^a的遠端^b的外徑。應當理解，無螺紋骨錨固件22可以包括從杆沈徑向向外突出的一個或更多個鎖定齒。因此，第一骨錨固件 22可以被敲入下層骨中，並且骨板52可以以上述方式附接到骨錨固件22的頭部觀。然後第二骨錨固件M可以被插入下層骨中，頭部44可以以上述方式附接到第一骨錨固件22的頭部28。仍然可選地，如圖1IC中所示，兩個骨錨固件22和M的杆沈和42可以沒有螺紋。 杆沈和42中的一個或兩個沿著它們的長度可以具有恆定的外徑，或者沿著它們的長度可以具有不同的外徑。例如，杆沈的近端^a的外徑大於杆沈的遠端^b的外徑。在操作過程中，第一骨錨固件22的杆沈可以被敲入下層骨中，骨板52可以以上述方式附接到頭部。隨後，以上面參考圖IlA所述的方式，第二骨錨固件M的杆42可以通過頭部觀被插入並且被驅動到下層骨中，直到頭部44嵌套在頭部觀內為止。儘管與被構造為提供長骨固定的細長板結合描述了錨固中錨固的骨固定系統20 和120，但是應當理解本文所述類型的錨固中錨固的骨固定系統可以可選地包括任何合適尺寸和形狀的骨板。例如，參考圖12，示出骨板252，其附圖標記對應於骨板52的相似元件增加200。所以，板252包括板主體254，所述板主體具有第一縱向伸長部分25 ，該第一縱向伸長部分被構造為平行於下層長骨延伸；和第二側向伸長部分254b，該第二側向伸長部分布置在第一伸長部分25 的一端並且沿垂直於第一伸長部分25 的方向是伸長的。 因此，板252為T形，使得第二伸長部分254b大體垂直於下層長骨延伸。板部分25^-b還可以彎曲，從而與長骨一致。多個縱向間隔的開孔256a延伸通過第一板部分25 ，多個側向間隔的開孔256b 延伸通過第二板部分254b。在一個實施例中，可以想像，T形骨固定板被構造為附接到具有骨折部的脛骨，所述骨折部縱向地布置在多個開孔256a和多個開孔256b之間。固定系統 20和120中的一個或兩個可以被插入一個或更多個直至全部的開孔256a-b中。如圖所示， 固定系統20以上面關於骨板52所述的方式被插入開孔256a-b中。可以理解第一骨錨固件22的杆沈可以根據需要以任何角方向被對準，並且可以被構造為足夠長，從而延伸通過重疊骨段、通過骨折部並且進入相對的骨折骨段。現在參考圖13A-C，錨固中錨固的固定組件23可以包括一個或兩個固定系統20和 120以及提供為用於長骨固定的髓內釘、螺釘或杆70(在本文中統稱為「杆」)的輔助固定裝置。如本領域中通常所理解的，髓內杆70被構造為插入待固定的長骨的髓腔中。特別參考圖13A，髓內杆70包括縱向延伸的管狀杆主體72，所述杆主體包括第一區段7 和與第一區段72a同延的第二區段72b。第二區段72b被示出為杆主體72的頭部分，所述頭部分限定的外徑大於第一區段72a的外徑。杆限定延伸通過第一桿區段72b的一個或更多個第一骨固定開孔74a，和延伸通過第二桿區段72b的一個或更多個骨固定開孔74b。開孔7 可以沿著杆區段72a的長度彼此縱向移位，並且還可以圍繞杆區段7 的圓周彼此角移位。類似地，開孔74b可以沿著杆區段72b的長度縱向移位，並且還可以圍繞杆區段72b的圓周彼此角移位。開孔74a-b可以與區段72a-b的直徑同延地沿中心延伸通過杆主體區段72a_b，或者與區段72a_b的弦同延地從區段72a_b的中心偏移。開孔 74a-b也可以限定縱向定向部件使得指定開孔的一端相對於該開孔的相對端縱向移位。儘管杆70被示出為如圖所示的大體圓柱形，但是應當理解杆70可以根據需要呈任何合適的可選形狀和尺寸。如圖13B中所示，錨固中錨固的骨固定系統120被構造為將髓內杆70附接到周圍骨。特別地，例如使用旋擰、鑽孔、敲打或類似機構將一個骨錨固件(例如第一骨錨固件 122)驅動到選定的一個開孔74中以將杆沈插入選定開孔74中。骨錨固件杆1 可以限定一定的長度，從而終止於杆70內部或延伸通過杆72而不穿過相對的骨表面，或者可以限定足以穿過杆72和相對的骨表面的長度。