乳母的合理營養（不同人群的生理特點之乳母及嬰兒的生理特點）

2023-05-26 18:57:48

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乳母的合理營養

#我在頭條搞創作第二期#

乳母的生理特點

提供三方面營養：分泌乳汁；哺育嬰兒；自身恢復

乳母營養需要：

1、能量：

第二天100ml泌乳量；第二周500ml；一個月650ml；三個月750~850ml；人乳能量平均700kcal/l，機體轉化效率80%

875kcal能量

1/3脂肪儲備；2/3食物獲取；

在非孕齡婦女的基礎上增加500kcal/d

輕體力勞動的哺乳婦女3000kcal/d

蛋白質、脂肪、碳水化合物供能比分別為：13~15%、20~30%、55~60%

2、宏量營養素

蛋白質：母乳蛋白質平均含量1.2g/100ml，母體膳食蛋白轉化為乳汁蛋白效率70%，每日泌乳750ml需要膳食蛋白13g，如果膳食蛋白生物價不高，則轉變乳汁蛋白質效率更低。乳母應該增加20g蛋白質，1/3為優質蛋白質。（記憶點）

脂肪：每次臨近哺乳結束脂肪含量較高，利於控制嬰兒食慾。母乳中不飽和脂肪酸DHA對中樞神經的發育特別重要。推薦與成人相同20~30%

3、微量元素

參考孕婦圖表

乳母膳食

產褥期膳食

分娩後0.5~1周進食流質、半流質食品：蛋花湯、藕粉

會陰撕裂傷嚴重應給無渣膳食一周左右

剖腹產術後24小時進食流質食物1天，但忌牛奶、豆漿等脹氣食品

分娩失血過多者，應補充蛋白質和鐵等造血食物

適量攝入蔬菜、水果，補充維生素C和膳食纖維，防止便秘

哺乳期膳食

食物種類齊全多樣化：每日4~5餐、主食粗細搭配

供給充足的優質蛋白質：每天200~250g

多食含鈣豐富的食品：乳及乳製品每日至少250g；深綠色蔬菜、豆類

多食含鐵豐富的食品：肝臟、紅肉；攝入足夠的新鮮蔬果和海產品；蔬果每天500g以上

合理烹調：肉類，煮、煨、蔬果注意維生素的保留

泌乳。

非妊娠時期，雌激素和黃體酮，乳腺管和乳頭乳暈腺泡發育

妊娠期，大量雌激素孕酮分泌，乳腺增生乳腺管延長

哺乳期，催乳激素上升雌激素下降，泌乳

維生素A，維生素B1\B2、尼克酸、維生素C、鈣、鋅、碘的含量與乳母膳食密切相關。

3、嬰兒生理特點

嬰兒體格發育特點：嬰兒期軀幹生長最快。

生長發育的第一個高峰期：1體格發育和腦發育重要時期。2消化道、泌尿系統發育不完善。

嬰兒的體格發育特點：嬰兒期軀幹增長最快

體重：1歲時達出生時（3.3kg）的3倍。

身長：租約新生兒平均身長是50cm，在一歲時增長約50%，75cm

頭圍和胸圍：出生 頭圍平均34cm，比胸圍大1~2cm，每月增長1cm 6~12月 胸圍和頭圍基本相等（胸圍交叉）。

前半歲體重平均每月生長0.6kg

前半歲體重（kg）=出生體重 月齡✖️0.6

後半歲體重平均每月生長0.5kg

後半歲體重（kg）=出生體重 3.6 （月齡-6）✖️0.5

1歲時體重≥出生時的3倍（＞9kg）

嬰兒消化系統發育特點：新生兒的消化器官發育未成熟，功能未健全

口腔：黏膜柔嫩，易受損傷；雙頰脂肪墊發育良好，利於吮吸；唾液腺發育不完善，唾液澱粉酶低，6個月唾液作用增強

牙齒：6~8個月開始萌出，咀嚼能力差

食管和胃：食管細短；水平胃；容量小（出生時25ml~50ml，6個月200ml，1歲達300~500ml）；胃賁門括約肌弱，幽門括約肌緊張，易溢奶；幽門括約肌緊，吃飽受震動導致溢奶

腸道：腸壁肌層薄弱，血管及淋巴豐富，絨毛多，吸收面積和消化面積大。消化酶活力較弱，澱粉酶第四個月才達到成人水平，胰脂肪酶活力較低，肝功能差，分泌膽鹽少，脂肪消化和吸收較差

胃及酶：

胃體積：出生時25ml~50ml，6個月200ml，1歲達300~500ml

胃賁門括約肌弱，幽門括約肌緊張，易溢奶。

胃蛋白酶活力弱，消化能力受限

胃排空延遲，胃排空人乳的時間為2~3小時

腸及其酶

小腸形態：小腸為自身長度的6~8倍，腸壁肌層薄，通透性強，黏膜絨毛多，有利於消化吸收

消化酶：雖然能分泌但是活力差，對澱粉和脂肪的消化能力都較差。

神經與排洩系統發育

神經系統：大腦皮層細胞快速增殖、增大和分化，是智力發育的關鍵時期

排洩系統：腎小球過濾低、回吸收差

嬰兒營養需要：

體格發育、腦發育迅猛

消化系統、泌尿系統發育不完善

2個重點

哺育不當，易引起消化系統紊亂，影響生長發育

1、能量：依據年齡、體重及發育速度不同而不同；適宜供給量每天95kcal/kg

2、蛋白質：需要量按每單位體重計大於成人；所需必需胺基酸的比例大於成人：如6月齡 比成人多5~10倍；供給量母乳餵養每天2g/kg

;大豆或穀類蛋白餵養：每天4g/kg。蛋白質不足，引起虛胖和水腫，導致營養不良

3、碳水化合物：佔總能量的30~60%，人乳餵養平均攝入量12g/kg；人工餵養40~50%；4個月以下消化澱粉能力尚未成熟，但是乳糖酶活性比成人高，4個月以後澱粉酶活力逐漸成熟。過量碳水化合物在腸道內經過細菌發酵，產酸產氣因其腹脹