一旦杆1 在所需旋轉位置被插入，使得孔140 的中心軸線Cl與用於固定的骨上的目標位置對準，將第二骨錨固件1 附接到第一骨錨固件122並且直接附接到圍繞髓內杆72的骨上，而不需要也附接到髓內杆上。當然應當理解，如果需要，第二骨錨固件1 也可以附接到延伸通過髓內杆72的開孔74。根據所示實施例，杆142通過孔140被插入並且例如使用旋擰、鑽孔、敲打或類似機構被驅動到周圍骨21中以將杆142插入周圍骨21中。在這方面，應當理解，如在本文中所述的錨固中錨固的骨固定系統的所有實施例(除非另外說明)，骨錨固件122和IM中的一個或兩個可以設有帶螺紋的頭部、無螺紋頭部、包括鎖定突出部136的頭部或在近端和遠端處和二者之間周向連續的頭部、完全帶螺紋的杆，部分帶螺紋的杆，或限定平滑的徑向外表面或包括從徑向外表面向外突出的齒47的無螺紋杆。儘管第一骨錨固件122被構造為附接到杆70上並且第二骨錨固件IM被構造為附接到周圍骨上，但是應當理解第二骨錨固件IM可以可選地以上述方式附接到杆70上， 並且第一骨錨固件122可以附接到周圍骨上。在該可選實施例中，第一骨錨固件22被驅動到骨21中，使得孔140的中心軸線Cl與其中一個開孔74對準。然後，第二骨錨固件IM 通過孔140被插入，使得杆142延伸通過被對準的開孔74並且聯接到其上。還應當理解儘管第二固定系統120被示出為以上述方式附接到髓內杆70和周圍骨21上，但是第一固定系統20可以可選地或附加地附接到髓內杆70和周圍骨上。例如， 第一骨錨固件22可以附接到其中一個開孔74上，並且第二骨錨固件可以以上述方式附接到周圍骨21上，或者第一骨錨固件22可以附接到周圍骨21上，並且第一骨錨固件可以以上述方式附接到其中一個開孔74上。現在也參考圖13C，髓內杆72可以被插入限定骨折區段21a和21b的骨折長骨21 的髓腔49中。杆72被插入髓腔49中使得骨折部F被布置在第一開孔7 和第二開孔74b 之間。應當理解根據上述任何一個實施例，一個或更多個固定系統120可以附接到周圍骨 21並且還附接到一個或更多個直至全部的開孔74a-b上。可選地或附加地，根據上述任何一個實施例，一個或更多個固定系統120可以附接到周圍骨21並且還附接到一個或更多個直至全部的開孔74a-b上。因此，固定系統20和120可以單獨或組合使用以將髓內杆72緊固到周圍骨上。還應當理解在本文中所述的所有實施例中，除非另外說明，當作為獨立結構直接附接到骨上時，或者當將輔助固定裝置固定到諸如骨、骨替代物或骨間隔件、同種異體移植物、自體移植物、合成移植物和金屬或鈦移植物的下層結構時，固定系統20和120可以組合使用。還應當理解附接到髓內杆72上的骨錨固件可以旋轉到任何所需位置，使得另一個骨錨固件可以根據需要以任何角取向延伸到周圍骨中。在圖13A-C所示的實施例中，骨錨固件作為獨立結構直接附接到髓內杆和周圍骨 21，其中骨錨固件不通過任何附加的輔助固定裝置被聯結。然而，應當理解錨固中錨固的固定組件23還可以包括第二輔助固定裝置，例如可與第一輔助固定裝置(例如髓內杆)組合使用的骨板，如現在將參考圖14A-C更詳細地描述的那樣。現在參考圖14A，錨固中錨固的固定組件23被示出為包括附接到根據可選實施例構造的髓內杆170上的多個骨固定系統20，由此對應於上述髓內杆的相似元件的附圖標記增加100。髓內杆170包括管狀杆主體172，所述杆主體限定沿著它的長度的基本恆定的外徑。杆172限定延伸通過杆主體172的一個或更多個開孔174。杆172被構造為置於長骨的骨腔中，使得開孔174以上述方式由骨折部分離。如圖所示，骨固定系統20附接到開孔 174，並且被構造為以上述方式附接到周圍骨上，儘管應當理解骨固定系統120可以與骨固定系統20組合使用或單獨使用，從而以本文中所述的方式將髓內杆170附接到周圍骨上。如圖14B中所示，錨固中錨固的固定組件23可以包括呈骨板52的形式的第二輔助骨固定裝置。骨板可以根據需要被構造，並且包括板主體M和多個開孔56，該多個開孔延伸通過板主體M並且被構造為以上述方式附接到骨固定系統20上。骨板52可以被置於橫跨髓內杆延伸的骨折部之上，使得骨折部被布置在骨板52的開孔56之間。例如，第一骨錨固件22被示出為以上面關於髓內杆70所述的方式附接到髓內杆170。錨固件122的頭部1 包括保持突出部，所述保持突出部以上述方式被插入骨板52的其中一個開孔56 中。因此，骨錨固件122附接到骨板52和髓內杆70上。第二骨錨固件IM可以直接附接到骨21中而不需要以上述方式附接到髓內杆170上。應當理解可選地第一骨錨固件122的頭部1 可以以上述方式附接到骨板52上， 並且杆1 可以附接到骨21上而不需要穿過髓內杆170，並且第二骨錨固件可以穿過頭部 1 和附接到髓內杆170的其中一個開孔174上。可選地或附加地，應當理解骨固定系統 20可以與骨固定系統120組合使用或單獨使用，從而以本文中所述的方式將髓內杆170附接到骨板52和周圍骨上。還應當理解髓內杆70或根據需要構造的任何髓內杆可以通過固定系統20和120中的一個或兩個單獨地或與諸如骨板的第二輔助骨固定裝置組合地附接到周圍骨上。本文中所述類型的骨板可以根據需要設有任何厚度。例如，骨板可以被構造得足夠薄，從而提供用於在例如被提供為螺釘的一對骨錨固件之間縫合附接的中間元件， 以便緊固和復位軟組織結構，例如腱、韌帶和肌肉。如圖14A-B中所示，可以理解開孔174可以延伸通過杆主體172，使得開孔在所有側都由杆主體172限定。可選地或附加地，參考圖14C，開孔174可以被提供為延伸到杆主體172中的槽口。如圖所示，槽口 174的橫截面大體為矩形並且厚度基本等於插入其中的骨錨固件杆的外徑。槽口 174側向延伸到杆主體172中並且在基本等於或略大於插入通過其中的骨錨固件杆26的外徑的深度終止。槽口 174因此可以提供與插入杆的摩擦配合，或者可以是帶螺紋的，從而螺紋接合插入的杆。現在參考圖15A-B，錨固中錨固的固定組件23包括釘270，所述釘被示出為包括對應於髓內杆70的相似元件增加200的附圖標記。釘270被構造用於固定到例如由遠側橈骨的骨折部分離的一對骨碎片上。釘270包括具有中心部分27 的管狀或可選形狀的釘主體272，所述中心部分的外徑大於布置在中心部分27 的兩個縱向外側的釘主體272的剩餘區域272b。一個或更多個縱向間隔的開孔274延伸進入釘主體272的中心部分27 並通過該中心部分。每個開孔274帶有關聯的傾斜開孔274a，所述傾斜開孔在釘主體272 內部的位置從開孔274延伸並且通過釘主體272的外表面。傾斜開孔27 沿著中心軸線 B延伸，所述中心軸線相對於相關聯開孔274的中心軸線A限定一角度，所述角等於在骨錨固件22和M的杆沈和42之間限定的角α。每個開孔274可以帶有一對傾斜開孔274a， 從而提供固定靈活性。通過首先將骨錨固件22插入開孔274中，使得杆沈延伸到開孔274的近端中並且然後被引導通過關聯的輔助開孔27 的遠端，將固定系統20安裝到釘270中。開孔274 可以限定基本等於或略大於錨固件頭部觀的外徑的直徑，使得錨固件頭部凹進在開孔274 內。應當理解任何輔助固定裝置可以包括被構造為使得被接收的骨錨固件頭部凹進在其中的開孔。一旦骨錨固件22被安裝，則以上述方式將第二骨錨固件M插入錨固件頭部22的孔40中，由此導致頭部22膨脹和抵靠開孔274的內表面鎖定。特別地，杆42延伸到開孔 274的近端中，通過錨固件頭部觀，並且通過開孔274的遠端。這樣，杆42基本垂直於下層骨延伸，而杆26相對於下層骨傾斜地延伸。開孔274和輔助開孔27 的遠端可以根據需要被加寬為大於相應杆的直徑，或者可以提供為伸長槽，從而提供角靈活性。現在大致參考圖16A-C，儘管根據各種固定過程示出和描述了錨固中錨固的骨固定系統，但是應當認識到固定系統也可以被實現為用於脊柱固定，例如頸和/或腰後小平面螺釘固定，用於處理例如由骨折、退行性疾病、腫瘤等導致的不穩固。