4、脂類：0~6個月每天800ml乳汁計算，可獲得27.7g，佔總能量的47%；0~5個月，佔45~50%；6~12個月，佔總能量的35~40%（常考試）；是必須脂肪酸（α亞麻酸、亞油酸）的重要來源，必須脂肪酸對神經髓鞘的形成和大腦及視網膜光感受器的發育和成熟具有重要作用。人乳含有不飽和脂肪酸比牛乳多。

5、水：佔體重77%；需要量：機體新陳代謝 熱能；母乳餵養，6個月內不需要補充水分。人工餵養需要補充。

6、維生素

維生素A：AI為400ug/d

維生素D：AI為10ug/d

維生素E：AI為3mg當量/天

維生素K：非常重要，新生兒腸道正常的菌群尚未建立，合成較少

維生素C：AI＜6月，40mg/d；＞6個月，50mg/d

7、礦物質

鈣：AI ＜6個月，300mg/d；＞6個月，400mg/d；人乳比牛乳少，但吸收率高

鐵：足月新生兒貯存300mg，4月後需補，早產兒、低出生體重兒需早補

母乳：

初乳：產後5天內淡黃色，蛋白質含量高10%，成熟乳僅1%；含有較多的分泌性免疫球蛋白、乳鐵蛋白、白細胞、溶菌酶及抗菌因子、可進行新生兒免疫；含較多的長鏈不飽和脂肪酸、鋅，兒脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適用於新生兒的生理特點及營養需要

過渡乳：6~10天

成熟乳：2周以後

母乳餵養的優點：（經常考試）

1、母乳中營養素全面、質量好、比例合適，適合嬰兒消化功能和發育需要

優質蛋白---易消化吸收的乳清蛋白

胱氨酸含量較高240mg/l，牛磺酸的含量也高，425mg/l

脂肪數量和種類高於牛奶，且含脂肪酶，易於消化，含豐富的必需胺基酸，特別是DHA

乳糖7%---促進腸道鈣吸收

鈣、磷比例適合

除維生素D較少，其他維生素可滿足6個月

母乳營養成分：

2、母乳含有豐富的免疫活性物質

白細胞和淋巴細胞：3~4個月母乳

抗體：初乳--分泌型免疫球蛋白

乳鐵蛋白

溶菌酶

補體

低聚糖和工鞥糖原

纖維結合素

纖維因子

維生素B12和葉酸結合蛋白質

3、母乳含激素和生長因子

激素：維持、調節和促進嬰兒各器官的生長發育與成熟

生長因子：調節生長發育，參與中樞神經系統及其他組織的生長分化

4、哺乳增進母子感情，促進嬰兒智力發育

5、哺乳促進乳母形體恢復

6、母乳衛生、經濟、方便、溫度適宜，且新鮮不變質

人工餵養---嬰兒代乳品

1、牛乳及乳製品：加水（2：1）、加糖、煮沸

2、豆制代乳粉：牛奶過敏、乳糖不耐受

3、嬰兒配方奶粉和配方奶：牛奶基礎上降低蛋白質，增加乳清蛋白、必須脂肪酸、乳糖、VD、牛磺酸、肉鹼等；脫去飽和脂肪酸；減少礦物質總量，調整鈣磷比，增加鐵、鋅、維生素A和D

人工餵養方法

能量：第一周60kcal/kg.d,第二周以後95kcal/kg.d；計算所需餵養量

次數：開始分6~8次，以後逐漸減少

儲藏：開封後應蓋好，低溫冷藏

餵養：代乳品配置後應煮沸消毒；

母乳比牛乳好，但是鈣含量和蛋白質含量，牛乳比母乳高。

輔食添加

時間：4~6個月

過早：嬰兒吮吸減少，影響乳汁分泌；影響嬰兒腸胃防禦功能的發育及局部免疫機制，導致腹瀉。過敏性溼疹等。嬰兒及兒童期肥胖

過晚：營養不良；兒童偏食、挑食

輔食添加原則：

由少到多、又細到粗、由稀到稠，次數和數量逐漸增加，一種食物適應數日後再增加新品種

在嬰兒健康、消化功能正常再添加輔食

避免味道過重的食物

添加輔食順序：

新生兒2~4周起，開始添加魚肝油

5~6周添加含VC的果汁、菜汁

3~4個月添加含鐵豐富的食物，如蛋黃

4~5個月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐、動物血

6~9個月添加餅乾、麵條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜

10~12個月添加稠粥、爛飯、饅頭、碎菜及肉末

注意事項：

嬰兒一周歲前避免含鹽量或者調味品過多的膳食

添加輔食也不需終止 哺乳，母乳餵養至少持續6個月

斷乳後的嬰幼兒應繼續引用牛奶和其他奶製品