現在參考圖16A-C，本文中所述類型的錨固中錨固的固定組件23可以包括提供為可膨脹骨板352的輔助固定裝置和被示出為固定系統20的一對固定系統。骨板352被示出，其中對應於骨板352的相似元件的附圖標記增加100。因此，骨板352包括限定面向骨的表面353和相對表面355的骨板主體354，和延伸通過板主體354的一對開孔356。骨板主體包括一對主體區段363和365。主體區段363包括內區段板和外區段板36北，以及布置在板363a-b之間的內部凹槽367，該內部凹槽尺寸被確定為在其中接收主體區段365。限定凹槽367的至少一個或兩個內表面369包括從其向外延伸到凹槽 367中的齒373。同樣地，主體區段365的一個或兩個表面限定從其向外延伸並且被構造為接合齒373的齒371。第一主體區段363限定在外板36 帶螺紋的螺紋鎖定開孔375。因此，螺紋鎖定銷377的杆377a可以沿從內表面353朝著外表面355的方向通過開孔375被插入，並且接合外板36 的螺紋，使得頭部377b可以將板363a-b壓靠在彼此上，由此導致齒371和373接合併且防止主體區段363和365之間的相對運動。在操作過程中，主體區段365被插入凹槽367中，並且被延伸或縮回使得開孔356 在其間限定所需長度。第二主體區段365包括切口 379，所述切口允許區段365滑動而不幹涉鎖定銷377。然後，鎖定銷377在開孔375內旋轉以在開孔375內前進並且鎖定主體區段 365和367的位置。在這方面，應當理解骨固定系統20可以被鎖定在開孔356內，使得骨錨固件22和M的杆沈和42以上述方式被插入下層骨中。應當理解一旦固定系統20附接到板352和下層骨上，主體區段365就可以被收縮到凹槽367內，從而復位下層骨折部，或者另外朝著彼此壓緊聯結到固定系統20的一對骨或骨碎片。可選地，主體區段365可以在凹槽內延伸，從而進一步將聯結到固定系統20上的骨或骨碎片隔開。因此板352可以以上述方式附接到骨折的長骨上，或者可以與椎體次全切除術 (corpectomy)組合使用，由此椎體由脊椎植入物置換。例如，現在參考圖17A-D，固定組件 23包括固定系統20和呈骨板352的形式的輔助固定裝置以及呈脊椎植入物300的形式的第二固定元件。植入物300被示出為環形網狀籠架，儘管應當理解可以結合任何脊椎植入物。如圖所示，植入物300布置在固定系統之間，並且因此被構造為例如在去除椎體之後插入椎間隙中。一旦植入物300被布置在椎間隙內，通過前入路將固定系統20固定到例如在頸椎區域中的相鄰椎體V上。特別地，骨錨固件22和M都延伸到椎體中，使得其中一個骨錨固件延伸通過相應的椎體V並且進入其中一個椎弓根P中。根據所示實施例，第一骨錨固件 22的杆沈通過相應的椎體V被插入並且進入椎弓根P中的目標椎弓根中。一旦每個杆沈到達它在椎弓根P中的大致所需深度，則它被旋轉直到中心軸線Cl以所需進入角與椎體 V對準。接著，將骨固定板352以上面關於板52所述的方式附接到頭部觀。例如，將開孔356套在頭部觀上直到頭部觀被布置在開孔356內為止。最後，將第二骨錨固件M的杆 42插入各自的頭部28中和相應的椎體V中。杆42具有足夠的長度，從而不延伸到椎孔VF中。如果需要，如果想要調節相鄰椎體之間的間隔(其限定植入物300布置在其中的椎間隙)，可以以上述方式延伸或壓縮板352。在這方面，應當理解固定系統23允許所有骨錨固件通過前入路插入椎體V中，並且骨錨固件22和M的角偏移以上述方式限定三角形負荷承載平面，並且因此能夠更好地承受更高的力和防止骨錨固件在椎體內的沉陷或遷移，而不需要通過後入路進行附加的脊柱固定。骨錨固件22可以被插入豎直對準的椎弓根 P中，如圖所示，或者可以被插入布置在椎孔VF的相對側的椎弓根P中，這取決於第一骨錨固件22的中心軸線Cl的角取向。仍然可選地，一對並排的開孔可以布置在骨板252的相對縱向端部，使得一對固定組件20包括延伸到各自脊椎的兩個椎弓根中的相應的一對骨錨固件對。現在參考圖18，根據另一個可選實施例構造的骨板452被示出為包括對應於骨板 52的相似結構增加400的附圖標記。因此，骨板452包括板主體454。板主體妨4包括第一區段45 和第二區段454b，所述第二區段為圓柱形並且因此可在第一區段45 內旋轉。 其中一個開孔456在相對於第二區段454b的旋轉軸線偏心的位置延伸通過第二區段454b。 換句話說，延伸通過第二區段454b的開孔456被偏心地定位，使得安裝在偏心開孔456中的骨錨固件22和M的縱向位置可調節。例如，第一固定系統(例如系統20)以上述方式固定在延伸通過第一區段45 的開孔456內，使得第一骨錨固件22的杆沈沿相對於骨板452傾斜的方向延伸，並且第二骨錨固件M的杆42相對於板452基本垂直地延伸，儘管應當理解兩個杆沈和42可以可選地沿相對於骨板452傾斜的方向延伸。第二固定系統(例如系統20)同樣地以上述方式固定在延伸通過第二區段454b的開孔456內。因此，相應的杆M沿相對於骨板452傾斜的方向延伸並且杆42相對於骨板452基本垂直地延伸，儘管兩個杆沈和42可以相對於板452 傾斜地延伸。在固定組件20固定到開孔456之前或之後，第二區段454b可以沿箭頭R的方向在第一區段45 內旋轉，從而相對於杆沈和42調節相應的杆沈和42的縱向位置， 由此增加或減小固定組件20之間的縱向距離，該杆沈和42聯結到延伸通過第一區段45 的開孔456。儘管固定系統20被示出為聯接到板452，但是應當理解如同本文中所述的具有所有輔助固定裝置那樣，其他固定系統(在該情況下為第二固定系統120)可以可選地或附加地聯接到板452。現在參考圖19A-C，應當理解錨固中錨固的固定組件23可以包括與提供為椎弓根螺釘組件400的輔助固定裝置組合的多個骨固定系統，例如骨固定系統120。椎弓根螺釘組件400包括通過固定杆404附接的多個椎弓根螺釘402。每個椎弓根螺釘402包括被構造為接收固定杆404的內部開口 408，和被構造為接收第一骨錨固件122的頭部1 的下部開口 410。根據所示實施例，錨固件主體406限定內部開口 408和下部開口 410。套夾412圍繞錨固件主體406，從而壓靠在下部開口 410上，並且帽414通過螺紋插入錨固件主體406 的上端中，從而壓緊內部開口 408，並且將固定杆404鎖定在椎弓根螺釘402中。在操作過程中，第一骨錨固件122的杆1 被插入下層骶椎區域中並且通過椎弓根進入椎體，或者可以根據需要可選地被插入小平面、椎板、棘突或可選脊椎結構中，從而將第一骨錨固件122固定在相對於椎弓根偏移的位置。旋轉該骨錨固件122直到中心軸線 Cl與椎弓根對準。接著，第二骨錨固件1 的杆142通過頭部1 被插入並且被插入椎弓根中，直到頭部144以上述方式布置在頭部128中為止。然後將下部開口 410套在頭部1 上，從而將固定系統120可操作地聯接到固定杆404。杆1 和142的角偏移以上述方式限定三角形負荷承載平面，並且因此能夠更好地承受更高的力和防止椎弓根螺釘140在椎體內的沉陷或遷移。如圖19C中所示，固定組件23包括一對椎弓根螺釘組件400，其可以根據需要布置在任何脊柱區域中，所述一對椎弓根螺釘組件安裝在融合的椎體的兩個相對的椎弓根上。現在參考圖20A-C，錨固中錨固的固定組件23包括第一和第二錨固中錨固的骨固定系統(例如系統120)，該骨固定系統聯接到提供為植入物的輔助固定裝置，所述植入物例如為被構造為與肱骨植入物配合的肩部假體500。假體500包括聯接到插入物504的背板502。背板可以由植入級的金屬(例如鈦)製造，而插入物504可以由聚乙烯製造。背板502限定背板主體506，所述背板主體具有凹入的插入物接合表面508和相對的凸出表面510。一對間隔的開孔512沿著各自的中心軸線A延伸通過主體506。一對圓柱形延伸部514在與開孔512對準的位置從相對表面510向下突出，並且每個圓柱形延伸部都限定開孔延伸部512a。徑向突出部516從每個圓柱形延伸部的內表面向內延伸，並且幫助將插入物504固定到背板502。唇緣518從每個圓柱形延伸部514的遠端徑向向內突出，並且具有用於各自的固定系統120的安裝表面。通過首先以上述方式將第一骨錨固件122的杆1 插入下層肩胛骨中將固定系統 120附接到背板502和下層骨上。接著，第二骨錨固件124的杆142通過頭部1 被插入並且進入下層肩胛骨，使得頭部144以上述方式布置在頭部128內部。接著，將背板502向下置於頭部1 上，使得唇緣518卡扣在各自的頭部1 上並且將頭部1 鎖定在其中。杆 126可以與開孔512的軸線A對準，並且杆142可以相對於軸線A成角度，儘管應當理解兩個杆1 和142可以相對於軸線A成角度。插入物504限定支承表面520和相對的表面522，所述支承表面為凹形，從而提供人造或假體關節窩。一對鎖定樁5M在與開孔512對準的位置從相對表面522向下突出。 樁5 限定圓周凹窩526，所述圓周凹窩接收突出的徑向突出部516以將插入物504附接到背板504，在該點人造關節窩520提供用於肱骨植入物的關節表面。儘管支承表面520的凹度適合於提供如上所述的人造或假體關節窩，但是應當理解支承表面520可以根據需要具有任何曲率。例如，支承表面520的凹度可以被構造為提供可用作球狀關節的髖關節杯，例如可用於髖關節置換術。應當理解可以提供套件，所述套件包括如上所述的一個或更多個骨固定組件23 或它們的部件。套件的部件可以相同地或不同地被構造。例如，骨錨固件22和對可以設置為具有不同長度和外徑的杆42和沈，具有不同構造的杆和螺紋(取決於外科醫生的需要和正在執行的外科過程)，和具有在杆和頭部之間限定的不同角α。套件還可以包括上述類型的一個或更多個輔助固定裝置。儘管參考優選實施例或優選方法描述了本發明，但是應當理解在本文中使用的詞語是描述性和示例性的詞語，而不是限定性的詞語。例如，應當理解本文中所述的各種骨固定組件和系統和它們的部件的結構和特徵可以被結合到本文中所述的任何其他骨固定組件和系統和它們的部件中，除非另外指出。此外，儘管在本文中參考特定結構、方法和實施例描述了本發明，但是本發明不應當限於本文中公開的細節，原因是本發明擴展到在本發明的範圍內的所有結構、方法和用途，以及具有如本文中所述的一個或更多個固定系統、組件或它們的部件的套件。相關領域的技術人員受益於本說明書的教導可以如本文中所述對本發明進行許多修改，並且可以進行變化而不脫離例如如附帶權利要求中所述的本發明的範圍和精神。
權利要求
1.一種錨固中錨固的系統，包括第一骨錨固件，其包括第一桿和第一頭部，所述第一桿沿著第一縱向杆軸線延伸並且被構造為附接到下層結構上，所述第一頭部限定沿著孔軸線延伸通過其中的孔，其中，所述孔軸線和所述第一縱向杆軸線限定銳角；以及第二骨錨固件，其包括第二桿和第二頭部，所述第二桿沿著第二縱向杆軸線延伸並且被構造為附接到下層結構上，所述第二骨錨固件被構造為插入所述孔中。
2.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一桿限定遠端、近端和從所述遠端延伸到所述近端的多個外螺紋。
3.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一骨錨固件還包括延伸到所述孔中的多個螺紋，所述第二骨錨固件還包括從所述第二頭部向外延伸並且被構造為與延伸到所述孔中的螺紋配合的多個螺紋。
4.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一頭部限定第一頭部軸線， 所述第一頭部軸線相對於所述第一縱向杆軸線限定銳角。
5.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一頭部限定第一頭部軸線， 所述第一頭部軸線與所述第一縱向杆軸線基本平行。
6.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一桿和第二桿中的至少一個沒有螺紋。
7.根據權利要求2所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一桿和第二桿中的至少一個包括從其向外延伸的齒。
8.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一桿和第二桿中的至少一個限定沿著所述杆的一部分延伸的螺紋，所述杆的一部分小於所述杆的整體。
9.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述下層結構包括骨。
10.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述下層結構包括骨替代物或骨間隔件、同種異體移植物、自體移植物、合成移植物和由金屬或鈦製造的移植物中的至少一種。
11.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第一骨錨固件限定布置在所述孔中的多個周向間隔的凹窩，和布置在相鄰凹窩之間的螺紋，所述第二頭部具有螺紋並且被構造為以可變角接合所述第一骨錨固件的螺紋。
12.根據權利要求11所述的錨固中錨固的系統，其中，所述可變角由所述第二縱向杆軸線和所述孔軸線限定並且在0°到30°的範圍內。
13.根據權利要求1所述的錨固中錨固的系統，其中，所述第二骨錨固件被構造為插入所述孔中，使得所述第二縱向杆軸線與所述孔軸線基本重合。
14.一種錨固中錨固的固定組件，包括一個或多個錨固中錨固的系統，每個錨固中錨固的系統包括第一骨錨固件，其包括第一桿和第一頭部，所述第一桿沿著第一縱向杆軸線延伸並且被構造為附接到下層結構上，所述第一頭部限定沿著孔軸線延伸通過其中的孔，其中，所述孔軸線和所述第一縱向杆軸線限定銳角；以及第二骨錨固件，其包括第二桿和第二頭部，所述第二桿沿著第二縱向杆軸線延伸並且被構造為附接到下層結構上，所述第二骨錨固件被構造為插入所述孔中；以及輔助骨固定裝置，其被構造用於附接到所述一個或多個錨固中錨固的系統上。
15.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助骨固定裝置包括主體，所述主體限定被構造為接收所述一個或多個錨固中錨固的系統的相應的第一頭部的至少一個骨固定開孔。
16.根據權利要求15所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部限定彎曲外表面，所述骨固定開孔限定與所述第一頭部的所述彎曲外表面配合的彎曲內表面。
17.根據權利要求16所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第二頭部被構造為布置在所述孔內，所述第二頭部使所述第一頭部抵靠所述孔的彎曲內表面膨脹。
18.根據權利要求16所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述孔包括多個螺紋，所述螺紋被構造為接合從所述第二頭部向外延伸的相應螺紋。
19.根據權利要求16所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部是可膨脹的。
20.根據權利要求19所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部限定至少一個狹槽，所述至少一個狹槽限定一對可膨脹的保持突出部。
21.根據權利要求20所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述狹槽完全延伸通過所述第一頭部。
22.根據權利要求20所述的錨固中錨固的固定組件，其中，多個狹槽部分延伸通過所述第一頭部。
23.根據權利要求15所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述骨固定開孔偏心地位於所述主體上。
24.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部限定第一頭部軸線，所述第一頭部軸線相對於所述第一縱向杆軸線限定銳角。
25.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部限定第一頭部軸線，所述第一頭部軸線與所述第一縱向杆軸線基本平行。
26.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部限定第一頭部軸線，所述第一頭部軸線與所述孔軸線基本平行。
27.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第一頭部限定第一頭部軸線，所述第一頭部軸線相對於所述孔軸線限定銳角。
28.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述下層結構包括骨。
29.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助固定裝置包括被構造用於插入骨腔中的髓內杆，所述髓內杆限定延伸通過其中的多個開孔，所述開孔被構造為接收相應的多個所述錨固中錨固的固定系統。
30.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助固定裝置包括被構造用於固定到遠側橈骨骨折部的釘，所述釘限定延伸通過其中的多個開孔，所述開孔被構造為接收相應的多個所述錨固中錨固的固定系統。
31.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助骨固定裝置被構造用於脊柱固定。
32.根據權利要求31所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助骨固定裝置包括被構造為膨脹和收縮的板，所述板包括一對開孔，所述一對開孔被構造為在其中接收相應的一對錨固中錨固的固定系統，所述一對錨固中錨固的固定系統被構造為附接到下層脊椎上。
33.根據權利要求32所述的錨固中錨固的固定組件，還包括被構造為固定在一對相鄰椎體之間的椎間植入物。
34.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助固定裝置包括椎弓根螺釘組件。
35.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述輔助固定裝置包括假體關節窩。
36.根據權利要求14所述的錨固中錨固的固定組件，其中，所述第二骨錨固件被構造為插入所述孔中，使得所述第二縱向杆軸線與所述孔軸線基本重合。
全文摘要
本申請提供了一種用於固定諸如骨的下層結構的錨固中錨固的固定系統。所述固定系統包括第一骨錨固件，所述第一骨錨固件具有用於固定到下層骨的杆，和限定內孔的頭部。第二骨錨固件延伸通過所述孔並且進入下層骨中。本申請還提供了包括聯接到輔助附接元件的一個或更多個固定系統的固定組件，所述輔助附接元件根據需要被構造用於長骨固定、脊柱固定或其他骨的固定。
文檔編號A61B17/80GK102292043SQ200980154938
公開日2011年12月21日 申請日期2009年12月4日 優先權日2008年12月5日
發明者A·阿彭策勒, R·弗裡格, S·楚爾施米德, T·奧韋雷斯 申請人:斯恩蒂斯有限公司